Andres Lozano: Parkinson's, depression and the switch that might turn them off

Translator: Joseph Geni Reviewer: Morton Bast

Traduttore: Fabio Avino Revisore: Martina Residenti

One of the things I want to establish right from the start

La prima cosa che dovete sapere

is that not all neurosurgeons wear cowboy boots.

è che non tutti i neurochirurghi vanno in giro con gli stivali da cowboy.

I just wanted you to know that.

Volevo solo che lo sapeste.

So I am indeed a neurosurgeon,

Bene, io sono un neurochirurgo

and I follow a long tradition of neurosurgery,

e seguo le orme di molti altri neurochirurghi.

and what I'm going to tell you about today

Quello di cui parlerò oggi

is adjusting the dials in the circuits in the brain,

è di come regolare il funzionamento dei circuiti cerebrali,

being able to go anywhere in the brain

raggiungendo qualunque punto del cervello

and turning areas of the brain up or down

stimolando o bloccando alcune aree

to help our patients.

per aiutare i nostri pazienti.

So as I said, neurosurgery comes from a long tradition.

Come ho già detto, la neurochirurgia ha una lunga storia,

It's been around for about 7,000 years.

di 7000 anni circa.

In Mesoamerica, there used to be neurosurgery,

In Mesoamerica esisteva la neurochirurgia

and there were these neurosurgeons that used to treat patients.

e c'erano dei neurochirughi che trattavano i pazienti.

And they were trying to -- they knew that the brain was involved

Quello che stavano cercando di fare -- sapevano che il cervello

in neurological and psychiatric disease.

aveva a che fare con problemi neurologici e psichiatrici.

They didn't know exactly what they were doing.

Ma non erano sicuri di quello che stavano facendo.

Not much has changed, by the way. (Laughter)

E questo non è che sia cambiato molto. (Risate)

But they thought that,

Ma pensavano che,

if you had a neurologic or psychiatric disease,

la causa di una malattia psichiatrica o neurologica,

it must be because you are possessed

fosse uno spirito maligno, che possedeva

by an evil spirit.

i malati.

So if you are possessed by an evil spirit

Quindi, se si è posseduti,

causing neurologic or psychiatric problems,

e questo crea problemi psichiatrici o neurologici,

then the way to treat this is, of course,

l'unico modo per risolvere il problema, naturalmente

to make a hole in your skull and let the evil spirit escape.

è forare il cranio del malato per far sì che lo spirito possa uscire.

So this was the thinking back then,

Questo era quello che si pensava all'epoca,

and these individuals made these holes.

e queste persone facevano quesi fori.

Sometimes the patients were a little bit reluctant

A volte i pazienti non erano particolarmente entusiasti

to go through this because, you can tell that

del trattamento, perché possiamo vedere che

the holes are made partially and then, I think,

alcuni fori sono incompleti, cioè vediamo

there was some trepanation, and then they left very quickly

una trapanazione parziale, poi il paziente se n'è andato

and it was only a partial hole,

senza aver completato il foro,

and we know they survived these procedures.

e sappiamo che si poteva sopravvivere all'operazione.

But this was common.

Ed era una cosa comune.

There were some sites where one percent

In alcuni siti vediamo che l'1%

of all the skulls have these holes, and so you can see

dei crani hanno questi fori, quindi i disturbi

that neurologic and psychiatric disease is quite common,

neurologici e psichiatrici erano relativamente comuni

and it was also quite common about 7,000 years ago.

7000 anni fa come ora.

Now, in the course of time,

Con il passare del tempo

we've come to realize that

abbiamo imparato che

different parts of the brain do different things.

diverse aree del cervello fanno cose diverse.

So there are areas of the brain that are dedicated

Alcune aree sono responsabili

to controlling your movement or your vision

del controllo motorio o visivo

or your memory or your appetite, and so on.

o della memoria, dell'appetito, etc.

And when things work well, then the nervous system

Quando tutto funziona correttamente, il sistema nervoso

works well, and everything functions.

funziona correttamente, e tutto va bene.

