Andres Lozano: Parkinson's, depression and the switch that might turn them off

Andres Lozano: Bệnh Parkinson, trầm cảm và công tắc để tắt chúng đi.

Translator: Joseph Geni Reviewer: Morton Bast

Translator: minh anh Reviewer: Anh Nguyễn

One of the things I want to establish right from the start

Một điều tôi muốn khẳng định ngay từ đầu

is that not all neurosurgeons wear cowboy boots.

rằng không hẳn tất cả các chuyên gia phẫu thuật thần kinh đều mang giày ống cao bồi

I just wanted you to know that.

Tôi chỉ muốn các bạn biết điều đó.

So I am indeed a neurosurgeon,

Vì tôi chính là một nhà giải phẫu thần kinh,

and I follow a long tradition of neurosurgery,

và tôi tuân theo phương pháp phẫu thuật thần kinh theo cách truyền thống,

and what I'm going to tell you about today

và điều mà tôi sẽ nói với các bạn hôm nay

is adjusting the dials in the circuits in the brain,

là điều chỉnh các thông số trong các mạch não bộ,

being able to go anywhere in the brain

khả năng thâm nhập tới bất cứ vùng nào của não bộ

and turning areas of the brain up or down

và di chuyển lên xuống các vùng của não bộ

to help our patients.

giúp cho các bệnh nhân của mình.

So as I said, neurosurgery comes from a long tradition.

Vì thế mà tôi đã nói phẫu thuật thần kinh xuất phát từ truyền thống.lâu đời.

It's been around for about 7,000 years.

Cách nay khoảng 7000 năm.

In Mesoamerica, there used to be neurosurgery,

Tại Mesoamerica người ta đã sử dụng phương pháp giải phẫu thần kinh,

and there were these neurosurgeons that used to treat patients.

và đã có một số các nhà giải phẫu thần kinh sử dụng phương pháp đó để cứu chữa cho người bệnh.

And they were trying to -- they knew that the brain was involved

Và họ đã thử nghiệm, họ đã hiểu ra não bộ có liên quan

in neurological and psychiatric disease.

tới bệnh thần kinh và tâm thần.

They didn't know exactly what they were doing.

Họ đã không hiểu chính xác họ đang làm gì.

Not much has changed, by the way. (Laughter)

Dẫu vậy, không có nhiều thay đổi cho lắm. (Cười)

But they thought that,

Nhưng họ đã nghĩ rằng

if you had a neurologic or psychiatric disease,

nếu bạn mắc bệnh thần kinh hoặc tâm thần,

it must be because you are possessed

chắc hẳn là do bạn đang bị

by an evil spirit.

linh hồn quỷ ám.

So if you are possessed by an evil spirit

Vậy nếu bạn bị ma quỷ ám

causing neurologic or psychiatric problems,

gây ra các vấn đề về thần kinh hoặc tâm thần,

then the way to treat this is, of course,

thì cách để chữa trị tất nhiên sẽ là

to make a hole in your skull and let the evil spirit escape.

đục một lỗ trên hộp sọ và đuổi con quỷ ra.

So this was the thinking back then,

Vậy cứ suy nghĩ ngược lại xem,

and these individuals made these holes.

và những người đục mấy cái lỗ ấy

Sometimes the patients were a little bit reluctant

Đôi khi người bệnh có chút do dự

to go through this because, you can tell that

để vượt qua điều đó bởi vì bạn có thể nói rằng

the holes are made partially and then, I think,

những lỗ ấy chỉ được đục không hoàn chỉnh và rồi tôi nghĩ

there was some trepanation, and then they left very quickly

có vài thủ thuật khoan xương được dùng để khoan nhanh chóng

and it was only a partial hole,

tạo ra một cái lỗ nhỏ

and we know they survived these procedures.

chúng ta biết rằng bệnh nhân sống sót sau thủ thuật này.

But this was common.

Thế nhưng thủ thuật này lại khá phổ biến.

There were some sites where one percent

Một vài vùng có khoảng 1%

of all the skulls have these holes, and so you can see

sọ người có những lỗ khoan, vì thế bạn có thể hiểu

that neurologic and psychiatric disease is quite common,

rằng bệnh liên quan đến thần kinh và tâm thần thì khá phổ biến

and it was also quite common about 7,000 years ago.

và điều này cũng khá phổ biến vào khoảng 7000 năm trước.

Now, in the course of time,

Bây giờ theo thời gian

we've come to realize that

chúng tôi nhận ra rằng

different parts of the brain do different things.

các vùng khác nhau của bộ não thực hiện chức năng khác nhau.

