Andres Lozano: Parkinson's, depression and the switch that might turn them off

Translator: Joseph Geni Reviewer: Morton Bast

Fordító: Eszter Fekete Lektor: Barnabás Kanik

One of the things I want to establish right from the start

Az egyik dolog, amit szeretnék tisztázni mindenekelőtt

is that not all neurosurgeons wear cowboy boots.

az az, hogy nem minden idegsebész visel cowboycsizmát.

I just wanted you to know that.

Csak szerettem volna, ha tudják.

So I am indeed a neurosurgeon,

Én is idegsebész vagyok,

and I follow a long tradition of neurosurgery,

és az idegsebészet régre nyúló hagyományát folytatom.

and what I'm going to tell you about today

Ma arról szeretnék beszélni Önöknek,

is adjusting the dials in the circuits in the brain,

hogy hogyan lehet az agyi áramkörök egyes részeit szabályozni

being able to go anywhere in the brain

úgy, hogy bárhová elérünk az agyban

and turning areas of the brain up or down

és le- vagy felkapcsoljuk az adott agyterületet

to help our patients.

betegeink állapotának javítására.

So as I said, neurosurgery comes from a long tradition.

Az idegsebészet régre nyúlik vissza.

It's been around for about 7,000 years.

Már 7000 éve jelen van.

In Mesoamerica, there used to be neurosurgery,

Mezoamerikában is létezett idegsebészet,

and there were these neurosurgeons that used to treat patients.

és voltak idegsebészek, akik kezelték a betegeket.

And they were trying to -- they knew that the brain was involved

Tudták, hogy az agynak köze van

in neurological and psychiatric disease.

a neurológiai és pszichiátriai betegségekhez.

They didn't know exactly what they were doing.

Nem tudták pontosan, hogy mit is csinálnak.

Not much has changed, by the way. (Laughter)

Ebben nem sok minden változott. (Nevetés)

But they thought that,

De úgy tartották,

if you had a neurologic or psychiatric disease,

hogy ha valakinek

it must be because you are possessed

neurológiai vagy pszichiátriai betegsége volt,

by an evil spirit.

akkor bizonyára megszállta egy gonosz szellem.

So if you are possessed by an evil spirit

Tehát ha valakit megszállt egy gonosz szellem,

causing neurologic or psychiatric problems,

és neurológiai vagy pszichiátriai problémákat okozott nála

then the way to treat this is, of course,

a kezelés módja természetesen az volt,

to make a hole in your skull and let the evil spirit escape.

hogy lyukat fúrtak a koponyába, hogy a gonosz szellem távozhasson.

So this was the thinking back then,

Régen tehát így gondolkodtak,

and these individuals made these holes.

és lyukat fúrtak a koponyába.

Sometimes the patients were a little bit reluctant

A betegek néha azért vonakodtak attól,

to go through this because, you can tell that

hogy átessenek a műtéten,

the holes are made partially and then, I think,

látszik, hogy a lyukak részlegesek,

there was some trepanation, and then they left very quickly

meglékelték a koponyát, aztán gyorsan távoztak

and it was only a partial hole,

és csak egy részleges lyukat sikerült ütniük,

and we know they survived these procedures.

de tudjuk, hogy a betegek túlélték ezeket a beavatkozásokat.

But this was common.

Ez egy bevett szokás volt.

There were some sites where one percent

Volt olyan lelőhely, ahol a koponyák

of all the skulls have these holes, and so you can see

egy százalékán volt ilyen lyuk, és mint tudjuk,

that neurologic and psychiatric disease is quite common,

a neurológiai és pszichiátriai betegségek eléggé gyakoriak,

and it was also quite common about 7,000 years ago.

és ez 7000 évvel ezelőtt is így volt.

Now, in the course of time,

Nos, idővel rájöttünk,

we've come to realize that

hogy az agy eltérő részei

different parts of the brain do different things.

eltérő dolgokért felelősek.

So there are areas of the brain that are dedicated

Vannak olyan agyterületek,

to controlling your movement or your vision

melyek a mozgásért, a látásért,

or your memory or your appetite, and so on.

a memóriáért, az étvágyért stb. felelősek.

