Andres Lozano: Parkinson's, depression and the switch that might turn them off

Andres Lozano: Parkinson, depresyon ve bunları durdurma düğmesi

Translator: Joseph Geni Reviewer: Morton Bast

Çeviri: banu yobas Gözden geçirme: E. Barış Öndeş

One of the things I want to establish right from the start

Başlamadan hemen önce bir şeyi açıklığa kavuşturmak istiyorum

is that not all neurosurgeons wear cowboy boots.

ki bu da beyin ve sinir cerrahlarının hepsinin kovboy botları giymediğidir.

I just wanted you to know that.

Bunu bilmenizi istedim.

So I am indeed a neurosurgeon,

Yani ben aslında bir beyin cerrahıyım

and I follow a long tradition of neurosurgery,

ve beyin cerrahisinin eski geleneklerini takip ediyorum

and what I'm going to tell you about today

ve bugün size anlatacağim şey hastalarımıza yardım edebilmek için

is adjusting the dials in the circuits in the brain,

beyin devrelerindeki kadranların ayarlanması,

being able to go anywhere in the brain

beyinde herhangi bir yere gidebilme

and turning areas of the brain up or down

ve beyindeki alanların açılıp kapatılabilmesi

to help our patients.

hakkında.

So as I said, neurosurgery comes from a long tradition.

Dediğim gibi, beyin cerrahisi çok eski bir geleneğe dayanmaktadır.

It's been around for about 7,000 years.

Beyin cerrahisi yaklaşık yedi bin yıldır var.

In Mesoamerica, there used to be neurosurgery,

Mesoamerika'da (orta Meksika ile orta Amerika arası), beyin cerrahisi yapılmaktaydı

and there were these neurosurgeons that used to treat patients.

ve orada hastalarını tedavi eden beyin cerrahları vardı.

And they were trying to -- they knew that the brain was involved

Ve onlar uğraşıyorlardı - nörolojik ve psikiyatrik hastalıkların

in neurological and psychiatric disease.

beyinle alâkalı olduğunu biliyorlardı.

They didn't know exactly what they were doing.

Ne yaptıklarını tam olarak bilmiyorlardı.

Not much has changed, by the way. (Laughter)

Yani, şu anki durumdan pek de farklı değil. (Gülüşmeler)

But they thought that,

Fakat onlar,

if you had a neurologic or psychiatric disease,

eğer bir sinir ya da psikiyatrik hastalığınız varsa,

it must be because you are possessed

bunun sizin kötü bir ruh tarafından

by an evil spirit.

ele geçirilmiş olmanızdan kaynaklandığını düşünüyorlardı.

So if you are possessed by an evil spirit

Bu yüzden eğer nörolojik ve psikiyatrik problemlere sebebiyet veren

causing neurologic or psychiatric problems,

kötü bir ruh tarafından ele geçirildiyseniz,

then the way to treat this is, of course,

o zaman bunu tedavi etmenin yolu, tabii ki,

to make a hole in your skull and let the evil spirit escape.

kafatasınıza bir delik açmak ve kötü ruhun kaçmasına izin vermektir.

So this was the thinking back then,

Yani o zamanlar böyle düşünülüyordu

and these individuals made these holes.

ve bu şahıslar bu delikleri açtılar.

Sometimes the patients were a little bit reluctant

Bazen hastalar bu süreçten geçme konusunda biraz gönülsüz olurdu,

to go through this because, you can tell that

çünkü kafatasındaki deliklerin kısmen yapıldığını

the holes are made partially and then, I think,

ayırt edebilirsiniz ve daha sonra, bence,

there was some trepanation, and then they left very quickly

bazı trepanasyonlar(kemikleri delerek vücut boşluklarının açılması) yapıldı ve sonra, çabucak vazgeçtiler.

and it was only a partial hole,

O sadece kısmi bir delikten ibaretti

and we know they survived these procedures.

ve onların bu süreçlerden sonra sağ kaldıklarını biliyoruz.

