Nikolai Begg: A tool to fix one of the most dangerous moments in surgery

Translator: Bob Prottas Reviewer: Ariana Bleau Lugo

Translator: Duy Lê Reviewer: Tram Tran Bao

The first time I stood in the operating room

Lần đầu tiên tôi đứng trước phòng mổ

and watched a real surgery,

và chứng kiến một ca phẫu thuật,

I had no idea what to expect.

Tôi không biết nên mong đợi điều gì.

I was a college student in engineering.

Tôi từng là sinh viên kỹ thuật

I thought it was going to be like on TV.

Tôi cứ nghĩ mọi thứ sẽ giống như trên Tivi

Ominous music playing in the background,

Những tiếng máy móc đằng sau lưng

beads of sweat pouring down the surgeon's face.

Mồ hôi nhễ nhại trên gương mặt của các bác sĩ phẫu thuật

But it wasn't like that at all.

Nhưng sự thật không như vậy chút nào.

There was music playing on this day,

Nhạc thì được bật lên,

I think it was Madonna's greatest hits. (Laughter)

tôi nghĩ đó là bản hit hay nhất của Madonna. (tiếng cười)

And there was plenty of conversation,

Và có rất nhiều cuộc đối thoại,

not just about the patient's heart rate,

không chỉ riêng về vấn đề nhịp tim bệnh nhân

but about sports and weekend plans.

mà còn về thể thao và kế hoạch cuối tuần.

And since then, the more surgeries I watched,

Và từ đó, tôi chứng kiến càng nhiều ca mổ,

the more I realized this is how it is.

tôi càng nhận ra nó chính là như vậy.

In some weird way, it's just another day at the office.

Nói một cách khác, nó như là một ngày bình thường ở công sở.

But every so often

Nhưng mọi thứ vẫn như thế đều đặn

the music gets turned down,

và khi nhạc tắt dần

everyone stops talking,

mọi người đều im lặng,

and stares at exactly the same thing.

và đều chăm chú nhìn vào cùng một thứ.

And that's when you know that something absolutely critical

Và khi bạn biết khi có gì đó rất hệ trọng

and dangerous is happening.

và nguy hiểm đang xảy ra.

The first time I saw that

Lần đầu tôi chứng kiến nó

I was watching a type of surgery

tôi được xem kiểu phẫu thuật

called laparoscopic surgery

gọi là phẫu thuật nội soi ổ bụng

And for those of you who are unfamiliar,

Và cho những ai chưa biết đây là gì

laparoscopic surgery, instead of the large

phẫu thuật nội soi ổ bụng, thay vì một vết rạch lớn

open incision you might be used to with surgery,

mà bạn phải chịu đựng sau khi thực hiện ca mổ

a laparoscopic surgery is where the surgeon creates

việc nội soi ổ bụng là những bác sĩ sẽ tạo ra

these three or more small incisions in the patient.

ba hay nhiều vết rạch nhỏ trên người bệnh nhân

And then inserts these long, thin instruments

sau đó sẽ chèn vào một số dụng cụ y khoa

and a camera,

và một cái máy quay

and actually does the procedure inside the patient.

mọi thứ sẽ được tiến hành trong cơ thể bệnh nhân.

This is great because there's much less risk of infection,

Điều này rất tuyệt vì nó hạn chế nhiễm trùng sau mổ,

much less pain, shorter recovery time.

ít đau hơn, thời gian hồi phục ngắn hơn.

But there is a trade-off,

Nhưng có một nhược điểm,

because these incisions are created

bởi vì những vết rạch được tạo ra

with a long, pointed device

từ một thiết bị dài và nhỏ

called a trocar.

gọi là Trocar (dùi chọc).

And the way the surgeon uses this device

Cách mà bác sĩ mổ sử dụng thiết bị này

is that he takes it

là anh ta lấy nó

and he presses it into the abdomen

và đưa vào ổ bụng người bệnh

until it punctures through.

đến khi tìm được vị trí chính xác.

