Andres Lozano: Parkinson's, depression and the switch that might turn them off

Translator: Joseph Geni Reviewer: Morton Bast

번역: Gyeyoung Choi 검토: K Bang

One of the things I want to establish right from the start

우선 한가지 바로잡고 시작하죠

is that not all neurosurgeons wear cowboy boots.

모든 신경외과의가 카우보이 부츠를 신지는 않습니다.

I just wanted you to know that.

그냥 알아주셨으면 해서요. (웃음)

So I am indeed a neurosurgeon,

저도 신경외과의입니다.

and I follow a long tradition of neurosurgery,

그리고 신경외과의의 오랜 전통을 따르죠.

and what I'm going to tell you about today

그리고 오늘 여러분께 말씀드릴 내용은

is adjusting the dials in the circuits in the brain,

뇌의 회로의 신호를 맞추는 내용입니다.

being able to go anywhere in the brain

뇌 안 어디든 살펴 볼 수 있고

and turning areas of the brain up or down

뇌의 특정 부위를 켜거나 꺼서

to help our patients.

환자들 치료에 도움을 주는 것입니다.

So as I said, neurosurgery comes from a long tradition.

말씀드린대로, 신경외과술에는 오랜 역사가 있습니다.

It's been around for about 7,000 years.

약 7,000년간 존재해왔죠.

In Mesoamerica, there used to be neurosurgery,

메소아메리카에도 신경외과술이 있었습니다.

and there were these neurosurgeons that used to treat patients.

환자들을 치료하는 신경외과의도 있었어요.

And they were trying to -- they knew that the brain was involved

그리고 그들은 뇌가 신경계, 정신계 질환에

in neurological and psychiatric disease.

관여한다는 것을 알고 있었어요.

They didn't know exactly what they were doing.

정확히 무엇을 하는지는 몰랐지만요.

Not much has changed, by the way. (Laughter)

그나저나 지금도 별로 바뀐 건 없습니다. (웃음)

But they thought that,

하지만 그들은 생각했어요.

if you had a neurologic or psychiatric disease,

만약 신경, 정신계 질환이 있다면

it must be because you are possessed

그 이유는 환자가 사악한 기운에

by an evil spirit.

사로잡혀 있기 때문이라구요.

So if you are possessed by an evil spirit

만약 사악한 기운에 사로잡혀 있다면

causing neurologic or psychiatric problems,

신경, 정신계에 문제가 발생하고,

then the way to treat this is, of course,

이것을 치료하기 위한 방법은

to make a hole in your skull and let the evil spirit escape.

두개골에 구멍을 뚫어 나쁜 기운은 빼내는 것이겠죠.

So this was the thinking back then,

이것이 그 당시의 사고방식이었습니다.

and these individuals made these holes.

그래서 이런 구멍을 만든 것이죠.

Sometimes the patients were a little bit reluctant

때때로 환자들은 이 치료방법을 약간 꺼려했어요.

to go through this because, you can tell that

왜냐하면 이러한 구멍은

the holes are made partially and then, I think,

부분적으로 생길 것이고,

there was some trepanation, and then they left very quickly

나쁜 기운은 빨리 빠져나갑니다.

and it was only a partial hole,

그리고 구멍은 단지 작은 것이어서

and we know they survived these procedures.

환자들은 생존했습니다.

But this was common.

하지만 이것은 흔한 일이었어요.

There were some sites where one percent

어떤 유적에서 발굴된 유골의 1%는

of all the skulls have these holes, and so you can see

두개골에 이런 구멍이 있었어요.

that neurologic and psychiatric disease is quite common,

그러니까 신경, 정신계 질환이 꽤 일반적이었고

and it was also quite common about 7,000 years ago.

7000년 전에도 그랬다는 것을 알 수 있죠.

Now, in the course of time,

이제 시간이 지남에 따라

we've come to realize that

우리는 뇌의 각 부분이

different parts of the brain do different things.

각자 다른 역할을 한다는 사실을 알게 되었습니다.