So there are areas of the brain that are dedicated

Vậy nên có những vùng trên não có chức năng

to controlling your movement or your vision

để điều khiển sự vận động và tầm nhìn của bạn

or your memory or your appetite, and so on.

hay bộ nhớ hoặc cảm giác ngon miệng của bạn,...

And when things work well, then the nervous system

Khi các chức năng vận hành tốt thì hệ thống thần kinh, cũng như mọi chức năng

works well, and everything functions.

đều hoạt động tốt.

But once in a while, things don't go so well,

Nhưng một khi mọi thứ bị trục trặc

and there's trouble in these circuits,

thì hẳn là các mạch của não có vấn đề,

and there are some rogue neurons that are misfiring

và một số tế bào thần kinh khác lạ không hoạt động

and causing trouble, or sometimes they're underactive

và gây ra vấn đề, hoặc đôi khi hoạt động kém

and they're not quite working as they should.

hay không hoạt động hết công suất.

Now, the manifestation of this

Hiện giờ, biểu hiện của vấn đề này

depends on where in the brain these neurons are.

phụ thuộc vào những nơron này nằm ở vùng nào của não.

So when these neurons are in the motor circuit,

Nên khi những nơron thần kinh này nằm trong mạch thần kinh vận động

you get dysfunction in the movement system,

bạn sẽ bị rối loạn chức năng trong hệ thống chuyển động.

and you get things like Parkinson's disease.

và bạn mắc những bệnh như bệnh Parkinson.

When the malfunction is in a circuit that regulates your mood,

Khi sự cố xảy ra ở mạch thần kinh chi phối trạng thái tinh thần

you get things like depression,

thì bạn mắc bệnh như là chứng trầm cảm,

and when it is in a circuit that controls your memory and cognitive function,

và khi có trục trặc ở vùng điều khiển bộ nhớ và chức năng nhận thức

then you get things like Alzheimer's disease.

bạn sẽ mắc chứng Alzheimer.

So what we've been able to do is to pinpoint

Vì vậy những gì chúng tôi có thể làm là xác định

where these disturbances are in the brain,

vùng nào trong não bộ có rối loạn,

and we've been able to intervene within these circuits

chúng tôi cũng có khả năng can thiệp trong các mạch thần kinh

in the brain to either turn them up or turn them down.

của não để hoặc là di chuyển lên hay xuống.

So this is very much like choosing the correct station

Chính vì thế mà việc này giống như xác định đúng kênh

on the radio dial.

trên radio.

Once you choose the right station, whether it be jazz or opera,

Một khi bạn xác định đúng đài phát thanh phát nhạc jazz hoặc opera

in our case whether it be movement or mood,

trong trường hợp của chúng tôi là xác định xem vùng chuyển động hay tinh thần

we can put the dial there,

mà chúng tôi có thể cài đặt thông số vào

and then we can use a second button to adjust the volume,

và dùng một cái nút thứ hai để điều chỉnh âm lượng

to turn it up or turn it down.

để dịch chuyển lên trên hoặc xuống dưới.

So what I'm going to tell you about

Thế nên tôi muốn nói với các bạn việc

is using the circuitry of the brain to implant electrodes

sử dụng các mạch trong não để cấy ghép các điện cực vào

and turning areas of the brain up and down

và chuyển các vùng của não lên trên, xuống dưới

to see if we can help our patients.

để xem xét rằng liệu nếu chúng ta có thể giúp các bệnh nhân của mình hay không.

And this is accomplished using this kind of device,

Hơn nữa việc này đạt được bằng cách sử dung loại thiết bị này

and this is called deep brain stimulation.

và gọi là kích thích sâu vào não bộ.

So what we're doing is placing these electrodes throughout the brain.

Vì thế việc chúng tôi đang làm là đưa các điện cực vào não.

Again, we are making holes in the skull about the size of a dime,

Thêm nữa, chúng tôi khoan các lỗ trên hộp sọ có kích thước bằng một đồng xu,

putting an electrode in, and then this electrode

đặt điện cực vào, sau đó điện cực này

is completely underneath the skin

đưa hẳn vào dưới vùng da

down to a pacemaker in the chest,

xuống tới máy điều hòa nhịp tim ở ngực

and with a remote control very much like a television remote control,

và với một điều khiển từ xa giống như một cái điều khiển từ xa của tivi

we can adjust how much electricity we deliver

chúng tôi có thể điều chỉnh lượng điện năng cung cấp

to these areas of the brain.

cho các vùng trong não.

We can turn it up or down, on or off.

Chúng tôi có thể dịch lên hay xuống, bật hoặc tắt.