And now the reason why everyone in the operating room

Lý do tại sao mọi người trong phòng mổ

was staring at that device on that day

đều chăm chú nhìn thiết bị đó

was because he had to be absolutely careful

vì người bác sĩ đó phải rất cẩn trọng

not to plunge it through

không thể hấp tấp

and puncture it into the organs and blood vessels below.

và phải thật chính xác khi đưa vào trong cơ quan nội tạng, và mạch máu.

But this problem should seem pretty familiar to all of you

Vấn đề này khá quen thuộc đối với các bạn

because I'm pretty sure you've seen it somewhere else.

vì tôi biết chắc rằng mọi người đã từng gặp ở đâu đó.

(Laughter)

(tiếng cười)

Remember this?

Nhớ cái này không?

(Applause)

(Vỗ tay)

You knew that at any second

Các bạn biết rằng cứ mỗi giây

that straw was going to plunge through,

cái ống hút này sẽ xuyên qua

and you didn't know if it was going to go out the other side

và bạn không biết liệu nó có lệch sang chỗ khác

and straight into your hand,

và xuyên thẳng đến tay bạn,

or if you were going to get juice everywhere,

hoặc liệu bạn có bị dính nước trái cây mọi chỗ không,

but you were terrified. Right?

nhưng bạn cảm thấy rất sợ hãi, phải không?

Every single time you did this,

Mỗi lần bạn làm như thế

you experienced the same fundamental physics

bạn sẽ trải qua những xúc cảm vật lí tương tự

that I was watching in the operating room that day.

mà tôi đã chứng kiến trong ca mổ đó.

And it turns out it really is a problem.

Và nó thực sự là một vấn đề.

In 2003, the FDA actually came out and said

Năm 2003, hiệp hội FDA từng tuyên bố rằng

that trocar incisions might be the most dangerous step

đường mổ nội soi có thể là một trong những bước nguy hiểm nhất

in minimally invasive surgery.

trong phẫu thuật xâm lấn tối thiểu.

Again in 2009, we see a paper that says

Một lần nữa vào năm 2009, có một tờ báo nói rằng

that trocars account for over half

dùi chọc chiếm hơn nửa

of all major complications in laparoscopic surgery.

của những biến chứng chủ yếu trong phẫu thuật nội soi.

And, oh by the way,

Và, nhân tiện

this hasn't changed for 25 years.

điều này vẫn chưa thay đổi sau 25 năm.

So when I got to graduate school,

Khi tôi tốt nghiệp đại học,

this is what I wanted to work on.

đây là thứ mà tôi từng mơ ước được làm.

I was trying to explain to a friend of mine

Tôi cố gắng giải thích cho bạn của tôi

what exactly I was spending my time doing,

chính xác thì tôi đang dành thời gian để làm gì,

and I said,

và tôi nói,

"It's like when you're drilling through a wall

"Nó giống như khi bạn đục tường

to hang something in your apartment.

để treo vật gì lên trong căn hộ của bạn.

There's that moment when the drill first punctures through the wall

Giống như cái mũi khoan lần đầu khoan vào tường

and there's this plunge. Right?

và gây ra một lỗ hổng lớn. Phải không?"

And he looked at me and he said,

Và anh ta nhìn tôi, nói rằng,

"You mean like when they drill into people's brains?"

"Ý cậu là nó giống như việc khoan vào não bộ con người phải không?"

And I said, "Excuse me?" (Laughter)

Và tôi nói, "Gì chứ?" (tiếng cười)

And then I looked it up and they do drill into people's brains.

Và tôi tra cứu điều đó và họ thực sự khoan vào não bộ người

A lot of neurosurgical procedures

Rất nhiều thủ thuật phẫu thuật thần kinh

actually start with a drill incision through the skull.

bắt đầu bằng mũi khoan xuyên sọ.

And if the surgeon isn't careful,

Và nếu bác sĩ mổ không cẩn thận,

he can plunge directly into the brain.

anh ta có thể đâm thẳng vào não.

So this is the moment when I started thinking,

Và từ đó tôi bắt đầu suy nghĩ,

okay, cranial drilling, laparoscopic surgery,

Được rồi, khoan sọ, mổ nội soi,

why not other areas of medicine?

tại sao không phải những lĩnh vực y tế khác?

