How childhood trauma affects health across a lifetime | Nadine Burke Harris | TED

Fordító: Zsuzsanna Oláh Lektor: Csaba Lóki

In the mid-'90s,

Az 1990-es évek közepén

the CDC and Kaiser Permanente

a CDC és a Kaiser Permanente

discovered an exposure that dramatically increased the risk

kimutatott egy tényezőt, amely drasztikusan megnövelte

for seven out of 10 of the leading causes of death in the United States.

az USA-ban vezető 10 halálokból 7-nek a kockázatát.

In high doses, it affects brain development,

Ha nagy mértékben jelen van, befolyásolja az agy fejlődését,

the immune system, hormonal systems,

az immunrendszert, a hormonrendszert,

and even the way our DNA is read and transcribed.

sőt még a DNS leolvasódását és átíródását is.

Folks who are exposed in very high doses

Azon egyéneknél, akik nagy mértékben ki vannak téve ennek a tényezőnek,

have triple the lifetime risk of heart disease and lung cancer

a szívbetegségek és a tüdőrák kockázata háromszorosára nő,

and a 20-year difference in life expectancy.

és húsz évvel alacsonyabb a várható élettartamuk.

And yet, doctors today are not trained in routine screening or treatment.

És mégis, az orvosokat ma még nem képezik e tényező szűrésére vagy kezelésére.

Now, the exposure I'm talking about is not a pesticide or a packaging chemical.

Nos, a tényező, amiről beszélek, nem egy rovarirtó- vagy tartósítószer.

It's childhood trauma.

Ez a gyermekkori trauma.

Okay. What kind of trauma am I talking about here?

Rendben. Nézzük, milyen gyermekkori traumákra utalok?

I'm not talking about failing a test or losing a basketball game.

Nem egy rosszul sikerült dolgozatra, vagy egy elvesztett kosármeccsre gondolok.

I am talking about threats that are so severe or pervasive

Olyan félelmekről beszélek, amelyek annyira súlyosak vagy áthatóak, hogy

that they literally get under our skin and change our physiology:

szó szerint behatolnak a bőrünk alá, és megváltoztatják élettani folyamatainkat:

things like abuse or neglect,

ilyen például a bántalmazás vagy az elhanyagoltság,

or growing up with a parent who struggles with mental illness

vagy, ha a szülő mentális betegségben szenved,

or substance dependence.

vagy drogfüggő.

Now, for a long time,

Nos, elég sokáig

I viewed these things in the way I was trained to view them,

úgy tekintettem ezekre a dolgokra, ahogyan tanították nekem:

either as a social problem -- refer to social services --

vagy szociális problémaként -- ami a szociális ellátás területére tartozik --

or as a mental health problem -- refer to mental health services.

vagy pszichés problémaként -- ami a mentálhigiéné területe.

Azután azonban történt valami, ami teljesen megváltoztatta a nézőpontomat.

And then something happened to make me rethink my entire approach.

When I finished my residency,

A gyakornoki időszakom után

I wanted to go someplace where I felt really needed,

olyan helyen akartam dolgozni, ahol érezhettem, hogy igazán szükség van rám,

someplace where I could make a difference.

ahol valódi változást tudok elérni.

So I came to work for California Pacific Medical Center,

Ezért kezdtem el dolgozni a California Pacific Orvosi Központnak,

one of the best private hospitals in Northern California,

Észak-Kalifornia egyik legjobb magánkórházának,

and together, we opened a clinic in Bayview-Hunters Point,

és közösen megnyitottunk egy klinikát Bayview-Hunters Pointban,

one of the poorest, most underserved neighborhoods in San Francisco.

San Francisco egyik legszegényebb, legrosszabbul ellátott környékén.

Now, prior to that point,

Nos, ezt megelőzően,

there had been only one pediatrician in all of Bayview

csak egyetlen gyermekorvos volt egész Bayviewban,

to serve more than 10,000 children,

több, mint 10 000 gyermek ellátására.

so we hung a shingle, and we were able to provide top-quality care

Ezért felállítottunk egy épületet, és magas szintű ellátást tudtunk nyújtani

a pácienseknek, fizetőképességüktől függetlenül.

regardless of ability to pay.

It was so cool. We targeted the typical health disparities:

Nagyszerű volt. Az egészségügy tipikus problémáit vettük célba:

az ellátáshoz való hozzáférést, az immunitási rátát,

access to care, immunization rates, asthma hospitalization rates,

az asztma kórházi kezelésének arányát,

and we hit all of our numbers.

