Andres Lozano: Parkinson's, depression and the switch that might turn them off

Translator: Joseph Geni Reviewer: Morton Bast

Překladatel: Vladimír Harašta Korektor: Marek Vanžura

One of the things I want to establish right from the start

Jednu věc chci konstatovat hned na začátku,

is that not all neurosurgeons wear cowboy boots.

a to, že ne všichni neurochirurgové nosí kovbojské boty.

I just wanted you to know that.

Jen jsem chtěl, abyste to věděli.

So I am indeed a neurosurgeon,

Opravdu jsem neurochirurg

and I follow a long tradition of neurosurgery,

a dodržuji zaběhnutou neurochirurgickou tradici.

and what I'm going to tell you about today

Dnes vám budu vyprávět

is adjusting the dials in the circuits in the brain,

o nastavování obvodů působících na dráhy v mozku,

being able to go anywhere in the brain

které lze zavést na jakékoliv místo v mozku

and turning areas of the brain up or down

a posilovat nebo utlumovat jeho oblasti,

to help our patients.

abychom pomohli našim pacientům.

So as I said, neurosurgery comes from a long tradition.

Jak jsem řekl, neurochirurgie má dlouhodobou tradici.

It's been around for about 7,000 years.

Je stará okolo 7 000 let.

In Mesoamerica, there used to be neurosurgery,

Známe ji ze zemí Střední Ameriky,

and there were these neurosurgeons that used to treat patients.

kde zdejší neurochirurgové léčívali pacienty.

And they were trying to -- they knew that the brain was involved

Snažili se o to -- věděli, že mozek může

in neurological and psychiatric disease.

za neurologické a psychické nemoci.

They didn't know exactly what they were doing.

Nevěděli přesně, co dělají.

Not much has changed, by the way. (Laughter)

Jen tak mimochodem, od těch dob se zase tolik nezměnilo. (Smích)

But they thought that,

Ale mysleli si,

if you had a neurologic or psychiatric disease,

že když máte neurologickou nebo psychickou nemoc,

it must be because you are possessed

musí to být kvůli tomu, že jste posedlí

by an evil spirit.

zlým duchem.

So if you are possessed by an evil spirit

No a když jste posedlí zlým duchem,

causing neurologic or psychiatric problems,

který vám působí neurologické a psychické potíže,

then the way to treat this is, of course,

pak jediná cesta, jak je léčit, je samozřejmě

to make a hole in your skull and let the evil spirit escape.

udělat díru do vaší lebky a nechat z ní zlého ducha uniknout.

So this was the thinking back then,

Takhle o tom tenkrát přemýšleli

and these individuals made these holes.

a tihle jedinci dělali ony otvory.

Sometimes the patients were a little bit reluctant

Někdy se pacienti trochu zdráhali

to go through this because, you can tell that

podstoupit celou proceduru. Můžete namítat,

the holes are made partially and then, I think,

že ty díry nejdou úplně skrz. Myslím, že došlo

there was some trepanation, and then they left very quickly

jen k částečnému proražení a duchové pak velmi rychle z hlavy vyletěli.

and it was only a partial hole,

Vznikla jen nedokončená díra

and we know they survived these procedures.

a my víme, že tyhle procedury pacienti přežívali.

But this was common.

Ale bylo to normální.

There were some sites where one percent

Na některých místech se našlo až jedno procento

of all the skulls have these holes, and so you can see

všech lebek, které měly díru, a tak lze říci,

that neurologic and psychiatric disease is quite common,

že neurologické a psychické nemoci jsou dost běžné

and it was also quite common about 7,000 years ago.

a byly dost běžné i před 7 tisíci lety.

Now, in the course of time,

Postupem času

we've come to realize that

jsme si začali uvědomovat,

different parts of the brain do different things.

že různé oblasti mozku vykonávají různé činnosti.

