Andres Lozano: Parkinson's, depression and the switch that might turn them off

Translator: Joseph Geni Reviewer: Morton Bast

Översättare: Jenny Lillie Granskare: Stephanie Green

One of the things I want to establish right from the start

En sak jag vill fastställa redan från början

is that not all neurosurgeons wear cowboy boots.

är att inte alla hjärnkirurger bär cowboy-stövlar.

I just wanted you to know that.

Jag ville bara att ni skulle veta det.

So I am indeed a neurosurgeon,

Jag är alltså hjärnkirurg

and I follow a long tradition of neurosurgery,

och jag kommer från en lång tradition av hjärnkirurgi,

and what I'm going to tell you about today

och det jag ska prata om idag

is adjusting the dials in the circuits in the brain,

är att justera aktiviteten i hjärnbanorna,

being able to go anywhere in the brain

och om att kunna gå in var som helst i hjärnan

and turning areas of the brain up or down

och öka eller minska aktiviteten i olika områden

to help our patients.

för att hjälpa våra patienter.

So as I said, neurosurgery comes from a long tradition.

Som jag sade så har hjärnkirurgi en lång tradition.

It's been around for about 7,000 years.

Den har funnits i ungefär 7,000 år.

In Mesoamerica, there used to be neurosurgery,

I Mesoamerika fanns det hjärnkirurgi,

and there were these neurosurgeons that used to treat patients.

och det fanns hjärnkirurger som brukade behandla patienter.

And they were trying to -- they knew that the brain was involved

Och de försökte... de visste att hjärnan var inblandad

in neurological and psychiatric disease.

i neurologiska och psykiatriska sjukdomar.

They didn't know exactly what they were doing.

De visste inte riktigt vad de gjorde.

Not much has changed, by the way. (Laughter)

Inte mycket har förändrats, förresten. (Skratt)

But they thought that,

Men de trodde att

if you had a neurologic or psychiatric disease,

om man hade en neurologisk eller psykiatrisk sjukdom

it must be because you are possessed

så måste det bero på att man var besatt

by an evil spirit.

av en ond ande.

So if you are possessed by an evil spirit

Så om man var besatt av en ond ande

causing neurologic or psychiatric problems,

som orsakade neurologiska eller psykiatriska problem,

then the way to treat this is, of course,

var behandlingen, naturligtvis,

to make a hole in your skull and let the evil spirit escape.

att göra ett hål i skallen så att den onda anden släpptes ut.

So this was the thinking back then,

Så tänkte man alltså då,

and these individuals made these holes.

och de gjorde sådana hål.

Sometimes the patients were a little bit reluctant

Ibland var patienterna lite motvilliga

to go through this because, you can tell that

att genomgå detta för man kan se att

the holes are made partially and then, I think,

hålen bara är delvis gjorda.

there was some trepanation, and then they left very quickly

Det borrades lite grann och sedan begav de sig snabbt iväg

and it was only a partial hole,

och då var det bara ett partiellt hål.

and we know they survived these procedures.

Vi vet att man överlevde dessa operationer.

But this was common.

De var vanliga.

There were some sites where one percent

Det finns vissa områden där en procent

of all the skulls have these holes, and so you can see

av alla skallar har sådana hål, så vi vet att

that neurologic and psychiatric disease is quite common,

neurologiska och psykiatriska sjukdomar är ganska vanliga

and it was also quite common about 7,000 years ago.

och att de var rätt vanliga även för 7,000 år sedan.

Now, in the course of time,

Nu, med tidens gång,

we've come to realize that

har vi insett att

different parts of the brain do different things.

olika delar av hjärnan gör olika saker.

So there are areas of the brain that are dedicated

Vissa områden i hjärnan används

to controlling your movement or your vision

för att kontrollera din rörelse och din syn

or your memory or your appetite, and so on.

eller ditt minne eller din aptit, och så vidare.

And when things work well, then the nervous system

När allt fungerar bra, då fungerar nervsystemet

works well, and everything functions.

och allt fungerar bra.

But once in a while, things don't go so well,

Men lite nu och då går det inte lika bra.

and there's trouble in these circuits,

Det uppkommer problem i dessa banor

and there are some rogue neurons that are misfiring

och några neuroner felskjuter

and causing trouble, or sometimes they're underactive

och orsakar problem, eller så är de ibland underaktiva

and they're not quite working as they should.

och fungerar därför inte som de ska.

