Nikolai Begg: A tool to fix one of the most dangerous moments in surgery

Translator: Bob Prottas Reviewer: Ariana Bleau Lugo

Μετάφραση: Ioannis Leontaridis Επιμέλεια: Helena Galani

The first time I stood in the operating room

Την πρώτη φορά που βρέθηκα σε χειρουργείο

and watched a real surgery,

και παρακολούθησα μια πραγματική εγχείρηση,

I had no idea what to expect.

δεν είχα ιδέα τι να περιμένω.

I was a college student in engineering.

Ήμουν φοιτητής Μηχανολογίας.

I thought it was going to be like on TV.

Νόμιζα ότι θα ήταν όπως στην τηλεόραση.

Ominous music playing in the background,

Δυσοίωνη μουσική να παίζει στο παρασκήνιο,

beads of sweat pouring down the surgeon's face.

σταγόνες ιδρώτα να τρέχουν από το πρόσωπο του χειρουργού.

But it wasn't like that at all.

Αλλά δεν ήταν καθόλου έτσι τα πράγματα.

There was music playing on this day,

Έπαιζε μουσική εκείνη την ημέρα,

I think it was Madonna's greatest hits. (Laughter)

νομίζω ήταν οι μεγαλύτερες επιτυχίες της Μαντόνα. (Γέλια)

And there was plenty of conversation,

Υπήρχε επίσης πληθώρα συζητήσεων,

not just about the patient's heart rate,

όχι μόνο για τον καρδιακό ρυθμό του ασθενούς,

but about sports and weekend plans.

αλλά για αθλητικά και για τα σχέδια του Σαββατοκύριακου.

And since then, the more surgeries I watched,

Από τότε, όσο πιο πολλές επεμβάσεις έβλεπα,

the more I realized this is how it is.

τόσο πιο πολύ κατανοούσα το πώς γίνονται.

In some weird way, it's just another day at the office.

Κατά κάποιο περίεργο τρόπο, μοιάζουν σαν μία κοινή ημέρα.

But every so often

Αλλά κάθε τόσο,

the music gets turned down,

η μουσική χαμηλώνει,

everyone stops talking,

όλοι σταματούν να μιλούν

and stares at exactly the same thing.

και καρφώνουν τα μάτια τους ακριβώς στο ίδιο πράγμα.

And that's when you know that something absolutely critical

Τότε καταλαβαίνεις ότι κάτι απολύτως κρίσιμο

and dangerous is happening.

και επικίνδυνο συμβαίνει.

The first time I saw that

Την πρώτη φορά που το είδα,

I was watching a type of surgery

παρακολουθούσα ένα είδος επέμβασης

called laparoscopic surgery

που ονομάζεται λαπαροσκοπική επέμβαση.

And for those of you who are unfamiliar,

Για όσους από εσάς που ίσως δεν είστε εξοικειωμένοι,

laparoscopic surgery, instead of the large

στη λαπαροσκοπική επέμβαση, αντί για μια μεγάλη

open incision you might be used to with surgery,

ανοιχτή τομή που θα γινόταν σε μία κοινή επέμβαση,

a laparoscopic surgery is where the surgeon creates

ο χειρουργός δημιουργεί

these three or more small incisions in the patient.

αυτές τις τρεις ή περισσότερες μικρές τομές στον ασθενή.

And then inserts these long, thin instruments

Στη συνέχεια εισάγει αυτά τα μακρία, λεπτά εργαλεία

and a camera,

και μια κάμερα

and actually does the procedure inside the patient.

και στην πραγματικότητα κάνει όλη τη διαδικασία μέσα στον ασθενή.

This is great because there's much less risk of infection,

Είναι σπουδαίο γιατί υπάρχει πολύ μικρότερος κίνδυνος μόλυνσης,

much less pain, shorter recovery time.

πολύ λιγότερος πόνος, μικρότερος χρόνος αποκατάστασης.