So there are areas of the brain that are dedicated

Máme v mozku oblasti, které se věnují

to controlling your movement or your vision

řízení pohybu nebo vidění

or your memory or your appetite, and so on.

nebo paměti či vnímání chuti, a tak dále.

And when things work well, then the nervous system

A když se všechno daří, potom funguje i nervový systém

works well, and everything functions.

a všechno pracuje jak má.

But once in a while, things don't go so well,

Ale čas od času všechno nejde tak, jak by mělo

and there's trouble in these circuits,

a s drahami jsou trampoty.

and there are some rogue neurons that are misfiring

Některé neposlušné neurony vypoví službu

and causing trouble, or sometimes they're underactive

a působí nesnáze nebo někdy sníží svou aktivitu

and they're not quite working as they should.

a nefungují úplně jak by měly.

Now, the manifestation of this

Nesnáze se projevují v závislosti na tom,

depends on where in the brain these neurons are.

v jaké oblasti mozku se nefunkční neurony nacházejí.

So when these neurons are in the motor circuit,

Pokud jsou součástí motorických drah,

you get dysfunction in the movement system,

porouchá se váš pohybový aparát

and you get things like Parkinson's disease.

a můžete onemocnět třeba Parkinsonovou nemocí.

When the malfunction is in a circuit that regulates your mood,

Pokud vám selžou dráhy ovlivňující náladu,

you get things like depression,

začnete mít deprese

and when it is in a circuit that controls your memory and cognitive function,

a pokud selžou dráhy, které řídí vaši paměť a poznávací funkce,

then you get things like Alzheimer's disease.

můžete onemocnět Alzheimerovou chorobou.

So what we've been able to do is to pinpoint

A tak jsme se snažili identifikovat,

where these disturbances are in the brain,

kde se poruchy v mozku nacházejí

and we've been able to intervene within these circuits

a snažili jsme se působit na dráhy v mozku tak,

in the brain to either turn them up or turn them down.

abychom jejich činnost buď zesílili, nebo utlumili.

So this is very much like choosing the correct station

Je to velmi podobné tomu, když ladíte správnou stanici

on the radio dial.

na rádiu.

Once you choose the right station, whether it be jazz or opera,

Jakmile naladíte hledanou stanici, ať už je to jazz nebo opera,

in our case whether it be movement or mood,

nebo v našem případě pohyb či nálada,

we can put the dial there,

můžeme tam umístit obvod

and then we can use a second button to adjust the volume,

a pomocí dalšího tlačítka zesilovat

to turn it up or turn it down.

nebo zeslabovat intenzitu.

So what I'm going to tell you about

Vysvětlím vám teď použití

is using the circuitry of the brain to implant electrodes

elektrod implantovaných v obvodech mozku,

and turning areas of the brain up and down

které posilují nebo tlumí jeho oblasti,

to see if we can help our patients.

abychom zjistili, zda lze našim pacientům pomoct.

And this is accomplished using this kind of device,

Docilujeme toho pomocí tohoto vynálezu,

and this is called deep brain stimulation.

kterému se říká hluboká stimulace mozku.

So what we're doing is placing these electrodes throughout the brain.

Tyto elektrody rozmisťujeme po celém mozku.

Again, we are making holes in the skull about the size of a dime,

Uděláme díru do lebky o velikosti desetníku,

putting an electrode in, and then this electrode

umístíme dovnitř elektrodu a vodičem skrytým

is completely underneath the skin

pod kůží ji napájíme

down to a pacemaker in the chest,

z baterie na hrudníku.

and with a remote control very much like a television remote control,

Dálkovým ovládáním velmi podobným jako je to k televizi

we can adjust how much electricity we deliver

můžeme vyladit množství elektřiny, kterou dodáváme

to these areas of the brain.

do oblastí mozku.

We can turn it up or down, on or off.

Můžeme ji zesilovat, ztlumit, zapnout nebo vypnout.