és sikerült elérnünk az összes célunkat.

We felt very proud of ourselves.

Nagyon büszkék voltunk.

But then I started noticing a disturbing trend.

De aztán észrevettem egy zavaró trendet.

A lot of kids were being referred to me for ADHD,

Leírás alapján sok gyermekünk szenvedett ADHD-ben,

or Attention Deficit Hyperactivity Disorder,

azaz figyelemhiányos hiperaktivitásban,

but when I actually did a thorough history and physical,

de amikor elvégeztem egy teljes körű kórelőzmény- és fizikai állapotfelmérést,

what I found was that for most of my patients,

azt találtam, hogy a legtöbb páciensemre

I couldn't make a diagnosis of ADHD.

nem érvényes az ADHD diagnózis.

Most of the kids I was seeing had experienced such severe trauma

A legtöbb gyermek, akiket vizsgáltam, olyan súlyos traumán esett át,

that it felt like something else was going on.

hogy úgy tűnt, valami másfajta folyamat zajlik.

Somehow I was missing something important.

Éreztem, hogy valami fontos rész hiányzik.

Now, before I did my residency, I did a master's degree in public health,

Nos, a gyakornokságom előtt közegészségügyből diplomáztam,

and one of the things that they teach you in public health school

és ott azt tanítják,

is that if you're a doctor

hogy ha orvosként megvizsgálsz

and you see 100 kids that all drink from the same well,

100 gyermeket, akik mindannyian ugyanabból a kútból ittak,

and 98 of them develop diarrhea,

és közülük 98-nál hasmenés alakul ki,

you can go ahead and write that prescription

felírhatod mindegyikőjüknek

for dose after dose after dose of antibiotics,

ugyanazt az antibiotikumot újra és újra, vagy a tünet mögé nézhetsz,

or you can walk over and say, "What the hell is in this well?"

és felteheted a kérdést: "Mégis mi a csuda van ebben a kútban?"

So I began reading everything that I could get my hands on

Így nekiálltam elolvasni mindent, ami a kezem ügyébe került arról,

about how exposure to adversity

hogy a rossz környezeti hatások

affects the developing brains and bodies of children.

milyen módon befolyásolják a gyermekek fejlődésben lévő agyát és testét.

And then one day, my colleague walked into my office,

Azután egy nap az egyik kollégám besétált az irodámba,

and he said, "Dr. Burke, have you seen this?"

és megkérdezte: "Dr Burke, látta már ezt?"

In his hand was a copy of a research study

Egy kutatási tanulmány másolatát tartotta a kezében,

called the Adverse Childhood Experiences Study.

a "Tanulmány a Kedvezőtlen Gyermekkori Élményekről"-t.

That day changed my clinical practice and ultimately my career.

Az a nap megváltoztatta a klinikai gyakorlatomat és a karrieremet.

The Adverse Childhood Experiences Study

Ez egy olyan tanulmány,

is something that everybody needs to know about.

amelyet mindenkinek ismernie kell.

It was done by Dr. Vince Felitti at Kaiser and Dr. Bob Anda at the CDC,

A tanulmányt Dr. Vince Felitti (Kaiser) és Dr. Bob Anda készítették (CDC), akik

and together, they asked 17,500 adults about their history of exposure

közösen megkérdeztek 17,500 felnőttet olyan élményeikről,

to what they called "adverse childhood experiences," or ACEs.

amelyeket ők "kedvezőtlen gyermekkori élmények"-nek, rövidítve ACE-nek neveztek.

Those include physical, emotional, or sexual abuse;

Ezek magukba foglalják a fizikai, érzelmi, vagy szexuális bántalmazást;

physical or emotional neglect;

a fizikai vagy érzelmi elhanyagoltságot;

parental mental illness, substance dependence, incarceration;

valamely szülő mentális zavarát, drogfüggését vagy börtönbüntetését;

parental separation or divorce;

a szülők szétköltözését vagy válását;

or domestic violence.

vagy a családon belüli erőszakot.

For every yes, you would get a point on your ACE score.

Minden "igen" válasz 1 pontot ér az ACE listán.

And then what they did

Ezután összehasonlították

was they correlated these ACE scores against health outcomes.

az ACE pontokat és az egészségi állapotokat.

What they found was striking.

Megdöbbentő volt, amit találtak.

Two things:

Két dologra derült fény:

Number one, ACEs are incredibly common.

