How childhood trauma affects health across a lifetime | Nadine Burke Harris | TED

Μετάφραση: Lk Mena Επιμέλεια: Mary Keramida

In the mid-'90s,

Στα μέσα της δεκαετίας του '90

the CDC and Kaiser Permanente

το Κέντρο Ελέγχου Ασθενειών κι η κοινοπραξία Kaiser Permanente

discovered an exposure that dramatically increased the risk

ανακάλυψαν μια μορφή έκθεσης που αύξησε δραματικά τον κίνδυνο

for seven out of 10 of the leading causes of death in the United States.

για επτά από τις 10 κορυφαίες αιτίες θανάτου στις Ηνωμένες Πολιτείες.

In high doses, it affects brain development,

Σε υψηλές δόσεις, επηρεάζει την ανάπτυξη του εγκεφάλου,

the immune system, hormonal systems,

το ανοσοποιητικό σύστημα, τα ορμονικά συστήματα,

and even the way our DNA is read and transcribed.

ακόμη και τον τρόπο ανάγνωσης και μεταγραφής του DNA μας.

Folks who are exposed in very high doses

Για όσους εκτίθενται σε πολύ υψηλές δόσεις

have triple the lifetime risk of heart disease and lung cancer

υπάρχουν τριπλάσιες πιθανότητες καρδιοπάθειας και καρκίνου του πνεύμονα

and a 20-year difference in life expectancy.

και 20 χρόνια διαφορά ως προς το προσδόκιμο ζωής.

And yet, doctors today are not trained in routine screening or treatment.

Κι οι γιατροί ακόμα να εκπαιδευτούν σε προληπτικούς ελέγχους ή θεραπείες.

Now, the exposure I'm talking about is not a pesticide or a packaging chemical.

Η έκθεση που αναφέρω δεν είναι σε φυτοφάρμακο ή χημικό προϊόν.

It's childhood trauma.

Είναι το παιδικό τραύμα.

Okay. What kind of trauma am I talking about here?

Σε τι συνίσταται ένα τέτοιο τραύμα;

I'm not talking about failing a test or losing a basketball game.

Δεν αφορά την αποτυχία σε διαγώνισμα ή την ήττα σε αγώνα μπάσκετ.

I am talking about threats that are so severe or pervasive

Αφορά απειλές που είναι τόσο σοβαρές ή εκτεταμένες

that they literally get under our skin and change our physiology:

που κυριολεκτικά μας διαπερνούν κι αλλάζουν τη φυσιολογία μας:

things like abuse or neglect,

όπως κακοποίηση ή παραμέληση,

or growing up with a parent who struggles with mental illness

ή ανατροφή από πνευματικά ασθενή γονέα

or substance dependence.

ή γονέα εξαρτημένο από ουσίες.

Now, for a long time,

Εδώ και πολύ καιρό

I viewed these things in the way I was trained to view them,

αντιμετώπιζα τέτοιες καταστάσεις σύμφωνα με τις σπουδές μου,

either as a social problem -- refer to social services --

είτε ως κοινωνικό πρόβλημα που αφορά τις κοινωνικές υπηρεσίες

or as a mental health problem -- refer to mental health services.

είτε ως ψυχικό πρόβλημα που αφορά τις υπηρεσίες για την ψυχική υγεία.

And then something happened to make me rethink my entire approach.

Συνέβη όμως κάτι που με έκανε να αναθεωρήσω ριζικά την προσέγγισή μου.

When I finished my residency,

Όταν ολοκλήρωσα την ειδίκευσή μου,

I wanted to go someplace where I felt really needed,

ήθελα να εργαστώ κάπου όπου θα ένιωθα πραγματικά χρήσιμη,

someplace where I could make a difference.

κάπου όπου θα μπορούσα να επιφέρω σημαντική αλλαγή.