So there are areas of the brain that are dedicated

뇌에는 서로 다른 역할을 담당하는 부분이 있고

to controlling your movement or your vision

각각은 움직임, 시각,

or your memory or your appetite, and so on.

기억력, 식욕 등을 조절합니다.

And when things work well, then the nervous system

이런 기능이 역할을 잘 할 때, 신경계는

works well, and everything functions.

제 기능을 하며 모든게 제대로 돌아가고 있는겁니다.

But once in a while, things don't go so well,

하지만 간혹 일이 잘 안될 때가 있어요.

and there's trouble in these circuits,

회로에 문제가 생기고

and there are some rogue neurons that are misfiring

나쁜 뉴런이 잘못된 신호를 전달하거나

and causing trouble, or sometimes they're underactive

활동을 하지 않을 때도 있죠.

and they're not quite working as they should.

자기가 해야 할 일을 안하는 겁니다.

Now, the manifestation of this

이런 일의 징후는

depends on where in the brain these neurons are.

뇌 속 어느 부위에 이런 나쁜 뉴런이 존재하는가 입니다.

So when these neurons are in the motor circuit,

만약 운동 회로에 이런 뉴런이 있다면

you get dysfunction in the movement system,

몸을 움직이는데 장애가 옵니다.

and you get things like Parkinson's disease.

이로 인해 나타나는 질병이 파킨슨 병이죠.

When the malfunction is in a circuit that regulates your mood,

뉴런의 오작동이 감정을 주관하는 회로에서 일어나면

you get things like depression,

우울증이 오게 되죠.

and when it is in a circuit that controls your memory and cognitive function,

기억력과 인지능력을 조절하는 부위에 이상이 생기면

then you get things like Alzheimer's disease.

알츠하이머와 같은 병에 걸리는거죠.

So what we've been able to do is to pinpoint

따라서 우리가 할 수 있는 일은

where these disturbances are in the brain,

뇌의 어느 부위에서 이상이 일어났는지를 짚어내고

and we've been able to intervene within these circuits

그 회로를 조절하여

in the brain to either turn them up or turn them down.

뇌가 그 회로의 신호 전달을 높이거나 낮추도록 하는 것입니다.

So this is very much like choosing the correct station

이것은 마치 라디오에서

on the radio dial.

알맞는 주파수를 찾는 것과 같은 일입니다.

Once you choose the right station, whether it be jazz or opera,

재즈든 오페라든 맞는 주파수를 맞췄다면

in our case whether it be movement or mood,

우리의 경우 운동이든 감정이든

we can put the dial there,

다이얼을 거기에 맞춰 둔 채로

and then we can use a second button to adjust the volume,

또다른 버튼을 이용해서

to turn it up or turn it down.

소리를 높이거나 낮추는 겁니다.

So what I'm going to tell you about

제가 말씀드릴 내용은

is using the circuitry of the brain to implant electrodes

뇌의 회로를 이용해서 전극을 이식하여

and turning areas of the brain up and down

뇌의 각 부위를 활성화시키거나 비활성화시켜서

to see if we can help our patients.

치료에 도움을 줄 수 있다는 것입니다.

And this is accomplished using this kind of device,

그런 일은 이러한 기기를 이용해서 이루어지는데요

and this is called deep brain stimulation.

'뇌 심부 자극술' 이라고 불립니다.

So what we're doing is placing these electrodes throughout the brain.

우리가 할 일은 이 전극을 뇌에 위치시키는 것입니다.

Again, we are making holes in the skull about the size of a dime,

이번에도 두개골에 작은 동전 크기의 구멍을 내야 합니다.

putting an electrode in, and then this electrode

구멍으로 전극을 넣으면

is completely underneath the skin

전극은 완전히 피부 아래로 들어가고

down to a pacemaker in the chest,

흉부의 심박 조절기까지 닿습니다.

and with a remote control very much like a television remote control,

그리고 텔레비전 리모콘과 같은 원격 조절 장치를 이용해서

we can adjust how much electricity we deliver

뇌의 특정 부분에

to these areas of the brain.