But this was common.

Fakat bu olay oldukça yaygındı.

There were some sites where one percent

Bazı yerleşim yerlerindeki insanlarin yüzde birinin

of all the skulls have these holes, and so you can see

kafatasında bu deliklerden vardı ve buna dayanarak

that neurologic and psychiatric disease is quite common,

sinirsel ve psikiyatrik hastalığın oldukça yaygın olduğunu anlayabilirsiniz.

and it was also quite common about 7,000 years ago.

Ve yaklaşık 7,000 yıl önce bu olay oldukça yaygındı.

Now, in the course of time,

Şimdilerde, zaman içerisinde,

we've come to realize that

şunu fark ettik ki,

different parts of the brain do different things.

beynin farklı tarafları farklı şeyler yapıyor.

So there are areas of the brain that are dedicated

Yani beyinde hareket etmenizi ya da görmenizi

to controlling your movement or your vision

ya da hafızanızı yahut iştahınızı vb. kontrol etmeye

or your memory or your appetite, and so on.

adanmış bölgeler bulunuyor.

And when things work well, then the nervous system

Ve her şey yolunda gittiğinde, o zaman sinir sistemi de

works well, and everything functions.

iyi çalışır ve böylece her şey işlevini yerine getirir.

But once in a while, things don't go so well,

Fakat bazen, işler çok da yolunda gitmez

and there's trouble in these circuits,

ve beyindeki devrelerde sorun çıkar

and there are some rogue neurons that are misfiring

ve zamansız harekete geçen bazı bozuk sinir hücreleri vardır

and causing trouble, or sometimes they're underactive

ve bunlar soruna yol açarlar ya da bazen normalin altında faaldirler

and they're not quite working as they should.

ve tam olarak çalışmaları gerektiği şekilde çalışmazlar.

Now, the manifestation of this

Şimdi, bunun görünmesi de

depends on where in the brain these neurons are.

bu sinir hücrelerinin beyinin neresinde olduğuna bağlıdır.

So when these neurons are in the motor circuit,

Yani, bu bozuk hücreler motor nöronlarıysa

you get dysfunction in the movement system,

siz hareket sisteminde fonksiyon bozukluğu yaşarsınız

and you get things like Parkinson's disease.

ve sizde Parkinson hastalığı gibi hastalıklar baş gösterir.

When the malfunction is in a circuit that regulates your mood,

Eğer arıza sizin ruh halinizi düzenleyen bir devrede ise

you get things like depression,

sizde depresyon benzeri şeyler başgösterir

and when it is in a circuit that controls your memory and cognitive function,

ve arıza hafızanızı ve bilişsel (idrak etme) fonksiyonu kontrol eden devrede olduğu zaman

then you get things like Alzheimer's disease.

o zaman Alzheimer hastalığı gibi hastalıklara yakalanırsınız.

So what we've been able to do is to pinpoint

Bu nedenle bizim yapabildiğimiz

where these disturbances are in the brain,

bu rahatsızlıkların beyinin neresinde olduğunu saptamak

and we've been able to intervene within these circuits

ve beyindeki bu devrelerin içine onları açmak ya da

in the brain to either turn them up or turn them down.

kapatmak için müdahale edebiliyoruz.

So this is very much like choosing the correct station

Yani bu radyo kadranında doğru istasyonu seçmeye

on the radio dial.

çok benziyor.

Once you choose the right station, whether it be jazz or opera,

Doğru radyo istasyonunu seçtiğinde, jaz yada opera olsun,

in our case whether it be movement or mood,

bizim durumuzda da hareket edebilme ya da ruh hali olsun,

we can put the dial there,

biz de kadranı orada bırakırız

and then we can use a second button to adjust the volume,

Sonra ses ayarı için, sesi açmak ya da kapatmak için

to turn it up or turn it down.

ikinci bir düğme kullanabiliriz.