Now, about a hundred thousand patients in the world

Ngày nay, khoảng một trăm ngàn bệnh nhân trên thế giới

have received deep brain stimulation,

đã nhận điều trị bằng sự kích thích não sâu,

and I'm going to show you some examples

và tôi sẽ giới thiệu cho các bạn vài ví dụ

of using deep brain stimulation to treat disorders of movement,

trong sử dụng kích thích não sâu để chữa trị rối loạn vận động,

disorders of mood and disorders of cognition.

rối loạn tâm thần và rối loạn nhận thức.

So this looks something like this when it's in the brain.

Vì vậy điều này có vẻ giống như một cái gì trong não.

You see the electrode going through the skull into the brain

Bạn thấy này điện cực xuyên qua hộp sọ vào não

and resting there, and we can place this really anywhere in the brain.

và yên vị ở trong đó, chúng tôi có thể cấy chúng vào bất cứ vùng nào trong não

I tell my friends that no neuron is safe

Tôi đã nói với các bạn mình rằng không có nơron nào an toàn

from a neurosurgeon, because we can really reach

trong một ca giải phẫu thần kinh vì điều chúng tôi có thể chạm tới

just about anywhere in the brain quite safely now.

chỉ là bất cứ vùng nào được cho là an toàn trong não bộ thôi.

Now the first example I'm going to show you is a patient

Ví dụ đầu tiên tôi sẽ giới thiệu cho các bạn là một bệnh nhân

with Parkinson's disease,

mắc chứng bệnh Parkinson,

and this lady has Parkinson's disease,

và người phụ nữ này mắc bệnh Parkinson

and she has these electrodes in her brain,

và bà cũng có điện cực trong não bộ

and I'm going to show you what she's like

và tôi sẽ nói cho các bạn biết bà như thế nào khi

when the electrodes are turned off and she has her Parkinson's symptoms,

tắt các điện cực trong lúc bà mang bệnh này

and then we're going to turn it on.

tiếp theo chúng ta bật điện cực lên

So this looks something like this.

Vậy nó có dạng thế này

The electrodes are turned off now, and you can see that she has tremor.

Bây giờ điện đã được tắt, chúng ta có thể thấy bà run rẩy.

(Video) Man: Okay. Woman: I can't. Man: Can you try to touch my finger?

(Video) Bác sỹ: Được rồi. Người phụ nữ: Tôi không thể. Bác sỹ: Bà có thể thử chạm vào ngón tay tôi chứ?

(Video) Man: That's a little better. Woman: That side is better.

(Video) Bác sỹ: Khá hơn rồi đấy. Người phụ nữ:Bên này khá hơn rồi.

We're now going to turn it on.

Bây giờ tôi bật lên.

It's on. Just turned it on.

Nó bật rồi. Chỉ cần bật lên.

And this works like that, instantly.

Và ngay lập tức mọi việc thế này.

And the difference between shaking in this way and not --

Sự khác nhau chính là việc rung lên như thế này và việc không còn rung nữa.

(Applause)

(Vỗ tay).

The difference between shaking in this way and not is related to the misbehavior

Sự khác nhau giữa việc rung lên như thế và việc không còn rung liên quan tới hành vi mất kiểm soát

of 25,000 neurons in her subthalamic nucleus.

của 25000 tế bào thần kinh dưới đồi

So we now know how to find these troublemakers

Vì thế chúng tôi biết cách tìm ra những kẻ gây rối

and tell them, "Gentlemen, that's enough.

và nói rằng, " các quý ông, đủ rồi đấy.

We want you to stop doing that."

Chúng tôi muốn các ông dừng lại đi."

And we do that with electricity.

Và chúng tôi dùng điện.

So we use electricity to dictate how they fire,

Vì thế chúng tôi dùng điện để ra lệnh cho việc đốt cháy

and we try to block their misbehavior using electricity.

và chúng tôicố gắng chặn các hành vi mất kiểm soát do điện.

So in this case, we are suppressing the activity of abnormal neurons.

Trong trường hợp này, chúng tôi ức chế hoạt động của các tế bào thần kinh bất bình thường.

We started using this technique in other problems,

Chúng tôi bắt đầu sử dụng kỹ thuật này vào các vấn đề khác,

and I'm going to tell you about a fascinating problem

và tôi muốn nói các bạn về một vấn đề thú vị

that we encountered, a case of dystonia.

mà chúng tôi đã gặp phải, một ca rối loạn trương lực cơ.

So dystonia is a disorder affecting children.

Vì rối loạn trương lực cơ là rối loạn ảnh hưởng xấu cho trẻ em.