흘려주고 싶은 전류량을 정할 수 있습니다.

We can turn it up or down, on or off.

우리는 전류 양을 늘이거나 줄이거나 아예 끊을수도 있죠.

Now, about a hundred thousand patients in the world

현재까지 전 세계에서 수백 수천명의 환자들이

have received deep brain stimulation,

뇌 심부 자극술을 받았습니다.

and I'm going to show you some examples

그리고 지금부터는 이 시술을 사용하여

of using deep brain stimulation to treat disorders of movement,

운동 장애, 정신 장애, 인지 장애 등을

disorders of mood and disorders of cognition.

치료한 예를 보여드리겠습니다.

So this looks something like this when it's in the brain.

전극이 뇌 속으로 들어가면 이런 모습입니다.

You see the electrode going through the skull into the brain

두개골 속으로 전극이 들어가는 것이 보이시죠.

and resting there, and we can place this really anywhere in the brain.

그리고 뇌 어디로든 위치시킬 수 있습니다.

I tell my friends that no neuron is safe

저는 친구들에게 어떤 뉴런도

from a neurosurgeon, because we can really reach

신경외과의로부터 안전하지 않다고 말합니다.

just about anywhere in the brain quite safely now.

왜냐하면 우리는 정말로 뇌 속 어디든 전극이 닿게 할 수 있거든요.

Now the first example I'm going to show you is a patient

첫번째로 보여드릴 환자는

with Parkinson's disease,

파킨슨 병 환자입니다.

and this lady has Parkinson's disease,

이 부인께서는 파킨슨 병을 앓으셨고

and she has these electrodes in her brain,

뇌 속으로 세개의 전극을 넣었습니다.

and I'm going to show you what she's like

전극이 꺼졌을때 이분이 어떤 모습인지

when the electrodes are turned off and she has her Parkinson's symptoms,

파킨슨 병의 증상을 보여드리겠습니다.

and then we're going to turn it on.

그리고 다시 전극을 켜보도록 하죠.

So this looks something like this.

자, 이런 모습입니다.

The electrodes are turned off now, and you can see that she has tremor.

지금은 전극이 꺼져 있어요. 떨림 증상을 나타내는 것이 보이시죠.

(Video) Man: Okay. Woman: I can't. Man: Can you try to touch my finger?

(영상) 남자: 자 해보세요. 여자: 못하겠어요. 남자: 제 손가락을 만질 수 있겠어요?

(Video) Man: That's a little better. Woman: That side is better.

(영상)남자: 조금 낫네요. 여자: 이 쪽이 나은것 같아요.

We're now going to turn it on.

이제 전극을 켜보겠습니다.

It's on. Just turned it on.

켜졌어요. 방금 켰죠.

And this works like that, instantly.

즉시 작용을 합니다.

And the difference between shaking in this way and not --

떨림 증상을 나타내는 것과 정상상태의 차이는-

(Applause)

(박수)

The difference between shaking in this way and not is related to the misbehavior

차이는 환자의 시상하핵에 존재하는

of 25,000 neurons in her subthalamic nucleus.

25,000개의 뉴런이 오작동 하고 있기 때문입니다.

So we now know how to find these troublemakers

이제는 문제를 일으키는 원인을 찾아서 이렇게 말해줄 수 있어요.

and tell them, "Gentlemen, that's enough.

"여러분, 그 정도만 하시죠.

We want you to stop doing that."

이제 그만했으면 좋겠어요."

And we do that with electricity.

그리고 우리는 전기를 이용합니다.

So we use electricity to dictate how they fire,

전기를 이용해서 신호 전달을 지시하고

and we try to block their misbehavior using electricity.

전기를 이용해서 오작동을 막습니다.

So in this case, we are suppressing the activity of abnormal neurons.

이 경우 우리는 비정상적인 뉴런의 활동을 억제합니다.

We started using this technique in other problems,

다른 문제에도 이 기술을 활용할 수 있습니다.

and I'm going to tell you about a fascinating problem

또다른 대단히 흥미로운 경우가 있는데요

that we encountered, a case of dystonia.