And when things work well, then the nervous system

És ha minden rendjén van, akkor az idegrendszer

works well, and everything functions.

rendesen működik.

But once in a while, things don't go so well,

De van, amikor nem mennek rendjén a dolgok,

and there's trouble in these circuits,

és meghibásodnak az áramkörök,

and there are some rogue neurons that are misfiring

néhány kósza neuron kisül

and causing trouble, or sometimes they're underactive

gondot okozva ezzel, vagy időnként alulműködnek

and they're not quite working as they should.

és nem úgy működnek, ahogy kellene.

Now, the manifestation of this

Ennek a megnyilvánulása attól függ,

depends on where in the brain these neurons are.

hogy hol találhatóak neuronok az agyban.

So when these neurons are in the motor circuit,

Tehát ha a motorikus áramkörben vannak,

you get dysfunction in the movement system,

működési zavar lép fel a mozgásrendszerben

and you get things like Parkinson's disease.

és olyan betegségünk lesz, mint a Parkinson-kór.

When the malfunction is in a circuit that regulates your mood,

Ha a hangulatot szabályozó áramkör hibásodik meg,

you get things like depression,

akkor depressziósak leszünk,

and when it is in a circuit that controls your memory and cognitive function,

ha pedig a memóriáért és a kognitív működésért felelős áramkör hibásodik meg,

then you get things like Alzheimer's disease.

akkor pl. Alzheimer-kórban fogunk szenvedni.

So what we've been able to do is to pinpoint

Tehát ki tudtuk mutatni,

where these disturbances are in the brain,

hogy hol vannak ezek a rendellenességek az agyban,

and we've been able to intervene within these circuits

és be tudunk avatkozni ezekben az áramkörökben

in the brain to either turn them up or turn them down.

azzal, hogy fel- vagy lekapcsoljuk őket.

So this is very much like choosing the correct station

Olyan ez, mint a megfelelő állomás behangolása

on the radio dial.

a rádión.

Once you choose the right station, whether it be jazz or opera,

Amint megvan a keresett rádióállomás, legyen az jazz vagy opera,

in our case whether it be movement or mood,

esetünkben mozgás vagy hangulat,

we can put the dial there,

oda tudunk hangolni,

and then we can use a second button to adjust the volume,

és egy másik gomb segítségével beállíthatjuk a hangerőt,

to turn it up or turn it down.

fel- vagy lekapcsolhatjuk.

So what I'm going to tell you about

Tehát azt szeretném megmutatni,

is using the circuitry of the brain to implant electrodes

hogy az agy áramköreit használva elektródákat ültethetünk,

and turning areas of the brain up and down

és fel- vagy lekapcsolhatjuk az egyes agyterületeket

to see if we can help our patients.

betegeink állapotának javítása céljából.

And this is accomplished using this kind of device,

Ezt ezzel a fajta eszközzel érjük el,

and this is called deep brain stimulation.

amelyet mély agyi stimulációnak hívnak.

So what we're doing is placing these electrodes throughout the brain.

Tehát behelyezzük az elektródákat az agyba.

Again, we are making holes in the skull about the size of a dime,

A koponyán egy érme nagyságú lyukat fúrunk,

putting an electrode in, and then this electrode

behelyezzük az elektródát, és az aztán

is completely underneath the skin

teljesen a bőr alá kerül,

down to a pacemaker in the chest,

a mellkasban lévő pacemakerhez csatlakozik,

and with a remote control very much like a television remote control,

és egy távirányítóval, ami hasonlít a tévé távirányítójához,

we can adjust how much electricity we deliver

beállítjuk, hogy mennyi áramot akarunk vezetni

to these areas of the brain.

ezekre az agyterületekre.

We can turn it up or down, on or off.

Le- vagy fel-, ki- vagy bekapcsolhatjuk.