But there is a trade-off,

Αλλά υπάρχει όμως ένα ρίσκο,

because these incisions are created

επειδή αυτές οι τομές δημιουργούνται

with a long, pointed device

με μια μακριά, μυτερή συσκευή

called a trocar.

που ονομάζεται «τροκάρ».

And the way the surgeon uses this device

Ο χειρουργός χρησιμοποιεί αυτή τη συσκευή

is that he takes it

παίρνοντάς τη

and he presses it into the abdomen

και πιέζοντάς τη στην κοιλιακή χώρα

until it punctures through.

μέχρι να τη διατρυπήσει.

And now the reason why everyone in the operating room

Ο λόγος λοιπόν για τον οποίο όλοι μέσα στην αίθουσα του χειρουργείου

was staring at that device on that day

κοιτούσαν αυτή τη συσκευή εκείνη την ημέρα

was because he had to be absolutely careful

ήταν επειδή ο χειρουργός έπρεπε να είναι απόλυτα προσεκτικός

not to plunge it through

ώστε να μην τη βυθίσει πολύ

and puncture it into the organs and blood vessels below.

και τρυπήσει τα όργανα και τα αιμοφόρα αγγεία που βρίσκονται πιο μέσα.

But this problem should seem pretty familiar to all of you

Αλλά αυτό το πρόβλημα ίσως είναι γνωστό σε όλους σας

because I'm pretty sure you've seen it somewhere else.

επειδή είμαι σίγουρος ότι το έχετε αντιμετωπίσει και κάπου αλλού.

(Laughter)

(Γέλια)

Remember this?

Το θυμάστε;

(Applause)

(Χειροκρότημα)

You knew that at any second

Γνωρίζατε ότι ανά πάσα στιγμή

that straw was going to plunge through,

εκείνο το καλαμάκι θα βυθιζόταν

and you didn't know if it was going to go out the other side

και δεν ξέρατε αν θα βγει από την άλλη μεριά

and straight into your hand,

κατ' ευθείαν στο χέρι σας, ή θα γεμίζατε παντού χυμό,

or if you were going to get juice everywhere,

but you were terrified. Right?

αλλά ήσασταν τρομοκρατημένοι. Σωστά;

Every single time you did this,

Κάθε φορά που το κάνατε,

you experienced the same fundamental physics

βιώνατε τις ίδιες θεμελιώδεις αρχές της φυσικής

that I was watching in the operating room that day.

που παρακολουθούσα στην αίθουσα του χειρουργείου εκείνη την ημέρα.

And it turns out it really is a problem.

Αποδεικνύεται λοιπόν ότι είναι πραγματικά ένα πρόβλημα.

In 2003, the FDA actually came out and said

Το 2003, ο ΕΟΦ κατ' ουσίαν βγήκε και είπε

that trocar incisions might be the most dangerous step

ότι οι τομές με το τροκάρ ίσως είναι το πιο επικίνδυνο στάδιο

in minimally invasive surgery.

στην ελάχιστα επεμβατική χειρουργική.

Again in 2009, we see a paper that says

Το 2009 επίσης, βλέπουμε ένα έγγραφο το οποίο γράφει

that trocars account for over half

ότι τα τροκάρ ευθύνονται για πάνω από τις μισές

of all major complications in laparoscopic surgery.

από τις κύριες επιπλοκές στη λαπαροσκοπική χειρουργική.

And, oh by the way,

Παρεμπιπτόντως,

this hasn't changed for 25 years.

αυτή η μέθοδος δεν έχει αλλάξει εδώ και 25 χρόνια.

So when I got to graduate school,

Έτσι, όταν άρχισα το μεταπτυχιακό μου,

this is what I wanted to work on.

ήθελα να δουλέψω πάνω σε αυτό το θέμα.

I was trying to explain to a friend of mine

Προσπαθούσα να εξηγήσω σε ένα φίλο μου

what exactly I was spending my time doing,

με το τι ακριβώς θα ασχολούμουν

and I said,

και του είπα,

"It's like when you're drilling through a wall

«Είναι όπως όταν τρυπάς έναν τοίχο

to hang something in your apartment.

