Andres Lozano: Parkinson's, depression and the switch that might turn them off

Andres Lozano: L'interrupteur qui pourrait en finir avec la maladie de Parkinson et la dépression

Translator: Joseph Geni Reviewer: Morton Bast

Traducteur: Maybel Gelly Relecteur: Ombeline Lechanoine

One of the things I want to establish right from the start

Avant tout, j'aimerais clarifier quelque chose :

is that not all neurosurgeons wear cowboy boots.

les neurochirurgiens ne portent pas tous des bottes de cow-boy.

I just wanted you to know that.

Je voulais juste que vous sachiez cela.

So I am indeed a neurosurgeon,

En effet, je suis neurochirurgien,

and I follow a long tradition of neurosurgery,

je m'inscris dans une longue tradition de neurochirurgie,

and what I'm going to tell you about today

et ce dont je vais vous parler aujourd'hui,

is adjusting the dials in the circuits in the brain,

c'est du calibrage des circuits cérébraux,

being able to go anywhere in the brain

c'est de pouvoir aller n'importe où dans le cerveau

and turning areas of the brain up or down

pour en stimuler ou en inhiber certaines parties

to help our patients.

dans le but d'aider nos patients.

So as I said, neurosurgery comes from a long tradition.

Comme je le disais, la neurochirurgie est issue d'une longue tradition.

It's been around for about 7,000 years.

Elle existe depuis environ 7 000 ans.

In Mesoamerica, there used to be neurosurgery,

En Méso-Amérique, on pratiquait la neurochirurgie,

and there were these neurosurgeons that used to treat patients.

et il y avait des neurochirurgiens qui traitaient des patients.

And they were trying to -- they knew that the brain was involved

Et ils essayaient de... Ils savaient que le cerveau était impliqué

in neurological and psychiatric disease.

dans les maladies neurologiques et psychiatriques.

They didn't know exactly what they were doing.

Ils ne savaient pas exactement ce qu'ils faisaient.

Not much has changed, by the way. (Laughter)

Ça n'a pas vraiment changé, d'ailleurs. (Rires)

But they thought that,

Mais ils pensaient que,

if you had a neurologic or psychiatric disease,

si on avait une maladie neurologique ou psychiatrique,

it must be because you are possessed

c'était forcément parce qu'on était possédé

by an evil spirit.

par un esprit maléfique.

So if you are possessed by an evil spirit

Si vous êtes possédé par un esprit maléfique

causing neurologic or psychiatric problems,

qui vous cause des troubles neurologiques ou psychiatriques,

then the way to treat this is, of course,

la façon de vous guérir, bien sûr,

to make a hole in your skull and let the evil spirit escape.

est de faire un trou dans votre crâne pour laisser l'esprit maléfique s'échapper.

So this was the thinking back then,

C'est ce qu'on pensait à cette époque,

and these individuals made these holes.

et ces gens-là faisaient des trous.

Sometimes the patients were a little bit reluctant

Parfois, les patients montraient un peu de réticence

to go through this because, you can tell that

à en passer par là, en effet on voit que

the holes are made partially and then, I think,

les trous ne sont faits qu'à moitié, et je crois

there was some trepanation, and then they left very quickly

qu'on faisait la trépanation, et les patients se sauvaient à toute vitesse,

and it was only a partial hole,

il n'y avait qu'un trou partiel,

and we know they survived these procedures.

et on sait qu'ils survivaient à ces opérations.

But this was common.

Mais c'était courant.

There were some sites where one percent

Il y a certains sites où 1 %

of all the skulls have these holes, and so you can see

de tous les crânes ont ces trous, alors on peut voir

that neurologic and psychiatric disease is quite common,

que les maladies neurologiques et psychiatriques sont assez courantes,

and it was also quite common about 7,000 years ago.

comme elles l'étaient il y a environ 7 000 ans.

Now, in the course of time,

Maintenant, au fil du temps,

we've come to realize that

on s'est rendu compte que

different parts of the brain do different things.

les différentes parties du cerveau font des choses différentes.