Az első: a kedvezőtlen gyermekkori élmények hihetetlenül gyakoriak.

Sixty-seven percent of the population had at least one ACE,

A népesség 67 százaléka legalább 1 pontot szerzett az ACE listán,

and 12.6 percent, one in eight, had four or more ACEs.

és 12,6 százaléknak, azaz minden nyolcadik embernek, 4 vagy több pontja lett.

The second thing that they found

A második dolog, amit találtak:

was that there was a dose-response relationship

Az ACE pontszámok és az egészségi állapot között

between ACEs and health outcomes:

mennyiségi összefüggés áll fenn:

the higher your ACE score, the worse your health outcomes.

minél magasabb valaki ACE pontszáma, annál rosszabb az egészségi állapota.

For a person with an ACE score of four or more,

Egy 4 vagy magasabb pontszámmal rendelkező személy esetében

their relative risk of chronic obstructive pulmonary disease

a krónikus obstruktív tüdőbetegség kockázata

was two and a half times that of someone with an ACE score of zero.

2,5-szer nagyobb, mint egy nulla ACE pontos személynél.

For hepatitis, it was also two and a half times.

Hepatitiszre vetítve, szintén 2,5-szer nagyobb a kockázat.

For depression, it was four and a half times.

A depresszió esélye 4,5-szeres.

For suicidality, it was 12 times.

Az öngyilkossági hajlam esetében ez a szám 12-szeres.

A person with an ACE score of seven or more

Egy 7 vagy magasabb pontszámmal bíró egyén esetében

had triple the lifetime risk of lung cancer

a tüdőrák kockázata háromszoros,

and three and a half times the risk of ischemic heart disease,

és 3,5-szer magasabb az ischaemiás szívbetegség veszélye,

the number one killer in the United States of America.

amely az USA-ban a vezető halálok.

Well, of course this makes sense.

Nos, ez természetesen logikus.

Some people looked at this data and they said, "Come on.

Páran ránéztek ezekre az adatokra és azt mondták: "Ugyan már! Ha nehéz

You have a rough childhood, you're more likely to drink and smoke

gyermekkorod volt, sokkal valószínűbb, hogy inni és dohányozni fogsz,

and do all these things that are going to ruin your health.

és olyan dolgokat csinálsz, amik tönkreteszik az egészségedet.

This isn't science. This is just bad behavior."

Ez még nem tudomány. Csak rossz viselkedés."

It turns out this is exactly where the science comes in.

Azután kiderül, hogy pontosan itt lép be a tudomány.

We now understand better than we ever have before

Most már jobban értjük, mint eddig valaha,

how exposure to early adversity

hogy a korai rossz körülmények

affects the developing brains and bodies of children.

hogyan befolyásolják a gyermekek agyának és testének fejlődését.

It affects areas like the nucleus accumbens,

Hatással vannak olyan területekre mint a nucleus accumbens,

the pleasure and reward center of the brain

amely az agy öröm- és önjutalmazó központja,

that is implicated in substance dependence.

és szerepet játszik a függőségek kialakulásában.

It inhibits the prefrontal cortex,

Gátolják a prefrontális kérget,

which is necessary for impulse control and executive function,

amely az önuralomhoz és végrehajtó funkciókhoz szükséges,

a critical area for learning.

és kulcsfontosságú a tanulásban.

And on MRI scans,

MRI felvételeken

we see measurable differences in the amygdala,

mérhető különbségeket láthatunk az amigdalán,

the brain's fear response center.

amely az agy félelemre adott válaszainak központja.

So there are real neurologic reasons

Így tehát neurológiai háttere van annak,

why folks exposed to high doses of adversity

hogy a kedvezőtlen körülmények között felnövekvő egyének

are more likely to engage in high-risk behavior,

miért hajlamosabbak magas kockázatot vállalni,

and that's important to know.

és ezt fontos tudnunk.

But it turns out that even if you don't engage in any high-risk behavior,

De az is kiderül, hogy ezeknek az egyéneknek még akkor is nagyobb az esélyük

you're still more likely to develop heart disease or cancer.

a szívbetegségekre és a rákra, ha nem vállalnak túl magas kockázatot.

The reason for this has to do with the hypothalamic–pituitary–adrenal axis,

Ennek az oka a hipotalamusz - agyalapi mirigy -mellékvesekéreg tengelyen

the brain's and body's stress response system

keresendő, amely az agy stresszválasz rendszere,

that governs our fight-or-flight response.