So I came to work for California Pacific Medical Center,

Εργάστηκα λοιπόν για το Ιατρικό Κέντρο California Pacific,

one of the best private hospitals in Northern California,

ένα από τα καλύτερα ιδιωτικά νοσοκομεία της Βόρειας Καλιφόρνιας,

and together, we opened a clinic in Bayview-Hunters Point,

και μαζί ανοίξαμε μια κλινική στο Μπέιβιου-Χάντερς Πόιντ,

one of the poorest, most underserved neighborhoods in San Francisco.

μία από τις πιο φτωχές κι υποβαθμισμένες γειτονιές του Σαν Φρανσίσκο.

Now, prior to that point,

Μέχρι τότε

there had been only one pediatrician in all of Bayview

υπήρχε ένας μόνο παιδίατρος σε όλη την περιοχή του Μπέιβιου

to serve more than 10,000 children,

με πάνω από 10.000 παιδιατρικούς ασθενείς.

so we hung a shingle, and we were able to provide top-quality care

Φτιάξαμε λοιπόν μια επιχείρηση με υπηρεσίες κορυφαίας ποιότητας

regardless of ability to pay.

ανεξαρτήτως οικονομικών δυνατοτήτων.

It was so cool. We targeted the typical health disparities:

Ήταν τέλειο. Στοχεύσαμε στις τυπικές ανισότητες στον χώρο της υγείας:

access to care, immunization rates, asthma hospitalization rates,

ευκαιρίες περίθαλψης και δείκτες ανοσοποίησης και νοσηλείας για άσθμα,

and we hit all of our numbers.

και πετύχαμε όλους τους στόχους μας.

We felt very proud of ourselves.

Νιώσαμε πολύ υπερήφανοι.

But then I started noticing a disturbing trend.

Αλλά έπειτα άρχισα να παρατηρώ μια ανησυχητική τάση.

A lot of kids were being referred to me for ADHD,

Άρχισα να έχω πολλούς παιδιατρικούς ασθενείς με ΔΕΠΥ,

or Attention Deficit Hyperactivity Disorder,

ή αλλιώς Διαταραχή Ελλειμματικής Προσοχής – Υπερκινητικότητας,

but when I actually did a thorough history and physical,

αλλά κατόπιν ελέγχου του ιστορικού τους και φυσικής εξέτασης

what I found was that for most of my patients,

κατάλαβα ότι για τους περισσότερους ασθενείς μου

I couldn't make a diagnosis of ADHD.

δεν μπορούσα να διαγνώσω ΔΕΠΥ.

Most of the kids I was seeing had experienced such severe trauma

Οι πιο πολλοί παιδιατρικοί ασθενείς μου είχαν πολύ τραυματικές εμπειρίες,

that it felt like something else was going on.

οι οποίες φαίνονταν να δείχνουν ότι συνέβαινε κάτι άλλο.

Somehow I was missing something important.

Για κάποιον λόγο μου διέφευγε κάτι σημαντικό.

Now, before I did my residency, I did a master's degree in public health,

Πριν την ειδίκευση, έκανα μεταπτυχιακό στη Δημόσια Υγεία,

and one of the things that they teach you in public health school

κι ένα από τα πράγματα που έμαθα τότε

is that if you're a doctor

είναι ότι αν ένας γιατρός

and you see 100 kids that all drink from the same well,

παρακολουθεί 100 παιδιά που όλα πίνουν νερό από το ίδιο πηγάδι

and 98 of them develop diarrhea,

και 98 από αυτά εμφανίζουν διάρροια,

you can go ahead and write that prescription

μπορεί είτε να τους συνταγογραφήσει

for dose after dose after dose of antibiotics,

την ίδια αντιβίωση ξανά και ξανά

or you can walk over and say, "What the hell is in this well?"

είτε να σηκωθεί και να πει: «Τι στο καλό υπάρχει μέσα στο πηγάδι;»

So I began reading everything that I could get my hands on

Οπότε άρχισα να μελετάω ό,τι έπεφτε στα χέρια μου

about how exposure to adversity

για τον τρόπο που η έκθεση σε δυσμενείς εμπειρίες

affects the developing brains and bodies of children.

επηρεάζει την εγκεφαλική και σωματική ανάπτυξη των παιδιών.