So there are areas of the brain that are dedicated

Il y a des zones du cerveau qui s'occupent

to controlling your movement or your vision

de contrôler vos mouvements ou votre vue,

or your memory or your appetite, and so on.

votre mémoire ou votre appétit, etc.

And when things work well, then the nervous system

Et quand tout va bien, le système nerveux

works well, and everything functions.

va bien lui aussi, et tout fonctionne.

But once in a while, things don't go so well,

Mais de temps en temps, les choses ne vont pas si bien,

and there's trouble in these circuits,

et il y a des problèmes dans ces circuits.

and there are some rogue neurons that are misfiring

Quelques neurones voyous ont des ratés

and causing trouble, or sometimes they're underactive

et causent des problèmes, ou parfois ils sont paresseux,

and they're not quite working as they should.

et ne fonctionnent pas tout à fait comme ils le devraient.

Now, the manifestation of this

Les symptômes qui en résultent

depends on where in the brain these neurons are.

dépendent de l'endroit où sont situés ces neurones dans le cerveau.

So when these neurons are in the motor circuit,

Alors quand ces neurones se trouvent dans le circuit moteur,

you get dysfunction in the movement system,

vous avez un dysfonctionnement du système moteur,

and you get things like Parkinson's disease.

et ça donne, par exemple, la maladie de Parkinson.

When the malfunction is in a circuit that regulates your mood,

Quand le dérèglement est dans un circuit qui régule l'humeur,

you get things like depression,

ça donne, par exemple, la dépression,

and when it is in a circuit that controls your memory and cognitive function,

et quand c'est dans un circuit qui contrôle votre mémoire et votre système cognitif,

then you get things like Alzheimer's disease.

alors ça donne des choses comme la maladie d'Alzheimer.

So what we've been able to do is to pinpoint

Ce qu'on a réussi à faire, c'est de localiser avec précision

where these disturbances are in the brain,

l'emplacement des dérèglements dans le cerveau,

and we've been able to intervene within these circuits

et d' intervenir dans les circuits cérébraux,

in the brain to either turn them up or turn them down.

pour les stimuler ou bien les inhiber.

So this is very much like choosing the correct station

En fait, c'est comme lorsqu'on choisit la bonne station

on the radio dial.

sur un poste de radio.

Once you choose the right station, whether it be jazz or opera,

Une fois qu'on a choisi la bonne station, que ce soit du jazz ou de l'opéra,

in our case whether it be movement or mood,

-- dans notre cas, la motricité ou l'humeur --,

we can put the dial there,

on peut régler le bouton dessus,

and then we can use a second button to adjust the volume,

et ensuite utiliser un deuxième bouton pour ajuster le volume,

to turn it up or turn it down.

l'augmenter ou le réduire.

So what I'm going to tell you about

Ce dont je vais vous parler,

is using the circuitry of the brain to implant electrodes

c'est de l'utilisation du circuit cérébral pour y implanter des électrodes

and turning areas of the brain up and down

et stimuler ou inhiber certaines régions du cerveau

to see if we can help our patients.

pour voir si l'on peut aider nos patients.

And this is accomplished using this kind of device,

On y arrive en utilisant ce genre d'appareil,

and this is called deep brain stimulation.

cela s'appelle la stimulation cérébrale profonde.

So what we're doing is placing these electrodes throughout the brain.

Ce qu'on fait, c'est qu'on introduit ces électrodes à travers le cerveau.

Again, we are making holes in the skull about the size of a dime,

Nous aussi, on fait des trous dans le crâne, de la taille d'une pièce d'un centime environ,

putting an electrode in, and then this electrode

on y insère une électrode qui se trouve

is completely underneath the skin

complètement sous la peau,

down to a pacemaker in the chest,

reliée à un pacemaker dans la poitrine,

and with a remote control very much like a television remote control,

et avec une télécommande très semblable à celle d'une télévision,

we can adjust how much electricity we deliver

on peut régler la quantité d'électricité déchargée

to these areas of the brain.

dans les zones du cerveau concernées.

We can turn it up or down, on or off.