Now, about a hundred thousand patients in the world

Okolo sto tisíc pacientů na světě

have received deep brain stimulation,

už má voperovánu hlubokou stimulaci mozku

and I'm going to show you some examples

a já vám teď ukážu několik příkladů

of using deep brain stimulation to treat disorders of movement,

použití stimulace k léčení pohybových poruch,

disorders of mood and disorders of cognition.

poruch nálady a poznávání.

So this looks something like this when it's in the brain.

Elektroda umístěná v mozku vypadá nějak takto.

You see the electrode going through the skull into the brain

Vidíte jak prochází lebkou dovnitř mozku

and resting there, and we can place this really anywhere in the brain.

a odpočívá si tam. Můžeme ji umístit opravdu kamkoliv.

I tell my friends that no neuron is safe

Říkávám svým přátelům, že před neurochirurgem

from a neurosurgeon, because we can really reach

si nemůže být žádný neuron jistý, protože my opravdu můžeme

just about anywhere in the brain quite safely now.

zcela bezpečně zasáhnout téměř kdekoliv v mozku.

Now the first example I'm going to show you is a patient

První případ, který vám chci ukázat, je pacientka

with Parkinson's disease,

s Parkinsonovou nemocí.

and this lady has Parkinson's disease,

Tahle dáma má Parkinsonovu nemoc,

and she has these electrodes in her brain,

v mozku má elektrody

and I'm going to show you what she's like

a já vám ukážu, jak vypadá, když jsou elektrody nečinné.

when the electrodes are turned off and she has her Parkinson's symptoms,

Má příznaky Parkinsonovy nemoci.

and then we're going to turn it on.

A teď elektrody zapneme.

So this looks something like this.

A takhle nějak to vypadá.

The electrodes are turned off now, and you can see that she has tremor.

Teď jsou elektrody vypnuté a vidíte, jak se třese.

(Video) Man: Okay. Woman: I can't. Man: Can you try to touch my finger?

(Video) Muž: Dobře. Žena: Já nemůžu. Muž: Dokážete se dotknout mého prstu?

(Video) Man: That's a little better. Woman: That side is better.

(Video) Muž: Tohle je o něco lepší. Žena: Tahle strana je lepší.

We're now going to turn it on.

Teď je zapneme.

It's on. Just turned it on.

Jsou zapnuté. Právě je zapnul.

And this works like that, instantly.

A fungují takhle, okamžitě.

And the difference between shaking in this way and not --

Rozdíl mezi takovým třesem a klidem --

(Applause)

(Potlesk)

The difference between shaking in this way and not is related to the misbehavior

Rozdíl mezi takovým třesem a klidem souvisí s neslušným chováním

of 25,000 neurons in her subthalamic nucleus.

25 000 neuronů v jejím subthalamickém jádře.

So we now know how to find these troublemakers

My teď víme, jak tyhle potížisty najít

and tell them, "Gentlemen, that's enough.

a říct jim: „Pánové, to už stačí.

We want you to stop doing that."

Chceme, abyste toho nechali."

And we do that with electricity.

Děláme to pomocí elektřiny.

So we use electricity to dictate how they fire,

Pomocí elektřiny jim poroučíme, kdy se mají vybudit

and we try to block their misbehavior using electricity.

a snažíme se jí zablokovat jejich nevhodné chování.

So in this case, we are suppressing the activity of abnormal neurons.

V tomto případě potlačujeme činnost vybočujících neuronů.

We started using this technique in other problems,

Začali jsme tuto techniku využívat i u jiných poruch.

and I'm going to tell you about a fascinating problem

Povím vám teď o nesmírně zajímavém problému,

that we encountered, a case of dystonia.

na který jsme narazili, o případu dystonie.

So dystonia is a disorder affecting children.

Dystonie je porucha postihující děti.

It's a genetic disorder, and it involves a twisting motion,

Je to genetická porucha mající na svědomí zkroucené pohyby

and these children get progressively more and more twisting

a tyto děti se čím dál víc kroutí,

until they can't breathe, until they get sores,

až nemohou dýchat, mají proleženiny,

urinary infections, and then they die.

infekce močových cest a nakonec umírají.