And then one day, my colleague walked into my office,

Mια μέρα ήρθε στο γραφείο μου ένας συνάδελφός μου

and he said, "Dr. Burke, have you seen this?"

ρωτώντας με: «Δρ. Μπουρκ, το είδατε αυτό;»

In his hand was a copy of a research study

Κρατούσε στα χέρια του το αντίγραφο μιας ερευνητικής μελέτης

called the Adverse Childhood Experiences Study.

με τίτλο «Μελέτη Δυσμενών Εμπειριών της Παιδικής Ηλικίας».

That day changed my clinical practice and ultimately my career.

Εκείνη η μέρα άλλαξε την κλινική πρακτική μου και κατ' επέκταση την καριέρα μου.

The Adverse Childhood Experiences Study

Η «Μελέτη Δυσμενών Εμπειριών της Παιδικής Ηλικίας»

is something that everybody needs to know about.

αξίζει να μελετηθεί από τον καθένα μας.

It was done by Dr. Vince Felitti at Kaiser and Dr. Bob Anda at the CDC,

Έγινε από τον Δρ. Βινς Φελίτι στην Kaiser και τον Δρ. Μπομπ Άντα στο CDC,

and together, they asked 17,500 adults about their history of exposure

οι οποίοι ρώτησαν μαζί 17.500 ενήλικες για το ιστορικό της έκθεσής τους

to what they called "adverse childhood experiences," or ACEs.

στις λεγόμενες «δυσμενείς εμπειρίες της παιδικής ηλικίας» ή αλλιώς ΔΕΠΗ.

Those include physical, emotional, or sexual abuse;

Αφορούν τη σωματική, συναισθηματική ή σεξουαλική κακοποίηση,

physical or emotional neglect;

τη σωματική ή συναισθηματική παραμέληση,

την ψυχική ασθένεια, εξάρτηση από ουσίες και φυλάκιση των γονέων,

parental mental illness, substance dependence, incarceration;

parental separation or divorce;

τη διάσταση ή τον χωρισμό των γονέων,

or domestic violence.

ή την ενδοοικογενειακή βία.

For every yes, you would get a point on your ACE score.

Για κάθε θετική απάντηση λάμβαναν μία μονάδα επί του σκορ για τις ΔΕΠΗ.

And then what they did

Και στη συνέχεια

was they correlated these ACE scores against health outcomes.

συσχέτισαν τα σκορ για τις ΔΕΠΗ με τα ευρήματα περί υγείας.

What they found was striking.

Διαπίστωσαν κάτι συγκλονιστικό.

Two things:

Δύο πράγματα:

Number one, ACEs are incredibly common.

Πρώτον, οι ΔΕΠΗ είναι εξαιρετικά συνήθεις.

Sixty-seven percent of the population had at least one ACE,

Εξήντα επτά τοις εκατό του πληθυσμού είχε τουλάχιστον μία ΔΕΠΗ

and 12.6 percent, one in eight, had four or more ACEs.

και 12,6 τοις εκατό, ένας στους οκτώ, είχε τέσσερις ή παραπάνω ΔΕΠΗ.

The second thing that they found

Η δεύτερη διαπίστωση που έκαναν

was that there was a dose-response relationship

ήταν ότι υπήρχε σχέση μεταξύ δόσης κι αντίδρασης,

between ACEs and health outcomes:

μεταξύ των ΔΕΠΗ και των ευρημάτων περί υγείας:

the higher your ACE score, the worse your health outcomes.

όσο ψηλότερο ήταν το σκορ για τις ΔΕΠΗ τόσο χειρότερα ήταν τα ευρήματα υγείας.

For a person with an ACE score of four or more,

Κάποιος με σκορ για τις ΔΕΠΗ τέσσερα ή παραπάνω

their relative risk of chronic obstructive pulmonary disease

κινδυνεύει να νοσήσει από χρόνια αποφρακτική πνευμονοπάθεια

was two and a half times that of someone with an ACE score of zero.

