Andres Lozano: Parkinson's, depression and the switch that might turn them off

Translator: Joseph Geni Reviewer: Morton Bast

Translator: David J. Kreps Finnemann Reviewer: Anders Finn Jørgensen

One of the things I want to establish right from the start

En af de ting jeg vil fastslå lige fra starten

is that not all neurosurgeons wear cowboy boots.

er at det ikke er alle neurokirurger der går med cowboy støvler.

I just wanted you to know that.

Jeg vil bare have at I ved det.

So I am indeed a neurosurgeon,

Jeg er netop neurokirurg,

and I follow a long tradition of neurosurgery,

og jeg følger en lang tradition med neurokirurgi,

and what I'm going to tell you about today

og det jeg vil fortælle jer om i dag,

is adjusting the dials in the circuits in the brain,

er at justere skiverne i deres kredsløb i hjernen,

being able to go anywhere in the brain

at være i stand til at gå ind hvor som helst i hjernen

and turning areas of the brain up or down

og skrue op eller ned for områder i hjernen

to help our patients.

for at hjælpe vores patienter.

So as I said, neurosurgery comes from a long tradition.

Som jeg sagde, kommer neurokirurgi fra en lang tradition.

It's been around for about 7,000 years.

Det har eksisteret i cirka 7.000 år.

In Mesoamerica, there used to be neurosurgery,

I Mesoamerika, plejede der at være neurokirurgi,

and there were these neurosurgeons that used to treat patients.

og der var neurokirurger der plejede at behandle patienter.

And they were trying to -- they knew that the brain was involved

Og de prøvede at -- de vidste at hjernen var involveret

in neurological and psychiatric disease.

i neurologiske og psykiatriske lidelser.

They didn't know exactly what they were doing.

De vidste ikke præcis hvad de lavede.

Not much has changed, by the way. (Laughter)

Der er ikke så meget der har ændret sig, for øvrigt. (Latter)

But they thought that,

Men de tænkte at,

if you had a neurologic or psychiatric disease,

hvis man havde en neurologisk eller psykiatrisk lidelse,

it must be because you are possessed

måtte det være fordi man var besat

by an evil spirit.

af en ond ånd.

So if you are possessed by an evil spirit

Hvis man er besat af en ond ånd

causing neurologic or psychiatric problems,

der skaber neurologiske eller psykiatriske lidelser,

then the way to treat this is, of course,

så er måden at behandle dette på, selvfølgelig,

to make a hole in your skull and let the evil spirit escape.

at lave i hul i kraniet og lade den onde ånd slippe ud.

So this was the thinking back then,

Dette var tankegangen dengang,

and these individuals made these holes.

og disse individer lavede disse huller.

Sometimes the patients were a little bit reluctant

Nogle gange var disse patienter lidt tilbageholdende

to go through this because, you can tell that

med at gennemgå dette, fordi, man kan se at

the holes are made partially and then, I think,

hullerne blev lavet delvist dengang og så, tror jeg,

there was some trepanation, and then they left very quickly

der var nogen trepanering, og så forsvandt de rigtig hurtigt

and it was only a partial hole,

og det var kun et delvist hul,

and we know they survived these procedures.

og vi ved at de overlevede disse indgreb.

But this was common.

Men dette var almindeligt.

There were some sites where one percent

Der var nogle steder hvor en procent

of all the skulls have these holes, and so you can see

af alle kranierne havde disse huller, så man kan se

that neurologic and psychiatric disease is quite common,

at neurologiske og psykiatriske lidelser er temmelig almindelige,

and it was also quite common about 7,000 years ago.

og det var også temmelig almindeligt for cirka 7.000 år siden.

Now, in the course of time,

I løbet af tiden,

we've come to realize that

er vi blevet klar over at

different parts of the brain do different things.

forskellige dele af hjernen gør forskellige ting.