On peut la diminuer, l'augmenter, l'allumer ou l'éteindre.

Now, about a hundred thousand patients in the world

Il y a maintenant environ 100 000 patients dans le monde

have received deep brain stimulation,

qui ont reçu ce traitement de stimulation cérébrale profonde,

and I'm going to show you some examples

et je vais vous montrer quelques exemples

of using deep brain stimulation to treat disorders of movement,

de l'utilisation de la stimulation cérébrale profonde

disorders of mood and disorders of cognition.

pour traiter les troubles moteurs, de l'humeur, ou de la fonction cognitive.

So this looks something like this when it's in the brain.

Voilà à quoi ça ressemble une fois implanté dans le cerveau.

You see the electrode going through the skull into the brain

Vous voyez l'électrode traverser le crâne pour atteindre le cerveau

and resting there, and we can place this really anywhere in the brain.

et y rester, et on peut la placer vraiment n'importe où dans le cerveau.

I tell my friends that no neuron is safe

Je dis à mes amis qu'aucun neurone n'est à l'abri

from a neurosurgeon, because we can really reach

d'un neurochirurgien, parce qu'aujourd'hui, on peut vraiment atteindre

just about anywhere in the brain quite safely now.

à peu près n'importe quelle zone du cerveau sans danger.

Now the first example I'm going to show you is a patient

Le premier exemple que je vais vous montrer

with Parkinson's disease,

est celui d'une patiente avec la maladie de Parkinson.

and this lady has Parkinson's disease,

Cette dame souffre de la maladie de Parkinson,

and she has these electrodes in her brain,

elle a des électrodes dans son cerveau,

and I'm going to show you what she's like

et je vais vous montrer comment elle est

when the electrodes are turned off and she has her Parkinson's symptoms,

quand les électrodes sont éteintes et qu'elle subit les symptômes de la maladie de Parkinson,

and then we're going to turn it on.

et ensuite, on va les allumer.

So this looks something like this.

Voilà à quoi ça ressemble.

The electrodes are turned off now, and you can see that she has tremor.

Les électrodes sont éteintes, là, et vous pouvez voir qu'elle tremble.

(Video) Man: Okay. Woman: I can't. Man: Can you try to touch my finger?

(Vidéo) Femme : Je ne peux pas. Homme : Pouvez-vous toucher mon doigt ?

(Video) Man: That's a little better. Woman: That side is better.

(Vidéo) Homme : C'est un peu mieux. Femme : Ce côté est un peu mieux.

We're now going to turn it on.

On va maintenant les allumer.

It's on. Just turned it on.

C'est allumé. On les a juste allumées.

And this works like that, instantly.

Ca marche comme ça, sur le champ.

And the difference between shaking in this way and not --

La différence entre trembler comme ça ou pas...

(Applause)

(Applaudissements)

The difference between shaking in this way and not is related to the misbehavior

La différence entre trembler comme ça ou pas est liée au mauvais comportement

of 25,000 neurons in her subthalamic nucleus.

de 25 000 neurones dans son noyau sous-thalamique.

So we now know how to find these troublemakers

On sait maintenant comment trouver ces fauteurs de trouble

and tell them, "Gentlemen, that's enough.

et leur dire : «Messieurs, c'est assez.

We want you to stop doing that."

On vous demande d'arrêter.»

And we do that with electricity.

Et on fait ça avec de l'électricité.

So we use electricity to dictate how they fire,

On utilise l'électricité pour leur dicter comment se déclencher,

and we try to block their misbehavior using electricity.

et on essaie de bloquer leur mauvais comportement à l'aide de l'électricité.

So in this case, we are suppressing the activity of abnormal neurons.

Dans ce cas-ci, on inhibe l'activité des neurones anormaux.

We started using this technique in other problems,

On a commencé à utiliser cette technologie pour régler d'autres problèmes,

and I'm going to tell you about a fascinating problem

et je vais vous parler d'un cas fascinant

that we encountered, a case of dystonia.

que nous avons rencontré, un cas de dystonie.

So dystonia is a disorder affecting children.