But once in a while, things don't go so well,

Ma a volte, non va tutto bene,

and there's trouble in these circuits,

s'inceppa qualcosa in questi circuiti

and there are some rogue neurons that are misfiring

e alcuni neuroni ribelli non si attivano correttamente

and causing trouble, or sometimes they're underactive

e danno problemi, o a volte non sono abbastanza attivi

and they're not quite working as they should.

e quindi non tutto funziona come dovrebbe.

Now, the manifestation of this

Le conseguenze pratiche

depends on where in the brain these neurons are.

dipendono dall'area del cervello in cui sono situati i neuroni.

So when these neurons are in the motor circuit,

Ad esempio se appartengono al circuito motorio,

you get dysfunction in the movement system,

si vede una disfunzione nel sistema motorio,

and you get things like Parkinson's disease.

come succede ad esempio con il Parkinson.

When the malfunction is in a circuit that regulates your mood,

Se invece i problemi sono in un circuito che regola l'umore,

you get things like depression,

possono causare ad esempio depressione,

and when it is in a circuit that controls your memory and cognitive function,

e se sono in un circuito che controlla la memoria e le funzioni cognitive

then you get things like Alzheimer's disease.

portano ad esempio all'Alzheimer.

So what we've been able to do is to pinpoint

Quindi ora siamo riusciti a trovare esattamente

where these disturbances are in the brain,

dove si verificano questi disturbi nel cervello,

and we've been able to intervene within these circuits

e ora possiamo intervenire su questi circuiti

in the brain to either turn them up or turn them down.

nel cervello per regolarne l'intensità.

So this is very much like choosing the correct station

Quindi è un po' come riuscire a trovare

on the radio dial.

la frequenza giusta alla radio.

Once you choose the right station, whether it be jazz or opera,

Quando trovi la stazione giusta, non importa se jazz o lirica,

in our case whether it be movement or mood,

o per noi movimenti o umore,

we can put the dial there,

possiamo sintonizzarci lì

and then we can use a second button to adjust the volume,

e poi usare un pulsante per regolare il volume,

to turn it up or turn it down.

alzarlo o abbassarlo.

So what I'm going to tell you about

Quindi adesso vedremo

is using the circuitry of the brain to implant electrodes

come usare circuiti nel cervello per inserire elettrodi

and turning areas of the brain up and down

e alzare o abbassare il "volume" nelle aree del cervello

to see if we can help our patients.

per vedere se può aiutare i nostri pazienti.

And this is accomplished using this kind of device,

E questo è possibile usando questo tipo di strumento,

and this is called deep brain stimulation.

e l'operazione si chiama stimolazione cerebrale profonda.

So what we're doing is placing these electrodes throughout the brain.

Quello che facciamo è posizionare gli elettrodi in varie parti del cervello.

Again, we are making holes in the skull about the size of a dime,

Basta un foro nel cranio, di un paio di centimetri

putting an electrode in, and then this electrode

si inserisce l'elettrodo, e questo

is completely underneath the skin

rimane completamente sottopelle

down to a pacemaker in the chest,

arriva a un pacemaker nel petto,

and with a remote control very much like a television remote control,

e con un telecomando, tipo quello della tv,

we can adjust how much electricity we deliver

possiamo regolare l'elettricità che queste aree

to these areas of the brain.

del cervello ricevono.

We can turn it up or down, on or off.

Possiamo alzarla, abbassarla, accenderle o spegnerle.

Now, about a hundred thousand patients in the world

Al mondo ci sono circa 100 mila pazienti

have received deep brain stimulation,

che hanno ricevuto questa stimolazione cerebrale profonda.

and I'm going to show you some examples

Vi voglio far vedere qualche esempio

of using deep brain stimulation to treat disorders of movement,

dell'uso della stimolazione cerebrale per trattare

disorders of mood and disorders of cognition.

disordini motori, emotivi e cognitivi.

So this looks something like this when it's in the brain.

Qui potete vedere il dispositivo nel cervello.

You see the electrode going through the skull into the brain

L'elettrodo attraversa il cranio per arrivare al cervello

and resting there, and we can place this really anywhere in the brain.

e rimane lì, può essere posizionato in qualunque area.

I tell my friends that no neuron is safe

Dico sempre ai miei amici che nessun neurone

from a neurosurgeon, because we can really reach

è al sicuro, perché i neurochirurghi possono davvero

just about anywhere in the brain quite safely now.

raggiungere qualsiasi area del cervello tranquillamente.