So there are areas of the brain that are dedicated

Der er dele af hjernen der er dedikerede

to controlling your movement or your vision

til at kontrollere ens bevægelser eller ens syn

or your memory or your appetite, and so on.

eller ens hukommelse eller ens appetit, og så videre.

And when things work well, then the nervous system

Og når tingene fungerer godt, så fungerer nervesystemet

works well, and everything functions.

godt, og alt fungerer.

But once in a while, things don't go so well,

Men af og til, fungerer tingene ikke så godt,

and there's trouble in these circuits,

og der er problemer i disse kredsløb,

and there are some rogue neurons that are misfiring

og der er nogle abnorme neuroner der sætter ud

and causing trouble, or sometimes they're underactive

og skaber problemer, eller nogle gange er de ikke aktive nok

and they're not quite working as they should.

og de fungerer ikke helt som de bør.

Now, the manifestation of this

Manifestationen af dette

depends on where in the brain these neurons are.

kommer an på hvor i hjernen neuronerne er.

So when these neurons are in the motor circuit,

Når disse neuroner er i det motoriske kredsløb,

you get dysfunction in the movement system,

får man en funktionsfejl i bevægelsessystemet,

and you get things like Parkinson's disease.

og man får ting som Parkinsons.

When the malfunction is in a circuit that regulates your mood,

Når defekten er i et kredsløb der regulerer ens humør,

you get things like depression,

får man ting som depression,

and when it is in a circuit that controls your memory and cognitive function,

og når det er i et kredsløb der styrer ens hukommelse og kognitive funktion,

then you get things like Alzheimer's disease.

får man ting som Alzheimers.

So what we've been able to do is to pinpoint

Det vi har været i stand til at gøre er at præcisere

where these disturbances are in the brain,

hvor disse forstyrrelser er i hjernen,

and we've been able to intervene within these circuits

og vi har været i stand til at gribe ind indenfor disse kredsløb

in the brain to either turn them up or turn them down.

i hjernen for enten at skrue op for dem eller at skrue ned for dem.

So this is very much like choosing the correct station

Dette er meget lig det at vælge den rigtige sender

on the radio dial.

på radioens programvælger.

Once you choose the right station, whether it be jazz or opera,

Når man finder den rigtige sender, hvad enten det er jazz eller opera,

in our case whether it be movement or mood,

i vores tilfælde hvad enten det er bevægelse eller humør,

we can put the dial there,

kan vi sætte programvælgeren der,

and then we can use a second button to adjust the volume,

og så kan vi bruge en anden knap til at justere volumen,

to turn it up or turn it down.

for at skrue op eller ned for det.

So what I'm going to tell you about

Det jeg vil fortælle jer om

is using the circuitry of the brain to implant electrodes

er at bruge hjernens kredsløb til at implantere elektroder

and turning areas of the brain up and down

og skrue op eller ned for områder af hjernen

to see if we can help our patients.

for at se om vi kan hjælpe vores patienter.

And this is accomplished using this kind of device,

Og dette opnås ved at bruge denne slags apparat,

and this is called deep brain stimulation.

og dette kaldes dyb hjernestimulation.

So what we're doing is placing these electrodes throughout the brain.

Det vi gør er at vi placerer disse elektroder i hele hjernen.

Again, we are making holes in the skull about the size of a dime,

Igen, vi laver huller i kraniet på størrelse med en enkrone,

putting an electrode in, and then this electrode

sætter elektroden i, og så sidder denne elektrode

is completely underneath the skin

fuldstændig under huden

down to a pacemaker in the chest,

ned til en pacemaker i brystet,

and with a remote control very much like a television remote control,

og med en fjernbetjening meget lig en fjernbetjening til fjernsynet,

we can adjust how much electricity we deliver

kan vi justere hvor meget elektricitet vi leverer

to these areas of the brain.

til disse områder af hjernen.

We can turn it up or down, on or off.

Vi kan skrue op eller ned for det, tænde eller slukke.