δυόμισι φορές περισσότερο από κάποιον με μηδενικό σκορ για τις ΔΕΠΗ.

For hepatitis, it was also two and a half times.

Η πιθανότητα ήταν δυόμισι φορές μεγαλύτερη και για την ηπατίτιδα.

For depression, it was four and a half times.

Για την κατάθλιψη ήταν τεσσερισήμισι φορές.

For suicidality, it was 12 times.

Για τις τάσεις αυτοκτονίας ήταν δώδεκα φορές.

A person with an ACE score of seven or more

Κάποιος με σκορ για τις ΔΕΠΗ επτά ή παραπάνω

had triple the lifetime risk of lung cancer

είχε τριπλάσιες πιθανότητες να νοσήσει από καρκίνο του πνεύμονα

and three and a half times the risk of ischemic heart disease,

κι ήταν τρεισήμισι φορές πιθανότερο να νοσήσει από ισχαιμική καρδιοπάθεια,

the number one killer in the United States of America.

η οποία θερίζει τις Ηνωμένες Πολιτείες της Αμερικής.

Well, of course this makes sense.

Εξάλλου αυτό είναι λογικό.

Some people looked at this data and they said, "Come on.

Κάποιοι κοιτάζοντας αυτά τα στοιχεία είπαν: «Έλα τώρα.

You have a rough childhood, you're more likely to drink and smoke

Είχες δύσκολη παιδική ηλικία κι είναι πιο πιθανό να πίνεις, να καπνίζεις

and do all these things that are going to ruin your health.

και να κάνεις πράγματα που θα βλάψουν την υγεία σου.

This isn't science. This is just bad behavior."

Δεν πρόκειται για επιστήμη αλλά για άσχημη συμπεριφορά».

It turns out this is exactly where the science comes in.

Κι ουσιαστικά σε αυτό το σημείο έχει τον λόγο η επιστήμη.

We now understand better than we ever have before

Σήμερα κατανοούμε καλύτερα από ποτέ

how exposure to early adversity

τον τρόπο που η πρόωρη έκθεση σε δυσμενείς εμπειρίες

affects the developing brains and bodies of children.

επηρεάζει την εγκεφαλική και σωματική ανάπτυξη των παιδιών.

It affects areas like the nucleus accumbens,

Επηρεάζει περιοχές όπως ο επικλινής πυρήνας,

the pleasure and reward center of the brain

το κέντρο τέρψης κι επιβράβευσης του εγκεφάλου

that is implicated in substance dependence.

που παίζει ρόλο στην εξάρτηση από ουσίες.

It inhibits the prefrontal cortex,

Εμποδίζει τον προμετωπιαίο φλοιό,

που επιτρέπει τον έλεγχο παρορμήσεων και την εκτελεστική λειτουργία

which is necessary for impulse control and executive function,

a critical area for learning.

κι αποτελεί βασική περιοχή για τη μάθηση.

And on MRI scans,

Στις μαγνητικές τομογραφίες, επίσης,

we see measurable differences in the amygdala,

παρατηρούμε μετρήσιμες διαφορές στην αμυγδαλή,

the brain's fear response center.

το κέντρο του εγκεφάλου για την αντίδραση στον φόβο.

Υπάρχουν, λοιπόν, πραγματικοί νευρολογικοί λόγοι που εξηγούν

So there are real neurologic reasons

why folks exposed to high doses of adversity

γιατί όσοι εκτίθενται σε μεγάλο αριθμό δυσμενών εμπειριών

είναι πιθανότερο να εμπλακούν σε επικίνδυνες συμπεριφορές,

are more likely to engage in high-risk behavior,

and that's important to know.

κι είναι σημαντικό να γνωρίζουμε κάτι τέτοιο.

But it turns out that even if you don't engage in any high-risk behavior,

Αλλά φαίνεται ότι ακόμα κι αν κάποιος δεν παρουσιάζει επικίνδυνη συμπεριφορά,

έχει και πάλι πιο πολλές πιθανότητες να εμφανίσει καρδιοπάθεια ή καρκίνο.

you're still more likely to develop heart disease or cancer.