για να κρεμάσεις κάτι στο διαμέρισμά σου.

There's that moment when the drill first punctures through the wall

Υπάρχει αυτή η στιγμή κατά την οποία το τρυπάνι πρώτα διατρυπά τον τοίχο

and there's this plunge. Right?

και στη συνέχεια υπάρχει αυτή η βύθιση. Σωστά;»

And he looked at me and he said,

Με κοίταξε λοιπόν και είπε,

"You mean like when they drill into people's brains?"

«Εννοείς όπως όταν τρυπούν στους εγκεφάλους των ανθρώπων;»

And I said, "Excuse me?" (Laughter)

Και είπα: «Ορίστε;» (Γέλια)

And then I looked it up and they do drill into people's brains.

Μετά το έψαξα και όντως κάνουν παρακεντήσεις σε εγκεφάλους.

A lot of neurosurgical procedures

Πολλές νευροχειρουργικές επεμβάσεις

actually start with a drill incision through the skull.

στην πραγματικότητα ξεκινούν με μια διάτρηση στο κρανίο.

And if the surgeon isn't careful,

Όπου εάν ο χειρουργός δεν προσέξει,

he can plunge directly into the brain.

μπορεί να βυθιστεί απευθείας τον εγκέφαλο.

So this is the moment when I started thinking,

Εκείνη τη στιγμή άρχισα να σκέφτομαι,

okay, cranial drilling, laparoscopic surgery,

εντάξει λοιπόν, κρανιακή διάτρηση, λαπαροσκοπική επέμβαση,

why not other areas of medicine?

γιατί όχι και άλλοι τομείς της ιατρικής;

Because think about it, when was the last time you went to the doctor

Σκεφτείτε το, πότε πήγατε στον γιατρό

and you didn't get stuck with something? Right?

και δεν σας τρύπησε με κάτι; Σωστά;

So the truth is

Η αλήθεια είναι λοιπόν

in medicine puncture is everywhere.

ότι στην ιατρική το τρύπημα βρίσκεται παντού.

And here are just a couple of the procedures that I've found

Εδώ είναι μερικές μόνο από τις διαδικασίες που βρήκα

that involve some tissue puncture step.

που περιλαμβάνουν κάποιο στάδιο διάτρησης του ιστού.

And if we take just three of them —

Εάν πάρουμε μόνο τρεις από αυτές

laparoscopic surgery, epidurals, and cranial drilling —

-λαπαροσκοπική επέμβαση, επισκληρίδιος και κρανιακή διάτρηση-

these procedures account for over 30,000 complications

αυτές οι επεμβάσεις μετρούν πάνω από 30.000 επιπλοκές

every year in this country alone.

κάθε χρόνο μόνο σε αυτή τη χώρα.

I call that a problem worth solving.

Πιστεύω ότι είναι ένα πρόβλημα που αξίζει να λυθεί.

So let's take a look at some of the devices

Ας δούμε λοιπόν κάποιες από τις συσκευές

that are used in these types of procedures.

που χρησιμοποιούνται σε αυτά τα είδη επεμβάσεων.

I mentioned epidurals. This is an epidural needle.

Ανέφερα την επισκληρίδιο. Αυτή είναι μια επισκληρίδιος βελόνα.

It's used to puncture through the ligaments in the spine

Κάνει παρακέντηση στους συνδέσμους της σπονδυλικής στήλης

and deliver anesthesia during childbirth.

και μεταδίδει την αναισθησία κατά τον τοκετό.

Here's a set of bone marrow biopsy tools.

Εδώ είναι ένα σετ εργαλείων για βιοψία μυελού των οστών.

These are actually used to burrow into the bone

Εισέρχονται στο οστό

and collect bone marrow or sample bone lesions.

και συγκεντρώνουν μυελό των οστών ή δείγμα από κακώσεις των οστών.

Here's a bayonette from the Civil War.

Εδώ είναι μια ξιφολόγχη από τον εμφύλιο.