바로 근육 긴장 이상증 입니다.

So dystonia is a disorder affecting children.

이 병은 어린이들에게 발생하는 질환입니다.

It's a genetic disorder, and it involves a twisting motion,

유전적 질병이고, 몸을 꼬는 증상을 나타내죠.

and these children get progressively more and more twisting

이 질환을 가진 어린이들은 점점 더 심한 증상을 나타냅니다.

until they can't breathe, until they get sores,

결국엔 숨을 쉬지 못하거나, 목이 붓고, 요로 감염을 일으키며

urinary infections, and then they die.

사망에 이릅니다.

So back in 1997, I was asked to see this young boy,

1997년도에는 한 소년을 진찰하게 되었습니다.

perfectly normal. He has this genetic form of dystonia.

완전히 정상으로 보이지만 유전성 근육 긴장 이상증을 가지고 있습니다.

There are eight children in the family.

이들 가족에는 총 여덟명의 형제가 있는데,

Five of them have dystonia.

그중 다섯명이 근육 긴장 이상증을 앓고 있구요.

So here he is.

여기 소년의 사진이 있네요.

This boy is nine years old, perfectly normal until the age six,

이 소년은 아홉살입니다. 여섯살까지는 정상이였죠.

and then he started twisting his body, first the right foot,

하지만 오른 발을 시작으로 몸을 꼬기 시작했고,

then the left foot, then the right arm, then the left arm,

왼쪽 발, 오른 팔, 왼 팔, 몸통

then the trunk, and then by the time he arrived,

그리고 병원에 온 시점에는

within the course of one or two years of the disease onset,

증상이 나타난지 일 이년 지난 상황이었고

he could no longer walk, he could no longer stand.

더이상 걷지도 서지도 못하는 상태였습니다.

He was crippled, and indeed the natural progression

불구의 몸이 되어 있었고,

as this gets worse is for them to become progressively twisted,

질환이 진행될수록 점점 몸을 꼬는 증상이 나타납니다.

progressively disabled, and many of these children do not survive.

점점 장애가 심해지고 다수의 어린이 환자들은 생존하지 못하죠.

So he is one of five kids.

다섯명의 아이 중 한명입니다.

The only way he could get around was crawling on his belly like this.

돌아다닐 수 있는 유일한 방법은 이렇게 배로 기어다니는 방법 뿐입니다.

He did not respond to any drugs.

어떤 약물도 효과를 보이지 않았구요,

We did not know what to do with this boy.

이 아이를 어떻게 치료해야 할지 모르는 상황이었습니다.

We did not know what operation to do,

어떤 수술을 해야 할지,

where to go in the brain,

뇌의 어느 부위를 봐야 할지 몰랐죠.

but on the basis of our results in Parkinson's disease,

하지만 파킨슨 병을 치료한 예를 바탕으로

we reasoned, why don't we try to suppress

파킨슨 병에서 억제해준 뇌의 부위를

the same area in the brain that we suppressed

이번에도 억제해보면 어떨까하는

in Parkinson's disease, and let's see what happens?

생각을 하게 되었습니다.

So here he was. We operated on him

그래서 이 아이에게 수술을 시행했습니다.

hoping that he would get better. We did not know.

아이가 나아지길 바라면서요. 결과는 어떻게 될 지 몰랐습니다.

So here he is now, back in Israel where he lives,

지금 이 소년은 고향인 이스라엘에 있습니다.

three months after the procedure, and here he is.

수술 삼개월 후 소년의 모습입니다.

(Applause)

(박수)

On the basis of this result, this is now a procedure

이런 결과를 바탕으로

that's done throughout the world,

이제는 전 세계적으로 시행되고 있는 수술입니다.

and there have been hundreds of children

그리고 수백명의 어린이들이

that have been helped with this kind of surgery.

이 방법으로 도움을 받았습니다.

This boy is now in university

이 소년은 이제 대학에 다니고 있고,

and leads quite a normal life.

정상적인 삶을 살고 있습니다.