Now, the manifestation of this

Hur detta yttrar sig

depends on where in the brain these neurons are.

beror på var i hjärnan som dessa neuroner finns.

So when these neurons are in the motor circuit,

När neuronerna finns i de motoriska banorna

you get dysfunction in the movement system,

får man nedsatt funktion i rörelsesystemet

and you get things like Parkinson's disease.

och man får sjukdomar som Parkinsons.

When the malfunction is in a circuit that regulates your mood,

När problemet sitter i en bana som reglerar humöret

you get things like depression,

får man sjukdomar som depression

and when it is in a circuit that controls your memory and cognitive function,

och när det finns i en bana som kontrollerar minnet eller tänkandet

then you get things like Alzheimer's disease.

så får man sjukdomar som Alzheimers.

So what we've been able to do is to pinpoint

Det vi kunnat göra är att lokalisera

where these disturbances are in the brain,

var i hjärnan dessa störningar finns.

and we've been able to intervene within these circuits

Vi har lyckats ingripa i dessa banor

in the brain to either turn them up or turn them down.

och sedan antingen ökat eller minskat aktiviteten.

So this is very much like choosing the correct station

Detta kan liknas vid att välja korrekt station

on the radio dial.

på en radio.

Once you choose the right station, whether it be jazz or opera,

När man valt rätt station, vare sig det är jazz eller opera,

in our case whether it be movement or mood,

eller i vårt fall vare sig det är rörelse eller humör,

we can put the dial there,

så kan vi sätta sändaren där

and then we can use a second button to adjust the volume,

och sedan kan vi använda en andra knapp för att ställa in volymen,

to turn it up or turn it down.

upp eller ner.

So what I'm going to tell you about

Det jag ska berätta om är

is using the circuitry of the brain to implant electrodes

att genom att använda hjärnans banor för att operera in elektroder,

and turning areas of the brain up and down

och genom att öka eller minska aktiviteten i olika delar av hjärnan

to see if we can help our patients.

så ser vi om vi kan hjälpa våra patienter.

And this is accomplished using this kind of device,

Detta utförs genom att använda denna typ av apparat

and this is called deep brain stimulation.

och det kallas "deep brain stimulation"

So what we're doing is placing these electrodes throughout the brain.

Det vi gör är att placera elektroder i olika delar av hjärnan.

Again, we are making holes in the skull about the size of a dime,

Vi gör ett hål i skallen, stort som ett mynt,

putting an electrode in, and then this electrode

och sätter in en elektrod som är helt och hållet

is completely underneath the skin

under huden och kopplad till

down to a pacemaker in the chest,

en pacemaker i bröstkorgen.

and with a remote control very much like a television remote control,

Med en fjärrkontroll, mycket lik en tv-kontroll,

we can adjust how much electricity we deliver

kan vi justera hur mycket elektricitet vi vill tillföra

to these areas of the brain.

de olika delarna av hjärnan.

We can turn it up or down, on or off.

Vi kan skruva upp eller ner, på eller av.

Now, about a hundred thousand patients in the world

Ungefär hundratusen patienter i världen

have received deep brain stimulation,

har fått "deep brain stimulation"

and I'm going to show you some examples

och jag ska visa några exempel

of using deep brain stimulation to treat disorders of movement,

på hur vi använder "deep brain stimulation" för att behandla rörelsesjukdomar,

disorders of mood and disorders of cognition.

humörsjukdomar och kognitiva sjukdomar.

So this looks something like this when it's in the brain.

Det ser ut ungefär så här inne i hjärnan.

You see the electrode going through the skull into the brain

Man kan se elektroden som går genom skallen in i hjärnan,

and resting there, and we can place this really anywhere in the brain.

den vilar där, och vi kan placera den i princip var som helst i hjärnan.

I tell my friends that no neuron is safe

Jag brukar säga till mina vänner att ingen neuron går säker

from a neurosurgeon, because we can really reach

för en hjärnkirurg, för vi kan nå

just about anywhere in the brain quite safely now.

i stort sett överallt i hjärnan nuförtiden.