Because think about it, when was the last time you went to the doctor

Bởi vì nghĩ xem, lần cuối bạn gặp bác sĩ

and you didn't get stuck with something? Right?

và bạn không gặp vấn đề gì là khi nào? Đúng không?

So the truth is

Vậy thì sự thật là

in medicine puncture is everywhere.

lỗ châm có ở mọi lĩnh vực y tế.

And here are just a couple of the procedures that I've found

Và đây chỉ là vài trong số những quy trình mà tôi tìm được

that involve some tissue puncture step.

có sự liên quan của bước chích mô.

And if we take just three of them —

Và nếu chúng ta chỉ lấy 3 trong số đó --

laparoscopic surgery, epidurals, and cranial drilling —

phẫu thuật nội soi, gây tê ngoài màng cứng và khoan sọ --

these procedures account for over 30,000 complications

mỗi phương pháp này gây ra hơn 30000 biến chứng

every year in this country alone.

mỗi năm trên đất nước này nói riêng.

I call that a problem worth solving.

Tôi thấy nó là một vấn đề đáng được giải quyết.

So let's take a look at some of the devices

Hãy nhìn những thiết bị này một chút

that are used in these types of procedures.

chúng được sử dụng cho những loại phẫu thuật này.

I mentioned epidurals. This is an epidural needle.

Tôi đã đề cập đến gây mê. Đây chính là kim gây mê.

It's used to puncture through the ligaments in the spine

Nó được dùng để đâm xuyên qua các dây chằng cột sống

and deliver anesthesia during childbirth.

và vận chuyển chất gây mê trong khi sinh.

Here's a set of bone marrow biopsy tools.

Đây là một tập hợp các công cụ sinh thiết tủy xương.

These are actually used to burrow into the bone

chúng được sử dụng để đưa sâu vào trong xương

and collect bone marrow or sample bone lesions.

và thu thập tủy xương hoặc các mẫu xương bị tổn thương.

Here's a bayonette from the Civil War.

Còn đây là một cái lưỡi lê từ cuộc nội chiến.

(Laughter)

( Cười)

If I had told you it was a medical puncture device

Nếu tôi đã nói với bạn nó là một thiết bị y tế dùng để đâm xuyên

you probably would have believed me.

bạn phải tin tôi thôi.

Because what's the difference?

Bởi vì điểm khác biệt ở đâu?

So, the more I did this research

Càng nghiên cứu sâu về nó

the more I thought there has to be

tôi càng suy nghĩ rằng phải có

a better way to do this.

một cách tốt hơn để làm điều này.

And for me the key to this problem

Và chìa khóa với tôi trong vấn đề này

is that all these different puncture devices

là tất cả những dụng cụ khác biệt này

share a common set of fundamental physics.

có chung những đặc điểm về vật lí cơ bản.

So what are those physics?

Vậy chúng là gì?

Let's go back to drilling through a wall.

Hãy quay lại việc khoan xuyên tường.

So you're applying a force on a drill towards the wall.

Vậy bạn đang tác dụng một lực khi khoan tới bức tường.

And Newton says the wall is going to apply force back,

Và theo Newton thì bức tường cũng sẽ tác dụng trở lại một lực,

equal and opposite.

cùng độ lớn và ngược chiều.

So, as you drill through the wall,

Vậy là, khi bạn khoan xuyên bức tường,

those forces balance.

những lực đó sẽ cân bằng.

But then there's that moment

Nhưng sau đó sẽ có lúc

when the drill first punctures through the other side of the wall,

khi mũi khoan vừa xuyên qua mặt bên kia tường,

and right at that moment the wall can't push back anymore.

và ngay khoảnh khắc đó bức tường không thể tác động trở lại nữa.

But your brain hasn't reacted to that change in force.

Nhưng não của bạn vẫn chưa phản ứng trở lại với sự thay đổi đó.

So for that millisecond,

Chính giây phút đó,

or however long it takes you to react, you're still pushing,

trong lúc bạn chưa phản ứng, bạn vẫn tiếp tục ấn,

and that unbalanced force causes an acceleration,

và việc mất cân bằng lực này tạo ra gia tốc,

and that is the plunge.

gây ra việc đâm quá sâu.