It's a genetic disorder, and it involves a twisting motion,

Đó là rối loạn di truyền và liên quan tới cử động xoắn vặn,

and these children get progressively more and more twisting

và những trẻ em mắc bệnh này sẽ có những cử động xoắn vặn ngày càng tăng, lặp đi lặp lại

until they can't breathe, until they get sores,

cho tới khi chúng không thở nổi, tới mức đau đớn,

urinary infections, and then they die.

nhiễm trùng tiết niệu rồi tử vong.

So back in 1997, I was asked to see this young boy,

Hãy quay lại năm 1997 khi tôi được yêu cầu khám cho cậu bé

perfectly normal. He has this genetic form of dystonia.

hoàn toàn bình thường này. Cậu ta mắc chứng trương lực cơ do di truyền

There are eight children in the family.

Gia đình này có 8 đứa con.

Five of them have dystonia.

Trong đó có 5 đứa mắc bệnh này.

So here he is.

Đây là cậu bé ấy.

This boy is nine years old, perfectly normal until the age six,

Cậu ta 9 tuổi, hoàn toàn khỏe mạnh cho tới lúc 6 tuổi

and then he started twisting his body, first the right foot,

và rồi cơ thể cậu ta bắt đầu bị xoắn lại, đầu tiên là chân phải

then the left foot, then the right arm, then the left arm,

rồi tới chân trái, cánh tay phải, sau đó cánh tay trái,

then the trunk, and then by the time he arrived,

rồi đến thân mình, sau đó trước khi đến khám,

within the course of one or two years of the disease onset,

trong vòng một hai năm kể từ khi khởi phát bệnh,

he could no longer walk, he could no longer stand.

cậu bé không còn đi được nữa, không còn đứng được nữa.

He was crippled, and indeed the natural progression

Cậu bé trở nên tàn tật, và thực sự theo diễn tiến tự nhiên

as this gets worse is for them to become progressively twisted,

càng tệ hơn khi các bộ phận ngày càng xoắn lại

progressively disabled, and many of these children do not survive.

dần dần mất hết chức năng, và nhiều trẻ trong số đó tử vong.

So he is one of five kids.

Cậu bé là một trong 5 đứa trẻ đó.

The only way he could get around was crawling on his belly like this.

Cách duy nhất cậu bé có thể di chuyển là bò bằng bụng như thế này.

He did not respond to any drugs.

Cậu bé không còn phản ứng với bất kỳ loại thuốc nào.

We did not know what to do with this boy.

Chúng tôi chẳng biết làm gì cho cậu bé.

We did not know what operation to do,

Chúng tôi không xác định được nên tiến hành phẫu thuật nào,

where to go in the brain,

nên xâm nhập vào nơi nào trong não bộ,

but on the basis of our results in Parkinson's disease,

nhưng trên cơ sở các kết quả bệnh Parkinson,

we reasoned, why don't we try to suppress

chúng tôi đã suy luận, vậy tại sao chúng tôi lại không cố gắng ngăn chặn

the same area in the brain that we suppressed

cùng một vùng của não bộ mà chúng tôi đã triệt tiêu

in Parkinson's disease, and let's see what happens?

ở bệnh Parkinson, và hãy xem thử điều gì xảy ra?

So here he was. We operated on him

Đây là cậu bé ấy. Chúng tôi đã phẫu thuật cậu bé.

hoping that he would get better. We did not know.

với hy vọng cậu bé khỏe mạnh hơn. Chúng tôi không biết.

So here he is now, back in Israel where he lives,

Hiện tại cậu bé đã trở về Israel nơi cậu sống

three months after the procedure, and here he is.

3 tháng sau phẫu thuật, và cậu đây.

(Applause)

( Vỗ tay)

On the basis of this result, this is now a procedure

Dựa trên kết quả đó, hiện nay phương pháp

that's done throughout the world,

được áp dụng trên thế giới,

and there have been hundreds of children

và đã có hàng trăm đứa bé

that have been helped with this kind of surgery.

được cứu nhờ loại phẫu thuật này.

This boy is now in university

Cậu bé bây giờ đang theo học đại học

and leads quite a normal life.

và có một cuộc sống bình thường.

This has been one of the most satisfying cases

Đây là một trong những ca bệnh có kết quả khả thi

that I have ever done in my entire career,

mà tôi đã từng tiến hành chữa trị trong sự nghiệp của mình,

to restore movement and walking to this kind of child.

khi phục hồi chức năng di chuyển và đi lại cho đứa trẻ này.