Now the first example I'm going to show you is a patient

Det första exemplet jag ska visa er är en patient

with Parkinson's disease,

med Parkinsons sjukdom.

and this lady has Parkinson's disease,

Denna dam har Parkinsons

and she has these electrodes in her brain,

och hon har sådana elektroder i sin hjärna.

and I'm going to show you what she's like

Jag ska visa hur hon är

when the electrodes are turned off and she has her Parkinson's symptoms,

när elektroderna inte är på och hon har sina Parkinsons symptom

and then we're going to turn it on.

och sedan sätter vi på dem.

So this looks something like this.

Det ser ut ungefär så här.

The electrodes are turned off now, and you can see that she has tremor.

Elektroderna är inte på nu och ni kan se att hon skakar.

(Video) Man: Okay. Woman: I can't. Man: Can you try to touch my finger?

(Video) Mannen: Okej. Kvinnan: Jag kan inte. Mannen: Kan du försöka röra mitt finger?

(Video) Man: That's a little better. Woman: That side is better.

(Video) Mannen: Det går lite bättre. Kvinnan: Den sidan är bättre.

We're now going to turn it on.

Nu sätter vi på elektroden.

It's on. Just turned it on.

Den är på. Den sattes just på.

And this works like that, instantly.

Det fungerar, omedelbart.

And the difference between shaking in this way and not --

Skillnaden mellan att skaka eller inte skaka på det sättet...

(Applause)

(Applåder)

Skillnaden mellan att skaka eller inte skaka på det sättet har att göra med

The difference between shaking in this way and not is related to the misbehavior

25,000 dåligt fungerande neuroner i den subthalamiska kärnan.

of 25,000 neurons in her subthalamic nucleus.

So we now know how to find these troublemakers

Vi vet nu hur vi ska hitta dessa bråkmakare

and tell them, "Gentlemen, that's enough.

och säga till dem, "herrar, det räcker nu.

We want you to stop doing that."

Vi vill att ni slutar göra så där."

And we do that with electricity.

Vi åstadkommer detta med elektricitet.

So we use electricity to dictate how they fire,

Vi använder elektricitet för att styra hur de ska skjuta iväg

and we try to block their misbehavior using electricity.

och vi försöker blockera deras dåliga beteende genom att använda elektricitet.

So in this case, we are suppressing the activity of abnormal neurons.

I detta fall så dämpar vi aktiviteten hos avvikande neuroner.

We started using this technique in other problems,

Vi började använda denna teknik även på andra problem

and I'm going to tell you about a fascinating problem

och jag ska berätta om ett fascinerande problem

that we encountered, a case of dystonia.

som vi stötte på, ett fall av dystoni.

So dystonia is a disorder affecting children.

Dystoni är en sjukdom som drabbar barn.

It's a genetic disorder, and it involves a twisting motion,

Det är en genetisk sjukdom och den innebär förvridna rörelser

and these children get progressively more and more twisting

och dessa barn blir mer och mer förvridna

until they can't breathe, until they get sores,

tills dess att de inte kan andas, tills dess att de får sår,

urinary infections, and then they die.

de får urinvägsinfektioner och dör.

So back in 1997, I was asked to see this young boy,

1997 ombads jag träffa en ung pojke,

perfectly normal. He has this genetic form of dystonia.

helt normal. Han har genetisk dystoni.

There are eight children in the family.

De är åtta barn i hans familj.

Five of them have dystonia.

Fem av dem har dystoni.

So here he is.

Här är han.

This boy is nine years old, perfectly normal until the age six,

Pojken är nio år gammal och han var fullt normal till sex års ålder

and then he started twisting his body, first the right foot,

då hans kropp började förvridas. Först den högra foten,

then the left foot, then the right arm, then the left arm,

sedan vänstra foten, högra armen, vänstra armen,

then the trunk, and then by the time he arrived,

sedan bålen. När det hade gått

within the course of one or two years of the disease onset,

ett eller två år sedan sjukdomen bröt ut

he could no longer walk, he could no longer stand.

så kunde han inte längre gå eller stå upp.

He was crippled, and indeed the natural progression

Han var handikappad och det normala förloppet,

as this gets worse is for them to become progressively twisted,

medan sjukdomen förvärras, är att barnen blir allt mer förvridna,

progressively disabled, and many of these children do not survive.

allt mer handikappade och många av dem överlever inte.