(Laughter)

(Γέλια)

If I had told you it was a medical puncture device

Αν σας είχα πει ότι ήταν μια ιατρική συσκευή παρακέντησης

you probably would have believed me.

πιθανότατα να με είχατε πιστέψει.

Because what's the difference?

Γιατί, ποια είναι η διαφορά μεταξύ τους;

So, the more I did this research

Έτσι, όσο περισσότερο έκανα αυτή την έρευνα

the more I thought there has to be

τόσο περισσότερο πίστευα ότι υπάρχει

a better way to do this.

ένας καλύτερος τρόπος για να το κάνουμε.

And for me the key to this problem

Για εμένα, το κλειδί σε αυτό το πρόβλημα

is that all these different puncture devices

είναι ότι όλες αυτές οι συσκευές παρακέντησης

share a common set of fundamental physics.

μοιράζονται ένα κοινό σύνολο θεμελιωδών αρχών της φυσικής.

So what are those physics?

Ποιες είναι αυτές οι αρχές φυσικής;

Let's go back to drilling through a wall.

Ας πάμε πίσω στο τρύπημα του τοίχου.

So you're applying a force on a drill towards the wall.

Εφαρμόζετε μια δύναμη μέσω του τρυπανιού προς τον τοίχο.

And Newton says the wall is going to apply force back,

Ο Νεύτων λέει ότι ο τοίχος πρόκειται να εφαρμόσει μια δύναμη πίσω,

equal and opposite.

ίση και αντίθετη.

So, as you drill through the wall,

Καθώς τρυπάτε λοιπόν τον τοίχο,

those forces balance.

αυτές οι δυνάμεις ισορροπούν.

But then there's that moment

Αλλά υπάρχει εκείνη η στιγμή

when the drill first punctures through the other side of the wall,

όπου το δράπανο πρωτοτρυπά την άλλη μεριά του τοίχου

and right at that moment the wall can't push back anymore.

και ο τοίχος δεν μπορεί πλέον να εφαρμόσει αντίθετη δύναμη.

But your brain hasn't reacted to that change in force.

Το μυαλό σας όμως δεν έχει αντιδράσει σε αυτή την αλλαγή της δύναμης.

Για το μιλιδευτερόλεπτο,

So for that millisecond,

or however long it takes you to react, you're still pushing,

ή όσο χρειαστεί να αντιδράσετε, εξακολουθείτε να πιέζετε

and that unbalanced force causes an acceleration,

και αυτή η μη ισορροπημένη δύναμη προκαλεί επιτάχυνση,

and that is the plunge.

η οποία μας δίνει αυτή τη βύθιση.

But what if right at the moment of puncture

Αλλά πώς θα ήταν, αν κατά τη στιγμή της διάτρυσης

you could pull that tip back,

μπορούσατε να τραβήξετε το τρυπάνι πίσω,

actually oppose the forward acceleration?

ουσιαστικά να πάτε αντίθετα στην επιτάχυνση προς τα εμπρός;

That's what I set out to do.

Αυτό λοιπόν έθεσα ως στόχο να κάνω.

So imagine you have a device

Έχετε λοιπόν μια συσκευή

and it's got some kind of sharp tip to cut through tissue.

που έχει κάποιου είδους αιχμηρή μύτη για να διατρυπά τον ιστό.

What's the simplest way you could pull that tip back?

Ποιος είναι ο απλούστερος τρόπος για να τραβήξετε αυτή τη μύτη πίσω;

I chose a spring.

Εγώ επέλεξα ένα ελατήριο.

So when you extend that spring, you extend that tip out

Όταν πιέζετε το ελατήριο, βγαίνει αυτή η μύτη έξω,

so it's ready to puncture tissue,

είναι έτοιμη να τρυπήσει τον ιστό, το ελατήριο θέλει να την τραβήξει πίσω.

the spring wants to pull the tip back.

How do you keep the tip in place

Πώς διατηρούμε τη μύτη στη θέση της

until the moment of puncture?

μέχρι τη στιγμή της διάτρησης;

I used this mechanism.

