Andres Lozano: Parkinson's, depression and the switch that might turn them off

Andres Lozano: Parkinson, Depression und der mögliche Schalter zum Abdrehen.

Translator: Joseph Geni Reviewer: Morton Bast

Übersetzung: Patricia Calderón Koch Lektorat: Jo Pi

One of the things I want to establish right from the start

Eine Sache, die ich gleich klarstellen möchte ist,

is that not all neurosurgeons wear cowboy boots.

dass nicht alle Neurochirurgen Cowboystiefel tragen.

I just wanted you to know that.

Ich wollte bloß, dass Sie das wissen.

So I am indeed a neurosurgeon,

Ich bin also in der Tat ein Neurochirurg

and I follow a long tradition of neurosurgery,

und folge einer langen Tradition der Neurochirurgie.

and what I'm going to tell you about today

Heute erzähle ich Ihnen von

is adjusting the dials in the circuits in the brain,

der Regulierung der Schaltkreise im Gehirn,

being able to go anywhere in the brain

wie wir jede Stelle im Gehirn erreichen

and turning areas of the brain up or down

und wir Hirnareale hinauf- oder herunterschalten,

to help our patients.

um unseren Patienten zu helfen.

So as I said, neurosurgery comes from a long tradition.

Die Neurochirurgie hat eine lange Tradition.

It's been around for about 7,000 years.

Es gibt sie schon seit ca. 7.000 Jahren.

In Mesoamerica, there used to be neurosurgery,

In Mesoamerika gab es bereits Neurochirurgie,

and there were these neurosurgeons that used to treat patients.

wo Neurochirurgen ihre Patienten behandelten.

And they were trying to -- they knew that the brain was involved

Und sie wussten, dass das Gehirn mit neurologischen

in neurological and psychiatric disease.

und psychischen Krankheiten zu tun hatte.

They didn't know exactly what they were doing.

Sie wussten nicht genau, was sie da taten.

Not much has changed, by the way. (Laughter)

Übrigens hat sich daran nicht viel geändert. (Lachen)

But they thought that,

Aber sie glaubten, dass

if you had a neurologic or psychiatric disease,

jemand neurologische oder psychische Krankheiten bekam,

it must be because you are possessed

weil er von einem bösen Geist

by an evil spirit.

besessen war.

So if you are possessed by an evil spirit

Wenn man von einem bösen Geist besessen war,

causing neurologic or psychiatric problems,

der neurologische oder psychische Probleme verursachte,

then the way to treat this is, of course,

war die richtige Behandlung natürlich

to make a hole in your skull and let the evil spirit escape.

das Bohren eines Lochs in den Schädel, um ihn wieder freizulassen.

So this was the thinking back then,

So dachte man damals,

and these individuals made these holes.

und diese Leute bohrten diese Löcher.

Sometimes the patients were a little bit reluctant

Manchmal waren die Patienten etwas unwillig

to go through this because, you can tell that

sich dem zu unterziehen, das zeigen

the holes are made partially and then, I think,

die nur partiell ausgeführten Löcher, und ich glaube

there was some trepanation, and then they left very quickly

dann wurde ein Loch gebohrt, sie verschwanden blitzschnell,

and it was only a partial hole,

und es gab nur ein partielles Loch,

and we know they survived these procedures.

und wir wissen, dass sie diese Prozeduren überlebten.

But this was common.

Aber das war damals üblich.

There were some sites where one percent

Es gibt Orte, wo 1%

of all the skulls have these holes, and so you can see

aller Schädel diese Löcher aufweisen.

that neurologic and psychiatric disease is quite common,

Daran erkennt man, dass neurologische und psychische Krankheiten sehr verbreitet sind.

and it was also quite common about 7,000 years ago.

Das war auch vor 7.000 Jahren so.

Now, in the course of time,

Aber im Laufe der Jahre

we've come to realize that

haben wir herausgefunden,

different parts of the brain do different things.

dass unterschiedliche Gehirnareale unterschiedliche Dinge tun.