Now the first example I'm going to show you is a patient

Ora, il primo esempio è quello di un paziente

with Parkinson's disease,

afflitto da Parkinson.

and this lady has Parkinson's disease,

Questa signora ha il Parkinson,

and she has these electrodes in her brain,

è ha degli elettrodi nel cervello

and I'm going to show you what she's like

e ora vorrei farvi vedere quello che succede

when the electrodes are turned off and she has her Parkinson's symptoms,

quando gli elettrodi sono spenti e possiamo vedere i sintomi del Parkinson,

and then we're going to turn it on.

e poi quando attiviamo gli elettrodi.

So this looks something like this.

Ok, la differenza è questa.

The electrodes are turned off now, and you can see that she has tremor.

Qui gli elettrodi sono spenti, e la paziente ha un tremore.

(Video) Man: Okay. Woman: I can't. Man: Can you try to touch my finger?

(Video) Uomo: ok. Donna: Non ci riesco. Uomo: riesci a toccarmi il dito?

(Video) Man: That's a little better. Woman: That side is better.

(Video) Uomo: Va un po' meglio. Donna: Questo lato va meglio.

We're now going to turn it on.

Adesso attiviamo gli elettrodi.

It's on. Just turned it on.

Ora sono attivi, li abbiamo appena accesi.

And this works like that, instantly.

E funziona subito, potete vedere.

And the difference between shaking in this way and not --

E la differenza tra il tremore di prima e questo --

(Applause)

(Applausi)

The difference between shaking in this way and not is related to the misbehavior

La differenza tra il tremore o meno ha a che fare con il malfunzionamento

of 25,000 neurons in her subthalamic nucleus.

di 25 mila neuroni nel suo nucleo subtalamico.

So we now know how to find these troublemakers

Adesso sappiamo come trovare questi neuroni ribelli

and tell them, "Gentlemen, that's enough.

e dir loro, "Ragazzi, adesso basta.

We want you to stop doing that."

Smettetela."

And we do that with electricity.

E lo facciamo usando l'elettricità.

So we use electricity to dictate how they fire,

Possiamo usare l'elettricità per controllarne gli impulsi,

and we try to block their misbehavior using electricity.

e cerchiamo di eliminare i problemi usando l'elettricità.

So in this case, we are suppressing the activity of abnormal neurons.

Qui ad esempio, stiamo bloccando l'attività di neuroni anomali.

We started using this technique in other problems,

Possiamo applicare questa tecnica ad altri problemi

and I'm going to tell you about a fascinating problem

e voglio parlarvi di un caso affascinante

that we encountered, a case of dystonia.

di cui ci siamo occupati, un caso di distonia.

So dystonia is a disorder affecting children.

La distonia è un disturbo che interessa i bambini;

It's a genetic disorder, and it involves a twisting motion,

è genetica, e porta a contrazioni muscolari e movimenti di torsione

and these children get progressively more and more twisting

che si intensificano sempre più in questi bambini,

until they can't breathe, until they get sores,

finchè non riescono a respirare,

urinary infections, and then they die.

sviluppano infezioni, e poi muoiono.

So back in 1997, I was asked to see this young boy,

Nel 1997, mi hanno portato questo bambino,

perfectly normal. He has this genetic form of dystonia.

perfettamente normale. Aveva una forma genetica di distonia.

There are eight children in the family.

Degli otto bambini che la coppia ha,

Five of them have dystonia.

cinque sono colpiti da distonia.

So here he is.

Eccolo qui.

This boy is nine years old, perfectly normal until the age six,

Ha nove anni, assolutamente normale fino ai sei anni,

and then he started twisting his body, first the right foot,

poi inizia a contorcersi, prima il piede destro,

then the left foot, then the right arm, then the left arm,

poi il sinistro, poi braccio destro e il sinistro

then the trunk, and then by the time he arrived,

poi il torso; e quando l'ho visitato,

within the course of one or two years of the disease onset,

a un paio d'anni dall'inizio della malattia,

he could no longer walk, he could no longer stand.

non riusciva più a camminare, a stare in piedi.