Now, about a hundred thousand patients in the world

A világon mostanára nagyjából százezer beteg részesült

have received deep brain stimulation,

mély agyi stimulációban,

and I'm going to show you some examples

és mutatni fogok néhány példát

of using deep brain stimulation to treat disorders of movement,

a mély agyi stimuláció alkalmazására a mozgásbeli,

disorders of mood and disorders of cognition.

hangulatbeli és kognitív megbetegedések kezelésekor.

So this looks something like this when it's in the brain.

Valahogy így néz ki, amikor az agyban van.

You see the electrode going through the skull into the brain

Látható az elektróda, amint áthatol a koponyán keresztül az agyba,

and resting there, and we can place this really anywhere in the brain.

ottmarad, és gyakorlatilag bárhová tehetjük az agyon belül.

I tell my friends that no neuron is safe

Mindig azzal viccelődök baráti körben, hogy egy neuron sincs biztonságban

from a neurosurgeon, because we can really reach

az idegsebész elől, mert ma már gyakorlatilag

just about anywhere in the brain quite safely now.

akárhová elérhetünk az agyban egész biztonságosan.

Now the first example I'm going to show you is a patient

Az első példa, amit mutatni fogok,

with Parkinson's disease,

az egy Parkinson-kóros eset lesz,

and this lady has Parkinson's disease,

ez a hölgy Parkinson-kórban szenved,

and she has these electrodes in her brain,

és az elektródák benne vannak az agyában,

and I'm going to show you what she's like

megmutatom, hogy milyen az,

when the electrodes are turned off and she has her Parkinson's symptoms,

amikor az elektródák le vannak kapcsolva, és Parkinsonos tüneteket mutat,

and then we're going to turn it on.

aztán majd felkapcsoljuk az elektródákat.

So this looks something like this.

Tehát valahogy így néz ki.

The electrodes are turned off now, and you can see that she has tremor.

Az elektródák most le vannak kapcsolva, látható, hogy a hölgy remeg.

(Video) Man: Okay. Woman: I can't. Man: Can you try to touch my finger?

(Video) Orvos: Meg tudná érinteni az ujjamat?

(Video) Man: That's a little better. Woman: That side is better.

(Video) Orvos: Ez jobb. Beteg: Ez az oldal tényleg jobb.

We're now going to turn it on.

És most felkapcsoljuk.

It's on. Just turned it on.

Felkapcsoltuk.

And this works like that, instantly.

Ez így működik, azonnal.

And the difference between shaking in this way and not --

A különbség pedig a remegés és a nem...

(Applause)

(Taps)

The difference between shaking in this way and not is related to the misbehavior

A különbség a remegés és a nem remegés között a talamus alatti sejtmagban található

of 25,000 neurons in her subthalamic nucleus.

25 000 neuron rendellenes működésének köszönhető.

So we now know how to find these troublemakers

Tehát már tudjuk, hogy hogy találjuk meg ezeket a bajkeverőket

and tell them, "Gentlemen, that's enough.

és hogy mondjuk meg nekik: "Uraim, elég volt ebből.

We want you to stop doing that."

Tessék abbahagyni ezt a fajta viselkedést."

And we do that with electricity.

És ezt árammal érjük el.

So we use electricity to dictate how they fire,

Áram segítségével mondjuk meg nekik, hogy hogyan süljenek el

and we try to block their misbehavior using electricity.

és a rendellenes viselkedést is árammal próbáljuk blokkolni.

So in this case, we are suppressing the activity of abnormal neurons.

Ebben az esetben az abnormális neuronok aktivitását csökkentjük.

We started using this technique in other problems,

Más problémákra is elkezdtük ezt a módszert alkalmazni,

and I'm going to tell you about a fascinating problem

és egy egészen érdekes betegségről

that we encountered, a case of dystonia.

szeretnék most beszélni: egy disztóniás esetről.

So dystonia is a disorder affecting children.

A disztónia egy gyermekbetegség.

It's a genetic disorder, and it involves a twisting motion,

Genetikai rendellenesség, mely kicsavarodó mozgásformákkal jár

and these children get progressively more and more twisting

és ezeknek a gyermekeknek egyre kórosabb a testtartása,

until they can't breathe, until they get sores,

míg végül nem tudnak lélegezni, fájdalmaik lesznek,

urinary infections, and then they die.

húgyúti fertőzéseik, és végül belehalnak.