This has been one of the most satisfying cases

이것은 제 경력을 통틀어서

that I have ever done in my entire career,

가장 만족스러운 경우 중의 하나입니다.

to restore movement and walking to this kind of child.

어린이가 운동성을 되찾고 걸어다닐 수 있게 되었죠.

(Applause)

(박수)

We realized that perhaps we could use this technology

우리는 이 기술을

not only in circuits that control your movement

운동을 조절하는 회로 뿐 아니라

but also circuits that control other things,

다른 것들을 조절하는 회로에도 활용할 수 있지 않을까 생각하게 되었고

and the next thing that we took on

다음으로 우리가 시도한 것은

was circuits that control your mood.

정신을 관장하는 회로입니다.

And we decided to take on depression,

우울증을 치료해보기로 했죠.

and the reason we took on depression is because it's so prevalent,

우울증이었던 이유는, 우울증이 매우 일반적이며

and as you know, there are many treatments for depression,

여러분도 아시다시피, 약물 요법, 정신 요법 등

with medication and psychotherapy,

심지어 전기 충격 요법까지

even electroconvulsive therapy,

다양한 치료법이 있지만

but there are millions of people,

수백만명의 환자들 중

and there are still 10 or 20 percent of patients with depression

10에서 20 퍼센트는 치료 효과가 없으며

that do not respond, and it is these patients that we want to help.

이 환자들을 돕고 싶었기 때문입니다.

And let's see if we can use this technique

이 기술을 적용하여

to help these patients with depression.

우울증을 치료할 수 있는지 보도록 합시다.

So the first thing we did was, we compared,

우리가 처음 한 일은

what's different in the brain of someone with depression

우울증 환자의 뇌와

and someone who is normal,

정상인의 뇌에 차이가 있는지를 보는 것이었습니다.

and what we did was PET scans to look at the blood flow of the brain,

PET 스캔을 통해 뇌의 혈류를 측정한 결과

and what we noticed is that in patients with depression

우울증 환자의 뇌는

compared to normals,

정상인에 비해

areas of the brain are shut down,

작동하지 않는 부위가 많다는 것이었습니다.

and those are the areas in blue.

파란색으로 표시된 부분이죠.

So here you really have the blues,

정말로 우울함(blue=파란색)이 있습니다.

and the areas in blue are areas that are involved

파란색 부분은

in motivation, in drive and decision-making,

동기 부여, 의사 결정 등을 담당하는 부위이고

and indeed, if you're severely depressed as these patients were,

이 환자들과 같이 심각하게 우울증을 앓는 경우

those are impaired. You lack motivation and drive.

이 부위가 망가져 있어 동기 부여가 되지 않습니다.

The other thing we discovered

우리가 발견한 또다른 사실은

was an area that was overactive, area 25,

과도하게 활발한 25부위입니다.

seen there in red,

빨간색으로 표시되어 있죠.

and area 25 is the sadness center of the brain.

25부위는 슬픔을 주관하는 부분입니다.

If I make any of you sad, for example, I make you remember

제가 여러분을 슬프게 만든다면, 예를 들어,

the last time you saw your parent before they died

여러분이 부모님이 돌아가시기 직전 모습을 봤다거나

or a friend before they died,

친구가 죽기 전의 모습을 봤다면

this area of the brain lights up.

뇌의 이 부분이 활동을 합니다.

It is the sadness center of the brain.

슬픔을 담당하는 부분이죠.

And so patients with depression have hyperactivity.

따라서 우울증 환자들에게 과하게 활성화되는 곳입니다.

The area of the brain for sadness is on red hot.

뇌의 슬픔 부위가 아주 붉고 뜨겁죠.

The thermostat is set at 100 degrees,

100도에 맞춰져 있습니다.

and the other areas of the brain, involved in drive and motivation, are shut down.

그리고 동기 부여 부위는 아예 활동을 멈췄습니다.

So we wondered, can we place electrodes in this area of sadness

그래서 우리는, 슬픔 부위에 전극을 놓고

and see if we can turn down the thermostat,

온도 설정을 낮추어

can we turn down the activity,

활성화 정도를 약화시킬 수 있을지,

and what will be the consequence of that?