So he is one of five kids.

Han är ett av fem barn i familjen.

The only way he could get around was crawling on his belly like this.

Det enda sättet för honom att röra på sig var att kräla framåt på mage.

He did not respond to any drugs.

Han svarade inte på några som helst mediciner.

We did not know what to do with this boy.

Vi visste inte vad vi skulle göra med denna pojke.

We did not know what operation to do,

Vi visste inte hur vi skulle operera.

where to go in the brain,

Vart i hjärnan vi skulle gå.

but on the basis of our results in Parkinson's disease,

Baserat på resultaten från Parkinsons sjukdom

we reasoned, why don't we try to suppress

så resonerade vi kring att vi skulle försöka dämpa

the same area in the brain that we suppressed

samma område i hjärnan som vi dämpade

in Parkinson's disease, and let's see what happens?

vid Parkinsons och se vad som hände.

So here he was. We operated on him

Så här är han. Vi opererade honom

hoping that he would get better. We did not know.

och hoppades att han skulle bli bättre. Vi visste inte.

So here he is now, back in Israel where he lives,

Så här är han nu, i Israel där han bor,

three months after the procedure, and here he is.

tre månader efter operationen.

(Applause)

(Applåder)

Baserat på detta resultat så är detta nu en metod

On the basis of this result, this is now a procedure

that's done throughout the world,

som används i hela världen,

and there have been hundreds of children

och det är hundratals barn som

that have been helped with this kind of surgery.

har blivit hjälpta av denna typ av operation.

This boy is now in university

Pojken går nu på universitet

and leads quite a normal life.

och lever ett rätt normalt liv.

This has been one of the most satisfying cases

Detta är ett av de mest tillfredsställande fallen

that I have ever done in my entire career,

som jag haft hand om under min karriär;

to restore movement and walking to this kind of child.

att ge tillbaks rörelse och möjligheten att gå till ett sådant barn.

(Applause)

(Applåder)

Vi insåg att vi kanske kunde använda denna typ av teknologi,

We realized that perhaps we could use this technology

not only in circuits that control your movement

inte bara i de banor som kontrollerar rörelse,

but also circuits that control other things,

utan också i de som kontrollerar andra saker.

and the next thing that we took on

Så nästa sak vi åtog oss

was circuits that control your mood.

var de banor som kontrollerar humöret.

And we decided to take on depression,

Vi beslöt att ta oss an depression

and the reason we took on depression is because it's so prevalent,

och orsaken till att vi gjorde detta är för att det är så vanligt.

and as you know, there are many treatments for depression,

Som ni vet, finns det många olika behandlingar för depression

with medication and psychotherapy,

med mediciner och psykoterapi,

even electroconvulsive therapy,

till och med elchocksbehandling,

but there are millions of people,

men det finns miljoner människor

and there are still 10 or 20 percent of patients with depression

och det är ändå tio till tjugo procent av patienter med depression

that do not respond, and it is these patients that we want to help.

som inte svarar på behandling, och det är dessa patienter som vi vill hjälpa.

And let's see if we can use this technique

Låt oss se om vi kan använda denna teknik

to help these patients with depression.

för att hjälpa patienter med depression.

So the first thing we did was, we compared,

Det första vi gjorde var att jämföra

what's different in the brain of someone with depression

vad som är annorlunda i hjärnan hos en deprimerad person

and someone who is normal,

jämfört med någon som är normal

and what we did was PET scans to look at the blood flow of the brain,

och det första vi gjorde var en PET-röntgen för att se på blodflödet i hjärnan

and what we noticed is that in patients with depression

och vi märkte att hos patienter med depression,

compared to normals,

jämfört med normala personer,

areas of the brain are shut down,

så var vissa delar av hjärnan avstängda

and those are the areas in blue.

och de är de blå områdena.

So here you really have the blues,

Så här är det verkligen "deppigt",

and the areas in blue are areas that are involved

och de blå områdena är de som är inblandade

in motivation, in drive and decision-making,

i motivation, drivkraft och beslutstagande,

and indeed, if you're severely depressed as these patients were,

och om man är djupt deprimerad, som dessa patienter var,

those are impaired. You lack motivation and drive.

så är dessa områden försvagade. Man saknar motivation och vilja.