So back in 1997, I was asked to see this young boy,

Még 1997-ben megkértek, hogy vizsgáljam meg ezt a kisfiút,

perfectly normal. He has this genetic form of dystonia.

aki teljesen normális volt, viszont genetikai disztóniában szenvedett.

There are eight children in the family.

Nyolc gyermek van a családban.

Five of them have dystonia.

Ötük disztóniás.

So here he is.

Tehát itt van Ő.

This boy is nine years old, perfectly normal until the age six,

A fiú itt kilenc éves, teljesen jól volt hat éves koráig,

and then he started twisting his body, first the right foot,

aztán elkezdett kicsavarodni a teste, először a jobb lába,

then the left foot, then the right arm, then the left arm,

majd a bal, a jobb kéz, és a bal kéz,

then the trunk, and then by the time he arrived,

majd a törzs, és mire megvizsgáltam,

within the course of one or two years of the disease onset,

egy-két évre a betegség kezdetétől számítva,

he could no longer walk, he could no longer stand.

már nem tudott járni és állni sem.

He was crippled, and indeed the natural progression

Mozgásképtelenné vált, ez a természetes lefolyása a betegségnek,

as this gets worse is for them to become progressively twisted,

hogy amint rosszabbodik az állapotuk, egyre jobban kicsavarodnak,

progressively disabled, and many of these children do not survive.

egyre jobban lebénulnak, és az ilyen gyermekek többsége nem éli túl.

So he is one of five kids.

Tehát öt gyermek egyike volt.

The only way he could get around was crawling on his belly like this.

Egyedül úgy tudott menni, hogy a hasán mászott.

He did not respond to any drugs.

Semmilyen gyógyszerre nem reagált.

We did not know what to do with this boy.

Nem tudtuk, hogy mit csináljunk ezzel a fiúval.

We did not know what operation to do,

Nem tudtuk, hogy milyen műtétet hajtsunk végre rajta,

where to go in the brain,

hogy hol keressünk az agyban,

but on the basis of our results in Parkinson's disease,

ám a Parkinson-kóros eredményeink alapján

we reasoned, why don't we try to suppress

arra gondoltunk, hogy miért ne lehetne elfojtani

the same area in the brain that we suppressed

ugyanannak az agyterületnek az aktivitását,

in Parkinson's disease, and let's see what happens?

mint a Parkinson esetében, és majd meglátjuk, mi lesz.

So here he was. We operated on him

Tehát megoperáltuk, reménykedve abban,

hoping that he would get better. We did not know.

hogy jobban lesz. Nem tudhattuk.

So here he is now, back in Israel where he lives,

Itt van megint, ezúttal Izraelben, ahol él

three months after the procedure, and here he is.

a műtét után három hónappal. És tessék.

(Applause)

(Taps)

On the basis of this result, this is now a procedure

Ennek az eredménynek köszönhetően ez a műtét ma már

that's done throughout the world,

szerte a világon egy bevett eljárás,

and there have been hundreds of children

és több száz gyermeken

that have been helped with this kind of surgery.

sikerült segíteni ezzel a műtéttel.

This boy is now in university

A fiú ma egyetemre jár,

and leads quite a normal life.

és egészen normális életet él.

This has been one of the most satisfying cases

Ez volt az egyik legkielégítőbb eset

that I have ever done in my entire career,

az egész karrierem során,

to restore movement and walking to this kind of child.

az, hogy visszaállítottuk a mozgást és a járást egy ilyen gyermeknél.

(Applause)

(Taps)

We realized that perhaps we could use this technology

Rájöttünk, hogy ezt a technológiát

not only in circuits that control your movement

nem csak a mozgásért felelős áramkörökben,

but also circuits that control other things,

hanem más áramkörökben is alkalmazhatjuk,

and the next thing that we took on

és a következő dolog, amibe belevágtunk,

was circuits that control your mood.

az a hangulatért felelős áramkör volt.