He was crippled, and indeed the natural progression

Era invalido, e infatti la progressione naturale

as this gets worse is for them to become progressively twisted,

è che col peggioramento dei sintomi i bambini diventano sempre più

progressively disabled, and many of these children do not survive.

contorti, invalidi, e in molti non sopravvivono.

So he is one of five kids.

Ha quattro fratelli come lui.

The only way he could get around was crawling on his belly like this.

L'unico modo che aveva per spostarsi era strisciare sulla pancia.

He did not respond to any drugs.

I medicinali non facevano effetto.

We did not know what to do with this boy.

Non sapevamo che cosa fare.

We did not know what operation to do,

Non sapevamo che operazione fare,

where to go in the brain,

dove intervenire nel cervello,

but on the basis of our results in Parkinson's disease,

ma basandoci sui risultati nel caso di Parkinson,

we reasoned, why don't we try to suppress

abbiamo pensato, perché non cercare

the same area in the brain that we suppressed

di sopprimere la stessa area nel cervello

in Parkinson's disease, and let's see what happens?

come per il Parkinson, e vedere che succede?

So here he was. We operated on him

Eccolo qui. Abbiamo operato

hoping that he would get better. We did not know.

sperando che migliorasse. Ma non eravamo sicuri.

So here he is now, back in Israel where he lives,

Ed eccolo qui, tornato in Israele dove vive,

three months after the procedure, and here he is.

tre mesi dopo l'intervento, e guardatelo.

(Applause)

(Applausi)

On the basis of this result, this is now a procedure

Seguendo questi risultati, ora esiste una procedura

that's done throughout the world,

fatta in tutto il mondo,

and there have been hundreds of children

e abbiamo aiutato

that have been helped with this kind of surgery.

centinaia di bambini con questa operazione.

This boy is now in university

Adesso lui va all'università

and leads quite a normal life.

e ha una vita abbastanza normale;

This has been one of the most satisfying cases

è stato uno dei casi che mi ha dato più soddisfazione

that I have ever done in my entire career,

in tutta la mia carriera,

to restore movement and walking to this kind of child.

riuscire a far camminare questo bambino.

(Applause)

(Applausi)

We realized that perhaps we could use this technology

Abbiamo capito che forse avremmo potuto usare questa tecnologia

not only in circuits that control your movement

non solo nei circuiti che controllano i movimenti

but also circuits that control other things,

ma anche in altri circuiti,

and the next thing that we took on

e il passo successivo è stato

was circuits that control your mood.

sui circuiti che controllano l'umore.

And we decided to take on depression,

Abbiamo deciso di combattere la depressione,

and the reason we took on depression is because it's so prevalent,

e l'abbiamo scelta perché è così diffusa

and as you know, there are many treatments for depression,

e sappiamo che ci sono molti trattamenti,

with medication and psychotherapy,

medicinali, psicoterapia,

even electroconvulsive therapy,

anche terapia elettroconvulsiva,

but there are millions of people,

ma tra milioni di persone

and there are still 10 or 20 percent of patients with depression

queste terapie non hanno effetto sul 10-20% dei pazienti

that do not respond, and it is these patients that we want to help.

e questi sono i pazienti che vogliamo aiutare.

And let's see if we can use this technique

Vogliamo vedere se è possibile usare questa tecnica

to help these patients with depression.

per aiutare i pazienti affetti da depressione.

So the first thing we did was, we compared,

Per prima cosa, abbiamo messo a confronto

what's different in the brain of someone with depression

il cervello di una persona depressa

and someone who is normal,

e una non depressa,

and what we did was PET scans to look at the blood flow of the brain,

abbiamo usato la TEP per vedere quali aree hanno una buona circolazione sanguinea

and what we noticed is that in patients with depression

e abbiamo notato che nei pazienti depressi

compared to normals,

vi sono delle aree non attive

areas of the brain are shut down,

mentre in quelli sani no.

and those are the areas in blue.

Qui sono le aree blu.

So here you really have the blues,

E queste aree inattive nei pazienti depressi

and the areas in blue are areas that are involved

sono le aree che hanno a che fare con la motivazione,

in motivation, in drive and decision-making,

le capacità decisionali, di iniziativa.

and indeed, if you're severely depressed as these patients were,

E per l'appunto, in caso di depressione acuta, come in questi pazienti,

those are impaired. You lack motivation and drive.

queste capacità sono alternate. Non si è motivati, o energici.