(Applause)

(Vỗ tay)

We realized that perhaps we could use this technology

Chúng tôi nhận ra lẽ ra chúng tôi có thể sử dụng công nghệ này

not only in circuits that control your movement

không chỉ trong các mạch điều khiển chuyển động

but also circuits that control other things,

mà còn cho các vùng chức năng khác,

and the next thing that we took on

và tiếp đến chúng tôi tiến hành

was circuits that control your mood.

là các mạch điều khiển tinh thần của bạn.

And we decided to take on depression,

Và chúng tôi quyết định chữa trị bệnh trầm cảm,

and the reason we took on depression is because it's so prevalent,

và lý do khiến chúng tôi quyêt định chữa trị trầm cảm vì bệnh này rất phổ biến,

and as you know, there are many treatments for depression,

và như bạn biết, có rất nhiều cách chữa trị cho bệnh trầm cảm,

with medication and psychotherapy,

bằng thuốc và liệu pháp tâm lý,

even electroconvulsive therapy,

thậm chí liệu pháp sốc điện.

but there are millions of people,

nhưng có hàng triệu người

and there are still 10 or 20 percent of patients with depression

và vẫn còn 10 hay 20 % bệnh nhân mắc chứng trầm cảm

that do not respond, and it is these patients that we want to help.

không chữa được và cần sự giúp đỡ của chúng tôi.

And let's see if we can use this technique

Hãy nghĩ xem nếu chúng tôi có thể sử dụng công nghệ

to help these patients with depression.

chữa trị bệnh nhân trầm cảm.

So the first thing we did was, we compared,

Vậy điều đầu tiên chúng tôi làm được là chúng tôi so sánh

what's different in the brain of someone with depression

sự khác nhau trong não bộ của người trầm cảm

and someone who is normal,

với não bộ của người khỏe mạnh,

and what we did was PET scans to look at the blood flow of the brain,

và điều mà chúng tôi làm là chụp cắt lớp phát xạ để xem dòng chảy máu của não bộ,

and what we noticed is that in patients with depression

và điều mà chúng tôi nhận ra là não bệnh nhân trầm cảm

compared to normals,

khi so sánh với não bộ người khỏe mạnh

areas of the brain are shut down,

thì các vùng trên não đóng lại,

and those are the areas in blue.

và những vùng đó được biểu thị bằng màu xanh.

So here you really have the blues,

Vâng ngay đây bạn có những vùng màu xanh

and the areas in blue are areas that are involved

và các vùng trên não này có liên quan tới

in motivation, in drive and decision-making,

động lực, động cơ và ra quyết định,

and indeed, if you're severely depressed as these patients were,

và quả thực, nếu bạn trầm cảm nghiêm trọng như các bệnh nhân này

those are impaired. You lack motivation and drive.

hoặc như những người mắc chứng suy giảm. Bạn thiếu động lực và sự thúc đẩy.

The other thing we discovered

Một điều khác chúng tôi nhận ra

was an area that was overactive, area 25,

là vùng hoạt động quá tích cực, vùng 25

seen there in red,

được biểu thị bằng màu đỏ

and area 25 is the sadness center of the brain.

và vùng 25 là trung tâm của nỗi buồn.

If I make any of you sad, for example, I make you remember

Ví dụ nếu tôi làm bạn buồn, tôi khiến bạn nhớ

the last time you saw your parent before they died

khoảnh khắc cuối cùng bạn nhìn bố hay mẹ trước khi họ qua đời

or a friend before they died,

hay một người bạn trước khi họ mất,

this area of the brain lights up.

vùng này của não sẽ sáng lên

It is the sadness center of the brain.

Đó là trung tâm về nỗi buồn của não.

And so patients with depression have hyperactivity.

Vì các bệnh nhân trầm cảm hiếu động thái quá.

The area of the brain for sadness is on red hot.

Khu vực của nỗi buồn có màu đỏ nóng.

The thermostat is set at 100 degrees,

Bộ điều chỉnh nhiệt được chỉnh tới 100 độ C,

and the other areas of the brain, involved in drive and motivation, are shut down.

và các vùng khác của não liên quan đến nỗ lực và động lực đóng lại.

So we wondered, can we place electrodes in this area of sadness

Vì thế chúng tôi băn khoăn rằng chúng tôi có thể cấy điện cực trong khu vực của nỗi buồn hay không,

and see if we can turn down the thermostat,

và xem xét liệu nếu chúng tôi có thể hạ nhiệt máy điều chỉnh

can we turn down the activity,

liệu chúng tôi có thể giảm hoạt động,

and what will be the consequence of that?

và hậu quả sẽ là gì?

So we went ahead and implanted electrodes in patients with depression.

Vì thế chúng tôi tiến hành cấy ghép điện cực trên vùng trầm cảm của bệnh nhân.