The reason for this has to do with the hypothalamic–pituitary–adrenal axis,

Αυτό εξηγείται με βάση τον υποθαλαµο- υποφυσικο-επινεφριδιακό άξονα,

the brain's and body's stress response system

το σύστημα εγκεφάλου και σώματος για την αντίδραση στο στρες

that governs our fight-or-flight response.

που ελέγχει την αντίδραση πάλης ή φυγής.

How does it work?

Πώς λειτουργεί;

Φανταστείτε ότι περπατάτε στο δάσος και βλέπετε μια αρκούδα.

Well, imagine you're walking in the forest and you see a bear.

Αμέσως ο υποθάλαμός σας στέλνει μήνυμα στον υποφυσικό σας αδένα,

Immediately, your hypothalamus sends a signal to your pituitary,

which sends a signal to your adrenal gland that says,

ο οποίος στέλνει στον επινεφρίδιο αδένα το εξής μήνυμα:

"Release stress hormones! Adrenaline! Cortisol!"

«Απελευθέρωσε ορμόνες για το στρες! Αδρεναλίνη! Κορτιζόλη!».

And so your heart starts to pound,

Οπότε σας πιάνει ταχυκαρδία,

οι κόρες των ματιών διαστέλλονται, οι αναπνευστικές οδοί ανοίγουν,

Your pupils dilate, your airways open up,

and you are ready to either fight that bear or run from the bear.

κι είστε έτοιμοι είτε να παλέψετε με την αρκούδα είτε να τρέξετε μακριά.

And that is wonderful

Και αυτό είναι εξαιρετικό

if you're in a forest and there's a bear.

όταν βρίσκεστε στο δάσος παρέα με μια αρκούδα.

(Laughter)

(Γέλια)

But the problem is what happens when the bear comes home every night,

Τα δύσκολα ξεκινούν όταν συναντάτε την «αρκούδα» κάθε βράδυ

κι ο μηχανισμός που αναφέραμε ενεργοποιείται διαρκώς,

and this system is activated over and over and over again,

and it goes from being adaptive, or life-saving,

κι από προσαρμοστικός ή σωτήριος

γίνεται δυσπροσάρμοστος ή επιβλαβής για την υγεία.

to maladaptive, or health-damaging.

Children are especially sensitive to this repeated stress activation,

Τα παιδιά είναι εξαιρετικά ευάλωτα στη συνεχόμενη πρόκληση στρες,

επειδή ο εγκέφαλος και το σώμα τους βρίσκονται στην ανάπτυξη.

because their brains and bodies are just developing.

Οι πολλές δυσμενείς εμπειρίες πλήττουν την εγκεφαλική δομή και λειτουργία,

High doses of adversity not only affect brain structure and function,

πλήττουν το αναπτυσσόμενο ανοσοποιητικό σύστημα,

they affect the developing immune system,

developing hormonal systems,

τα αναπτυσσόμενα ορμονικά συστήματα,

ακόμα και τον τρόπο ανάγνωσης και μεταγραφής του DNA μας.

and even the way our DNA is read and transcribed.

Αυτά τα στοιχεία, λοιπόν, αναίρεσαν τη μέχρι τότε εκπαίδευσή μου,

So for me, this information threw my old training out the window,

because when we understand the mechanism of a disease,

καθώς κατανοώντας τον μηχανισμό μιας ασθένειας,

when we know not only which pathways are disrupted, but how,

γνωρίζουμε ποιες δίοδοι διαταράσσονται, αλλά και πώς

then as doctors, it is our job to use this science

ως γιατροί είμαστε σε θέση να αξιοποιήσουμε την επιστήμη

for prevention and treatment.

για την πρόληψη και τη θεραπεία.

That's what we do.

Αυτή είναι η δουλειά μας.

So in San Francisco, we created the Center for Youth Wellness

Έτσι ιδρύσαμε στο Σαν Φρανσίσκο το Κέντρο Νεανικής Ευεξίας

to prevent, screen and heal the impacts of ACEs and toxic stress.