La dystonie est un trouble qui affecte les enfants.

It's a genetic disorder, and it involves a twisting motion,

C'est un trouble génétique qui cause un mouvement de torsion,

and these children get progressively more and more twisting

ces enfants deviennent progressivement de plus en plus tordus,

until they can't breathe, until they get sores,

jusqu'à ne plus pouvoir respirer, jusqu'à avoir des plaies,

urinary infections, and then they die.

des infections urinaires, puis ils meurent.

So back in 1997, I was asked to see this young boy,

En 1997, on m'a demandé de voir ce jeune garçon,

perfectly normal. He has this genetic form of dystonia.

parfaitement normal. Il souffrait d'une forme de dystonie génétique.

There are eight children in the family.

Il y a huit enfants dans cette famille.

Five of them have dystonia.

Cinq d'entre eux souffrent de dystonie.

So here he is.

Le voici.

This boy is nine years old, perfectly normal until the age six,

Ce garçon a neuf ans, il était parfaitement normal jusqu'à six,

and then he started twisting his body, first the right foot,

puis son corps a commencé à se tordre, le pied droit en premier,

then the left foot, then the right arm, then the left arm,

puis le pied gauche, ensuite le bras droit, puis le bras gauche,

then the trunk, and then by the time he arrived,

ensuite le tronc, pour en arriver, un an ou deux

within the course of one or two years of the disease onset,

après le début de la maladie, à ne plus pouvoir marcher,

he could no longer walk, he could no longer stand.

à ne plus pouvoir se tenir debout.

He was crippled, and indeed the natural progression

Il est devenu infirme et, effectivement, la progression normale,

as this gets worse is for them to become progressively twisted,

à mesure que la maladie s'aggrave, c'est qu'ils deviennent de plus en plus tordus,

progressively disabled, and many of these children do not survive.

de plus en plus infirmes, et beaucoup d'entre eux ne survivent pas.

So he is one of five kids.

Il est l'un de ces cinq enfants.

The only way he could get around was crawling on his belly like this.

Sa seule manière de se déplacer était en rampant sur le ventre, comme ça,

He did not respond to any drugs.

Il ne répondait à aucun médicament.

We did not know what to do with this boy.

On ne savait pas quoi faire avec ce garçon.

We did not know what operation to do,

On ne savait pas quelle opération réaliser,

where to go in the brain,

où aller dans le cerveau,

but on the basis of our results in Parkinson's disease,

mais sur la base de nos résultats pour la maladie de Parkinson,

we reasoned, why don't we try to suppress

on s'est dit : pourquoi ne pas inhiber

the same area in the brain that we suppressed

cette même partie du cerveau que nous avons inhibée

in Parkinson's disease, and let's see what happens?

pour la maladie de Parkinson, et nous verrons ce qui va arriver ?

So here he was. We operated on him

Le voici. On l'a opéré

hoping that he would get better. We did not know.

en espérant qu'il irait mieux. On n'en savait rien.

So here he is now, back in Israel where he lives,

Vous le voyez maintenant, de retour en Israël, où il vit,

three months after the procedure, and here he is.

trois mois après l'opération, et le voila !

(Applause)

(Applaudissements)

On the basis of this result, this is now a procedure

Suite à ce résultat, cette méthode est maintenant appliquée

that's done throughout the world,

partout dans le monde,

and there have been hundreds of children

et des centaines d'enfants

that have been helped with this kind of surgery.

ont pu bénéficier de ce type de chirurgie.

This boy is now in university

Ce garçon va maintenant à l'université

and leads quite a normal life.

et mène une vie tout à fait normale.

This has been one of the most satisfying cases

Ça a été l'un des cas les plus satisfaisants

that I have ever done in my entire career,

de toute ma carrière,

to restore movement and walking to this kind of child.

redonner la mobilité et la capacité de marcher à ces enfants-là.