So back in 1997, I was asked to see this young boy,

Již v roce 1997 jsem byl požádán, abych prohlédl malého chlapce,

perfectly normal. He has this genetic form of dystonia.

který byl úplně normální. Měl genetickou formu dystonie.

There are eight children in the family.

V rodině žije osm dětí.

Five of them have dystonia.

Pět z nich trpí dystonií.

So here he is.

A tady ho máme.

This boy is nine years old, perfectly normal until the age six,

Tenhle chlapec má devět let a do svých šesti byl úplně normální.

and then he started twisting his body, first the right foot,

Pak se mu začaly kroutit končetiny, nejdřïv pravé chodidlo,

then the left foot, then the right arm, then the left arm,

potom levé, pak pravá paže, levá paže,

then the trunk, and then by the time he arrived,

potom trup a do chvíle než přijel,

within the course of one or two years of the disease onset,

v průběhu jednoho nebo dvou let prudkého náporu nemoci,

he could no longer walk, he could no longer stand.

nemohl už vůbec chodit ani stát.

He was crippled, and indeed the natural progression

Stal se z něho mrzák a samozřejmě jak se jeho stav přirozeně

as this gets worse is for them to become progressively twisted,

zhoršoval, stával se čím dál víc zkroucenější,

progressively disabled, and many of these children do not survive.

postupně nemohoucí. Mnohé z těchto dětí nepřežívají.

So he is one of five kids.

Je jedním z pěti dětí.

The only way he could get around was crawling on his belly like this.

Jediným způsobem, jak se mohl přemisťovat, bylo takhle se plazit po břiše.

He did not respond to any drugs.

Nereagoval na žádné léky.

We did not know what to do with this boy.

Nevěděli jsme, co s ním máme dělat.

We did not know what operation to do,

Nevěděli jsme, jak ho máme operovat,

where to go in the brain,

kudy vstoupit do mozku,

but on the basis of our results in Parkinson's disease,

ale na základě výsledků léčení Parkinsonovy nemoci

we reasoned, why don't we try to suppress

jsme se rozhodli zkusit potlačit

the same area in the brain that we suppressed

tu samou oblast mozku

in Parkinson's disease, and let's see what happens?

a pozorovat, co se stane.

So here he was. We operated on him

Takhle vypadal. Operovali jsme ho

hoping that he would get better. We did not know.

a doufali, že se jeho stav zlepší. Nevěděli jsme to.

So here he is now, back in Israel where he lives,

A takhle vypadá dnes, je zpátky v Izraeli, kde žije,

three months after the procedure, and here he is.

tři měsíce po proceduře a takhle vypadá.

(Applause)

(Potlesk)

On the basis of this result, this is now a procedure

Na základě tohoto výsledku teď existuje postup,

that's done throughout the world,

který se používá po celém světě.

and there have been hundreds of children

Tisícům dětí jsme už tímto

that have been helped with this kind of surgery.

chirurgickým postupem pomohli.

This boy is now in university

Tenhle mladík je dnes na vysoké škole

and leads quite a normal life.

a vede docela běžný život.

This has been one of the most satisfying cases

Byl jedním z případů největšího zadostiučinění,

that I have ever done in my entire career,

jaké jsem kdy ve své dosavadní kariéře zažil,

to restore movement and walking to this kind of child.

když jsem takovému dítěti obnovil schopnost pohybu a chůze.

(Applause)

(Potlesk)

We realized that perhaps we could use this technology

Uvědomovali jsme si, že by se tato technologie snad dala

not only in circuits that control your movement

využít i jinde, než jenom při ovlivňování

but also circuits that control other things,

drah kontrolujících pohyb.

and the next thing that we took on

Další věc, kterou přibíráme,

was circuits that control your mood.

jsou dráhy ovlivňující náladu.