Now, about a hundred thousand patients in the world

Omkring hundredetusinde patienter i hele verden

have received deep brain stimulation,

har modtaget dyb hjernestimulation,

and I'm going to show you some examples

og jeg vil vise jer nogle eksempler

of using deep brain stimulation to treat disorders of movement,

på at bruge dyb hjernestimulation til at behandle bevægelseslidelser,

disorders of mood and disorders of cognition.

humørsygdomme og kognition forstyrrelser.

So this looks something like this when it's in the brain.

Det ser cirka sådan her ud når den er i hjernen.

You see the electrode going through the skull into the brain

Man kan se elektroden der går gennem kraniet og ind i hjernen

and resting there, and we can place this really anywhere in the brain.

og støtter sig der, og vi kan faktisk placere denne hvor som helst i hjernen.

I tell my friends that no neuron is safe

Jeg fortæller mine venner at der ikke er en neuron der er i sikkerhed

from a neurosurgeon, because we can really reach

fra en neurokirurg, fordi vi kan faktisk nå

just about anywhere in the brain quite safely now.

mere eller mindre hvor som helst i hjernen uden stor risiko nu.

Now the first example I'm going to show you is a patient

Det første eksempel jeg vil vise jer er en patient

with Parkinson's disease,

med Parkinsons,

and this lady has Parkinson's disease,

og denne dame har Parkinsons,

and she has these electrodes in her brain,

og hun har disse elektroder i hjernen,

and I'm going to show you what she's like

og jeg vil vise jer hvordan hun er når

when the electrodes are turned off and she has her Parkinson's symptoms,

elektroderne bliver slukket og hun har sine Parkinsons symptomer,

and then we're going to turn it on.

og så når vi tænder for det.

So this looks something like this.

Det ser cirka sådan her ud.

The electrodes are turned off now, and you can see that she has tremor.

Nu bliver elektroderne slukket, og man kan se at hun ryster.

(Video) Man: Okay. Woman: I can't. Man: Can you try to touch my finger?

(Video) Mand: Okay. Kvinde: Det kan jeg ikke. Mand: Kan du prøve at røre min finger?

(Video) Man: That's a little better. Woman: That side is better.

(Video) Mand: Det er lidt bedre. Kvinde: Den side er bedre.

We're now going to turn it on.

Nu tænder vi for den.

It's on. Just turned it on.

Den er tændt. Har lige tændt for den.

And this works like that, instantly.

Og sådan fungerer dette, omgående.

And the difference between shaking in this way and not --

Og forskellen på at ryste på denne måde og ikke at gøre det --

(Applause)

(Bifald)

The difference between shaking in this way and not is related to the misbehavior

Forskellen på at ryste på denne måde og ikke gøre det, er forbundet med den forkerte adfærd

of 25,000 neurons in her subthalamic nucleus.

af 25.000 neuroner i hendes subthalamic nucleus.

So we now know how to find these troublemakers

Nu ved vi hvordan vi skal finde disse ballademagere

and tell them, "Gentlemen, that's enough.

og sige til dem, "De herrer, så er det godt.

We want you to stop doing that."

Vi vil have jer til at holde op med det."

And we do that with electricity.

Og det gør vi med elektricitet.

So we use electricity to dictate how they fire,

Vi bruger elektricitet til at bestemme hvordan de fungerer,

and we try to block their misbehavior using electricity.

og vi prøver at blokere deres forkerte adfærd ved at bruge elektricitet.

So in this case, we are suppressing the activity of abnormal neurons.

I dette tilfælde undertrykker vi de abnorme neuroners aktivitet.

We started using this technique in other problems,

Vi begyndte at bruge denne teknik med andre problemer,

and I'm going to tell you about a fascinating problem

og jeg vil fortælle jer om et fascinerende problem

that we encountered, a case of dystonia.

som vi oplevede, et tilfælde af dystoni.

So dystonia is a disorder affecting children.

Dystoni er en lidelse der påvirker børn.