(Applause)

(Applaudissements)

We realized that perhaps we could use this technology

On a réalisé qu'on pouvait peut-être utiliser cette technologie

not only in circuits that control your movement

non seulement pour les circuits qui contrôlent le mouvement

but also circuits that control other things,

mais aussi pour les circuits qui contrôlent autre chose,

and the next thing that we took on

et on a décidé de s'attaquer ensuite

was circuits that control your mood.

aux circuits qui contrôlent l'humeur.

And we decided to take on depression,

On a décidé de s'attaquer à la dépression,

and the reason we took on depression is because it's so prevalent,

pour la raison qu'elle est extrêmement répandue.

and as you know, there are many treatments for depression,

Comme vous le savez, il y a beaucoup de traitements contre la dépression,

with medication and psychotherapy,

des médicaments ou la psychothérapie,

even electroconvulsive therapy,

et même des traitements par électrochocs,

but there are millions of people,

mais cela concerne des millions de personnes,

and there are still 10 or 20 percent of patients with depression

et il y a encore 10 ou 20 % des patients dépressifs

that do not respond, and it is these patients that we want to help.

qui ne réagissent pas à ces traitements ; ce sont ces patients que nous voulons aider.

And let's see if we can use this technique

Voyons si nous pouvons utiliser cette technique

to help these patients with depression.

pour aider les patients qui souffrent de dépression.

So the first thing we did was, we compared,

La première chose qu'on a faite, c'est examiner

what's different in the brain of someone with depression

les différences entre le cerveau d'une personne dépressive

and someone who is normal,

et celui d'une personne normale.

and what we did was PET scans to look at the blood flow of the brain,

Nous avons réalisé des scanners TEP pour examiner le flux du sang dans le cerveau,

and what we noticed is that in patients with depression

et nous avons remarqué que chez les patients dépressifs,

compared to normals,

comparativement aux patients normaux,

areas of the brain are shut down,

certaines parties du cerveau sont éteintes.

and those are the areas in blue.

Ce sont les zones en bleu.

So here you really have the blues,

Ici, on a vraiment le blues...

and the areas in blue are areas that are involved

Les zones en bleu sont celles qui sont impliquées

in motivation, in drive and decision-making,

dans la motivation, l'énergie, et la prise de décision,

and indeed, if you're severely depressed as these patients were,

et en effet, lorsque vous êtes aussi déprimé que ces patients,

those are impaired. You lack motivation and drive.

ces qualités sont affaiblies. Vous manquez de motivation et d'énergie.

The other thing we discovered

L'autre chose que nous avons découverte,

was an area that was overactive, area 25,

c'est qu'il y avait une zone hyperactive, la zone 25,

seen there in red,

qu'on voit ici en rouge.

and area 25 is the sadness center of the brain.

La zone 25 est celle du centre de la tristesse dans le cerveau.

If I make any of you sad, for example, I make you remember

Si je vous attriste, par exemple en vous rappelant

the last time you saw your parent before they died

la dernière fois que vous avez vu vos parents ou un ami

or a friend before they died,

avant qu'ils ne meurent,

this area of the brain lights up.

cette partie du cerveau s'allume.

It is the sadness center of the brain.

C'est le centre cérébral de la tristesse.

And so patients with depression have hyperactivity.

Chez les patients dépressifs, il est hyperactif.

The area of the brain for sadness is on red hot.

La zone cérébrale de la tristesse est chauffée au rouge.

The thermostat is set at 100 degrees,

Le thermostat est réglé à 100 degrés,

and the other areas of the brain, involved in drive and motivation, are shut down.

et les autres parties du cerveau, associées à l'énergie et à la motivation, sont éteintes.

So we wondered, can we place electrodes in this area of sadness

On s'est donc demandé si on pouvait placer des électrodes dans cette zone de la tristesse

and see if we can turn down the thermostat,

pour voir si c'était possible de baisser le thermostat,

can we turn down the activity,

de diminuer l'activité,

and what will be the consequence of that?

et quelles en seraient les conséquences.

So we went ahead and implanted electrodes in patients with depression.

On est donc allé implanter des électrodes chez des patients dépressifs.

This is work done with my colleague Helen Mayberg from Emory.

Ce travail a été réalisé avec ma collègue, Helen Mayberg, d'Emory.