This is work done with my colleague Helen Mayberg from Emory.

Tôi thực hiện việc này với người đồng nghiệp Helen Mayberg đến từ Emory.

And we placed electrodes in area 25,

Và chúng tôi cấy điện cực trong vùng 25,

and in the top scan you see before the operation,

và ở trên cùng bản chụp cắt lớp bạn có thể thấy trước phẫu thuật

area 25, the sadness area is red hot,

vùng 25, khu vực của nỗi buồn màu đỏ nóng,

and the frontal lobes are shut down in blue,

và thùy trước của não đóng lại, được biểu thị ở vùng màu xanh,

and then, after three months of continuous stimulation,

sau đó, sau 3 tháng liên tục kích thích,

24 hours a day, or six months of continuous stimulation,

24 giờ mỗi ngày hoặc 6 tháng liên tục được kích thích,

we have a complete reversal of this.

chúng tôi hoàn toàn đảo ngược vấn đề này.

We're able to drive down area 25,

Chúng tôi có khả năng giảm vùng số 25

down to a more normal level,

xuống mức bình thường hơn,

and we're able to turn back online

chúng tôi có thể quay lại trực tuyến

the frontal lobes of the brain,

thùy trước của não

and indeed we're seeing very striking results

và thực sự chúng ta đang thấy kết quả đáng kinh ngạc

in these patients with severe depression.

ở các bệnh nhân mắc bệnh trầm cảm nặng này.

So now we are in clinical trials, and are in Phase III clinical trials,

Vì thế bây giờ chúng tôi đang trong thử nghiệm lâm sàng, trong giai đoạn 3 thử nghiệm lâm sàng,

and this may become a new procedure,

và đó có thể trở thành một quy trình mới

if it's safe and we find that it's effective,

nếu nó an toàn và chúng tôi nhận ra nó khá hiệu quả

to treat patients with severe depression.

để chữa cho người bệnh mắc chứng trầm cảm nặng.

I've shown you that we can use deep brain stimulation

Tôi đã cho bạn thấy chúng tôi có thể sử dụng cách kích thích sâu vào não

to treat the motor system

để chữa trị hệ cơ vận động

in cases of Parkinson's disease and dystonia.

trong các ca bệnh Parkinson và loạn trương lực cơ.

I've shown you that we can use it to treat a mood circuit

Tôi cũng vừa cho bạn thấy chúng tôi có thể dùng cách này điều trị vùng điều khiển cảm xúc

in cases of depression.

cho bệnh nhân trầm cảm.

Can we use deep brain stimulation to make you smarter?

Vậy chúng ta có thể dùng cách kích thích sâu vào não để giúp bạn thông minh hơn không ?

(Laughter)

( Cười)

Anybody interested in that?

Ai có hứng thú với điều đó?

(Applause)

( vỗ tay)

Of course we can, right?

Tất nhiên chúng ta có thể chứ?

So what we've decided to do is

Vì vậy điều mà chúng tôi đã quyết định làm là

we're going to try to turbocharge

chúng tôi thử tăng áp

the memory circuits in the brain.

mạch điều khiển bộ nhớ trong não.

We're going to place electrodes within the circuits

Chúng ta sẽ cấy điện cực trong các mạch

that regulate your memory and cognitive function

điều khiển bộ nhớ và vùng chức năng nhận thức

to see if we can turn up their activity.

để xem xét liệu chúng tôi có thể thúc đẩy hoạt động của họ hay không

Now we're not going to do this in normal people.

Bây giờ chúng tôi sẽ không thử với người bình thường.

We're going to do this in people that have cognitive deficits,

Chúng tôi sẽ thử với những người có khiếm khuyết về nhận thức

and we've chosen to treat patients with Alzheimer's disease

và chúng tôi sẽ chọn để chữa trị cho bệnh nhân Alzheimer

who have cognitive and memory deficits.

người có bộ nhớ và nhận thức kém.

As you know, this is the main symptom

Như các bạn biết, đây là triệu chứng chính

of early onset Alzheimer's disease.

trong thời kỳ đầu mắc bệnh Alzheimer.

So we've placed electrodes within this circuit

Vì vậy chúng ta cấy điện cực trong mạch

in an area of the brain called the fornix,

của vùng não gọi là vòm,

which is the highway in and out of this memory circuit,

đó được coi là lối vào và ra của mạch bộ nhớ

with the idea to see if we can turn on this memory circuit,

cùng với ý tưởng để xem liệu chúng tôi có thể bật mạch của bộ nhớ lên,

and whether that can, in turn, help these patients

và liệu điều này có giúp được các bệnh nhân

with Alzheimer's disease.

mắc Alzheimer hay không.