It's a genetic disorder, and it involves a twisting motion,

Det er en genetisk lidelse, og det omfatter en vridende bevægelse,

and these children get progressively more and more twisting

og disse børn vrider sig gradvist mere og mere

until they can't breathe, until they get sores,

indtil de ikke kan trække vejret, indtil de får sår,

urinary infections, and then they die.

urinvejsinfektioner, og så dør de.

So back in 1997, I was asked to see this young boy,

Tilbage i 1997, blev jeg bedt om at kigge på denne unge dreng,

perfectly normal. He has this genetic form of dystonia.

helt normal. Han har denne genetiske form for dystoni.

There are eight children in the family.

Der er otte børn i familien.

Five of them have dystonia.

Fem af dem har dystoni.

So here he is.

Her er han.

This boy is nine years old, perfectly normal until the age six,

Denne dreng er ni år gammel, helt normal indtil seks års alderen,

and then he started twisting his body, first the right foot,

og så begyndte han at vride sin krop, først hans højre fod,

then the left foot, then the right arm, then the left arm,

så den venstre fod, så den højre arm, så den venstre arm,

then the trunk, and then by the time he arrived,

så kroppen, og så da han ankom,

within the course of one or two years of the disease onset,

inden for et eller to år efter sygdommen begyndte,

he could no longer walk, he could no longer stand.

kunne han ikke længere gå, han kunne ikke længere stå oprejst.

He was crippled, and indeed the natural progression

Han var invalideret, og rigtignok er den naturlige udvikling

as this gets worse is for them to become progressively twisted,

i takt med at det bliver værre for dem er at de bliver gradvist mere forvredne,

progressively disabled, and many of these children do not survive.

gradvist mere invalideret, og mange af disse børn overlever det ikke.

So he is one of five kids.

Han er en af de fem børn.

The only way he could get around was crawling on his belly like this.

Den eneste måde han kunne komme rundt på var, at kravle rundt på maven på denne måde.

He did not respond to any drugs.

Han reagerede ikke på nogen lægemidler.

We did not know what to do with this boy.

Vi vidste ikke hvad vi skulle gøre med denne dreng.

We did not know what operation to do,

Vi vidste ikke hvilken operation vi skulle foretage,

where to go in the brain,

hvor vi skulle hen i hjernen,

but on the basis of our results in Parkinson's disease,

men på basis af vores resultater med Parkinsons lidelsen,

we reasoned, why don't we try to suppress

argumenterede vi, hvorfor prøver vi ikke at undertrykke

the same area in the brain that we suppressed

det samme område i hjernen som vi undertrykte

in Parkinson's disease, and let's see what happens?

med Parkinsons lidelse, og lad os se hvad der sker?

So here he was. We operated on him

Her var han. Vi opererede på ham

hoping that he would get better. We did not know.

i håb om at det ville blive bedre. Vi vidste det ikke.

So here he is now, back in Israel where he lives,

Her er han nu, tilbage i Israel hvor han bor,

three months after the procedure, and here he is.

tre måneder efter operationen, og her er han.

(Applause)

(Bifald)

On the basis of this result, this is now a procedure

På baggrund af dette resultat, er dette nu et indgreb

that's done throughout the world,

der bliver udført i hele verden,

and there have been hundreds of children

og er blevet udført på hundredvis af børn

that have been helped with this kind of surgery.

der er blevet hjulpet af denne slags kirurgi.

This boy is now in university

Denne dreng går nu på universitetet

and leads quite a normal life.

og fører et temmelig normalt liv.

This has been one of the most satisfying cases

Dette har været en af de mest tilfredsstillende sager

that I have ever done in my entire career,

som jeg har lavet i hele min karriere,

to restore movement and walking to this kind of child.

at genoprette bevægelse og evnen til at gå til denne slags børn.