Χρησιμοποίησα αυτόν τον μηχανισμό.

When the tip of the device is pressed against tissue,

Όταν η μύτη της συσκευής πιέζει τον ιστό,

the mechanism expands outwards and wedges in place against the wall.

ο μηχανισμός ανοίγει προς τα έξω και σφηνώνει στα τοιχώματα.

And the friction that's generated

Η τριβή που δημιουργείται

locks it in place and prevents the spring from retracting the tip.

τον σταθεροποιεί και εμποδίζει το ελατήριο να μαζέψει τη μύτη.

But right at the moment of puncture,

Όμως τη στιγμή της διάτρησης,

the tissue can't push back on the tip anymore.

ο ιστός δεν φέρνει πλέον αντίσταση στη μύτη.

So the mechanism unlocks and the spring retracts the tip.

Έτσι ο μηχανισμός απελευθερώνεται και το ελατήριο μαζεύει τη μύτη.

Let me show you that happening in slow motion.

Να σας δείξω τι συμβαίνει σε αργή κίνηση.

This is about 2,000 frames a second,

Είναι σχεδόν 2.000 καρέ το δευτερόλεπτο

and I'd like you to notice the tip

και θα ήθελα να παρατηρήσετε τη μύτη

that's right there on the bottom, about to puncture through tissue.

που είναι στο κάτω μέρος, έτοιμη να τρυπήσει τον ιστό.

And you'll see that right at the moment of puncture,

Θα δείτε ότι ακριβώς τη στιγμή της διάτρησης,

right there, the mechanism unlocks and retracts that tip back.

ο μηχανισμός απελευθερώνεται και μαζεύει τη μύτη επάνω.

I want to show it to you again, a little closer up.

Θέλω να σας το δείξω ξανά, από πιο κοντινή λήψη.

You're going to see the sharp bladed tip,

Θα δείτε την αιχμηρή άκρη της μύτης,

and right when it punctures that rubber membrane

όπου μόλις τρυπήσει την ελαστική μεμβράνη

it's going to disappear into this white blunt sheath.

θα εξαφανιστεί μέσα σε αυτό το λευκό αμβλύ περίβλημα.

Right there.

Ακριβώς εδώ.

That happens within four 100ths of a second after puncture.

Αυτό συμβαίνει μέσα σε 4 εκατοστά του δευτερολέπτου μετά την διάτρηση.

Επειδή όμως η συσκευή σχεδιάστηκε για ν' αντιμετωπίσει τη φυσική της διάτρησης

And because this device is designed to address the physics of puncture

and not the specifics of cranial drilling

και όχι τις ιδιαιτερότητες της κρανιακής

or laparoscopic surgery, or another procedure,

ή λαπαροσκοπικής χειρουργικής, ή άλλων επεμβάσεων,

it's applicable across these different medical disciplines

είναι εφαρμόσιμη σε αυτές τις διαφορετικές ιατρικές ειδικότητες

and across different length scales.

και σε διαφορετικές κλίμακες μήκους.

But it didn't always look like this.

Αλλά δεν είχε πάντα αυτή τη μορφή.

This was my first prototype.

Αυτό είναι το πρώτο μου πρωτότυπο.

Yes, those are popsicle sticks,

Ναι, αυτά είναι ξυλάκια από γρανίτες

and there's a rubber band at the top.

και υπάρχει ένα λαστιχάκι στην κορυφή.

It took about 30 minutes to do this, but it worked.

Χρειάστηκα περίπου 30 λεπτά για να το φτιάξω, αλλά λειτούργησε.

And it proved to me that my idea worked

Απέδειξε ότι η ιδέα μου δούλευε

and it justified the next couple years of work on this project.

και δικαιολόγησε τα επόμενα δύο χρόνια μελέτης μου πάνω σε αυτό το σχέδιο.

I worked on this because

Δούλεψα επάνω σε αυτό διότι

this problem really fascinated me.

αυτό το πρόβλημα με καταγοήτευσε.

It kept me up at night.