And we placed electrodes in area 25,

On a placé des électrodes dans la zone 25,

and in the top scan you see before the operation,

et sur le scanner du haut, vous voyez qu'avant l'opération,

area 25, the sadness area is red hot,

la zone 25, la zone de la tristesse, est chauffée au rouge,

and the frontal lobes are shut down in blue,

et les lobes frontaux, en bleu, sont éteints.

and then, after three months of continuous stimulation,

Après trois mois de stimulation continue,

24 hours a day, or six months of continuous stimulation,

24 heures par jour, puis six mois de stimulation continue,

we have a complete reversal of this.

on voit un renversement total de la situation.

We're able to drive down area 25,

On est capables de faire descendre la zone 25

down to a more normal level,

jusqu'à un niveau plus normal,

and we're able to turn back online

et on est capables de reconnecter

the frontal lobes of the brain,

les lobes frontaux du cerveau,

and indeed we're seeing very striking results

et en effet, on voit des résultats stupéfiants

in these patients with severe depression.

chez ces patients qui souffrent de dépression sévère.

So now we are in clinical trials, and are in Phase III clinical trials,

Nous en sommes maintenant aux tests cliniques, dans la phase III des tests cliniques,

and this may become a new procedure,

et ça pourrait devenir une nouvelle méthode,

if it's safe and we find that it's effective,

si c'est sans danger et qu'on montre que c'est efficace,

to treat patients with severe depression.

pour traiter les patients avec des dépressions sévères.

I've shown you that we can use deep brain stimulation

Je vous ai montré qu'on peut utiliser la stimulation cérébrale profonde

to treat the motor system

pour traiter le système moteur

in cases of Parkinson's disease and dystonia.

dans les cas de maladie de Parkinson et de dystonie.

I've shown you that we can use it to treat a mood circuit

Je vous ai montré qu'on pouvait l'utiliser pour traiter le circuit de l'humeur

in cases of depression.

dans les cas de dépression.

Can we use deep brain stimulation to make you smarter?

Peut-on utiliser la stimulation cérébrale profonde pour vous rendre plus intelligent ?

(Laughter)

(Rires)

Anybody interested in that?

Ça intéresse quelqu'un ?

(Applause)

(Applaudissements)

Of course we can, right?

Bien sûr qu'on le peut, non ?

So what we've decided to do is

Alors ce qu'on a décidé de faire,

we're going to try to turbocharge

c'est d'essayer de rajouter un turbo

the memory circuits in the brain.

aux circuits de la mémoire dans le cerveau.

We're going to place electrodes within the circuits

On va placer des électrodes à l'intérieur des circuits

that regulate your memory and cognitive function

qui régulent la mémoire et les fonctions cognitives,

to see if we can turn up their activity.

pour voir si on peut stimuler leur activité.

Now we're not going to do this in normal people.

Mais on ne va pas faire ça avec des gens normaux.

We're going to do this in people that have cognitive deficits,

On va faire ça avec des gens qui ont un déficit cognitif.

and we've chosen to treat patients with Alzheimer's disease

On a choisi de traiter des patients qui souffrent de la maladie d'Alzheimer,

who have cognitive and memory deficits.

et qui ont des déficits du système cognitif et de la mémoire.

As you know, this is the main symptom

Comme vous savez, c'est le principal symptôme

of early onset Alzheimer's disease.

du stade précoce de la maladie d'Alzheimer.

So we've placed electrodes within this circuit

On a donc placé des électrodes à l'intérieur de ce circuit,

in an area of the brain called the fornix,

dans une zone du cerveau appelée le fornix,

which is the highway in and out of this memory circuit,

qui est l'autoroute d'entrée et de sortie du circuit de la mémoire,

with the idea to see if we can turn on this memory circuit,

dans le but de voir si on pouvait l'activer,

and whether that can, in turn, help these patients

et ainsi aider ces patients

with Alzheimer's disease.

atteints de la maladie d'Alzheimer.