The other thing we discovered

Un'altra scoperta

was an area that was overactive, area 25,

è stata quest'area iperattiva, l'area 25,

seen there in red,

qui è in rosso,

and area 25 is the sadness center of the brain.

e quest'area è quella dell'infelicità.

If I make any of you sad, for example, I make you remember

Per rendervi tristi, ad esempio, vi chiedo di pensare all'ultima volta

the last time you saw your parent before they died

che avete visto i vostri genitori da vivi,

or a friend before they died,

o un amico prima che morisse,

this area of the brain lights up.

e quest'area del cervello si illumina.

It is the sadness center of the brain.

Questo è il centro dell'infelicità nel cervello.

And so patients with depression have hyperactivity.

Quindi nei pazienti depressi quest'area è iperattiva,

The area of the brain for sadness is on red hot.

è letteralmente una zona rossa.

The thermostat is set at 100 degrees,

Il termometro è a 38°, mentre le altre aree

and the other areas of the brain, involved in drive and motivation, are shut down.

relative a capacità d'iniziativa e motivazione, sono spente.

So we wondered, can we place electrodes in this area of sadness

Così ci siamo detti, perché non posizionare degli elettrodi in quest'area "triste"

and see if we can turn down the thermostat,

e vedere se riusciamo a rallentarla,

can we turn down the activity,

diminuire l'attività,

and what will be the consequence of that?

che cosa succederà?

So we went ahead and implanted electrodes in patients with depression.

Così abbiamo inserito elettrodi ad alcuni pazienti affetti da depressione.

This is work done with my colleague Helen Mayberg from Emory.

In collaborazione con Helen Mayberg dell'università di Emory.

And we placed electrodes in area 25,

Abbiamo posizionato elettrodi nell'area 25,

and in the top scan you see before the operation,

Qui sopra vedete l'area prima dell'operazione

area 25, the sadness area is red hot,

l'area 25 è in rosso

and the frontal lobes are shut down in blue,

e i lobi frontali sono inattivi, in blu,

and then, after three months of continuous stimulation,

e poi, dopo tre mesi di stimolazione continua,

24 hours a day, or six months of continuous stimulation,

24 ore al giorno, oppure 6 mesi di stimolazione,

we have a complete reversal of this.

c'è un ribaltamento completo.

We're able to drive down area 25,

Riusciamo a riportare l'area 25

down to a more normal level,

a dei livelli più normali,

and we're able to turn back online

e a riattivare i lobi frontali

the frontal lobes of the brain,

del cervello,

and indeed we're seeing very striking results

e stiamo avendo dei risultati eclatanti

in these patients with severe depression.

in pazienti con depressione acuta.

So now we are in clinical trials, and are in Phase III clinical trials,

Siamo alla fase di studio clinico, la terza,

and this may become a new procedure,

e questa procedura potrebbe essere adottata,

if it's safe and we find that it's effective,

se ne verificheremo l'efficacia e sicurezza

to treat patients with severe depression.

nel trattamento di pazienti con depressione acuta.

I've shown you that we can use deep brain stimulation

Vi ho dimostrato la possibilità dell'uso della stimolazione

to treat the motor system

cerebrale profonda sul sistema motorio

in cases of Parkinson's disease and dystonia.

in caso di Parkinson e distonia.

I've shown you that we can use it to treat a mood circuit

Vi ho mostrato come si può usare nel trattamento

in cases of depression.

dell'umore in caso di depressione.

Can we use deep brain stimulation to make you smarter?

Esiste la possibilità di usare la stessa stimolazione per renderci più intelligenti?

(Laughter)

(Risate)

Anybody interested in that?

Vi piacerebbe?

(Applause)

(Applausi)

Of course we can, right?

Certo che possiamo farlo, no?

So what we've decided to do is

Così abbiamo deciso

we're going to try to turbocharge

di provare a caricare a mille

the memory circuits in the brain.

i circuiti di memoria nel cervello.

We're going to place electrodes within the circuits

Inseriremo degli elettrodi all'interno dei circuiti

that regulate your memory and cognitive function

che regolano la memoria e le funzioni cognitive

to see if we can turn up their activity.

per vedere se è possibile aumentarne l'attività.