Now it turns out that in Alzheimer's disease,

Bây giờ hóa ra rằng với bệnh Alzheimer

there's a huge deficit in glucose utilization in the brain.

thì có lượng đường glucose lớn trong não bị thiếu hụt.

The brain is a bit of a hog when it comes to using glucose.

Não bộ sẽ có một chút gì đó thiếu hụt khi nó cần sử dụng đến glucôzơ

It uses 20 percent of all your --

Não dùng 20% lương glucôzơ ấy của bạn

even though it only weighs two percent --

mặc dù não chỉ chiếm 2%

it uses 10 times more glucose than it should based on its weight.

não dùng gấp 10 lần glucose so với trọng lượng của nó.

Twenty percent of all the glucose in your body is used by the brain,

Não dùng 20% lượng glucose trong cơ thể

and as you go from being normal

và khi bạn đang còn bình thường

to having mild cognitive impairment,

lại chuyển sang bị suy giảm nhận thức nhẹ

which is a precursor for Alzheimer's, all the way to Alzheimer's disease,

đó là tiền đề của Alzheimer, đó là Alzheimer.

then there are areas of the brain that stop using glucose.

Sau đó các vùng trong não ngưng sử dụng glucose.

They shut down. They turn off.

Các vùng này đóng lại, tắt hẳn.

And indeed, what we see is that these areas in red

Và quả thực, cái mà chúng tôi thấy các vùng có màu đỏ

around the outside ribbon of the brain

xung quanh dải băng của não bộ

are progressively getting more and more blue

ngày càng lan tỏa biến thành vùng màu xanh nhiều hơn

until they shut down completely.

cho đến khi chúng tắt hẳn.

This is analogous to having a power failure

Điều này tương tự như mất điện

in an area of the brain, a regional power failure.

trong vùng não, vùng mất năng lượng.

So the lights are out in parts of the brain

Vì thế ánh sáng tắt trong các bộ phận ở não

in patients with Alzheimer's disease,

của bệnh nhân Alzheimer

and the question is, are the lights out forever,

và câu hỏi đặt ra là, ánh sáng có tắt mãi mãi

or can we turn the lights back on?

hay là chúng ta bật chúng trở lại?

Can we get those areas of the brain to use glucose once again?

Chúng ta có thể làm cho các vùng này sử dụng glucose thêm lần nữa chăng?

So this is what we did. We implanted electrodes in the fornix

Vậy đây là điều mà chúng tôi đã làm. Chúng tôi cấy điện cực trong vòm não

of patients with Alzheimer's disease, we turned it on,

của những bệnh nhân mắc chứng Alzheimer, chúng tôi bật nó lên,

and we looked at what happens to glucose use in the brain.

và chúng tôi quan sát xem điều gì xảy ra với lượng glucose dùng trong não

And indeed, at the top, you'll see before the surgery,

Và thực sự, cuối cùng bạn sẽ thấy trước phẫu thuật,

the areas in blue are the areas that use less glucose than normal,

vùng nào có màu xanh sẽ tiêu thụ ít glucose hơn bình thường,

predominantly the parietal and temporal lobes.

chủ yếu là ở vùng đỉnh và thùy thái dương.

These areas of the brain are shut down.

Các khu vực của não bộ được đóng lại.

The lights are out in these areas of the brain.

Ánh sáng trong các vùng não tắt.

We then put in the DBS electrodes and we wait for a month

Sau đó chúng tôi đưa vào các điện cực DBS và chúng tôi chờ đợi trong một tháng

or a year, and the areas in red

hay 1 năm, và các khu vực có màu đỏ

represent the areas where we increase glucose utilization.

thể hiện các vùng chúng tôi đã tăng sử dụng glucose.

And indeed, we are able to get these areas of the brain

Quả thật, chúng tôi có thể làm cho các vùng trong não

that were not using glucose to use glucose once again.

những nơi không dùng glucose sử dụng lại glucose.

So the message here is that, in Alzheimer's disease,

Vậy thì thông điệp ở đây với bênh Alzheimer

the lights are out, but there is someone home,

ánh sáng biến mất nhưng khi có ai ở đó

and we're able to turn the power back on

và chúng tôi có thể đưa năng lượng trở lại

to these areas of the brain, and as we do so,

các vùng trong não, và chúng tôi đã làm vậy,

we expect that their functions will return.

chúng tôi hy vọng các chức năng sẽ hồi phục.

So this is now in clinical trials.

Vì vậy đây là thử nghiệm lâm sàng.