The other thing we discovered

De andra sakerna vi upptäckte var

was an area that was overactive, area 25,

ett område som var överaktivt, område 25,

seen there in red,

som är rött,

and area 25 is the sadness center of the brain.

och område 25 är sorgcentret i hjärnan.

If I make any of you sad, for example, I make you remember

Om jag gör någon av er ledsna, genom att få er att tänka på till exempel

the last time you saw your parent before they died

den sista gången ni såg en döende förälder

or a friend before they died,

eller en döende vän,

this area of the brain lights up.

då lyser det upp i just detta område.

It is the sadness center of the brain.

Det är sorgcentret i hjärnan.

And so patients with depression have hyperactivity.

Hos patienter med depression så är det överaktivt.

The area of the brain for sadness is on red hot.

Sorgcentret i hjärnan är glödande rött.

The thermostat is set at 100 degrees,

Termostaten är inställd på 100 grader

and the other areas of the brain, involved in drive and motivation, are shut down.

och de andra områdena i hjärnan, som är inblandade i motivation, är nedstängda.

So we wondered, can we place electrodes in this area of sadness

Vi undrade då; kan vi placera elektroder i sorgområdet

and see if we can turn down the thermostat,

och se om vi kan skruva ner termostaten

can we turn down the activity,

och dämpa aktiviteten

and what will be the consequence of that?

och i så fall, vad blir konsekvensen?

So we went ahead and implanted electrodes in patients with depression.

Så vi satte igång och opererade in elektroder hos deprimerade patienter.

This is work done with my colleague Helen Mayberg from Emory.

Detta arbete gjordes tillsammans med min kollega Helen Mayberg från Emory.

And we placed electrodes in area 25,

Vi placerade elektroder i område 25

and in the top scan you see before the operation,

och på den översta röntgenbilden ser man att innan operationen

area 25, the sadness area is red hot,

så var område 25, sorgcentret, glödande rött.

and the frontal lobes are shut down in blue,

Frontalloberna är avstängda och blå

and then, after three months of continuous stimulation,

och efter tre månader av kontinuerlig stimulering,

24 hours a day, or six months of continuous stimulation,

dygnet runt, eller sex månader av kontinuerlig stimulering,

we have a complete reversal of this.

så har vi en total omvändning.

We're able to drive down area 25,

Vi kan alltså skruva ner område 25

down to a more normal level,

till en mer normal nivå

and we're able to turn back online

och vi kan slå på aktiviteten igen

the frontal lobes of the brain,

i frontalloberna i hjärnan

and indeed we're seeing very striking results

och sannerligen ser vi häpnadsväckande resultat

in these patients with severe depression.

hos dessa djupt deprimerade patienter.

So now we are in clinical trials, and are in Phase III clinical trials,

Vi håller nu på med kliniska försök och vi är i Fas 3

and this may become a new procedure,

och detta kan visa sig bli en ny metod

if it's safe and we find that it's effective,

om det är säkert och om vi ser att det är effektivt

to treat patients with severe depression.

att behandla patienter med allvarlig depression.

I've shown you that we can use deep brain stimulation

Jag har visat er att vi kan använda "deep brain stimulation"

to treat the motor system

för att behandla rörelseproblem

in cases of Parkinson's disease and dystonia.

i sjukdomar som Parkinsons och dystoni.

I've shown you that we can use it to treat a mood circuit

Jag har visat er att vi kan använda det för att behandla humöret

in cases of depression.

i sjukdomar som depression.

Can we use deep brain stimulation to make you smarter?

Kan vi använda "deep brain stimulation" för att göra oss smartare?

(Laughter)

(Skratt)

Anybody interested in that?

Är någon intresserad av det?

(Applause)

(Applåder)

Of course we can, right?

Så klart att vi kan, eller hur?

So what we've decided to do is

Vi bestämde oss således för att

we're going to try to turbocharge

försöka turboladda

the memory circuits in the brain.

minnesbanorna i hjärnan.

We're going to place electrodes within the circuits

Vi sätter elektroder i de banor

that regulate your memory and cognitive function

som reglerar minnet och tänkandet

to see if we can turn up their activity.

för att se om vi kan öka deras aktivitet.