(Applause)

(Bifald)

We realized that perhaps we could use this technology

Vi blev klar over at vi måske kunne bruge denne teknologi

not only in circuits that control your movement

ikke kun i kredsløbene der regulerer ens bevægelse

but also circuits that control other things,

men også i kredsløb der regulerer andre ting,

and the next thing that we took on

og det næste vi kiggede på

was circuits that control your mood.

var kredsløb der regulerer ens humør.

And we decided to take on depression,

Og vi besluttede os for at give os i kast med depression,

and the reason we took on depression is because it's so prevalent,

og grunden til vi gav os i kast med depression er fordi det er så udbredt,

and as you know, there are many treatments for depression,

og som I ved, er der mange behandlingsmuligheder mod depression,

with medication and psychotherapy,

men medicinering og psykoterapi,

even electroconvulsive therapy,

selv elektrochok terapi,

but there are millions of people,

men der er millioner af mennesker,

and there are still 10 or 20 percent of patients with depression

og der er stadig 10 eller 20 procent af patienterne med depressioner

that do not respond, and it is these patients that we want to help.

der ikke reagerer på det, og det er de patienter vi vil hjælpe.

And let's see if we can use this technique

Og lad os se om vi kan bruge denne teknik

to help these patients with depression.

til at hjælpe disse patienter med depression.

So the first thing we did was, we compared,

Det første vi gjorde var, at vi sammenlignede

what's different in the brain of someone with depression

forskellen der er i hjernen på en person med depression

and someone who is normal,

og en der er normal,

and what we did was PET scans to look at the blood flow of the brain,

og vi tog PET skanninger til at se blodgennemstrømningen i hjernen,

and what we noticed is that in patients with depression

og vi lagde mærke til, at hos patienter med en depression

compared to normals,

sammenlignet med normale patienter,

areas of the brain are shut down,

var der lukket ned for områder af hjernen,

and those are the areas in blue.

og de områder var blå.

So here you really have the blues,

Her har man virkeligt de blå,

and the areas in blue are areas that are involved

og de blå områder er områder der er involveret

in motivation, in drive and decision-making,

i motivation, i gåpåmod og beslutningstagning,

and indeed, if you're severely depressed as these patients were,

og bestemt, hvis man er alvorlig deprimeret som disse patienter var,

those are impaired. You lack motivation and drive.

de er nedsat. Man mangler motivation og gåpåmod.

The other thing we discovered

Den anden ting vi fandt ud af

was an area that was overactive, area 25,

var et område der var overaktivt, område 25,

seen there in red,

her markeret med rødt,

and area 25 is the sadness center of the brain.

og område 25 er hjernens bedrøvelsescenter.

If I make any of you sad, for example, I make you remember

Hvis jeg gør nogen af jer ked af det, for eksempel, får jeg jer til at huske

the last time you saw your parent before they died

den sidste gang I så jeres forældre inden de døde

or a friend before they died,

eller en ven inden de døde,

this area of the brain lights up.

lyser dette område af hjernen op.

It is the sadness center of the brain.

Det er hjernens bedrøvelsescenter.

And so patients with depression have hyperactivity.

Patienter med depression har hyperaktivitet.

The area of the brain for sadness is on red hot.

Bedrøvelses centeret i hjernen er rødglødende.

The thermostat is set at 100 degrees,

Termostaten er sat på 100 grader,

and the other areas of the brain, involved in drive and motivation, are shut down.

og de andre områder af hjernen, der er involveret i gåpåmod og motivation, er der lukket ned for.

So we wondered, can we place electrodes in this area of sadness

Så vi undrede os over, om vi kunne placere elektroder i dette bedrøvelsescenter

and see if we can turn down the thermostat,

og se om vi kunne skrue ned for termostaten,

can we turn down the activity,

kan vi skrue ned for aktiviteten,

and what will be the consequence of that?

og hvad vil konsekvensen deraf være?

So we went ahead and implanted electrodes in patients with depression.

Vi gik i gang med at placere elektroder i patienter med depression.

This is work done with my colleague Helen Mayberg from Emory.