We are going to operate on 50 patients

Chúng tôi tiến hành thử trên 50 người bệnh

with early Alzheimer's disease

mắc chứng Alzheimer

to see whether this is safe and effective,

để xem liệu việc này có an toàn và hiệu quả,

whether we can improve their neurologic function.

liệu chúng tôi có thể cải thiện chức năng thần kinh của họ hay không.

(Applause)

( Vỗ tay)

So the message I want to leave you with today is that,

Vì thông điệp tôi muốn gửi các bạn hôm nay rằng

indeed, there are several circuits in the brain

thực sự sẽ có một vài mạch trong não

that are malfunctioning across various disease states,

bị hư hỏng chức năng tùy theo các trạng thái bệnh tật khác nhau,

whether we're talking about Parkinson's disease,

chúng tôi đang nói về bệnh Parkinson,

depression, schizophrenia, Alzheimer's.

trầm cảm, tâm thần phân liệt, Alzheimer.

We are now learning to understand what are the circuits,

Chúng tôi đang nghiên cứu để tìm hiểu xem những mạch nào của não,

what are the areas of the brain that are responsible for

những khu vực nào trong não chịu trách nhiệm

the clinical signs and the symptoms of those diseases.

phát ra các dấu hiệu lâm sàng và các triệu chứng của những bệnh này.

We can now reach those circuits.

Hiện nay chúng tôi có thể tiếp cận các mạch này

We can introduce electrodes within those circuits.

Chúng tôi có thể đưa các điện cực vào mạch của não.

We can graduate the activity of those circuits.

Chúng tôi có thể sắp xếp các hoạt động của các mạch này.

We can turn them down if they are overactive,

Chúng tôi có thể kìm nén chúng nếu chúng hoạt động thái quá,

if they're causing trouble, trouble that is felt throughout the brain,

nếu chúng gây trắc trở, những rắc rối xảy ra trong não bộ,

or we can turn them up if they are underperforming,

hoặc chúng tôi kích hoạt lại nếu chúng không hoạt động nữa,

and in so doing, we think that we may be able to help

và khi làm như vậy chúng tôi nghĩ rằng chúng tôi có thể giúp

the overall function of the brain.

toàn bộ chức năng của não bộ.

The implications of this, of course, is that we may be able

Tất nhiên ngụ ý của việc này là chúng tôi có thể

to modify the symptoms of the disease,

giảm bớt các triệu chứng của bệnh tật,

but I haven't told you but there's also some evidence

nhưng tôi vẫn chưa tiết lộ với các bạn rằng vẫn còn một vài bằng chứng

that we might be able to help the repair of damaged areas of the brain using electricity,

chúng tôi có khả năng chữa các tổn thương của các vùng mà não sử dụng điện,

and this is something for the future, to see if, indeed,

và đó là điều thuộc về tương lai, và xem xét liệu

we not only change the activity but also

chúng tôi không chỉ thay đổi hoạt động mà còn

some of the reparative functions of the brain

làm cho một vài chức năng của não

can be harvested.

.được phục hồi.

So I envision that we're going to see a great expansion

Vì vậy tôi hình dung rằng chúng ta sẽ thấy sự thay đổi lớn

of indications of this technique.

trong các chỉ dẫn kỹ thuật này.

We're going to see electrodes being placed for many disorders of the brain.

Chúng ta sẽ thấy các điện cực đưa vào chữa trị các rối loạn của não bộ.

One of the most exciting things about this is that, indeed,

Một trong những điều thú vị là

it involves multidisciplinary work.

nó liên quan tới công việc gồm nhiều lĩnh vực.

It involves the work of engineers, of imaging scientists,

Nó liên quan đến công việc của kỹ sư, của các nhà khoa học về hình ảnh,

of basic scientists, of neurologists,

của các nhà khoa học cơ bản, của các nhà thần kinh học,

psychiatrists, neurosurgeons, and certainly at the interface

nhà tâm thần học, nhà giải phẫu thần kinh và chắc chắn là những cái chung

of these multiple disciplines that there's the excitement.

các ngành này sẽ gây hứng thú lớn.

And I think that we will see that

Và tôi nghĩ chúng ta sẽ thấy được

we will be able to chase more of these evil spirits

chúng ta có thể đuổi được nhiều linh hồn ma quỷ hơn

out from the brain as time goes on,

ra khỏi não bộ

and the consequence of that, of course, will be

và kết quả tất nhiên sẽ là

that we will be able to help many more patients.

chúng tôi có thể chữa cho nhiều bệnh nhân hơn.

Thank you very much.

Cảm ơn các bạn lắng nghe.