Now we're not going to do this in normal people.

Vi ska inte göra detta på normala människor.

We're going to do this in people that have cognitive deficits,

Vi ska göra detta på människor som har kognitiva störningar

and we've chosen to treat patients with Alzheimer's disease

och vi valde att behandla patienter med Alzheimers

who have cognitive and memory deficits.

som har kognitiva brister och minnesförlust.

As you know, this is the main symptom

Som ni vet så är dessa de huvudsakliga symptomen

of early onset Alzheimer's disease.

i det tidiga stadiet av Alzheimers.

So we've placed electrodes within this circuit

Vi placerade elektroder i det område

in an area of the brain called the fornix,

i hjärnan som kallas fornix,

which is the highway in and out of this memory circuit,

som är motorvägen in och ut genom minnesbanan,

with the idea to see if we can turn on this memory circuit,

med hopp om att den skulle slås på

and whether that can, in turn, help these patients

och om detta, i sin tur, skulle hjälpa patienterna

with Alzheimer's disease.

med Alzheimers.

Now it turns out that in Alzheimer's disease,

Det visar sig att vid Alzheimers

there's a huge deficit in glucose utilization in the brain.

så är det en stor brist i hjärnans förbrukning av glukos.

The brain is a bit of a hog when it comes to using glucose.

Hjärnan är lite av ett matvrak vad gäller glukos.

It uses 20 percent of all your --

Den använder 20 procent av all glukos --

even though it only weighs two percent --

även om den bara utgör två procent av kroppsvikten--

it uses 10 times more glucose than it should based on its weight.

den använder 10 gånger mer glukos än den borde

i proportion till sin vikt.

Twenty percent of all the glucose in your body is used by the brain,

Tjugo procent av all glukos i kroppen används av hjärnan.

and as you go from being normal

Då man går från att vara normal-

to having mild cognitive impairment,

till att ha en mild kognitiv försämring som är början på Alzheimers-

which is a precursor for Alzheimer's, all the way to Alzheimer's disease,

till fullt utvecklad Alzheimers

then there are areas of the brain that stop using glucose.

då finns det områden i hjärnan som slutat att använda glukos.

They shut down. They turn off.

De lägger ner. De stänger av.

And indeed, what we see is that these areas in red

Det vi märkt är att de områdena i rött vid utkanten av hjärnan

around the outside ribbon of the brain

are progressively getting more and more blue

blir mer och mer blå tills dess att de

until they shut down completely.

stänger ner totalt.

This is analogous to having a power failure

Detta kan liknas vid att ha ett strömavbrott i ett område i hjärnan,

in an area of the brain, a regional power failure.

ett lokalt strömavbrott.

So the lights are out in parts of the brain

Så strömmen är av i vissa delar av hjärnan vid Alzheimers,

in patients with Alzheimer's disease,

and the question is, are the lights out forever,

och frågan är om strömmen är av för alltid

or can we turn the lights back on?

eller om vi kan slå på den igen.

Can we get those areas of the brain to use glucose once again?

Kan vi göra så dessa delar av hjärnan börjar använda glukos igen?

So this is what we did. We implanted electrodes in the fornix

Vi gjorde således detta, vi opererade in elektroder i fornix

of patients with Alzheimer's disease, we turned it on,

hos patienter med Alzheimers

och slog på dem,

and we looked at what happens to glucose use in the brain.

och sedan tittade vi på vad som hände med glukosförbrukningen i hjärnan.

And indeed, at the top, you'll see before the surgery,

Högst upp ser ni innan operationen,

områdena i blått är de som använder mindre glukos än normalt,

the areas in blue are the areas that use less glucose than normal,

predominantly the parietal and temporal lobes.

främst parietal-och temporalloberna,

These areas of the brain are shut down.

dessa områden är avstängda.

The lights are out in these areas of the brain.

Strömmen är av i dessa delar av hjärnan.

We then put in the DBS electrodes and we wait for a month

Vi opererar sedan in DBS elektroderna,

vi väntar en månad till ett år,

or a year, and the areas in red

och de områdena i rött

represent the areas where we increase glucose utilization.

visar var vi ökat förbrukningen av glukos

And indeed, we are able to get these areas of the brain

och vi kan alltså få de områden som inte använt glukos

that were not using glucose to use glucose once again.

att använda glukos återigen.