Dette arbejde bliver gjort af min kollega Helen Mayberg fra Emory.

And we placed electrodes in area 25,

Og vi placerede elektroder i område 25,

and in the top scan you see before the operation,

og i den øverste skanning kan man se et billede inden operationen,

area 25, the sadness area is red hot,

område 25, bedrøvelses centeret er rødglødende,

and the frontal lobes are shut down in blue,

og frontallapperne er lukket ned med blåt,

and then, after three months of continuous stimulation,

og så, efter tre måneders kontinuerlig stimulation,

24 hours a day, or six months of continuous stimulation,

24 timer om dagen, eller seks måneders kontinuerlig stimulation,

we have a complete reversal of this.

har vi en total ændring af dette.

We're able to drive down area 25,

Vi er i stand til at skrue helt for område 25,

down to a more normal level,

ned til et mere normalt niveau,

and we're able to turn back online

og vi er i stand til at tænde for

the frontal lobes of the brain,

frontallapperne i hjernen,

and indeed we're seeing very striking results

og vi ser bestemt meget slående resultater

in these patients with severe depression.

i disse patienter med alvorlige depressioner.

So now we are in clinical trials, and are in Phase III clinical trials,

Nu udfører vi kliniske forsøg, og er på det tredje stadie i de kliniske forsøg,

and this may become a new procedure,

og dette kunne blive en ny procedure,

if it's safe and we find that it's effective,

hvis det er sikkert og vi mener det er effektivt,

to treat patients with severe depression.

for at behandle patienter med alvorlig depression.

I've shown you that we can use deep brain stimulation

Jeg har vist jer at vi kan bruge dyb hjernestimulation

to treat the motor system

til at behandle det motoriske system

in cases of Parkinson's disease and dystonia.

i tilfælde med Parkinsons og dystoni.

I've shown you that we can use it to treat a mood circuit

Jeg har vist jer at vi kan bruge det til at behandle humørkredsløbet

in cases of depression.

i tilfælde med depression.

Can we use deep brain stimulation to make you smarter?

Kan vi bruge dyb hjernestimulation til at gøre en klogere?

(Laughter)

(Latter)

Anybody interested in that?

Nogen der er interesserede i det?

(Applause)

(Bifald)

Of course we can, right?

Selvfølgelig kan vi det, ikke?

So what we've decided to do is

Det vi har besluttet os for at gøre er

we're going to try to turbocharge

at vi prøver at turbolade

the memory circuits in the brain.

hukommelseskredsløbene i hjernen.

We're going to place electrodes within the circuits

Vi placerer elektroder inden i kredsløbene

that regulate your memory and cognitive function

der regulerer ens hukommelse og kognitive funktioner

to see if we can turn up their activity.

for at se om vi kan skrue op for deres aktivitet.

Now we're not going to do this in normal people.

Nu vil vi ikke gøre dette ved normale mennesker.

We're going to do this in people that have cognitive deficits,

Vi gør dette ved de mennesker der har kognitivt underskud

and we've chosen to treat patients with Alzheimer's disease

og vi har valgt at behandle patienter med Alzheimers

who have cognitive and memory deficits.

der har kognitive og hukommelsesunderskud.

As you know, this is the main symptom

Som I ved, er dette det primære symptom

of early onset Alzheimer's disease.

ved begyndende Alzheimers.

So we've placed electrodes within this circuit

Vi har placeret elektroderne i dette kredsløb

in an area of the brain called the fornix,

i et område i hjernen der hedder fornix,

which is the highway in and out of this memory circuit,

som er motorvejen ind og ud af dette hukommelseskredsløb,

with the idea to see if we can turn on this memory circuit,

med den ide om vi kan tænde for dette hukommelseskredsløb,

and whether that can, in turn, help these patients

og om det, til gengæld, kan hjælpe disse patienter

with Alzheimer's disease.

med Alzheimers.