és az "üss vagy fuss" reakcióinkat irányítja.

How does it work?

Hogyan is működik ez?

Well, imagine you're walking in the forest and you see a bear.

Nos, képzeljék el, hogy egy erdőben sétálva megpillantanak egy medvét.

Immediately, your hypothalamus sends a signal to your pituitary,

A hipotalamuszuk azonnal jelzést küld az agyalapi mirigyüknek,

which sends a signal to your adrenal gland that says,

amely pedig a mellékvesének küldi a jelet:

"Release stress hormones! Adrenaline! Cortisol!"

"Termelj stresszhormonokat! Adrenalint! Kortizolt!"

And so your heart starts to pound,

Így a szívük hevesebben kezd verni,

Your pupils dilate, your airways open up,

a pupilláik és a légutaik kitágulnak,

and you are ready to either fight that bear or run from the bear.

és készen állnak vagy harcolni a medvével, vagy elmenekülni.

And that is wonderful

És ez csodálatos is,

if you're in a forest and there's a bear.

feltéve, hogy egy erdőben vannak, és van ott egy medve.

(Laughter)

(Nevetés)

But the problem is what happens when the bear comes home every night,

A probléma akkor kezdődik, ha ez a medve minden éjjel hazajár,

and this system is activated over and over and over again,

és ez a rendszer újra és újra és újra aktiválódik.

and it goes from being adaptive, or life-saving,

Így adaptív, életmentő funkcióból

to maladaptive, or health-damaging.

maladaptív, egészségkárosítóvá változik.

Children are especially sensitive to this repeated stress activation,

A gyermekek különösen érzékenyek erre az ismételt stressz-aktiválódásra,

because their brains and bodies are just developing.

mert az agyuk és a testük még csak most fejlődik.

High doses of adversity not only affect brain structure and function,

A nagyon kedvezőtlen körülmények nem csak az agy szerkezetét és funkcióit rongálják,

they affect the developing immune system,

de hatással vannak a fejlődő immunrendszerre,

developing hormonal systems,

a fejlődő hormonrendszerre,

and even the way our DNA is read and transcribed.

és még a DNS-ünk olvasási keretére és átíródására is.

So for me, this information threw my old training out the window,

Ezek az új információk teljesen megváltoztatták a gondolkodásmódomat,

because when we understand the mechanism of a disease,

mert amikor megértjük egy betegség mechanizmusát,

when we know not only which pathways are disrupted, but how,

amikor nem csak azt tudjuk, hogy mi károsodott, hanem azt is, hogy hogyan,

then as doctors, it is our job to use this science

akkor orvosként kötelességünk használni ezt a tudást

for prevention and treatment.

megelőzésre és kezelésre.

That's what we do.

Ez az, amit mi teszünk.

So in San Francisco, we created the Center for Youth Wellness

Ezért létrehoztuk San Franciscoban a "Fiatalok Jóléti Központját',

to prevent, screen and heal the impacts of ACEs and toxic stress.

hogy megelőzzük, megfigyeljük és gyógyítsuk az ACE és a toxikus stressz

okozta hatásokat.

We started simply with routine screening of every one of our kids

Azzal kezdtük, hogy egyszerű rutin vizsgálatokkal felmértük az összes gyermek

at their regular physical,

általános egészségi állapotát,

because I know that if my patient has an ACE score of 4,

mert tudom, ha egy páciensemnek több, mint 4 ACE pontja van, akkor

she's two and a half times as likely to develop hepatitis or COPD,

2,5-szer nagyobb esélye van a hepatitisre vagy a COPD-re,

she's four and half times as likely to become depressed,

4-szer nagyobb a valószínűsége annak, hogy depressziós lesz,

and she's 12 times as likely to attempt to take her own life

és 12-szer nagyobb a valószínűsége annak, hogy öngyilkosságot fog megkísérelni,

as my patient with zero ACEs.

mint azoknak, akiknek nulla az ACE pontja.

I know that when she's in my exam room.

Tudom ezt, amikor a páciens a rendelőmben van.

Azon pácienseink számára, akik szűrési eredménye pozitív,

For our patients who do screen positive,

létrehoztunk egy multidiszciplináris kezelőcsoportot, amely azon dolgozik, hogy

we have a multidisciplinary treatment team that works to reduce the dose of adversity

csökkentsék a káros környezeti hatásokat és kezeljék a tüneteket, a lehető legjobb

and treat symptoms using best practices, including home visits, care coordination,

módszerekkel, beleértve a mentálhigiénés foglalkozásokat, az otthonlátogatásokat,

mental health care, nutrition,

az ellátás és az élelmezés szabályozását,

holistic interventions, and yes, medication when necessary.