So the message here is that, in Alzheimer's disease,

Så vårt budskap är att vid Alzheimers så är lamporna av

the lights are out, but there is someone home,

men "det är någon hemma",

and we're able to turn the power back on

och vi kan sätta på strömmen igen i dessa delar av hjärnan

to these areas of the brain, and as we do so,

och när vi gör det så förväntar vi oss att funktionerna återvänder.

we expect that their functions will return.

So this is now in clinical trials.

Detta är nu under klinisk prövning

We are going to operate on 50 patients

och vi ska operera på femtio patienter som har begynnande Alzheimers

with early Alzheimer's disease

to see whether this is safe and effective,

för att se om detta är säkert och effektivt

whether we can improve their neurologic function.

och om vi kan förbättra deras neurologiska funktioner.

(Applause)

(Applåder)

Så budskapet jag vill avsluta med idag

So the message I want to leave you with today is that,

är att det finns flera banor i hjärnan

indeed, there are several circuits in the brain

that are malfunctioning across various disease states,

som fungerar dåligt i olika sjukdomsstadier

whether we're talking about Parkinson's disease,

vare sig vi talar om Parkinsons, depression,

depression, schizophrenia, Alzheimer's.

schizofreni eller Alzheimers.

We are now learning to understand what are the circuits,

Vi börjar nu förstå vilka banor och vilka delar av hjärnan

what are the areas of the brain that are responsible for

som orsakat sjukdomens kliniska symptom

the clinical signs and the symptoms of those diseases.

We can now reach those circuits.

och vi kan nu nå dessa banor

We can introduce electrodes within those circuits.

och introducera elektroder i dessa.

We can graduate the activity of those circuits.

Vi kan gradvis öka aktiviteten i banorna

We can turn them down if they are overactive,

och vi kan dämpa dem

if they're causing trouble, trouble that is felt throughout the brain,

om de är överaktiva och orsakar problem,

eller vi kan öka dem om de presterar dåligt

or we can turn them up if they are underperforming,

and in so doing, we think that we may be able to help

och vi hoppas då kunna förbättra hjärnans funktioner överlag.

the overall function of the brain.

The implications of this, of course, is that we may be able

Innebörden av detta är

att vi troligen kan ändra sjukdomens symptom

to modify the symptoms of the disease,

but I haven't told you but there's also some evidence

men jag har ännu inte berättat för er

that we might be able to help the repair of damaged areas of the brain using electricity,

att det finns en del bevis

som pekar mot att vi kan reparera skadade delar av hjärnan

genom att använda elektricitet

and this is something for the future, to see if, indeed,

och detta är något som framtiden får visa,

we not only change the activity but also

om vi utöver att ändra aktiviteten

some of the reparative functions of the brain

också kan rädda en del av hjärnans reparerande funktioner.

can be harvested.

So I envision that we're going to see a great expansion

Jag tror vi kommer att se

en stor expansion i teknikens tillämpning.

of indications of this technique.

We're going to see electrodes being placed for many disorders of the brain.

Vi kommer att se att elektroder

opereras in för många olika störningar i hjärnan

One of the most exciting things about this is that, indeed,

och en av de mest spännande sakerna med detta

it involves multidisciplinary work.

är att det inkluderar tvärvetenskapligt arbete.

It involves the work of engineers, of imaging scientists,

Det involverar arbete från ingenjörer, bildåtergivare, grundläggande vetenskapsmän,

of basic scientists, of neurologists,

neurologer, psykiater, hjärnkirurger

psychiatrists, neurosurgeons, and certainly at the interface

och detta tvärvetenskapliga samspel

of these multiple disciplines that there's the excitement.

är väldigt spännande.

And I think that we will see that

Jag tror att vi kommer att kunna

jaga bort fler onda andar bort från hjärnan

we will be able to chase more of these evil spirits

out from the brain as time goes on,

allt eftersom tiden går

and the consequence of that, of course, will be

och följden av detta är förstås

that we will be able to help many more patients.

att vi kan hjälpa många fler patienter.

Thank you very much.

Tack så mycket.