So there are areas of the brain that are dedicated

So gibt es Gehirnareale, die für

to controlling your movement or your vision

Bewegung zuständig sind, oder für das Sehen,

or your memory or your appetite, and so on.

das Gedächtnis oder für den Appetit usw.

And when things work well, then the nervous system

Wenn alles richtig läuft, dann funktioniert

works well, and everything functions.

das Nervensystem auch gut, und alles funktioniert.

But once in a while, things don't go so well,

Aber manchmal läuft nicht alles so glatt,

and there's trouble in these circuits,

und dann kommt es in diesen Schaltkreisen zu Störungen,

and there are some rogue neurons that are misfiring

und einige defekte Neuronen liefern falsche Signale und

and causing trouble, or sometimes they're underactive

verursachen Probleme. Manchmal sind sie weniger aktiv

and they're not quite working as they should.

und arbeiten nicht ganz so, wie sie sollten.

Now, the manifestation of this

Die Auswirkungen

depends on where in the brain these neurons are.

hängen von der Position der Neuronen im Gehirn ab.

So when these neurons are in the motor circuit,

Wenn sie sich im Bewegungsschaltkreis befinden,

you get dysfunction in the movement system,

gibt es Störungen im Bewegungsapparat,

and you get things like Parkinson's disease.

und man bekommt Krankheiten wie Parkinson.

When the malfunction is in a circuit that regulates your mood,

Liegt die Fehlfunktion in einem Schaltkreis, der die Stimmung reguliert,

you get things like depression,

erkrankt man z.B. an Depression.

and when it is in a circuit that controls your memory and cognitive function,

Im Schaltkreis für das Gedächtnis oder für kognitive Fähigkeiten

then you get things like Alzheimer's disease.

entstehen dann Krankheiten wie Alzheimer.

So what we've been able to do is to pinpoint

Wir können präzise feststellen,

where these disturbances are in the brain,

wo genau sich die Störung im Gehirn befindet,

and we've been able to intervene within these circuits

und wir können in diese Schaltkreise eingreifen,

in the brain to either turn them up or turn them down.

und sie entweder hinauf- oder herunterschalten.

So this is very much like choosing the correct station

Das ähnelt der Suche

on the radio dial.

nach der richtigen Frequenz im Radio.

Once you choose the right station, whether it be jazz or opera,

Wenn der richtige Sender ausgewählt ist – sei es Jazz oder Oper,

in our case whether it be movement or mood,

in unserem Fall Bewegung oder Stimmung –

we can put the dial there,

können wir die Frequenz einstellen

and then we can use a second button to adjust the volume,

und mit einem zweiten Knopf die Lautstärke regulieren

to turn it up or turn it down.

und sie hinauf- oder herunterdrehen.

So what I'm going to tell you about

Ich möchte Ihnen also erzählen,

is using the circuitry of the brain to implant electrodes

wie wir die Schaltkreise des Gehirns nutzen, um Elektroden zu implantieren

and turning areas of the brain up and down

und Gehirnareale hinauf- bzw. herunterschalten,

to see if we can help our patients.

um unseren Patienten vielleicht zu helfen.

And this is accomplished using this kind of device,

Dabei wenden wir das Verfahren

and this is called deep brain stimulation.

der "Tiefen Hirnstimulation" an.

So what we're doing is placing these electrodes throughout the brain.

Wir platzieren also diese Elektroden überall im Gehirn.

Again, we are making holes in the skull about the size of a dime,

Wieder bohren wir Löcher in der Größe eines 10-Cent-Stücks in den Schädel

putting an electrode in, and then this electrode

und legen eine Elektrode hinein. Diese befindet sich dann

is completely underneath the skin

vollständig unter der Haut,

down to a pacemaker in the chest,

verbunden mit einem Schrittmacher in der Brust.

and with a remote control very much like a television remote control,

Mit einer Fernbedienung ähnlich der für einen Fernseher

we can adjust how much electricity we deliver

können wir regulieren, wie viel Strom wir in

to these areas of the brain.

diese Gehirnareale abgeben wollen.

We can turn it up or down, on or off.

Wir können sie hoch- oder herunterschalten, an- oder ausmachen.