Now it turns out that in Alzheimer's disease,

Det viser sig at med Alzheimers,

there's a huge deficit in glucose utilization in the brain.

er der et kæmpestort underskud af udnyttelsen af glukose i hjernen.

The brain is a bit of a hog when it comes to using glucose.

Hjernen er temmelig grådig når det handler om at bruge glukose.

It uses 20 percent of all your --

Den bruger 20 procent af ens --

even though it only weighs two percent --

selvom den kun vejer to procent --

it uses 10 times more glucose than it should based on its weight.

den bruger 10 gange mere glukose end den burde på baggrund af dens vægt.

Twenty percent of all the glucose in your body is used by the brain,

Tyve procent af al den glukose der er i ens krop bliver brugt af hjernen,

and as you go from being normal

og i takt med at man går fra at være normal

to having mild cognitive impairment,

til at have en mild kognitiv forringelse,

which is a precursor for Alzheimer's, all the way to Alzheimer's disease,

som er et forstadie til Alzheimers, helt til Alzheimers,

then there are areas of the brain that stop using glucose.

er der områder i hjernen der holder op med at bruge glukose.

They shut down. They turn off.

De lukker ned. De slukker.

And indeed, what we see is that these areas in red

Og bestemt, det vi ser er at disse områder i rød

around the outside ribbon of the brain

i det yderste bånd i hjernen

are progressively getting more and more blue

bliver gradvist mere og mere blå

until they shut down completely.

indtil de lukker totalt ned.

This is analogous to having a power failure

Dette svarer til at have en strømafbrydelse

in an area of the brain, a regional power failure.

i et område af hjernen, et regionalt strømsvigt.

So the lights are out in parts of the brain

Lyset er altså slukket i dele af hjernen

in patients with Alzheimer's disease,

hos patienter med Alzheimers,

and the question is, are the lights out forever,

og spørgsmålet er, er lyset slukket for evigt,

or can we turn the lights back on?

eller kan vi tænde for lyset igen?

Can we get those areas of the brain to use glucose once again?

Kan vi få de områder af hjernen til at bruge glukose igen?

So this is what we did. We implanted electrodes in the fornix

Dette er hvad vi gjorde. Vi implanterede elektroder i fornix

of patients with Alzheimer's disease, we turned it on,

hos patienter med Alzheimers, vi tændte for det,

and we looked at what happens to glucose use in the brain.

og vi kiggede på hvad der sker med glukose i hjernen.

And indeed, at the top, you'll see before the surgery,

Og bestemt, i toppen, ser I et billede inden operationen,

the areas in blue are the areas that use less glucose than normal,

områderne i blå er de områder der bruger mindre glukose end normalt,

predominantly the parietal and temporal lobes.

hovedsageligt i parietal- og temporal lapperne.

These areas of the brain are shut down.

Der er lukket ned for disse områder af hjernen.

The lights are out in these areas of the brain.

Lyset er slukket i disse områder af hjernen.

We then put in the DBS electrodes and we wait for a month

Vi sætter så DBS elektroder ind og venter en måned

or a year, and the areas in red

eller et år, og områderne i rødt

represent the areas where we increase glucose utilization.

repræsenterer de områder hvor vi forøger udnyttelsen af glukose.

And indeed, we are able to get these areas of the brain

Og sandelig, vi er i stand til at få de områder af hjernen

that were not using glucose to use glucose once again.

der ikke bruger glukose, til at bruge glukose igen.

So the message here is that, in Alzheimer's disease,

Budskabet her er at, hos Alzheimers,

the lights are out, but there is someone home,

er lyset slukket, men der er nogen hjemme,

and we're able to turn the power back on

og vi er i stand til at tænde for strømmen igen

to these areas of the brain, and as we do so,

for de områder i hjernen, og når vi gør det,

we expect that their functions will return.

forventer vi at deres funktioner kommer tilbage.

So this is now in clinical trials.

Der bliver nu lavet kliniske forsøg med dette.