And we decided to take on depression,

Rozhodli jsme se věnovat depresím,

and the reason we took on depression is because it's so prevalent,

a důvodem je to, že jsou velmi rozšířené.

and as you know, there are many treatments for depression,

Jak víte, existuje mnoho postupů jak deprese léčit,

with medication and psychotherapy,

pomocí léků a psychoterapie,

even electroconvulsive therapy,

dokonce terapie elektrošoky.

but there are millions of people,

Ale milióny lidí

and there are still 10 or 20 percent of patients with depression

a stále ještě 10 nebo 20 procent pacientů s depresemi

that do not respond, and it is these patients that we want to help.

na léčbu nereaguje a těmto pacientům chceme pomoci.

And let's see if we can use this technique

Podívejme se tedy, jestli touto technikou

to help these patients with depression.

můžeme pomoct pacientům s depresemi.

So the first thing we did was, we compared,

Začali jsme s tím, že jsme porovnali

what's different in the brain of someone with depression

rozdíly v mozcích někoho s depresí

and someone who is normal,

a někoho, kdo je normální.

and what we did was PET scans to look at the blood flow of the brain,

Provedli jsme vyšetření pozitronovou emisní tomografií, abychom se podívali na prokrvení mozku

and what we noticed is that in patients with depression

a všimli jsme si, že pacient s depresí má,

compared to normals,

v porovnání s normálním stavem,

areas of the brain are shut down,

vypnuty některé oblasti mozku.

and those are the areas in blue.

To jsou ty modré oblasti.

So here you really have the blues,

Tak tady máme opravdu špatnou náladu.

and the areas in blue are areas that are involved

Modré oblasti mají vliv

in motivation, in drive and decision-making,

na motivaci, ovlivňují elán a rozhodování.

and indeed, if you're severely depressed as these patients were,

A opravdu, pokud jste ve vážně depresivním stavu jako byli tito pacienti,

those are impaired. You lack motivation and drive.

jsou tyto oblasti postiženy. Ztrácíte motivaci a energii.

The other thing we discovered

Další věc, kterou jsme objevili,

was an area that was overactive, area 25,

byla hyperaktivní oblast 25,

seen there in red,

označená červeně,

and area 25 is the sadness center of the brain.

která je v mozku centrem smutku.

If I make any of you sad, for example, I make you remember

Když někoho z vás rozesmutním, například když budu chtít,

the last time you saw your parent before they died

abyste zavzpomínali na poslední setkání s rodiči předtím než zemřeli

or a friend before they died,

nebo na přítele předtím než zemřel,

this area of the brain lights up.

tato oblast mozku se rozzáří.

It is the sadness center of the brain.

Je to centrum sklíčenosti v mozku.

And so patients with depression have hyperactivity.

Pacienti s depresí jsou hyperaktivní.

The area of the brain for sadness is on red hot.

Oblast smutku je u nich žhavě rudá.

The thermostat is set at 100 degrees,

Termostat je nastaven na 100 stupňů

and the other areas of the brain, involved in drive and motivation, are shut down.

a ostatní oblasti mozku ovlivňující energii a motivaci, jsou vypnuty.

So we wondered, can we place electrodes in this area of sadness

Byli jsme zvědaví na to, co se stane, když umístíme elektrodu do oblasti smutku,

and see if we can turn down the thermostat,

jestli budeme moci snížit teplotu na termostatu,

can we turn down the activity,

jestli budeme moci utlumit aktivitu

and what will be the consequence of that?

a jaké to bude mít další dopady.

So we went ahead and implanted electrodes in patients with depression.

Tak jsme tedy přikročili k implantaci elektrod u pacientů s depresemi.

This is work done with my colleague Helen Mayberg from Emory.

Tohle je práce mé kolegyně Helen Maybergové z Emory.