Now, about a hundred thousand patients in the world

Ungefähr 100.00 Patienten auf dieser Welt

have received deep brain stimulation,

haben Tiefe Hirnstimulation erhalten.

and I'm going to show you some examples

Ich zeigen Ihnen einige Beispiele,

of using deep brain stimulation to treat disorders of movement,

wie diese Tiefe Hirnstimulation Bewegungsstörungen,

disorders of mood and disorders of cognition.

Stimmungsschwankungen oder Kognitionsstörungen behandelt.

So this looks something like this when it's in the brain.

Im Gehirn sieht das ungefähr so aus.

You see the electrode going through the skull into the brain

Sie sehen, wie die Elektrode durch den Schädel ins Gehirn geht

and resting there, and we can place this really anywhere in the brain.

und dort bleibt. Wir können sie tatsächlich überall im Gehirn einpflanzen.

I tell my friends that no neuron is safe

Ich sage meinen Freunden, dass kein Neuron

from a neurosurgeon, because we can really reach

vor einem Neurochirurgen sicher ist, denn wir können heute tatsächlich

just about anywhere in the brain quite safely now.

ziemlich sicher in jeden Gehirnwinkel gelangen.

Now the first example I'm going to show you is a patient

Mein erstes Beispiel

with Parkinson's disease,

ist eine Parkinson-Patientin.

and this lady has Parkinson's disease,

Diese Frau hat Parkinson,

and she has these electrodes in her brain,

und sie hat Elektroden in ihrem Gehirn.

and I'm going to show you what she's like

Ich zeige Ihnen, wie es ihr geht,

when the electrodes are turned off and she has her Parkinson's symptoms,

wenn die Elektroden aus sind und sie ihre Parkinsonsymptome aufweist,

and then we're going to turn it on.

und dann werden wir sie einschalten.

So this looks something like this.

Das sieht ungefähr so aus.

The electrodes are turned off now, and you can see that she has tremor.

Die Elektroden sind im Moment ausgeschaltet, und sie zittert am ganzen Körper

(Video) Man: Okay. Woman: I can't. Man: Can you try to touch my finger?

(Video) Mann: Ok. Frau: Ich kann nicht. Mann: Können Sie meinen Finger berühren?

(Video) Man: That's a little better. Woman: That side is better.

(Video) Mann: Das ist besser. Frau: Diese Seite ist besser.

We're now going to turn it on.

Jetzt schalten wir sie ein.

It's on. Just turned it on.

Es ist an. Gerade angeschaltet.

And this works like that, instantly.

Und so klappt das, nämlich sofort.

And the difference between shaking in this way and not --

Und der Unterschied zwischen Zittern und Nicht-Zittern –

(Applause)

(Applaus)

The difference between shaking in this way and not is related to the misbehavior

der Unterschied zwischen Zittern und Nicht-Zittern liegt am

of 25,000 neurons in her subthalamic nucleus.

Fehlverhalten von 25.000 Neuronen im Nukleus ihres Subthalamus.

So we now know how to find these troublemakers

Wir können diese Unruhestifter finden

and tell them, "Gentlemen, that's enough.

und ihnen sagen: "Leute, es reicht".

We want you to stop doing that."

Hört damit auf."

And we do that with electricity.

Dazu benutzen wir Strom.

So we use electricity to dictate how they fire,

Mithilfe von Strom sagen wir ihnen, wie sie feuern sollen,

and we try to block their misbehavior using electricity.

und ihr Fehlverhalten blockieren wir mit Strom.

So in this case, we are suppressing the activity of abnormal neurons.

In diesem Fall blockieren wir also die Aktivität abnormer Neuronen.

We started using this technique in other problems,

Wir setzen diese Technik auch bei anderen Problemen ein.

and I'm going to tell you about a fascinating problem

Ich werde Ihnen über ein faszinierendes Problem berichten,

that we encountered, a case of dystonia.

einem Fall von Dystonie.

So dystonia is a disorder affecting children.

Dystonie ist eine Krankheit, die Kinder befällt.