για την πρόληψη, τον έλεγχο και τη θεραπεία

των επιπτώσεων των ΔΕΠΗ και του τοξικού στρες.

We started simply with routine screening of every one of our kids

Ξεκινήσαμε με τον τυπικό προληπτικό έλεγχο όλων των παιδιών

at their regular physical,

παράλληλα με τη φυσική εξέτασή τους,

because I know that if my patient has an ACE score of 4,

διότι ξέρω ότι αν μια ασθενής μου έχει σκορ για τις ΔΕΠΗ 4,

she's two and a half times as likely to develop hepatitis or COPD,

είναι δυόμισι φορές πιθανότερο να νοσήσει από ηπατίτιδα ή ΧΑΠ,

she's four and half times as likely to become depressed,

τεσσερισήμισι φορές πιθανότερο να πάθει κατάθλιψη

and she's 12 times as likely to attempt to take her own life

και δώδεκα φορές πιθανότερο να κάνει απόπειρα αυτοκτονίας

as my patient with zero ACEs.

σε σύγκριση με μια ασθενή μου με μηδενικό σκορ για τις ΔΕΠΗ.

I know that when she's in my exam room.

Το αντιλαμβάνομαι όταν εξετάζω μια τέτοια ασθενή.

Για τους ασθενείς με θετικό σκορ στις ΔΕΠΗ

For our patients who do screen positive,

έχουμε μια διεπιστημονική ομάδα που στοχεύει να μειώσει τη δυσμένεια

we have a multidisciplinary treatment team that works to reduce the dose of adversity

and treat symptoms using best practices, including home visits, care coordination,

και να θεραπεύσει τα συμπτώματα μέσω ορθών πρακτικών όπως

κατ' οίκον επισκέψεις, θεραπευτικό συντονισμό, ψυχοθεραπείες, διατροφή,

mental health care, nutrition,

ολιστικές παρεμβάσεις αλλά και φαρμακευτική αγωγή κατά περίπτωση.

holistic interventions, and yes, medication when necessary.

But we also educate parents about the impacts of ACEs and toxic stress

Επίσης ενημερώσαμε τους γονείς

για τις επιπτώσεις των ΔΕΠΗ και του τοξικού στρες

the same way you would for covering electrical outlets, or lead poisoning,

όπως γίνεται για την κάλυψη πριζών ή τη δηλητηρίαση από μόλυβδο,

and we tailor the care of our asthmatics and our diabetics

και προσαρμόσαμε την περίθαλψη των ασθματικών και των διαβητικών

in a way that recognizes that they may need more aggressive treatment,

ώστε να αναγνωρίζεται ότι ενδεχομένως να χρειάζονται μια πιο επιθετική θεραπεία

given the changes to their hormonal and immune systems.

δεδομένων των αλλαγών στο ορμονικό κι ανοσοποιητικό σύστημά τους.

So the other thing that happens when you understand this science

Κατανοώντας κανείς αυτή την επιστήμη

is that you want to shout it from the rooftops,

θέλει, επίσης, να τη διαδώσει παντού,

because this isn't just an issue for kids in Bayview.

καθώς δεν αφορά πρόβλημα που έχουν μόνο τα παιδιά στο Μπέιβιου.

Σκέφτηκα ότι μόλις ενημερώνονταν κι όλοι οι υπόλοιποι,

I figured the minute that everybody else heard about this,

it would be routine screening, multi-disciplinary treatment teams,

θα είχαμε προληπτικούς ελέγχους, διεπιστημονικές θεραπευτικές ομάδες,

και θα επιδιώκαμε τα αποτελεσματικότερα πρωτόκολλα κλινικής θεραπείας.

and it would be a race to the most effective clinical treatment protocols.

Yeah. That did not happen.

Κι, όμως, δεν έγινε έτσι.

Κι αυτό ήταν σπουδαίο δίδαγμα.

And that was a huge learning for me.

Αυτό που είχα στο μυαλό μου απλώς ως ορθή κλινική πρακτική

What I had thought of as simply best clinical practice

I now understand to be a movement.