But what if right at the moment of puncture

Nhưng nếu ngay tại giây phút đó,

you could pull that tip back,

bạn có thể kéo mũi khoan về,

actually oppose the forward acceleration?

chống lại sự gia tốc về phía trước thì sao?

That's what I set out to do.

Đó là điều tôi dự định làm.

So imagine you have a device

Hãy tưởng tượng bạn có một dụng cụ

and it's got some kind of sharp tip to cut through tissue.

có đầu nhọn để cắt xuyên qua các mô mỏng

What's the simplest way you could pull that tip back?

Đâu là cách đơn giản nhất để bạn kéo đầu nhọn đó về?

I chose a spring.

Tôi đã chọn một cái lò xo.

So when you extend that spring, you extend that tip out

Khi bạn kéo dãn cái lò xo, bạn kéo được đầu nhọn đó ra

so it's ready to puncture tissue,

để nó sẵn sàng đâm qua các mô,

the spring wants to pull the tip back.

cái lò xo sẽ kéo đầu nhọn đó về.

How do you keep the tip in place

Làm sao bạn có thể giữ đầu nhọn đó ở đúng vị trí

until the moment of puncture?

đến lúc đâm qua?

I used this mechanism.

Tôi đã dùng cơ chế này.

When the tip of the device is pressed against tissue,

Khi đầu nhọn của dụng cụ được ấn vào các mô,

the mechanism expands outwards and wedges in place against the wall.

cơ chế mở rộng ra phía ngoài và chêm vào vị trí đối diện bức tường.

And the friction that's generated

Và ma sát mà nó tạo ra

locks it in place and prevents the spring from retracting the tip.

khóa nó lại đúng nơi và không cho lò xo thu đầu nhọn về.

But right at the moment of puncture,

Nhưng ngay ở thời điểm đâm xuyên qua,

the tissue can't push back on the tip anymore.

các mô không thể tác động trở lại đầu nhọn được nữa.

So the mechanism unlocks and the spring retracts the tip.

hệ thống được mở khóa và lò xo thu đầu nhọn về.

Let me show you that happening in slow motion.

Để tôi cho các bạn xem quay chậm điều đã diễn ra.

This is about 2,000 frames a second,

Đây là khoảng 2000 khung hình/giây

and I'd like you to notice the tip

và tôi muốn các bạn để ý đầu nhọn này

that's right there on the bottom, about to puncture through tissue.

ở ngay phía dưới, gần xuyên thủng qua các mô

And you'll see that right at the moment of puncture,

và bạn sẽ thấy ngay ở khoảnh khắc xuyên qua,

right there, the mechanism unlocks and retracts that tip back.

ngay đó, hệ thống được mở khóa và thu đầu nhọn về.

I want to show it to you again, a little closer up.

Tôi muốn cho các bạn xem lại, gần hơn một chút

You're going to see the sharp bladed tip,

Bạn sẽ thấy đầu lưỡi sắc bén,

and right when it punctures that rubber membrane

và ngay khi nó xuyên qua màng cao su

it's going to disappear into this white blunt sheath.

nó sẽ biến mất vào lớp vỏ cùn màu trắng này.

Right there.

Ngay đó.

That happens within four 100ths of a second after puncture.

Điều đó xảy ra trong vòng 4/100 trên một giây sau khi đâm.

And because this device is designed to address the physics of puncture

Và bởi vì dụng cụ này được thiết kế để giải quyết các vết đâm vật lí

and not the specifics of cranial drilling

và không chỉ cụ thể cho việc khoan sọ

or laparoscopic surgery, or another procedure,

hay phẫu thuật nội soi, hoặc các qui trình khác,

it's applicable across these different medical disciplines

Nó được áp dụng trên các lĩnh vực y tế khác

and across different length scales.

và các mức chiều dài khác nhau.

But it didn't always look like this.

Nhưng không phải lúc nào nó cũng trông thế này

This was my first prototype.