It's a genetic disorder, and it involves a twisting motion,

Es ist eine genetische Erkrankung, die sich in Verdrehungen äußert.

and these children get progressively more and more twisting

Diese Kinder verdrehen sich immer mehr,

until they can't breathe, until they get sores,

bis sie nicht mehr atmen können, offene Wunden und

urinary infections, and then they die.

eine Harnwegsinfektion bekommen und sterben.

So back in 1997, I was asked to see this young boy,

1997 sollte ich mir diesen Jungen ansehen,

perfectly normal. He has this genetic form of dystonia.

vollkommen normal. Er hat genetisch bedingte Dystonie.

There are eight children in the family.

Diese Familie hat acht Kinder.

Five of them have dystonia.

Fünf haben Dystonie.

So here he is.

Da ist er.

This boy is nine years old, perfectly normal until the age six,

Dieser Junge ist neun, bis zu seinem 6. Lebensjahr war er völlig normal.

and then he started twisting his body, first the right foot,

Aber dann verdrehte sich sein Körper, zuerst war es sein rechter Fuß

then the left foot, then the right arm, then the left arm,

dann sein linker, dann sein rechter Arm, dann sein linker,

then the trunk, and then by the time he arrived,

dann der Rumpf. Als er zu uns kam,

within the course of one or two years of the disease onset,

hatte er diese Krankheit schon 2-3 Jahre,

he could no longer walk, he could no longer stand.

er konnte nicht mehr laufen und auch nicht mehr stehen.

He was crippled, and indeed the natural progression

Er war verkrüppelt. Der natürliche Verlauf

as this gets worse is for them to become progressively twisted,

dieser Krankheit ist eine fortschreitende Verdrehung,

progressively disabled, and many of these children do not survive.

eine fortschreitende Behinderung. Viele dieser Kinder überleben nicht.

So he is one of five kids.

Er ist einer von fünf Kindern.

The only way he could get around was crawling on his belly like this.

Er konnte sich nur kriechend fortbewegen, wie hier.

He did not respond to any drugs.

Kein Medikament schlug an.

We did not know what to do with this boy.

Wir wussten nicht, was wir machen sollten,

We did not know what operation to do,

welche Operation angebracht wäre,

where to go in the brain,

wo im Gehirn ansetzen,

but on the basis of our results in Parkinson's disease,

aber aufgrund unserer Ergebnisse bei Parkinson

we reasoned, why don't we try to suppress

kamen wir auf die Idee,

the same area in the brain that we suppressed

dasselbe Gehirnareal zu unterdrücken

in Parkinson's disease, and let's see what happens?

wie bei Parkinson, und zu beobachten, was geschieht.

So here he was. We operated on him

Da war er also. Wir operierten ihn.

hoping that he would get better. We did not know.

Wir hofften, es würde ihm dann besser gehen. Wir wussten es nicht.

So here he is now, back in Israel where he lives,

Sehen Sie sich ihn jetzt an, er ist zurück in Israel, wo er lebt.

three months after the procedure, and here he is.

3 Monate nach der OP, sehen Sie sich das an.

(Applause)

(Applaus)

On the basis of this result, this is now a procedure

Aufgrund dieses Ergebnisses ist das heute

that's done throughout the world,

ein Eingriff, der weltweit vorgenommen wird,

and there have been hundreds of children

und es wurde Hunderten von Kindern

that have been helped with this kind of surgery.

mit diesen chirurgischen Eingriffen geholfen.

This boy is now in university

Dieser Junge ist jetzt auf der Uni

and leads quite a normal life.

und führt ein ziemlich normales Leben.

This has been one of the most satisfying cases

Dies war einer der befriedigendsten Fälle,

that I have ever done in my entire career,

den ich in meiner ganzen Karriere hatte,

to restore movement and walking to this kind of child.

bei einem solchen Kind Bewegung und Gang wiederherzustellen.

(Applause)

(Applaus)

We realized that perhaps we could use this technology

Plötzlich merkten wir, dass wir diese Technologie

not only in circuits that control your movement

nicht nur für die Schaltkreise der Bewegung,

but also circuits that control other things,

sondern auch für andere Schaltkreise verwenden könnten.

and the next thing that we took on

Unser nächstes Projekt

was circuits that control your mood.

waren die Schaltkreise, die unsere Stimmung kontrollieren.