Now we're not going to do this in normal people.

Ovviamente non lo faremo su delle persone normali.

We're going to do this in people that have cognitive deficits,

Ma lo faremo su persone con disabilità cognitive,

and we've chosen to treat patients with Alzheimer's disease

iniziando con pazienti affetti dal morbo di Alzheimer

who have cognitive and memory deficits.

con perdite di memoria.

As you know, this is the main symptom

Come sapete, questo è il sintomo principale

of early onset Alzheimer's disease.

dell'Alzheimer precoce.

So we've placed electrodes within this circuit

Quindi abbiamo posizionato elettrodi in questo circuito,

in an area of the brain called the fornix,

in un'area del cervello detta fornice,

which is the highway in and out of this memory circuit,

che appunto collega questo circuito

with the idea to see if we can turn on this memory circuit,

con l'obiettivo di stimolare questo circuito della memoria

and whether that can, in turn, help these patients

per aiutare, di conseguenza, questi pazienti

with Alzheimer's disease.

affetti dal morbo di Alzhemeir.

Now it turns out that in Alzheimer's disease,

In caso di Alzhemeir,

there's a huge deficit in glucose utilization in the brain.

c'è un deficit nell'impiego di glucosio nel cervello.

The brain is a bit of a hog when it comes to using glucose.

Il cervello mangia glucosio a palate.

It uses 20 percent of all your --

Ne consuma il 20% del totale--

even though it only weighs two percent --

anche se pesa solo il 2% --

it uses 10 times more glucose than it should based on its weight.

usa dieci volte tanto glucosio quanto dovrebbe.

Twenty percent of all the glucose in your body is used by the brain,

Il 20% del glucosio totale viene usato dal cervello,

and as you go from being normal

e passando da una funzione normale

to having mild cognitive impairment,

ad un calo delle funzioni cognitive, che spesso

which is a precursor for Alzheimer's, all the way to Alzheimer's disease,

precede l'Alzheimer, fino ad arrivare alla malattia

then there are areas of the brain that stop using glucose.

alcune aree del cervello smettono di consumare glucosio.

They shut down. They turn off.

Si spengono.

And indeed, what we see is that these areas in red

E vediamo queste aree rosse

around the outside ribbon of the brain

verso l'esterno del cervello

are progressively getting more and more blue

diventano progressivamente sempre più blu

until they shut down completely.

fino a spegnersi del tutto.

This is analogous to having a power failure

è come avere un corto circuito in un'area

in an area of the brain, a regional power failure.

del cervello, un corto circuito parziale.

So the lights are out in parts of the brain

Alcune zone del cervello hanno spento le luci,

in patients with Alzheimer's disease,

nei pazienti con il morbo di Alzheimer

and the question is, are the lights out forever,

e il punto è se le luci si sono spente per sempre

or can we turn the lights back on?

o se le possiamo riaccendere.

Can we get those areas of the brain to use glucose once again?

Possiamo far sì che quelle aree ricomincino a consumare glucosio?

So this is what we did. We implanted electrodes in the fornix

E questo è quello che abbiamo fatto: abbiamo attivato elettrodi

of patients with Alzheimer's disease, we turned it on,

nel fornice di pazienti affetti da Alzheimer

and we looked at what happens to glucose use in the brain.

e abbiamo osservato il consumo di glucosio nel cervello.

And indeed, at the top, you'll see before the surgery,

E come potete ben vedere, prima dell'operazione

the areas in blue are the areas that use less glucose than normal,

le aree blu consumano meno glucosio, e sono

predominantly the parietal and temporal lobes.

principalmente il lobo parietale e quello temporale.

These areas of the brain are shut down.

Queste due aree sono inattive.

The lights are out in these areas of the brain.

Le luci sono spente.

We then put in the DBS electrodes and we wait for a month

Dopo aver inserito gli elettrodi abbiamo aspettato un mese

or a year, and the areas in red

o un anno, e le aree in rosso

represent the areas where we increase glucose utilization.

sono quelle dove abbiamo aumentato il consumo di glucoso.