átfogó intervenciókat, és igen, ha szükséges, gyógyszeres kezelést is.

But we also educate parents about the impacts of ACEs and toxic stress

De a szülőket is felvilágosítjuk az ACE és a toxikus stress okozta károkról,

the same way you would for covering electrical outlets, or lead poisoning,

ugyanúgy, ahogy például önök is felhívnák a figyelmüket

az ólommérgezésre, vagy arra, hogy a konnektorokat le kell takarni.

and we tailor the care of our asthmatics and our diabetics

Az asztmás és diabéteszes betegeink ellátásátásánál figyelembe

in a way that recognizes that they may need more aggressive treatment,

vesszük, hogy nekik talán agresszívebb kezelésre van szükségük,

given the changes to their hormonal and immune systems.

ezzel megadjuk az esélyt a hormon- és immunrendszerük fejlődésére.

So the other thing that happens when you understand this science

Nos, a másik dolog, ami történik, amikor megérted ezt a tudományt,

is that you want to shout it from the rooftops,

hogy szét akarod kürtölni, hogy eljusson mindenkihez,

because this isn't just an issue for kids in Bayview.

mert ez nem csak a Bayview-i gyermekek ügye.

I figured the minute that everybody else heard about this,

Kezdetben úgy hittem, hogy amint mások is tudomást szereznek erről,

it would be routine screening, multi-disciplinary treatment teams,

rutinvizsgálatok, multidiszciplináris kezelőcsoportok indulnak majd el,

and it would be a race to the most effective clinical treatment protocols.

és versenyezni fognak a leghatékonyabb klinikai szakmai protokollért.

Yeah. That did not happen.

Nos, hát ez nem történt meg.

And that was a huge learning for me.

És ez egy nagy tanulság volt számomra.

What I had thought of as simply best clinical practice

Amiről eredetileg úgy gondoltam, hogy egyszerűen csak

a legjobb klinikai gyakorlat,

I now understand to be a movement.

most már egy mozgalomnak érzem.

In the words of Dr. Robert Block,

Dr. Robert Block, az Amerikai Gyermekgyógyászati Akadémia

the former President of the American Academy of Pediatrics,

korábbi elnökének szavaival:

"Adverse childhood experiences

"A kedvezőtlen gyermekkori élmények ma

are the single greatest unaddressed public health threat

a legnagyobb, figyelmen kívül hagyott közegészségügyi veszélyt

facing our nation today."

jelentik a nemzetünkre."

And for a lot of people, that's a terrifying prospect.

És sok ember számára, riasztó életkilátásokat vetítenek előre.

The scope and scale of the problem seems so large that it feels overwhelming

A probléma gyakorisága és mértéke olyan nagynak tűnik, hogy már nyomasztó

to think about how we might approach it.

arra gondolni, hogy hogyan közelítsük meg a kérdést.

But for me, that's actually where the hopes lies,

De számomra éppen itt rejlik a remény,

because when we have the right framework,

mert ha már megtaláltuk a probléma alapszerkezetét,

when we recognize this to be a public health crisis,

amikor már elismerjük, hogy ez egy közegészségügyi krízis,

then we can begin to use the right tool kit to come up with solutions.

akkor használható a megfelelő eszköztár,

amelynek segítségével megtalálhatjuk a megoldást.

From tobacco to lead poisoning to HIV/AIDS,

A dohányzástól kezdve az ólommérgezésen át a HIV/AIDS fertőzésig,

the United States actually has quite a strong track record

az USA-nak egészen pontosan vezetett statisztikája van

with addressing public health problems,

a közegészségügyi problémákról,

but replicating those successes with ACEs and toxic stress

de az, hogy az ACE és a toxikus stressz kapcsán is hasonló sikert érjünk el,

is going to take determination and commitment,

erős elkötelezettséget és kitartást fog követelni.

and when I look at what our nation's response has been so far,

És amikor arra gondolok, hogy eddig milyen volt a nemzetünk reakciója,

I wonder,

eltűnődöm,

why haven't we taken this more seriously?

hogy eddig miért nem vettük komolyabban ezt az ügyet?