그 결과는 어떻게 나타날지 생각해 보았습니다.

So we went ahead and implanted electrodes in patients with depression.

우리는 우울증 환자의 뇌에 전극을 삽입했습니다.

This is work done with my colleague Helen Mayberg from Emory.

저의 동료인 에모리 대학의 헬렌 메이버그씨가 시술을 했습니다.

And we placed electrodes in area 25,

그리고 25부위에 전극을 놓았죠.

and in the top scan you see before the operation,

제일 위의 사진이 수술을 하기 전

area 25, the sadness area is red hot,

25부위의 모습입니다. 아주 빨간게 보이시죠.

and the frontal lobes are shut down in blue,

전두엽은 파랗게 활동이 멈춰있습니다.

and then, after three months of continuous stimulation,

그리고 매일 24시간씩 3개월,

24 hours a day, or six months of continuous stimulation,

또는 6개월 동안 꾸준한 자극을 주었습니다.

we have a complete reversal of this.

그 결과 완전하게 역전시킬 수 있었죠.

We're able to drive down area 25,

25부위를

down to a more normal level,

정상적인 상태까지 활성을 약화시켰습니다.

and we're able to turn back online

그리고 뇌의 전두엽 활동을

the frontal lobes of the brain,

강하게 만들어 주었죠.

and indeed we're seeing very striking results

심각한 우울 증상을 보이던 환자들에게서

in these patients with severe depression.

아주 놀라운 결과가 관찰되었습니다.

So now we are in clinical trials, and are in Phase III clinical trials,

지금은 임상시험이 진행중이고 3단계에 있습니다.

and this may become a new procedure,

이 방법은 새로운 시술이 될 수 있죠.

if it's safe and we find that it's effective,

심각한 우울증을 앓는 환자들을 치료할 수 있는

to treat patients with severe depression.

안전하고, 무엇보다 효과적인 방법입니다.

I've shown you that we can use deep brain stimulation

뇌 심부 자극술을 통해서

to treat the motor system

파킨슨 병, 근육 긴장 이상증 등의 환자에서

in cases of Parkinson's disease and dystonia.

운동 영역을 치료하는 것을 보여드렸습니다.

I've shown you that we can use it to treat a mood circuit

또한 우울증의 경우 정신 회로의 치료에도

in cases of depression.

사용할 수 있다는 것을 보여드렸죠.

Can we use deep brain stimulation to make you smarter?

우리는 이 방법을 이용해서 더 똑똑해 질 수도 있을까요?

(Laughter)

(웃음)

Anybody interested in that?

관심 있으신 분 계신가요?

(Applause)

(박수)

Of course we can, right?

물론 할수 있습니다. 그렇죠?

So what we've decided to do is

우리가 할 일은

we're going to try to turbocharge

뇌의 기억 회로를

the memory circuits in the brain.

매우 활성화시키는 것입니다.

We're going to place electrodes within the circuits

기억과 인지 능력을 조절하는

that regulate your memory and cognitive function

회로에 전극을 위치하고

to see if we can turn up their activity.

활성화시킬 수 있는지 보는 것이죠.

Now we're not going to do this in normal people.

정상적인 사람에게는 시도할 수 없습니다.

We're going to do this in people that have cognitive deficits,

인지 장애가 있는 사람에게 시행해 보았습니다.

and we've chosen to treat patients with Alzheimer's disease

인지 능력과 기억에 장애가 있는

who have cognitive and memory deficits.

알츠하이머 환자를 선정하였죠.

As you know, this is the main symptom

여러분도 아시다시피

of early onset Alzheimer's disease.

알츠하이머 질환의 초기 증상 중 하나입니다.

So we've placed electrodes within this circuit

우리는 기억 회로의 통로인

in an area of the brain called the fornix,

뇌궁이라고 불리는 부위에

which is the highway in and out of this memory circuit,

전극을 위치하고

with the idea to see if we can turn on this memory circuit,

이 기억 회로를 활성화시킬 수 있는지 보았습니다.

and whether that can, in turn, help these patients

만약 활성화가 된다면

with Alzheimer's disease.