And we decided to take on depression,

Úgy döntöttünk, hogy a depresszióval foglalkozunk

and the reason we took on depression is because it's so prevalent,

mert ez egy igen elterjedt betegség,

and as you know, there are many treatments for depression,

és mint tudják, sokféle kezelés létezik a depresszióra:

with medication and psychotherapy,

gyógyszeres, pszichoterápiás,

even electroconvulsive therapy,

még elektrosokkos terápia is,

but there are millions of people,

ám több millió ember szenved ebben,

and there are still 10 or 20 percent of patients with depression

és a depressziós betegek 10-20%-a még mindig

that do not respond, and it is these patients that we want to help.

nem reagál a terápiára, és ezeken a betegeken szeretnénk segíteni.

And let's see if we can use this technique

Nézzük meg, hogy sikerül-e ezt a módszert

to help these patients with depression.

a depressziós betegek állapotának javítására használni.

So the first thing we did was, we compared,

Először is összehasonlítottuk,

what's different in the brain of someone with depression

hogy mi a különbség egy depressziós ember agya

and someone who is normal,

és egy egészséges ember agya között.

and what we did was PET scans to look at the blood flow of the brain,

PET-vizsgálatot végeztünk az agyi véráramlás megfigyelésére

and what we noticed is that in patients with depression

és azt találtuk, hogy a depressziós betegek esetében

compared to normals,

az egészségesekhez viszonyítva

areas of the brain are shut down,

az agy egyes részei leálltak,

and those are the areas in blue.

ezek a kékkel jelölt területek.

So here you really have the blues,

Itt elég sok kék rész látható,

and the areas in blue are areas that are involved

ezek a területek játszanak szerepet

in motivation, in drive and decision-making,

a motivációban, az életkedvben és a döntéshozásban,

and indeed, if you're severely depressed as these patients were,

és ha az ember olyan súlyosan depressziós, mint ezek a betegek,

those are impaired. You lack motivation and drive.

akkor csökkent képességű. Hiányzik belőle a motiváció és az életkedv.

The other thing we discovered

A másik dolog, amit felfedeztünk,

was an area that was overactive, area 25,

az egy túlműködő agyterület, a 25-ös terület,

seen there in red,

ami itt pirossal látható.

and area 25 is the sadness center of the brain.

A 25-ös terület az agy szomorúságközpontja.

If I make any of you sad, for example, I make you remember

Ha most elszomorítom Önöket, például emlékeztetem Önöket arra,

the last time you saw your parent before they died

hogy milyen volt haláluk előtt látni a szüleiket,

or a friend before they died,

vagy barátaikat,

this area of the brain lights up.

akkor ez az agyterület fog aktiválódni.

It is the sadness center of the brain.

Ez az agy szomorúságközpontja.

And so patients with depression have hyperactivity.

A depressziós betegek ezen a területen hiperaktívak.

The area of the brain for sadness is on red hot.

A szomorúságért felelős agyterület vörösen izzik.

The thermostat is set at 100 degrees,

Akár egy 100°C-os kazán,

and the other areas of the brain, involved in drive and motivation, are shut down.

az agy többi része, mely az életkedvért és motivációért felelős pedig leállt.

So we wondered, can we place electrodes in this area of sadness

Azon tűnődtünk, hogy mi lenne, ha behelyeznénk néhány elektródát a szomorúságközpontba,

and see if we can turn down the thermostat,

és megnéznénk, hogy le tudjuk-e kapcsolni ezt a kazánt,

can we turn down the activity,

hogy meg tudjuk-e szüntetni a túlzott aktivitást,

and what will be the consequence of that?

és ennek vajon mik lesznek a következményei?

So we went ahead and implanted electrodes in patients with depression.

Tehát beültettük az elektródákat a depressziós betegek agyába

This is work done with my colleague Helen Mayberg from Emory.

kollégámmal, Helen Mayberggel az Emory egyetemről.