So what I'm going to tell you about

Size söyleyeceğim şey

is using the circuitry of the brain to implant electrodes

hastalara yardım edebildiğimizi görmek için

and turning areas of the brain up and down

beynin devre sistemlerine elektrotları yerleştirmek

to see if we can help our patients.

ve bu yolla beynin alanlarını açıp kapama işlemi hakkında.

And this is accomplished using this kind of device,

Ve tüm bu anlattıklarım,

and this is called deep brain stimulation.

"Derin Beyin Uyarımı" isimli bir cihazla başarıldı.

So what we're doing is placing these electrodes throughout the brain.

Yani yaptığımız şey bu elektrotları beynin her tarafına yerleştirme işlemi.

Again, we are making holes in the skull about the size of a dime,

Tekrar edersem, kafatasında ufak bir madeni para büyüklüğünde delik açıyoruz,

putting an electrode in, and then this electrode

elektrodu deliğin içine yerleştiriyoruz ve sonra bu elektrot

is completely underneath the skin

derinin tamamen altından

down to a pacemaker in the chest,

göğüste kalp piline kadar iniyor

and with a remote control very much like a television remote control,

ve TV kumandasına çok benzer bir kumandayla,

we can adjust how much electricity we deliver

beynin bu alanlarına ne kadar elektrik vermemiz gerektiğini

to these areas of the brain.

ayarlayabiliyoruz.

We can turn it up or down, on or off.

Açıp kapatabiliyor ya da ileri-geri ayarlayabiliyoruz.

Now, about a hundred thousand patients in the world

Şimdi, dünyadaki yaklaşık yüz bin hasta

have received deep brain stimulation,

derin beyin uyarılması cihazını taşıyor

and I'm going to show you some examples

ve size hareket düzensizliğini,

of using deep brain stimulation to treat disorders of movement,

ruh hastalığı ya da bilinç düzensizliğini tedavi etmek için

disorders of mood and disorders of cognition.

bu derin beyin uyarma cihazının kullanıldığı bazı örnekler göstereceğim.

So this looks something like this when it's in the brain.

Bu şey beyinde iken işte böyle görünüyor.

You see the electrode going through the skull into the brain

Elektrodun kafatasından geçip beynin içerisine girdiğini ve

and resting there, and we can place this really anywhere in the brain.

orada kaldığını görüyorsunuz ve beynin herhangi bir bölgesine yerleştirebiliriz.

I tell my friends that no neuron is safe

Arkadaşlarıma hiçbir sinir hücresinin bir beyin cerrahından

from a neurosurgeon, because we can really reach

kaçamayacağını söylüyorum, çünkü biz şimdi gerçekten

just about anywhere in the brain quite safely now.

beyinde istediğimiz bölgeye oldukça güvenli bir şekilde ulaşabiliyoruz.

Now the first example I'm going to show you is a patient

Şimdi size göstereceğim ilk örnek,

with Parkinson's disease,

Parkinson hastası

and this lady has Parkinson's disease,

ve Parkinson hastalısı olan bu bayanın

and she has these electrodes in her brain,

beyninde bu elektrodlardan var

and I'm going to show you what she's like

ve size göstereceğim şey

when the electrodes are turned off and she has her Parkinson's symptoms,

elekrodlar kapalıyken onda Parkinson semptomlarının olduğu

and then we're going to turn it on.

ve şimdi elektrotları açıyoruz.

So this looks something like this.

Böylece bunun gibi bir şeye benziyor.

The electrodes are turned off now, and you can see that she has tremor.

Elektrotlar şimdi kapatıldı ve bayanın titrediğini görebilirsiniz.

(Video) Man: Okay. Woman: I can't. Man: Can you try to touch my finger?

(Video) Adam: Tamam. Kadın: Yapamıyorum. Adam: Parmağıma dokunmaya çalışabilir misiniz?

(Video) Man: That's a little better. Woman: That side is better.

(Video) Adam: Bu daha iyi. Kadın: Bu taraf daha iyi.

We're now going to turn it on.