συνειδητοποιώ πλέον ότι είναι ολόκληρο κίνημα.

In the words of Dr. Robert Block,

Σύμφωνα με τον Δρ. Ρόμπερτ Μπλοκ,

the former President of the American Academy of Pediatrics,

τον πρώην πρόεδρο της Αμερικανικής Παιδιατρικής Ακαδημίας,

«Οι δυσμενείς εμπειρίες της παιδικής ηλικίας

"Adverse childhood experiences

είναι η μόνη απειλή της δημόσιας υγείας που έχει λάβει τόση λίγη προσοχή

are the single greatest unaddressed public health threat

τη στιγμή που πλήττει σήμερα το έθνος μας».

facing our nation today."

And for a lot of people, that's a terrifying prospect.

Και μάλιστα αυτή η προοπτική ανησυχεί πολύ κόσμο.

Το μέγεθος του προβλήματος φαντάζει τεράστιο και συνεπώς δύσκολο

The scope and scale of the problem seems so large that it feels overwhelming

to think about how we might approach it.

ως προς τον τρόπο προσέγγισής του.

But for me, that's actually where the hopes lies,

Αλλά, κατά τη γνώμη μου, εκεί ακριβώς έγκειται η ελπίδα,

because when we have the right framework,

επειδή όταν βρεθεί το κατάλληλο πλαίσιο,

when we recognize this to be a public health crisis,

όταν καταλάβουμε ότι θα έχουμε κρίση στη δημόσια υγεία,

then we can begin to use the right tool kit to come up with solutions.

θα μπορέσουμε να χρησιμοποιήσουμε τα σωστά εργαλεία για να βρούμε λύσεις.

From tobacco to lead poisoning to HIV/AIDS,

Από τα προϊόντα καπνού μέχρι τη μολυβδίαση και τον ιό του AIDS,

the United States actually has quite a strong track record

οι Ηνωμένες Πολιτείες έχουν, για την ακρίβεια, πολύ καλό ιστορικό

with addressing public health problems,

αντιμετώπισης των προβλημάτων που απειλούν τη δημόσια υγεία,

but replicating those successes with ACEs and toxic stress

αλλά για να υπάρξει επιτυχία και με τις ΔΕΠΗ και το τοξικό στρες

is going to take determination and commitment,

θα χρειαστούν αποφασιστικότητα κι αφοσίωση,

and when I look at what our nation's response has been so far,

και παρατηρώντας την ανταπόκριση του έθνους μας μέχρι σήμερα,

I wonder,

αναρωτιέμαι,

why haven't we taken this more seriously?

γιατί δεν έχουμε πάρει το εν λόγω θέμα πιο σοβαρά;

You know, at first I thought that we marginalized the issue

Στην αρχή νόμιζα ότι αφήναμε το θέμα αυτό στο περιθώριο

because it doesn't apply to us.

επειδή δεν μας αφορούσε.

That's an issue for those kids in those neighborhoods.

Αυτό αντιμετωπίζουν μόνο τα παιδιά στις γειτονιές που αναφέραμε.

Which is weird, because the data doesn't bear that out.

Κι αυτό είναι περίεργο καθώς τα στοιχεία παρουσιάζουν άλλη εικόνα.

The original ACEs study was done in a population

Η αρχική μελέτη για τις ΔΕΠΗ έγινε σε πληθυσμό

που 70 τοις εκατό ήταν καυκάσιος,

that was 70 percent Caucasian,

70 percent college-educated.

70 τοις εκατό είχε κολεγιακή μόρφωση.

But then, the more I talked to folks,

Αλλά όσο περισσότερο συζητούσα με κόσμο,

I'm beginning to think that maybe I had it completely backwards.

τόσο περισσότερο συνειδητοποιούσα ότι ακολουθούσα ανάποδη πορεία.

If I were to ask how many people in this room

Αν ρώταγα πόσα άτομα σε αυτή την αίθουσα

είχαν στην οικογένειά τους κάποιον ψυχικά ασθενή,

grew up with a family member who suffered from mental illness,

στοιχηματίζω ότι θα σήκωναν μερικοί τα χέρια τους.