And we placed electrodes in area 25,

Tehát a 25-ös agyterületre helyeztük az elektródákat.

and in the top scan you see before the operation,

A felső felvételen látható a beavatkozás előtti 25-ös terület,

area 25, the sadness area is red hot,

a szomorúságért felelős terület izzó vörös,

and the frontal lobes are shut down in blue,

a kék színnel látható homloklebeny leállt,

and then, after three months of continuous stimulation,

majd három hónapnyi folyamatos, egész napos stimulációt,

24 hours a day, or six months of continuous stimulation,

vagy hat hónap folyamatos stimulációt követően

we have a complete reversal of this.

ennek a szöges ellentétét tapasztaltuk.

We're able to drive down area 25,

Képesek vagyunk enyhíteni a 25-ös terület túlműködését,

down to a more normal level,

egy normálisabb szintre tudjuk hozni,

and we're able to turn back online

és vissza tudjuk kapcsolni

the frontal lobes of the brain,

az agy homloklebenyeit,

and indeed we're seeing very striking results

és valóban nagyon meglepő eredményeket kaptunk

in these patients with severe depression.

ezeknél a súlyos depressziós betegeknél.

So now we are in clinical trials, and are in Phase III clinical trials,

Jelenleg a klinikai vizsgálatok III. szakaszában járunk,

and this may become a new procedure,

és ez egy új eljárássá válhat,

if it's safe and we find that it's effective,

amennyiben biztonságosnak és hatékonynak találjuk

to treat patients with severe depression.

a súlyos depressziós betegek kezelésére.

I've shown you that we can use deep brain stimulation

Bemutattam Önöknek, hogy hogyan használhatunk mély agyi stimulációt

to treat the motor system

a motorikus rendszer kezelésére

in cases of Parkinson's disease and dystonia.

a Parkinson-kóros és disztóniás betegeknél.

I've shown you that we can use it to treat a mood circuit

Azt is megmutattam, hogy hogyan használhatjuk ezt az eljárást

in cases of depression.

a hangulat-áramkörök kezelésére depressziósoknál.

Can we use deep brain stimulation to make you smarter?

De használható-e mély agyi stimuláció arra, hogy okosabbá tegye az embert?

(Laughter)

(Nevetés)

Anybody interested in that?

Valakit esetleg érdekel?

(Applause)

(Taps)

Of course we can, right?

Hogyne lenne az, igaz?

So what we've decided to do is

Tehát eldöntöttük, hogy megpróbáljuk

we're going to try to turbocharge

túltölteni az agynak

the memory circuits in the brain.

a memóriáért felelős áramköreit.

We're going to place electrodes within the circuits

Azokba az áramkörökbe helyezzük az elektródákat,

that regulate your memory and cognitive function

amelyek a memóriát és a kognitív képességeket szabályozzák,

to see if we can turn up their activity.

és megnézzük, hogy fel tudjuk-e erősíteni az aktivitásukat.

Now we're not going to do this in normal people.

De nem egészséges embereken végezzük ezt el.

We're going to do this in people that have cognitive deficits,

Hanem a kognitív hiányosságokkal küzdőkön,

and we've chosen to treat patients with Alzheimer's disease

ezért az Alzheimer-kóros betegeket választottuk,

who have cognitive and memory deficits.

akik kognitív és memória problémákkal küzdenek.

As you know, this is the main symptom

Amint tudják, ezek a fő tünetei

of early onset Alzheimer's disease.

az Alzheimer-kór korai stádiumának.

So we've placed electrodes within this circuit

Tehát elektródákat helyeztünk ebbe az áramkörbe,

in an area of the brain called the fornix,

az agyboltozat nevű területre,

which is the highway in and out of this memory circuit,

amely a memória áramkörhöz vezető főútvonal,

with the idea to see if we can turn on this memory circuit,

meg akartuk nézni, hogy fel tudjuk-e kapcsolni ezt a memória áramkört,

and whether that can, in turn, help these patients

és hogy az segíthet-e

with Alzheimer's disease.

az Alzheimer-kóros betegeken.