And we placed electrodes in area 25,

Umístili jsme elektrody do oblasti 25.

and in the top scan you see before the operation,

Na horním snímku vidíte oblast před operací,

area 25, the sadness area is red hot,

oblast smutku je rozžhavená do ruda

and the frontal lobes are shut down in blue,

a čelní laloky jsou utlumené v modré barvě.

and then, after three months of continuous stimulation,

Pak po třech měsících nepřetržité stimulace,

24 hours a day, or six months of continuous stimulation,

24 hodin denně a nakonec po šesti měsících nepřetržité stimulace,

we have a complete reversal of this.

jsme dosáhli úplně obráceného stavu.

We're able to drive down area 25,

Jsme schopni vrátit oblast 25

down to a more normal level,

zpět na úroveň odpovídající normálnímu stavu

and we're able to turn back online

a znovu oživit

the frontal lobes of the brain,

čelní laloky mozku.

and indeed we're seeing very striking results

A vskutku vidíme velmi pozoruhodné výsledky

in these patients with severe depression.

u těch pacientů, kteří trpí těžkými depresemi.

So now we are in clinical trials, and are in Phase III clinical trials,

V současné době probíhají klinické testy a jsou ve fázi III,

and this may become a new procedure,

a ty mohou přejít v nový postup,

if it's safe and we find that it's effective,

pokud bude bezpečný a efektivní

to treat patients with severe depression.

v léčbě pacientů s těžkými depresemi.

I've shown you that we can use deep brain stimulation

Ukázal jsem vám, že se dá hluboká stimulace mozku použít

to treat the motor system

pro léčbu pohybového aparátu

in cases of Parkinson's disease and dystonia.

v případě Parkinsonovy nemoci a dystonie.

I've shown you that we can use it to treat a mood circuit

Viděli jste, že ji můžeme využít v případech

in cases of depression.

léčby depresivních nálad.

Can we use deep brain stimulation to make you smarter?

Můžete využít hlubokou stimulaci mozku k tomu, abyste byli chytřejší?

(Laughter)

(Smích)

Anybody interested in that?

Má někdo zájem?

(Applause)

(Potlesk)

Of course we can, right?

Správně, samozřejmě že můžete.

So what we've decided to do is

Rozhodli jsme se, že zkusíme

we're going to try to turbocharge

mimořádnou stimulaci

the memory circuits in the brain.

paměťových obvodů v mozku.

We're going to place electrodes within the circuits

Dovnitř obvodů umístíme elektrody,

that regulate your memory and cognitive function

které budou řídit vaši paměť a poznávací funkce

to see if we can turn up their activity.

a uvidíme, jestli zvýšíme jejich aktivitu.

Now we're not going to do this in normal people.

Nechystáme se to testovat na zdravých lidech.

We're going to do this in people that have cognitive deficits,

Ale zkusíme to na lidech, kteří mají poruchy poznávání.

and we've chosen to treat patients with Alzheimer's disease

Pro léčbu jsme vybrali pacienty s Alzheimerovou chorobou,

who have cognitive and memory deficits.

kteří mají poruchy paměti a poznávání.

As you know, this is the main symptom

Jak víte, jsou to hlavní příznaky

of early onset Alzheimer's disease.

brzkého nástupu Alzheimerovy choroby.

So we've placed electrodes within this circuit

Dovnitř oblasti mozku zvané formix,

in an area of the brain called the fornix,

což je hlavní cesta, která vstupuje a vystupuje

which is the highway in and out of this memory circuit,

z paměťového obvodu, jsme umístili elektrody.

with the idea to see if we can turn on this memory circuit,

Napadlo nás, že bychom mohli zapnout paměťový obvod

and whether that can, in turn, help these patients

a v případě, že se to povede, na oplátku pomoct pacientům

with Alzheimer's disease.

s Alzheimerovou chorobou.

Now it turns out that in Alzheimer's disease,

U Alzheimerovy choroby je příznačný

there's a huge deficit in glucose utilization in the brain.

hluboký deficit glukózy v mozku.