And we decided to take on depression,

Wir konzentrierten uns dabei auf die Depression,

and the reason we took on depression is because it's so prevalent,

da sie so weit verbreitet ist

and as you know, there are many treatments for depression,

und es so viele Behandlungen dafür gibt:

with medication and psychotherapy,

Medikamente, Psychotherapie

even electroconvulsive therapy,

und sogar Elektroschock-Therapie.

but there are millions of people,

Aber es gibt Millionen Menschen,

and there are still 10 or 20 percent of patients with depression

und es gibt immer noch 10 oder 20% Patienten mit Depressionen,

that do not respond, and it is these patients that we want to help.

die darauf nicht ansprechen, und diesen Patienten wollen wir helfen.

And let's see if we can use this technique

Sehen wir uns einmal an, ob wir mit dieser Technik

to help these patients with depression.

Patienten mit Depressionen helfen können.

So the first thing we did was, we compared,

Zuallererst wollten wir wissen, was

what's different in the brain of someone with depression

an einem Gehirn mit Depression

and someone who is normal,

anders ist als bei einem normalen Gehirn.

and what we did was PET scans to look at the blood flow of the brain,

Mit PET-Scans maßen wir den Blutstrom im Gehirn.

and what we noticed is that in patients with depression

Wir beobachteten, dass bei Patienten mit Depression

compared to normals,

verglichen mit normalen Patienten

areas of the brain are shut down,

gewisse Areale abgeschaltet waren.

and those are the areas in blue.

Das sind diese Areale in blau.

So here you really have the blues,

Die haben also wirklich den "Blues".

and the areas in blue are areas that are involved

Die blauen Areale sind bei Motivation,

in motivation, in drive and decision-making,

Antrieb oder bei Entscheidungen beteiligt.

and indeed, if you're severely depressed as these patients were,

Wenn man so schwer depressiv ist wie diese Patienten,

those are impaired. You lack motivation and drive.

sind diese Areale beeinträchtigt. Man hat keine Motivation mehr, keinen Antrieb.

The other thing we discovered

Wir fanden auch etwas anderes,

was an area that was overactive, area 25,

ein hyperaktives Areal, das Areal 25,

seen there in red,

hier in rot abgebildet.

and area 25 is the sadness center of the brain.

Das Areal 25 ist das Traurigkeitszentrum unseres Gehirns.

If I make any of you sad, for example, I make you remember

Wenn ich Sie traurig mache, indem ich Sie zum Beispiel

the last time you saw your parent before they died

an einen Elternteil kurz vor seinem Tod erinnere,

or a friend before they died,

oder an einen Freund kurz vor seinem Tod,

this area of the brain lights up.

leuchtet dieses Areal im Gehirn auf.

It is the sadness center of the brain.

Es ist das Zentrum für Traurigkeit in unserem Gehirn.

And so patients with depression have hyperactivity.

Und Patienten mit Depressionen weisen dort eine Hyperaktivität auf.

The area of the brain for sadness is on red hot.

Das Gehirnareal der Traurigkeit ist rot vor Glut.

The thermostat is set at 100 degrees,

Der Thermostat ist auf 100 Grad eingestellt.

and the other areas of the brain, involved in drive and motivation, are shut down.

Die anderen Gehirnareale, die des Antriebs und der Motivation, sind ausgeschaltet.

So we wondered, can we place electrodes in this area of sadness

Wir wollten nun wissen, ob wir Elektroden in dieses Traurigkeitsareal platzieren

and see if we can turn down the thermostat,

und den Thermostat herunterschalten können,

can we turn down the activity,

seine Aktivität verringern können,

and what will be the consequence of that?

und was die Konsequenzen daraus sind.

So we went ahead and implanted electrodes in patients with depression.

Wir pflanzten also depressiven Patienten Elektroden ein.

This is work done with my colleague Helen Mayberg from Emory.

Dies machte ich zusammen mit meiner Kollegin Helen Mayberg aus Emory.