Now it turns out that in Alzheimer's disease,

Il s'avère que dans le cas de la maladie d'Alzheimer,

there's a huge deficit in glucose utilization in the brain.

il y a un grand déficit d'utilisation du glucose dans le cerveau.

The brain is a bit of a hog when it comes to using glucose.

Le cerveau est un goinfre en ce qui concerne l'utilisation du glucose.

It uses 20 percent of all your --

Il consomme 20 % de tout notre...

even though it only weighs two percent --

Même si son poids ne représente que 2 %,

it uses 10 times more glucose than it should based on its weight.

il consomme 10 fois plus de glucose qu'il ne le devrait par rapport à son poids.

Twenty percent of all the glucose in your body is used by the brain,

20 % de tout le glucose de notre corps est utilisé par le cerveau,

and as you go from being normal

et quand on passe d'un état normal

to having mild cognitive impairment,

à de légères déficiences cognitives,

which is a precursor for Alzheimer's, all the way to Alzheimer's disease,

ce qui est un signe précurseur, puis jusqu'à la maladie d'Alzheimer,

then there are areas of the brain that stop using glucose.

alors y a certaines parties du cerveau qui arrêtent de consommer du glucose.

They shut down. They turn off.

Elles se ferment. Elles s'éteignent.

And indeed, what we see is that these areas in red

Et en effet, nous voyons que ces zones en rouge,

around the outside ribbon of the brain

autour du ruban cortical extérieur,

are progressively getting more and more blue

deviennent progressivement de plus en plus bleues,

until they shut down completely.

jusqu'à s'éteindre complètement.

This is analogous to having a power failure

C'est comme s'il y avait une panne de courant

in an area of the brain, a regional power failure.

dans une partie du cerveau, une panne de courant localisée.

So the lights are out in parts of the brain

Les lumières sont éteintes dans certaines parties du cerveau

in patients with Alzheimer's disease,

chez les patients atteints de la maladie d'Alzheimer.

and the question is, are the lights out forever,

La question est la suivante : est-ce que ces lumières sont éteintes pour toujours,

or can we turn the lights back on?

ou est-ce qu'on peut les rallumer ?

Can we get those areas of the brain to use glucose once again?

Est-ce qu'on peut amener ces parties du cerveau à consommer à nouveau du glucose ?

So this is what we did. We implanted electrodes in the fornix

C'est ce qu'on a fait. On a implanté des électrodes dans le fornix

of patients with Alzheimer's disease, we turned it on,

de patients atteints de la maladie d'Alzheimer, on les a allumées,

and we looked at what happens to glucose use in the brain.

et on a observé ce qui arrivait au glucose consommé dans le cerveau.

And indeed, at the top, you'll see before the surgery,

Et en effet, en haut, vous allez voir qu'avant l'opération,

the areas in blue are the areas that use less glucose than normal,

les zones en bleu sont celles qui utilisent moins de glucose que la normale,

predominantly the parietal and temporal lobes.

principalement les lobes pariétaux et temporaux.

These areas of the brain are shut down.

Ces parties du cerveau sont éteintes.

The lights are out in these areas of the brain.

Les lumières sont éteintes dans ces parties du cerveau.

We then put in the DBS electrodes and we wait for a month

On a ensuite placé les électrodes de SCP, et on a attendu un mois,

or a year, and the areas in red

ou un an, et les zones en rouge

represent the areas where we increase glucose utilization.

sont celles où on a augmenté la consommation du glucose.

And indeed, we are able to get these areas of the brain

En effet, on est capables d'amener ces zones du cerveau

that were not using glucose to use glucose once again.

qui ne consommaient pas de glucose à en consommer de nouveau.

So the message here is that, in Alzheimer's disease,

L'important, ici, c'est que pour la maladie d'Alzheimer,

the lights are out, but there is someone home,

les lumières sont éteintes mais il y a quelqu'un à la maison,

and we're able to turn the power back on

et on est capables de rétablir le courant

to these areas of the brain, and as we do so,

dans ces parties du cerveau, et en faisant ça,

we expect that their functions will return.

on s'attend à ce que leurs fonctions reviennent.

So this is now in clinical trials.