알츠하이머 환자를 도울 수 있겠죠.

Now it turns out that in Alzheimer's disease,

이제 알츠하이머 질환의 경우

there's a huge deficit in glucose utilization in the brain.

뇌의 포도당 활용에 장애가 있다는 것이 밝혀졌습니다.

The brain is a bit of a hog when it comes to using glucose.

뇌는 포도당 활용을 독차지 하는 경향이 있습니다.

It uses 20 percent of all your --

무게는 전체의 20% 밖에 차지하지 않지만

even though it only weighs two percent --

-- 무게의 겨우 20%인데--

it uses 10 times more glucose than it should based on its weight.

무게 비율에 비해 열배가 많은 포도당을 사용하죠.

Twenty percent of all the glucose in your body is used by the brain,

여러분 몸에 있는 포도당의 20%는 뇌가 사용하며

and as you go from being normal

정상 상태에서

to having mild cognitive impairment,

인지 장애가 있는 상태를 거쳐

which is a precursor for Alzheimer's, all the way to Alzheimer's disease,

알츠하이머로 진행될수록

then there are areas of the brain that stop using glucose.

뇌에서 포도당을 활용하는 부위가 적어집니다.

They shut down. They turn off.

활동을 멈추는 거죠. 꺼지는 것입니다.

And indeed, what we see is that these areas in red

그리고 뇌의 바깥쪽에

around the outside ribbon of the brain

빨간 부분을 보시면

are progressively getting more and more blue

완전히 활동을 멈출 때 까지

until they shut down completely.

점점 더 파랗게 변하는 것을 알수 있습니다.

This is analogous to having a power failure

이것은 정전이 일어나는 것과 같은 현상입니다.

in an area of the brain, a regional power failure.

뇌에서 부분적인 정전이 일어나는 것입니다.

So the lights are out in parts of the brain

알츠하이머 환자에서는

in patients with Alzheimer's disease,

뇌의 그 부분만 불이 꺼집니다.

and the question is, are the lights out forever,

그리고 궁금한 점은, 불이 영원히 꺼져 있는 것일까요

or can we turn the lights back on?

아니면 다시 켤 수 있을까요?

Can we get those areas of the brain to use glucose once again?

다시 포도당을 활용하도록 만들 수 있을까요?

So this is what we did. We implanted electrodes in the fornix

그래서 우리는 이렇게 해보았습니다.

of patients with Alzheimer's disease, we turned it on,

알츠하이머 환자의 뇌공에 전극을 넣고 켰습니다.

and we looked at what happens to glucose use in the brain.

뇌의 포도당 활용에 어떤 변화가 일어나는지 관찰했죠.

And indeed, at the top, you'll see before the surgery,

위쪽이 수술 전의 모습입니다.

the areas in blue are the areas that use less glucose than normal,

파란색 부위가 정상보다 포도당 사용이 적은 부위입니다.

predominantly the parietal and temporal lobes.

주로 두정엽과 측두엽 부위입니다.

These areas of the brain are shut down.

뇌의 이 부위가 활동을 멈춘 상태입니다.

The lights are out in these areas of the brain.

불이 꺼져 있는거죠.

We then put in the DBS electrodes and we wait for a month

전극을 넣고 한달 또는 일년을 기다렸습니다.

or a year, and the areas in red

빨간색으로 표시된 부분이

represent the areas where we increase glucose utilization.

포도당 활용이 증가된 부분을 나타냅니다.

And indeed, we are able to get these areas of the brain

그리고 우리는 뇌의 이 부분이

that were not using glucose to use glucose once again.

다시 포도당을 활용하도록 만들 수 있었습니다.

So the message here is that, in Alzheimer's disease,

이것이 우리에게 주는 메세지는

the lights are out, but there is someone home,

불은 꺼져 있지만 누군가는 집에 있다는 것입니다.

and we're able to turn the power back on

그리고 우리는 이 부위의 전원을 다시 켤 수 있었습니다.

to these areas of the brain, and as we do so,

그것을 통해서

we expect that their functions will return.