And indeed, we are able to get these areas of the brain

E siamo riusciti a far sì che aree del cervello che

that were not using glucose to use glucose once again.

non consumavano più glucosio tornassero a farlo.

So the message here is that, in Alzheimer's disease,

Quindi il punto è che, nel caso di Alzheimer,

the lights are out, but there is someone home,

le luci sono spente, ma in casa è rimasto qualcuno,

and we're able to turn the power back on

e possiamo riaccendere le luci

to these areas of the brain, and as we do so,

in queste aree del cervello, e facendolo

we expect that their functions will return.

prevediamo che anche le loro funzioni ritornino.

So this is now in clinical trials.

Questa procedura è in fase di sperimentazione.

We are going to operate on 50 patients

Opereremo 50 pazienti

with early Alzheimer's disease

appena colpiti

to see whether this is safe and effective,

per verificarne l'efficacia e la sicurezza,

whether we can improve their neurologic function.

e vedere se le funzioni neurologiche migliorano.

(Applause)

(Applausi)

So the message I want to leave you with today is that,

Quello che voglio vi ricordiate di oggi è che

indeed, there are several circuits in the brain

ci sono vari circuiti nel cervello

that are malfunctioning across various disease states,

che non funzionano e causano varie malattie,

whether we're talking about Parkinson's disease,

il Parkinson, o la depresisone,

depression, schizophrenia, Alzheimer's.

la schizzofrenia, il morbo di Alzheimer.

We are now learning to understand what are the circuits,

Ma stiamo iniziando a capire cosa sono questi circuiti

what are the areas of the brain that are responsible for

e per quali aree del cervello sono responsabili,

the clinical signs and the symptoms of those diseases.

i sintomi e i segni clinici di queste malattie.

We can now reach those circuits.

Adesso possiamo raggiungere questi circuiti.

We can introduce electrodes within those circuits.

Possiamo inserirci elettrodi.

We can graduate the activity of those circuits.

E possiamo controllare l'attività di questi circuiti.

We can turn them down if they are overactive,

Possiamo ridurne l'attività se è eccessiva,

if they're causing trouble, trouble that is felt throughout the brain,

se creano problemi che influenzano il cervello,

or we can turn them up if they are underperforming,

oppure possiamo attivarli se funzionano poco,

and in so doing, we think that we may be able to help

e così pensiamo di poter aiutare

the overall function of the brain.

le funzioni cerebrali nel loro complesso.

The implications of this, of course, is that we may be able

Da questo segue, ovviamente, che potremmo

to modify the symptoms of the disease,

riuscire a modificare i sintomi di queste malattie,

but I haven't told you but there's also some evidence

e non vi ho detto che sembra anche che

that we might be able to help the repair of damaged areas of the brain using electricity,

potremmo riuscire a riparare aree del cervello danneggiate, usando l'elettricità,

and this is something for the future, to see if, indeed,

ed è un progetto per il futuro, per vedere se per davvero

we not only change the activity but also

riusciremo non solo a cambiare l'attività ma anche

some of the reparative functions of the brain

ad utilizzare alcune funzioni riparative

can be harvested.

del cervello.

So I envision that we're going to see a great expansion

Prevedo un grande aumento nell'uso

of indications of this technique.

di questa tecnica.

We're going to see electrodes being placed for many disorders of the brain.

Vedremo l'uso di elettrodi per molti disordini cerebrali.

One of the most exciting things about this is that, indeed,

E una delle parti migliori è che per questo progetto

it involves multidisciplinary work.

serve un lavoro multidisciplinare.

It involves the work of engineers, of imaging scientists,

Servono ingegneri, scienziati dalla grande immaginazione,

of basic scientists, of neurologists,

scienziati di base, neurologi,

psychiatrists, neurosurgeons, and certainly at the interface

psichiatri, neurochirurghi, e naturalmente

of these multiple disciplines that there's the excitement.

unendo queste discipline c'è grande potenziale.

And I think that we will see that

Penso che vedremo

we will be able to chase more of these evil spirits

un miglioramento nell'eliminazione degli spiriti maligni

out from the brain as time goes on,

col passare del tempo,

and the consequence of that, of course, will be

e di conseguenza

that we will be able to help many more patients.

riusciremo ad aiutare sempre più pazienti.

Thank you very much.

Grazie mille.