And we placed electrodes in area 25,

Wir implantierten Elektroden in das Areal 25,

and in the top scan you see before the operation,

und im Scan oben sehen Sie es vor der Operation:

area 25, the sadness area is red hot,

Das Areal 25, das Areal der Traurigkeit, ist glühend rot,

and the frontal lobes are shut down in blue,

die ausgeschaltenen Frontallappen sind blau.

and then, after three months of continuous stimulation,

Nach einer konstanten dreimonatigen Stimulation

24 hours a day, or six months of continuous stimulation,

von 24 Stunden täglich, oder einer sechsmonatigen kontinuierlichen Stimulation,

we have a complete reversal of this.

hatten wir eine komplette Umkehr dieser Lage.

We're able to drive down area 25,

Wir sind in der Lage, das Areal 25

down to a more normal level,

auf ein normaleres Niveau zu senken,

and we're able to turn back online

und die Frontallappen

the frontal lobes of the brain,

unseres Gehirns zu reaktivieren.

and indeed we're seeing very striking results

Und wir können in der Tat bei Patienten mit schwerer Depression

in these patients with severe depression.

auffallende Ergebnisse beobachten.

So now we are in clinical trials, and are in Phase III clinical trials,

Wir befinden uns gerade in klinischen Versuchen der Phase III,

and this may become a new procedure,

und dies wird vielleicht ein neues Verfahren werden,

if it's safe and we find that it's effective,

wenn wir es für sicher und effektiv erachten,

to treat patients with severe depression.

um Patienten mit schwerer Depression zu behandeln.

I've shown you that we can use deep brain stimulation

Ich habe Ihnen gezeigt, dass wir Tiefe Hirnstimulation

to treat the motor system

für den Bewegungsapparat bei Krankheiten wie

in cases of Parkinson's disease and dystonia.

Parkinson und Dystonie einsetzen können.

I've shown you that we can use it to treat a mood circuit

Ich habe Ihnen gezeigt, dass wir es in den Schaltkreisen der Stimmung

in cases of depression.

bei Fällen von Depression anwenden können.

Can we use deep brain stimulation to make you smarter?

Können wir Tiefe Hirnstimulation dazu benutzen, uns klüger zu machen?

(Laughter)

(Lachen)

Anybody interested in that?

Ist irgendjemand daran interessiert?

(Applause)

(Applaus)

Of course we can, right?

Natürlich können wir das, richtig?

So what we've decided to do is

Wir haben also beschlossen,

we're going to try to turbocharge

die Schaltkreise des Gedächtnisses im Gehirn

the memory circuits in the brain.

"turboaufzuladen".

We're going to place electrodes within the circuits

Wir implantieren Elektroden in die Schaltkreise,

that regulate your memory and cognitive function

die Ihr Gedächtnis und kognitive Funktionen regulieren

to see if we can turn up their activity.

und beobachten, ob deren Aktivität gesteigert werden kann.

Now we're not going to do this in normal people.

Wir werden dies nicht an normalen Patienten durchführen.

We're going to do this in people that have cognitive deficits,

Wir werden dies an Patienten mit kognitiven Störungen durchführen.

and we've chosen to treat patients with Alzheimer's disease

Wir haben beschlossen, damit Alzheimer-Patienten zu behandeln,

who have cognitive and memory deficits.

die kognitive Störungen und Gedächtnisdefizite aufweisen.

As you know, this is the main symptom

Wie Sie wissen, ist dies das Hauptsymptom

of early onset Alzheimer's disease.

im Frühstadium der Alzheimer-Erkrankung.

So we've placed electrodes within this circuit

Wir haben also Elektroden in diese Schaltkreise gelegt,

in an area of the brain called the fornix,

in ein Gehirnareal namens Fornix.

which is the highway in and out of this memory circuit,

Das ist die Autobahn in und aus dem Gedächtnis-Schaltkreis.

with the idea to see if we can turn on this memory circuit,

Vielleicht können wir den Gedächtnis-Schaltkreis aktivieren

and whether that can, in turn, help these patients

und feststellen, ob dies den Patienten

with Alzheimer's disease.

mit Alzheimer hilft.