Now it turns out that in Alzheimer's disease,

Kiderült, hogy az Alzheimer-kór esetében

there's a huge deficit in glucose utilization in the brain.

nagy probléma van az agy glükózfelhasználásával.

The brain is a bit of a hog when it comes to using glucose.

Az agy elég mohó tud lenni a glükózfelhasználásban.

It uses 20 percent of all your --

Az összes glükóz 20%-át használja –

even though it only weighs two percent --

bár csak a testtömeg két százalékát teszi ki –

it uses 10 times more glucose than it should based on its weight.

tehát tízszer annyi glükózt használ fel, mint amennyit a súlya alapján kellene.

Twenty percent of all the glucose in your body is used by the brain,

A testünk összes glükózának húsz százalékát használja fel az agy,

and as you go from being normal

és amint az egészséges agytól

to having mild cognitive impairment,

az enyhe kognitív károsodás felé haladunk,

which is a precursor for Alzheimer's, all the way to Alzheimer's disease,

amely az Alzheimer-kór előjele, egészen az Alzheimer-kórig,

then there are areas of the brain that stop using glucose.

úgy ezek az agyterületek befejezik a glükózfelhasználást.

They shut down. They turn off.

Egyszerűen lekapcsolnak.

And indeed, what we see is that these areas in red

És valóban, azt vettük észre, hogy a vörös területek

around the outside ribbon of the brain

az agy külső része körül

are progressively getting more and more blue

egyre jobban bekékülnek

until they shut down completely.

amíg teljesen le nem állnak.

This is analogous to having a power failure

Ez olyan, mint egy áramkimaradás

in an area of the brain, a regional power failure.

az agy egyik területén, egy helyi áramkimaradás.

So the lights are out in parts of the brain

Tehát az egyes agyterületek lekapcsolnak

in patients with Alzheimer's disease,

az Alzheimer-kóros betegeknél.

and the question is, are the lights out forever,

A kérdés csak az, hogy vajon örökre kapcsolnak-e le,

or can we turn the lights back on?

vagy vissza tudjuk őket kapcsolni?

Can we get those areas of the brain to use glucose once again?

Rábírhatjuk azokat az agyterületeket a glükózfelhasználásra?

So this is what we did. We implanted electrodes in the fornix

Tehát a következőt csináltuk: Alzheimeres betegeknél beültettük

of patients with Alzheimer's disease, we turned it on,

az elektródákat az agyboltozatba, és felkapcsoltuk őket,

and we looked at what happens to glucose use in the brain.

és megnéztük, hogy hogyan alakul az agy glükózfelhasználása.

And indeed, at the top, you'll see before the surgery,

Felül a műtét előtti állapotot látjuk,

the areas in blue are the areas that use less glucose than normal,

a kék színű területek azok, amelyek az átlagosnál kevesebb glükózt használnak fel,

predominantly the parietal and temporal lobes.

elsősorban a parietális és a temporális lebeny.

These areas of the brain are shut down.

Ezek az agyterületek le vannak kapcsolva.

The lights are out in these areas of the brain.

Nem aktív egyik terület sem.

We then put in the DBS electrodes and we wait for a month

Azután betettük a DBS elektródákat, és vártunk egy hónapot, vagy évet,

or a year, and the areas in red

és a pirossal jelzett területeken

represent the areas where we increase glucose utilization.

növeltük a glükózfelhasználást.

And indeed, we are able to get these areas of the brain

Sikerült rábírni ezeket az agyterületeket,

that were not using glucose to use glucose once again.

melyek nem használtak glükózt, arra, hogy használjanak.

So the message here is that, in Alzheimer's disease,

A lényeg tehát az, hogy az Alzheimer-kór esetében

the lights are out, but there is someone home,

sötét van az agyban, de azért otthon vannak,

and we're able to turn the power back on

és vissza tudjuk kapcsolni a villanyt

to these areas of the brain, and as we do so,

ezeken az agyterületeken,

we expect that their functions will return.

reménykedve abban, hogy újra működni fognak.

So this is now in clinical trials.

Ezt jelenleg is klinikailag teszteljük.