We are going to operate on 50 patients

Vi opererer på 50 patienter

with early Alzheimer's disease

med tidlig Alzheimers

to see whether this is safe and effective,

for at se om dette er sikkert og effektivt,

whether we can improve their neurologic function.

om vi kan forbedre deres neurologiske funktion.

(Applause)

(Bifald)

So the message I want to leave you with today is that,

Budskabet jeg vil efterlade hos jer i dag er, at

indeed, there are several circuits in the brain

bestemt, der er adskillige kredsløb i hjernen

that are malfunctioning across various disease states,

der svigter på tværs af forskellige sygdoms tilstande,

whether we're talking about Parkinson's disease,

hvad enten vi taler om Parkinsons,

depression, schizophrenia, Alzheimer's.

depression, skizofreni, Alzheimers.

We are now learning to understand what are the circuits,

Vi lærer nu at forstå hvilke kredsløb det er,

what are the areas of the brain that are responsible for

hvilke områder af hjernen der er ansvarlige for

the clinical signs and the symptoms of those diseases.

de kliniske tegn og symptomerne på de sygdomme.

We can now reach those circuits.

Vi kan nu nå ind til de kredsløb.

We can introduce electrodes within those circuits.

Vi kan indsætte elektroder i de kredsløb.

We can graduate the activity of those circuits.

Vi kan graduere aktiviteten i de kredsløb.

We can turn them down if they are overactive,

Vi kan skrue ned for dem hvis de er for aktive,

if they're causing trouble, trouble that is felt throughout the brain,

hvis de skaber problemer, problemer der mærkes i hele hjernen,

or we can turn them up if they are underperforming,

eller vi kan skrue op for dem hvis de underpræsterer,

and in so doing, we think that we may be able to help

og ved at gøre det, mener vi at vi kan være i stand til at hjælpe

the overall function of the brain.

den totale hjernefunktion.

The implications of this, of course, is that we may be able

Betydningerne af dette er, selvfølgelig, at vi måske er i stand til at

to modify the symptoms of the disease,

modificere symptomerne af sygdommen,

but I haven't told you but there's also some evidence

men jeg har ikke fortalt jer det med der er også bevis for

that we might be able to help the repair of damaged areas of the brain using electricity,

at vi måske er i stand til at hjælpe med at reparere ødelagte områder i hjernen ved hjælp af elektricitet,

and this is something for the future, to see if, indeed,

og dette er noget for fremtiden, for at se om vi, rigtignok,

we not only change the activity but also

ikke kun ændrer aktiviteten, men også

some of the reparative functions of the brain

nogle af de regenerative funktioner i hjernen

can be harvested.

kan høstes.

So I envision that we're going to see a great expansion

Jeg forudser at vi kommer til at se en stor udvidelse

of indications of this technique.

af indikationer af denne teknik.

We're going to see electrodes being placed for many disorders of the brain.

Vi kommer til at se elektroder der bliver placeret på grund af mange lidelser i hjernen.

One of the most exciting things about this is that, indeed,

En af de mest spændende ting om dette er at det, rigtignok,

it involves multidisciplinary work.

inddrager tværfagligt arbejde.

It involves the work of engineers, of imaging scientists,

Det inddrager arbejdet af ingeniører, af billeddannelsesforskere,

of basic scientists, of neurologists,

af almene forskere, neurologer,

psychiatrists, neurosurgeons, and certainly at the interface

psykiatere, neurokirurger, og bestemt ved berøringsfladen

of these multiple disciplines that there's the excitement.

af disse adskillige discipliner der er begejstring.

And I think that we will see that

Og jeg tror at vi kommer til at se at

we will be able to chase more of these evil spirits

vi vil være i stand til at jage flere af disse onde ånder

out from the brain as time goes on,

ud af hjernen som tiden går,

and the consequence of that, of course, will be

og konsekvensen af det selvfølgelig, er,

that we will be able to help many more patients.

at vi vil være i stand til at hjælpe mange flere patienter.

Thank you very much.

Mange tak.