Đây là mẫu thử nghiệm đầu tiên của tôi.

Yes, those are popsicle sticks,

Vâng, những cái que gậy đó,

and there's a rubber band at the top.

và có một miếng cao su ở đầu.

It took about 30 minutes to do this, but it worked.

mất khoảng 30 phút để làm, nhưng nó hiệu quả.

And it proved to me that my idea worked

Và nó cho tôi thấy ý tưởng của mình hiệu quả

and it justified the next couple years of work on this project.

và nó chứng minh công việc của dự án này cần thêm vài năm nữa.

I worked on this because

Tôi làm việc này vì

this problem really fascinated me.

vấn đề này thực sự thu hút tôi.

It kept me up at night.

Nó khiến tôi phải thức đến khuya.

But I think it should fascinate you too,

Nhưng tôi nghĩ nó cũng nên thu hút các bạn,

because I said puncture is everywhere.

vì vấn đề này nó ở khắp nơi.

That means at some point it's going to be your problem too.

Điều đó có nghĩa tại một số thời điểm nó cũng sẽ là vấn đề của bạn.

That first day in the operating room

Ngày đầu tiên vào phòng phẫu thuật

I never expected to find myself on the other end of a trocar.

Tôi không bao giờ mong mình sẽ ở bên kia cái dùi chọc

But last year, I got appendicitis when I was visiting Greece.

Nhưng năm ngoái, tôi có viêm ruột thừa khi tôi đến thăm Hy Lạp.

So I was in the hospital in Athens,

Tôi đã ở bệnh viện ở Athens,

and the surgeon was telling me

và bác sĩ mổ đã nói với tôi

he was going to perform a laparoscopic surgery.

ông ấy sẽ thực hiện phẫu thuật nội soi.

He was going to remove my appendix through these tiny incisions,

Ông ấy sẽ loại bỏ ruột thừa của tôi qua những vết rạch nhỏ,

and he was talking about what I could expect for the recovery,

và ông đã nói về những gì tôi có thể mong chờ về sự phục hồi,

and what was going to happen.

và điều gì có thể xảy ra.

He said, "Do you have any questions?" And I said, "Just one, doc.

Ông ấy nói:"anh có câu hỏi nào không?" và tôi trả lời:"Chỉ một thôi, bác sĩ.

What kind of trocar do you use?"

Ông sẽ dùng loại dùi chọc nào?"

So my favorite quote about laparoscopic surgery

Vì vậy, trích dẫn yêu thích của tôi về phẫu thuật nội soi

comes from a Doctor H. C. Jacobaeus:

từ bác sĩ H. C. Jacobaeus:

"It is puncture itself that causes risk."

" Việc tự đâm thủng gây ra rủi ro"

That's my favorite quote because H.C. Jacobaeus

đó là trích dẫn ưa thích của tôi vì H.C. Jacobaeus

was the first person to ever perform laparoscopic surgery on humans,

là người đầu tiên thực hiện phẫu thuật nội soi trên cơ thể người,

and he wrote that in 1912.

và ông ấy viết nó năm 1912.

This is a problem that's been injuring and even killing people for over 100 years.

Đây là một vấn đề đó làm bị thương và thậm chí giết người trong hơn 100 năm.

So it's easy to think that for every major problem out there

Thật dễ để nghĩ khi mọi vấn đề lớn tồn tại

there's some team of experts working around the clock to solve it.

có vài nhóm chuyên gia làm việc không ngừng để giải quyết chúng.

The truth is that's not always the case.

Sự thật không phải luôn như vậy.

We have to be better at finding those problems

Chúng ta nên tìm kiếm những vấn đề đó

and finding ways to solve them.

và tìm cách để giải quyết chúng.

So if you come across a problem that grabs you,

Nếu bạn có thể vượt qua một vấn đề đang bám lấy mình,

let it keep you up at night.

hãy để nó khiến bạn mất ngủ.

Allow yourself to be fascinated,

Để bản thân bạn trở nên say mê,

because there are so many lives to save.

vì có rất nhiều mạng sống cần được cứu.

(Applause)

( vỗ tay)