You know, at first I thought that we marginalized the issue

Először úgy gondoltam, hogy azért szorítottuk háttérbe ezt a kérdést,

because it doesn't apply to us.

mert ránk nem vonatkozik.

That's an issue for those kids in those neighborhoods.

Ez csak a nem hozzánk tartozó, marginalizált gyermekek problémája.

Which is weird, because the data doesn't bear that out.

Ez a gondolatmenet azért furcsa, mert, az adatok alapján, nem állja meg a helyét.

The original ACEs study was done in a population

Az eredeti ACE tanulmány résztvevői ugyanis 70 százalékban

that was 70 percent Caucasian,

a kaukázusi embertípusból származtak,

70 percent college-educated.

és 70 százalékuk főiskolát végzett.

But then, the more I talked to folks,

De azután, minél többet beszélgettem az emberekkel,

I'm beginning to think that maybe I had it completely backwards.

kezdtem úgy látni, hogy éppen ellenkezőleg van, mint ahogy gondoltam .

If I were to ask how many people in this room

Ha ugyanis megkérdezném, hogy ebben a teremben

grew up with a family member who suffered from mental illness,

hányan nőttek fel mentálisan beteg családtag mellett,

I bet a few hands would go up.

lefogadom, hogy néhány kéz felemelkedne.

And then if I were to ask how many folks had a parent who maybe drank too much,

És ha azután megkérdezném, hogy az Önök szüleinek voltak-e

alkoholfogyasztási problémái,

or who really believed that if you spare the rod, you spoil the child,

vagy, hogy ki gondolta úgy, hogy pofon nélkül a gyermek elkényeztetetté válik,

I bet a few more hands would go up.

lefogadom, hogy ismét felemelkedne még néhány kéz.

Even in this room, this is an issue that touches many of us,

Ez tehát egy olyan ügy, amely közülünk, az itt jelenlévők közül is sokakat érint.

and I am beginning to believe that we marginalize the issue

És kezdem úgy hinni, hogy éppen azért söpörtük eddig a szőnyeg alá,

because it does apply to us.

mert vonatkozik ránk.

Maybe it's easier to see in other zip codes

Talán könnyebb a szomszéd kertjében meglátni a gazt,

because we don't want to look at it.

mert a saját problémánkkal nem akarunk szembesülni.

We'd rather be sick.

Inkább megbetegszünk.

Fortunately, scientific advances and, frankly, economic realities

Szerencsére, a tudomány előrehaladta és a gazdasági helyzet

make that option less viable every day.

miatt ez az út minden nappal egyre kevésbé járható.

The science is clear:

A tudomány álláspontja világos:

Early adversity dramatically affects health across a lifetime.

A gyermekkori rossz körülmények drámaian befolyásolják az egészséget

egy egész életen át.

Today, we are beginning to understand how to interrupt the progression

Most kezdjük csak megérteni, hogyan lehet gátat vetni a folyamatnak, mely

from early adversity to disease and early death,

a gyermekkori traumáktól indul ki, és betegségekhez, majd korai halálhoz vezet.

and 30 years from now,

És innen számítva 30 év múlva,

the child who has a high ACE score

az az eset, hogy valakinek magas az ACE pontszáma,

and whose behavioral symptoms go unrecognized,

és viselkedészavarait nem ismerik föl,

whose asthma management is not connected,

vagy az asztmája kezelését nem kapcsolják az ACE-hoz,

and who goes on to develop high blood pressure

és tovább romolva jelentkezik a magas vérnyomás

and early heart disease or cancer

és a korai szívbetegség vagy rák,

will be just as anomalous as a six-month mortality from HIV/AIDS.

ez az eset éppen olyan szokatlan lesz, mintha ma valaki

hat hónap alatt halna meg HIV/AIDS fertőzésben.

People will look at that situation and say, "What the heck happened there?"

Az emberek értetlenkedve fogják kérdezni: "Mi a fene történt itt?"

This is treatable.

Hiszen ez gyógyítható.

This is beatable.

Hiszen ez legyőzhető.

The single most important thing that we need today

Ezért ma a legfontosabb dolog, amire szükségünk van, az a bátorság,

is the courage to look this problem in the face

hogy szembenézzünk a problémával,

and say, this is real and this is all of us.

és kimondjuk, hogy ez egy létező probléma, és a miénk.

I believe that we are the movement.

Hiszem, hogy mi vagyunk ez a mozgalom.

Thank you.

Köszönöm.

(Applause)

(Taps)