The brain is a bit of a hog when it comes to using glucose.

Mozek se k využití glukózy chová tak trochu jako čuně.

It uses 20 percent of all your --

Spotřebovává 20 procent veškeré glukózy --

even though it only weighs two percent --

i když v poměru ke zbytku těla váží pouhá dvě procenta --

it uses 10 times more glucose than it should based on its weight.

spotřebovává 10krát víc glukózy než by měl na základě své hmotnosti.

Twenty percent of all the glucose in your body is used by the brain,

Dvacet procent veškeré glukózy v těle se spotřebovává v mozku

and as you go from being normal

a jak přecházíte od normálního stavu

to having mild cognitive impairment,

přes mírné zhoršení poznávání,

which is a precursor for Alzheimer's, all the way to Alzheimer's disease,

což je předzvěst Alzheimerovy choroby, až k Alzheimerově chorobě,

then there are areas of the brain that stop using glucose.

objevují se oblasti mozku, které přestávají spotřebovávat glukózu.

They shut down. They turn off.

Uzavřou se. Vypnou se.

And indeed, what we see is that these areas in red

A opravdu můžeme vidět, jak se červené oblasti

around the outside ribbon of the brain

kolem vnějšího obvodu mozku

are progressively getting more and more blue

postupně mění v modré,

until they shut down completely.

až dokud se úplně nevypnou.

This is analogous to having a power failure

Podobá se to výpadku napájení,

in an area of the brain, a regional power failure.

místnímu výpadku proudu v některé oblasti mozku.

So the lights are out in parts of the brain

U pacientů s Alzheimerovou chorobou

in patients with Alzheimer's disease,

tedy zhaslo osvětlení

and the question is, are the lights out forever,

a je otázkou, jestli je tomu tak navždy

or can we turn the lights back on?

nebo jestli dokážeme světla znovu rozsvítit.

Can we get those areas of the brain to use glucose once again?

Dokážeme, aby ony oblasti mozku znovu začaly spotřebovávat glukózu?

So this is what we did. We implanted electrodes in the fornix

Udělali jsme tohle. Pacientům s Alzheimerovou chorobou

of patients with Alzheimer's disease, we turned it on,

jsme implantovali elektrody, pustili jsme do nich proud

and we looked at what happens to glucose use in the brain.

a sledovali jsme, co se stane s glukózou v mozku.

And indeed, at the top, you'll see before the surgery,

A vskutku, nahoře uvidíte stav před zákrokem,

the areas in blue are the areas that use less glucose than normal,

modré oblasti spotřebovávají méně glukózy než je běžné

predominantly the parietal and temporal lobes.

převážně v oblasti temenních a spánkových laloků.

These areas of the brain are shut down.

Tyhle oblasti mozku jsou vypnuté.

The lights are out in these areas of the brain.

V těchto oblastech zhasla světla.

We then put in the DBS electrodes and we wait for a month

Přiložili jsme k nim elektrody pro hlubokou stimulaci a počkali jsme měsíc

or a year, and the areas in red

a rok a ty červené oblasti

represent the areas where we increase glucose utilization.

označují místa, kde jsme zvýšili spotřebu glukózy.

And indeed, we are able to get these areas of the brain

Opravdu jsme dokázali, že oblasti, které nespotřebovávaly

that were not using glucose to use glucose once again.

glukózu, ji znovu začaly spotřebovávat.

So the message here is that, in Alzheimer's disease,

A poznatek z toho je ten, že v případě Alzheimerovy choroby

the lights are out, but there is someone home,

se sice nesvítí, ale někdo je doma

and we're able to turn the power back on

a my dokážeme znovu zavést do těchto

to these areas of the brain, and as we do so,

oblastí proud. A jakmile to uděláme,

we expect that their functions will return.

očekáváme, že se jim znovu vrátí jejich funkce.

So this is now in clinical trials.

Provádíme teď klinické testy.