기능이 돌아올 것으로 기대할 수 있죠.

So this is now in clinical trials.

이것 또한 임상 시험이 진행중입니다.

We are going to operate on 50 patients

초기 알츠하이머 질환인

with early Alzheimer's disease

50명의 환자들에게 시술을 진행하여

to see whether this is safe and effective,

안전하고 효과적으로

whether we can improve their neurologic function.

신경계 기능을 개선할 수 있는지 볼 것입니다.

(Applause)

(박수)

So the message I want to leave you with today is that,

그래서 제가 오늘 여러분께 드리고 싶은 말씀은

indeed, there are several circuits in the brain

뇌에는 다양한 질환을 일으키는

that are malfunctioning across various disease states,

여러가지 오작동 회로가 있다는 사실입니다.

whether we're talking about Parkinson's disease,

그것이 파킨슨 병이든,

depression, schizophrenia, Alzheimer's.

우울증, 정신분열, 알츠하이머든 말입니다.

We are now learning to understand what are the circuits,

이제 우리는 회로를 이해하고

what are the areas of the brain that are responsible for

어떤 부위가 어떤 기능을 담당하는지,

the clinical signs and the symptoms of those diseases.

질환의 어떤 임상적 증상에 관여하는지 알아내고 있습니다.

We can now reach those circuits.

이제 우리는 그 회로를 이용해서

We can introduce electrodes within those circuits.

전극을 삽입하고

We can graduate the activity of those circuits.

활성화 정도를 조절할 수 있습니다.

We can turn them down if they are overactive,

문제를 일으키는

if they're causing trouble, trouble that is felt throughout the brain,

과한 활성은 낮추어주고

or we can turn them up if they are underperforming,

활성이 낮으면 높여줄 수 있죠.

and in so doing, we think that we may be able to help

그것을 통해서 우리는

the overall function of the brain.

뇌의 전반적인 기능을 향상시킬 수 있습니다.

The implications of this, of course, is that we may be able

우리는 아마도

to modify the symptoms of the disease,

질병의 증상을 조절할 수 있게 될 것입니다.

but I haven't told you but there's also some evidence

우리가 전기를 이용해서 뇌의 손상을 복구시킬 수 있다는

that we might be able to help the repair of damaged areas of the brain using electricity,

몇가지 증거 또한 발견했습니다.

and this is something for the future, to see if, indeed,

이것은 미래에

we not only change the activity but also

활성 정도 뿐 아니라

some of the reparative functions of the brain

뇌의 복구 기능 또한

can be harvested.

얻을 수 있다는 것입니다.

So I envision that we're going to see a great expansion

저는 우리가 이 기술을

of indications of this technique.

엄청나게 확장해서 사용할 것으로 기대합니다.

We're going to see electrodes being placed for many disorders of the brain.

뇌의 각종 질환을 치료하기 위해 전극을 삽입하게 될 것입니다.

One of the most exciting things about this is that, indeed,

가장 흥분되는 점은

it involves multidisciplinary work.

여러 분야의 융합이 필요하다는 사실입니다.

It involves the work of engineers, of imaging scientists,

엔지니어, 이미지 과학자,

of basic scientists, of neurologists,

기초 과학자, 신경 과학자,

psychiatrists, neurosurgeons, and certainly at the interface

정신과 의사, 신경외과의사 등의 협업이 필요합니다.

of these multiple disciplines that there's the excitement.

그리고 이러한 융합 속에 재미가 숨어있습니다.

And I think that we will see that

그리고 우리는 보게 되겠죠.

we will be able to chase more of these evil spirits

이러한 사악한 기운을

out from the brain as time goes on,

뇌에서 쫓아내고,

and the consequence of that, of course, will be

시간이 갈수록 더 많은 환자들을

that we will be able to help many more patients.

도울 수 있다는 사실을요.

Thank you very much.

감사합니다.