Now it turns out that in Alzheimer's disease,

Wir wissen, dass Alzheimer

there's a huge deficit in glucose utilization in the brain.

mit einem großen Defizit an Glukose-Stoffwechsel im Gehirn einhergeht.

The brain is a bit of a hog when it comes to using glucose.

Das Gehirn ist sehr gefräßig, wenn es um den Glukoseverbrauch geht.

It uses 20 percent of all your --

Es benutzt 20% all unserer –

even though it only weighs two percent --

auch wenn es nur 2% des Gewichtes ausmacht,

it uses 10 times more glucose than it should based on its weight.

verbraucht es 10 mal mehr Glukose, als es das aufgrund seines Gewichts sollte.

Twenty percent of all the glucose in your body is used by the brain,

20% der Glukose in unserem Körper wird vom Gehirn verbraucht.

and as you go from being normal

Beim Übergang zu einer

to having mild cognitive impairment,

leichten kognitiven Beeinträchtigung –

which is a precursor for Alzheimer's, all the way to Alzheimer's disease,

die ein Alzheimervorbote ist – und weiter zu Alzheimer selbst,

then there are areas of the brain that stop using glucose.

erkennt man Gehirnareale, die keine Glukose mehr verbrauchen.

They shut down. They turn off.

Sie sind aus. Sie haben sich abgeschaltet.

And indeed, what we see is that these areas in red

Wir sehen auch, dass diese roten Areale

around the outside ribbon of the brain

um die Außenseite des Gehirns herum

are progressively getting more and more blue

progressiv immer blauer werden,

until they shut down completely.

bis sie sich komplett abschalten.

This is analogous to having a power failure

Dies kommt einem Stromausfall in einem Gehirnareal

in an area of the brain, a regional power failure.

gleich, einem lokalen Stromausfall.

So the lights are out in parts of the brain

Die Lichter sind also bei Patienten mit Alzheimer

in patients with Alzheimer's disease,

in bestimmten Gehirnarealen aus.

and the question is, are the lights out forever,

Die Frage ist: "Sind sie das endgültig,

or can we turn the lights back on?

oder können wir sie wieder anmachen?"

Can we get those areas of the brain to use glucose once again?

"Können wir diese Gehirnregionen wieder dazu bringen Glukose zu verbrauchen?"

So this is what we did. We implanted electrodes in the fornix

Wir implantierten also bei Alzheimerpatienten

of patients with Alzheimer's disease, we turned it on,

Elektroden in den Fornix und schalteten sie ein,

and we looked at what happens to glucose use in the brain.

und beobachteten, was mit dem Glukoseverbrauch im Gehirn passierte.

And indeed, at the top, you'll see before the surgery,

Und in der Tat, oben können Sie die blauen Felder

the areas in blue are the areas that use less glucose than normal,

vor dem Eingriff sehen, die weniger Glukose als normal verbrauchen,

predominantly the parietal and temporal lobes.

besonders hier in den Scheitel-und Schläfenlappen.

These areas of the brain are shut down.

Diese Felder des Gehirns sind abgeschaltet.

The lights are out in these areas of the brain.

Die Lichter sind bei diesen Gehirnfeldern aus.

We then put in the DBS electrodes and we wait for a month

Dann legten wir die DBS-Elektroden ein und warteten einen Monat lang

or a year, and the areas in red

bzw. ein Jahr. Die roten Felder

represent the areas where we increase glucose utilization.

sind die Felder, wo wir den Glukoseverbrauch steigerten.

And indeed, we are able to get these areas of the brain

Und in der Tat erreichten wir, dass diese Gehirnfelder,

that were not using glucose to use glucose once again.

die keine Glukose mehr verbrauchten, wieder Glukose verbrauchten.

So the message here is that, in Alzheimer's disease,

Die Botschaft hier ist also, dass bei Alzheimer

the lights are out, but there is someone home,

die Lichter aus sind, aber noch jemand daheim ist

and we're able to turn the power back on

und wir in der Lage sind, den Strom

to these areas of the brain, and as we do so,

in diesen Gehirnarealen wieder einzuschalten und wir uns

we expect that their functions will return.

davon erwarten, dass ihre Funktionen wiederhergestellt werden.

So this is now in clinical trials.