Με κράτησε ξάγρυπνο τα βράδια.

But I think it should fascinate you too,

Αλλά πιστεύω ότι θα έπρεπε να σας συναρπάσει και εσάς,

because I said puncture is everywhere.

επειδή όπως είπα το τρύπημα είναι παντού.

That means at some point it's going to be your problem too.

Αυτό σημαίνει ότι κάποια στιγμή πρόκειται να είναι και δικό σας πρόβλημα.

That first day in the operating room

Εκείνη την πρώτη ημέρα στο χειρουργείο

I never expected to find myself on the other end of a trocar.

δεν περίμενα ότι θα βρισκόμουν ποτέ στο άλλο άκρο ενός τροκάρ.

But last year, I got appendicitis when I was visiting Greece.

Αλλά πέρυσι, έπαθα σκωληκοειδίτιδα καθώς επισκεπτόμουν την Ελλάδα.

So I was in the hospital in Athens,

Ήμουν σε ένα νοσοκομείο των Αθηνών

and the surgeon was telling me

και ο χειρουργός μού έλεγε

he was going to perform a laparoscopic surgery.

ότι θα μου έκανε λαπαροσκοπική επέμβαση.

He was going to remove my appendix through these tiny incisions,

Θα αφαιρούσε τον σκωληκοειδίτη μέσα από αυτές τις μικρές τομές

and he was talking about what I could expect for the recovery,

και μου μιλούσε για το τι να περιμένω για την ανάρρωση

and what was going to happen.

και το τι επρόκειτο να συμβεί.

He said, "Do you have any questions?" And I said, "Just one, doc.

Είπε, «Έχεις απορίες;» Απάντησα, «Μόνο μία γιατρέ».

What kind of trocar do you use?"

«Τι είδους τροκάρ χρησιμοποιείτε;»

So my favorite quote about laparoscopic surgery

Η αγαπημένη μου φράση λοιπόν, για τη λαπαροσκοπική χειρουργική

comes from a Doctor H. C. Jacobaeus:

προέρχεται από τον Δόκτορα Χ. Κ. Τζακόμπεους:

"It is puncture itself that causes risk."

«Είναι η ίδια η διάτρηση που προκαλεί τον κίνδυνο».

That's my favorite quote because H.C. Jacobaeus

Αύτή είναι η αγαπημένη μου φράση γιατί ο Χ. Κ. Τζακόμπεους

was the first person to ever perform laparoscopic surgery on humans,

ήταν ο πρώτος που πραγματοποίησε λαπαροσκοπική επέμβαση σε ανθρώπους

and he wrote that in 1912.

και το έγραψε αυτό το 1912.

This is a problem that's been injuring and even killing people for over 100 years.

Είναι κάτι που τραυματίζει ή και σκοτώνει ανθρώπους πάνω από 100 χρόνια.

So it's easy to think that for every major problem out there

Είναι εύκολο να σκεφτούμε ότι για κάθε μεγάλο πρόβλημα

there's some team of experts working around the clock to solve it.

υπάρχει μια ομάδα ειδικών που εργάζεται όλο το εικοσιτετράωρο για να το λύσει.

The truth is that's not always the case.

Η αλήθεια είναι ότι δεν είναι πάντοτε έτσι τα πράγματα.

Πρέπει να βελτιωθούμε στο να βρίσκουμε αυτά τα προβλήματα

We have to be better at finding those problems

and finding ways to solve them.

και να ανακαλύπτουμε τρόπους για να τα λύνουμε.

So if you come across a problem that grabs you,

Επομένως, εάν αντιμετωπίσετε ένα πρόβλημα που σας δυσκολεύει,

let it keep you up at night.

αφήστε το να σας κρατήσει ξάγρυπνους.

Allow yourself to be fascinated,

Επιτρέψτε στον εαυτό σας να γοητευθεί απ' αυτό,

because there are so many lives to save.

επειδή υπάρχουν τόσες πολλές ζωές για να σώσουμε.

(Applause)

(Χειροκρότημα)