We are going to operate on 50 patients

Ötven olyan beteget fogunk megoperálni,

with early Alzheimer's disease

akik korai Alzheimer-kórban szenvednek,

to see whether this is safe and effective,

hogy megnézzük, az eljárás biztonságos és hatékony-e,

whether we can improve their neurologic function.

hogy javítani tudunk-e a neurológiai működésükön.

(Applause)

(Taps)

So the message I want to leave you with today is that,

Azzal az üzenettel szeretnék búcsúzni Önöktől,

indeed, there are several circuits in the brain

hogy az agy egyes áramkörei,

that are malfunctioning across various disease states,

melyek a különböző betegségek során meghibásodnak,

whether we're talking about Parkinson's disease,

legyen szó akár a Parkinson-kórról, a depresszióról,

depression, schizophrenia, Alzheimer's.

a skizofréniáról vagy az Alzheimerről.

We are now learning to understand what are the circuits,

Elkezdtük megérteni, hogy mik is ezek az áramkörök,

what are the areas of the brain that are responsible for

és mely agyterületek felelősek

the clinical signs and the symptoms of those diseases.

ezen betegségek klinikai tüneteiért.

We can now reach those circuits.

Most már el tudjuk érni ezeket az áramköröket.

We can introduce electrodes within those circuits.

Elektródákat tudunk beültetni az egyes áramkörökbe.

We can graduate the activity of those circuits.

Szabályozni tudjuk az aktivitásukat.

We can turn them down if they are overactive,

Le tudjuk kapcsolni őket, ha túlműködnek,

if they're causing trouble, trouble that is felt throughout the brain,

ha olyan problémát okoznak, mely az egész agyra kihat,

or we can turn them up if they are underperforming,

ha alulműködnek, akkor pedig fel tudjuk őket kapcsolni,

and in so doing, we think that we may be able to help

remélve, hogy javíthatunk

the overall function of the brain.

az agy működésén.

The implications of this, of course, is that we may be able

Ennek természetesen az a következménye,

to modify the symptoms of the disease,

hogy talán módosíthatjuk a betegség tüneteit,

but I haven't told you but there's also some evidence

még nem mondtam el Önöknek, de van néhány arra vonatkozó bizonyíték,

that we might be able to help the repair of damaged areas of the brain using electricity,

hogy akár az agy sérült részeit is rendbe tudjuk hozni áram segítségével,

and this is something for the future, to see if, indeed,

de ez a jövő zenéje, hogy kipróbáljuk,

we not only change the activity but also

hogy nem csak az aktivitáson tudunk változtatni,

some of the reparative functions of the brain

hanem az agy javító funkcióit is

can be harvested.

ki tudjuk-e használni.

So I envision that we're going to see a great expansion

Úgy gondolom, hogy a jövőben nagyon kiterjed majd

of indications of this technique.

ennek a módszernek a javallati köre.

We're going to see electrodes being placed for many disorders of the brain.

Elektródákat fognak beültetni az agy különböző zavarai ellen.

One of the most exciting things about this is that, indeed,

Ezzel kapcsolatban az az egyik legizgalmasabb dolog,

it involves multidisciplinary work.

hogy tudományközi együttműködést feltételez.

It involves the work of engineers, of imaging scientists,

Szükség van mérnökökre, képalkotó eljárásban járatos tudósokra,

of basic scientists, of neurologists,

más tudósokra, neurológusokra,

psychiatrists, neurosurgeons, and certainly at the interface

pszichiáterekre, idegsebészekre,

of these multiple disciplines that there's the excitement.

és igazán izgalmas ezeknek a különböző tudományterületeknek az összefogása.

And I think that we will see that

Úgy vélem, hogy az idő múlásával

we will be able to chase more of these evil spirits

egyre több gonosz szellemet

out from the brain as time goes on,

tudunk majd elűzni az agyból,

and the consequence of that, of course, will be

és ennek az eredménye természetesen az lesz,

that we will be able to help many more patients.

hogy sokkal több betegen tudunk segíteni.

Thank you very much.

Nagyon szépen köszönöm!