We are going to operate on 50 patients

Budeme operovat 50 pacientů

with early Alzheimer's disease

s Alzheimerovou chorobou v raném stadiu.

to see whether this is safe and effective,

Uvidíme, jestli je to bezpečné a účinné

whether we can improve their neurologic function.

a zdali můžeme podpořit jejich neurologické funkce.

(Applause)

(Potlesk)

So the message I want to leave you with today is that,

Takže vám chci dnes zanechat ten poznatek,

indeed, there are several circuits in the brain

že jsou v mozku dráhy,

that are malfunctioning across various disease states,

které selhávají napříč různými chorobnými stavy,

whether we're talking about Parkinson's disease,

ať už mluvíme o Parkinsonově nemoci,

depression, schizophrenia, Alzheimer's.

depresích, schizofrenii, Alzheimerově chorobě.

We are now learning to understand what are the circuits,

Teprve se učíme chápat, jaké jsou ony dráhy,

what are the areas of the brain that are responsible for

a které oblasti mozku odpovídají

the clinical signs and the symptoms of those diseases.

kterým klinickým projevům a příznakům těchto nemocí.

We can now reach those circuits.

Dnes k těmto drahám v mozku můžeme dosáhnout.

We can introduce electrodes within those circuits.

Dokážeme k nim zavést elektrody.

We can graduate the activity of those circuits.

Jsme schopni stupňovat jejich aktivitu.

We can turn them down if they are overactive,

Dokážeme je utlumit, jestliže jsou nadměrně aktivní,

if they're causing trouble, trouble that is felt throughout the brain,

když působí potíže, které lze pocítit v celém mozku

or we can turn them up if they are underperforming,

nebo je můžeme posílit, pokud pracují nedostatečně.

and in so doing, we think that we may be able to help

Myslíme, že tím dokážeme pomoci

the overall function of the brain.

celkové činnosti mozku.

The implications of this, of course, is that we may be able

Důsledkem toho samozřejmě je, že možná budeme schopni

to modify the symptoms of the disease,

měnit příznaky nemoci,

but I haven't told you but there's also some evidence

ale neřeknu vám kdy, ačkoliv také existují důkazy

that we might be able to help the repair of damaged areas of the brain using electricity,

že bychom mohli pomáhat napravovat poškozené oblasti mozku pomocí elektřiny.

and this is something for the future, to see if, indeed,

V budoucnu uvidíme, zdali opravdu

we not only change the activity but also

ovlivníme nejen aktivitu mozku, ale také

some of the reparative functions of the brain

zda můžeme vytěžit něco

can be harvested.

z opravných funkcí mozku.

So I envision that we're going to see a great expansion

V duchu si představuji, že dojde k velkému rozmachu

of indications of this technique.

předepisování léčby touto technikou.

We're going to see electrodes being placed for many disorders of the brain.

Uvidíme nasazení elektrod při léčení mnoha mozkových poruch.

One of the most exciting things about this is that, indeed,

Vzrušuje mě na tom, že to vyvolá

it involves multidisciplinary work.

opravdu mezioborovou spolupráci.

It involves the work of engineers, of imaging scientists,

Vyžádá si to spolupráci techniků, vědců v oboru zobrazování,

of basic scientists, of neurologists,

základního výzkumu, neurologù,

psychiatrists, neurosurgeons, and certainly at the interface

psychiatrů, neurochirurgů a jistě i na rozhraní

of these multiple disciplines that there's the excitement.

těchto mnoha oborů, což je právě vzrušující.

And I think that we will see that

Myslím, že budeme v průběhu času sledovat,

we will be able to chase more of these evil spirits

že dokážeme vyhánět stále více těchto zlých duchů

out from the brain as time goes on,

z mozku ven.

and the consequence of that, of course, will be

A zajisté jako důsledek toho bude

that we will be able to help many more patients.

naše schopnost pomáhat mnohem více pacientům.

Thank you very much.

Mnohokrát vám děkuji.