I bet a few hands would go up.

Κι αν ρώταγα πόσα άτομα είχαν γονιό που έπινε πολύ αλκοόλ

And then if I were to ask how many folks had a parent who maybe drank too much,

or who really believed that if you spare the rod, you spoil the child,

ή που όντως πίστευε ότι αν δεν τιμωρείς αρκετά τα παιδιά σου, τα κακομαθαίνεις,

στοιχηματίζω ότι θα σήκωναν μερικοί ακόμα τα χέρια τους.

I bet a few more hands would go up.

Even in this room, this is an issue that touches many of us,

Ακόμη και εδώ μέσα, πρόκειται για ένα θέμα που αγγίζει πολλούς από μας,

and I am beginning to believe that we marginalize the issue

κι αρχίζω να πιστεύω ότι το παραγκωνίζουμε

because it does apply to us.

επειδή πράγματι μας αφορά.

Ίσως είναι ευκολότερο να κοιτάμε άλλους Τ.Κ. κι όχι της περιοχής μας,

Maybe it's easier to see in other zip codes

because we don't want to look at it.

επειδή δεν θέλουμε να αντιμετωπίσουμε την αλήθεια.

Καλύτερα να ήμασταν άρρωστοι.

We'd rather be sick.

Ευτυχώς η επιστημονική πρόοδος κι, ειλικρινά, η οικονομική πραγματικότητα

Fortunately, scientific advances and, frankly, economic realities

make that option less viable every day.

καθιστούν την προηγούμενη επιλογή όλο και λιγότερο βιώσιμη μέρα με τη μέρα.

Η επιστήμη είναι σαφής:

The science is clear:

Early adversity dramatically affects health across a lifetime.

Οι πρόωρες δυσμενείς εμπειρίες επηρεάζουν την υγεία εφ' όρου ζωής.

Today, we are beginning to understand how to interrupt the progression

Σήμερα αρχίζουμε να κατανοούμε πώς να σταματήσουμε τη μετάβαση

from early adversity to disease and early death,

από τις πρόωρες δυσμενείς εμπειρίες στην ασθένεια και τον πρόωρο θάνατο,

and 30 years from now,

και για 30 χρόνια εφεξής

the child who has a high ACE score

τα παιδιά που έχουν υψηλό σκορ στις ΔΕΠΗ

and whose behavioral symptoms go unrecognized,

και τα συμπεριφορικά τους συμπτώματα περνούν απαρατήρητα,

που η διαχείριση του άσθματός τους φαίνεται άσχετος παράγοντας,

whose asthma management is not connected,

and who goes on to develop high blood pressure

και που εμφανίζουν υψηλή αρτηριακή πίεση

and early heart disease or cancer

και πρόωρη καρδιοπάθεια ή καρκίνο

will be just as anomalous as a six-month mortality from HIV/AIDS.

θα είναι ανώμαλα περιστατικά όπως η 6μηνη θνησιμότητα από τον ιό του AIDS.

People will look at that situation and say, "What the heck happened there?"

Ο κόσμος θα προσέξει την κατάσταση και θα αναρωτηθεί:

«Τι στο καλό συνέβη εδώ;»

This is treatable.

Πρόκειται για κάτι που μπορεί να θεραπευτεί.

This is beatable.

Πρόκειται για κάτι που μπορεί να καταπολεμηθεί.

The single most important thing that we need today

Το μόνο ουσιαστικό ζητούμενο σήμερα

είναι να βρούμε το θάρρος να κοιτάξουμε κατάματα το πρόβλημα

is the courage to look this problem in the face

and say, this is real and this is all of us.

και να δεχτούμε ότι είναι πραγματικό και ότι μας αφορά όλους.

Πιστεύω ότι είμαστε κινητήριος δύναμη.

I believe that we are the movement.

Thank you.

Σας ευχαριστώ.

(Applause)

(Χειροκρότημα)