Im Moment sind es noch klinische Versuche.

We are going to operate on 50 patients

Wir werden 50 Patienten operieren,

with early Alzheimer's disease

die frühe Alzheimersymptome aufweisen,

to see whether this is safe and effective,

um festzustellen, ob das sicher und effektiv ist,

whether we can improve their neurologic function.

ob wir ihre neurologischen Funktionen verbessern können.

(Applause)

(Applaus)

So the message I want to leave you with today is that,

Meine Botschaft an Sie heute ist,

indeed, there are several circuits in the brain

dass wir im Gehirn tatsächlich einige Schaltkreise haben,

that are malfunctioning across various disease states,

die in vielen Krankheitsstadien nicht richtig funktionieren,

whether we're talking about Parkinson's disease,

egal, ob es Parkinson,

depression, schizophrenia, Alzheimer's.

Depression, Schizophrenie oder Alzheimer ist.

We are now learning to understand what are the circuits,

Wir sind dabei zu begreifen, was diese Schaltkreise sind

what are the areas of the brain that are responsible for

und welche Gehirnareale für die klinischen Anzeichen

the clinical signs and the symptoms of those diseases.

und Symptome jener Krankheiten verantwortlich sind.

We can now reach those circuits.

Wir können nun zu diesen Schaltkreisen vordringen.

We can introduce electrodes within those circuits.

Wir können Elektroden in diese Schaltkreise implantieren.

We can graduate the activity of those circuits.

Wir können deren Aktivität regulieren.

We can turn them down if they are overactive,

Wir können sie herunterschalten, wenn sie überreagieren,

if they're causing trouble, trouble that is felt throughout the brain,

wenn sie im gesamten Gehirn Probleme bereiten,

or we can turn them up if they are underperforming,

oder hochschalten, wenn sie zu wenig machen.

and in so doing, we think that we may be able to help

Wir denken, wir können so

the overall function of the brain.

der gesamten Gehirnfunktion helfen.

The implications of this, of course, is that we may be able

In Folge könnten wir natürlich in der Lage sein,

to modify the symptoms of the disease,

Krankheitssymptome zu verändern.

but I haven't told you but there's also some evidence

Ich habe Ihnen noch gar nicht erzählt, dass es Hinweise dafür gibt,

that we might be able to help the repair of damaged areas of the brain using electricity,

dass wir eventuell auch durch Strom beschädigte Gehirnfelder reparieren könnten.

and this is something for the future, to see if, indeed,

Die Zukunft wird es weisen,

we not only change the activity but also

ob wir nicht nur die Gehirnaktivität verändern, sondern auch

some of the reparative functions of the brain

einige Selbstheilungsfunktionen des Gehirns

can be harvested.

aktivieren können.

So I envision that we're going to see a great expansion

Ich glaube, wir werden bald eine große Expansion

of indications of this technique.

in den Anwendungen dieser Technik erleben.

We're going to see electrodes being placed for many disorders of the brain.

Wir werden erleben, wie Elektroden viele Probleme im Gehirn lösen werden.

One of the most exciting things about this is that, indeed,

Das Aufregendste dabei ist aber, dass

it involves multidisciplinary work.

es multidisziplinäres Arbeiten erfordert.

It involves the work of engineers, of imaging scientists,

Ingenieure werden beteiligt sein, bildgebende Verfahren,

of basic scientists, of neurologists,

Grundlagenforscher, Neurologen,

psychiatrists, neurosurgeons, and certainly at the interface

Psychiater, Neurochirurgen, und sicherlich wird die Schnittstelle

of these multiple disciplines that there's the excitement.

dieser verschieden Disziplinen sehr aufregend sein.

And I think that we will see that

Und ich glaube, wir werden erleben,

we will be able to chase more of these evil spirits

wie mehr dieser bösen Geister mit der Zeit

out from the brain as time goes on,

aus dem Gehirn verjagt werden können.

and the consequence of that, of course, will be

Natürlich wird die Konsequenz daraus sein,

that we will be able to help many more patients.

dass wir viel mehr Patienten helfen können werden.

Thank you very much.

Vielen Dank.