On en est maintenant aux essais cliniques.

We are going to operate on 50 patients

On va opérer 50 patients qui en sont

with early Alzheimer's disease

au stade précoce de la maladie d'Alzheimer

to see whether this is safe and effective,

pour voir si c'est sans danger et efficace,

whether we can improve their neurologic function.

et si on peut améliorer leurs fonctions neurologiques.

(Applause)

(Applaudissements)

So the message I want to leave you with today is that,

Le message que je veux vous transmettre aujourd'hui,

indeed, there are several circuits in the brain

c'est qu'en fait, il y a plusieurs circuits dans le cerveau

that are malfunctioning across various disease states,

qui fonctionnent mal aux divers stades d'une maladie,

whether we're talking about Parkinson's disease,

que ce soit la maladie de Parkinson,

depression, schizophrenia, Alzheimer's.

la dépression, la schizophrénie ou la maladie d'Alzheimer.

We are now learning to understand what are the circuits,

On apprend aujourd'hui à connaître ces circuits,

what are the areas of the brain that are responsible for

et à comprendre quelles zones du cerveau sont responsables

the clinical signs and the symptoms of those diseases.

des signes cliniques et des symptômes de ces maladies.

We can now reach those circuits.

On peut maintenant atteindre ces circuits.

We can introduce electrodes within those circuits.

On peut introduire des électrodes à l'intérieur de ces circuits.

We can graduate the activity of those circuits.

On peut graduer l'activité de ces circuits.

We can turn them down if they are overactive,

On peut la diminuer s'ils sont hyperactifs,

if they're causing trouble, trouble that is felt throughout the brain,

s'ils causent des problèmes, des problèmes qui se répercutent dans le cerveau,

or we can turn them up if they are underperforming,

ou on peut l'augmenter s'ils ne sont pas assez actifs,

and in so doing, we think that we may be able to help

et en faisant ça, on pense pouvoir aider

the overall function of the brain.

le fonctionnement général du cerveau.

The implications of this, of course, is that we may be able

Les conséquences de ceci, évidemment, c'est que l'on sera peut-être capables

to modify the symptoms of the disease,

de modifier les symptômes de la maladie,

but I haven't told you but there's also some evidence

et je ne vous l'ai pas encore dit, mais certains signes nous montrent

that we might be able to help the repair of damaged areas of the brain using electricity,

qu'on pourra peut-être réparer les zones du cerveau endommagées en utilisant de l'électricité.

and this is something for the future, to see if, indeed,

Nous verrons dans le futur si, effectivement,

we not only change the activity but also

on peut modifier non seulement l'activité,

some of the reparative functions of the brain

mais aussi si on peut exploiter

can be harvested.

certaines des fonctions réparatrices du cerveau.

So I envision that we're going to see a great expansion

J'imagine qu'il y aura une augmentation importante

of indications of this technique.

des applications de cette technique.

We're going to see electrodes being placed for many disorders of the brain.

On va utiliser les électrodes pour de nombreux troubles du cerveau.

One of the most exciting things about this is that, indeed,

L'une des choses les plus enthousiasmantes à ce sujet,

it involves multidisciplinary work.

est que ça implique un travail multidisciplinaire.

It involves the work of engineers, of imaging scientists,

Ça implique le travail d'ingénieurs, de scientifiques en imagerie

of basic scientists, of neurologists,

et en recherche fondamentale, de neurologues,

psychiatrists, neurosurgeons, and certainly at the interface

de psychiatres, de neurochirurgiens, et c'est certainement

of these multiple disciplines that there's the excitement.

la rencontre de toutes ces disciplines qui rend la chose si excitante.

And I think that we will see that

Je crois que nous serons capables

we will be able to chase more of these evil spirits

de chasser de plus en plus de ces mauvais esprits

out from the brain as time goes on,

hors du cerveau, à mesure que le temps passe,

and the consequence of that, of course, will be

et la conséquence, bien sûr,

that we will be able to help many more patients.

c'est que l'on pourra aider beaucoup plus de patients.

Thank you very much.

Merci beaucoup.