Şimdi elektrotları açıyoruz.

It's on. Just turned it on.

Elektrodlar açıldı. Az önce açıldı.

And this works like that, instantly.

Ve bu anında işte böyle çalışıyor.

And the difference between shaking in this way and not --

Ve bu şekilde titreme ile titrememe arasındaki fark --

(Applause)

(Alkışlar)

The difference between shaking in this way and not is related to the misbehavior

Böyle bir titreme ile titrememe arasındaki fark kadının

of 25,000 neurons in her subthalamic nucleus.

talamus altı hücrelerindeki 25 bin sinir hücresinin uygunsuzluğuyla ilgili.

So we now know how to find these troublemakers

Artık sorun çıkartanları nasıl bulmamız gerektiğini biliyoruz

and tell them, "Gentlemen, that's enough.

ve diyoruz ki onlara "Beyler, yeter artık.

We want you to stop doing that."

Artık bunu kesmenizi istiyoruz."

And we do that with electricity.

Ve bunu elektrik ile yapıyoruz.

So we use electricity to dictate how they fire,

Böylece nasıl harekete geçeceklerini elektrik kullanarak dikte ediyoruz

and we try to block their misbehavior using electricity.

ve elektriği kullanarak onların yanlış davranışlarını engellemeye çalışıyoruz.

So in this case, we are suppressing the activity of abnormal neurons.

Yani bu şekilde, sinir hücrelerinin normal olmayan faaliyetlerini önlüyoruz.

We started using this technique in other problems,

Bu tekniği diğer sorunlarda da kullanmaya başladık

and I'm going to tell you about a fascinating problem

ve şimdi size çok büyüleyici bir sorundan bahsedeceğim,

that we encountered, a case of dystonia.

ki bu sorun da, distoni(kas tonusu bozukluğu) hakkında.

So dystonia is a disorder affecting children.

Distoni, çocukların büküm hareketini ile de alakalı olan

It's a genetic disorder, and it involves a twisting motion,

çocukları etkileyen genetik bir hastalık.

and these children get progressively more and more twisting

Bu çocuklar başta nefes alamamaya, sonra aşırı derece ağrıya,

until they can't breathe, until they get sores,

ardından da ürinal enfeksiyonlara varasıya kadar giderek daha fazla bükülüyorlar.

urinary infections, and then they die.

Sonunda da bu çocuklar ölüyorlar.

So back in 1997, I was asked to see this young boy,

1997 yılına geri dönecek olursak, bu küçük çocuğa bakmam istenmişti.

perfectly normal. He has this genetic form of dystonia.

Tamamen normal görünüyor. Bu çocuk genetik kas tonusu bozukluğuna sahip.

There are eight children in the family.

Ailede 8 çocuk var

Five of them have dystonia.

Bunlarin 5'inde bu distoni hastalığı var.

So here he is.

Ve işte bahsettiğim çocuk.

This boy is nine years old, perfectly normal until the age six,

Bu çocuk 9 yaşında, altı yaşına kadar her şey normaldi.

and then he started twisting his body, first the right foot,

Ama sonra sağ ayağından başlayarak bükülmeler başladı,

then the left foot, then the right arm, then the left arm,

sonra sol ayağı, daha sonra sağ kolu ve sonra da sol kolu.

then the trunk, and then by the time he arrived,

Sonrasında gövdesi, ve sonra zaman geldi

within the course of one or two years of the disease onset,

ve hastalık başladıktan bir veya iki sene sonra

he could no longer walk, he could no longer stand.

artık ne yürüyebiliyor ne de ayakta durabiliyordu.

He was crippled, and indeed the natural progression

O artık kötürümdü ve aslında bu çocukların giderek bükülüp

as this gets worse is for them to become progressively twisted,

özürlü olana dek kötüleşmesi hastalığın doğal seyriydi

progressively disabled, and many of these children do not survive.

ve bu hastalıklı çocukların çoğu hayatta kalamıyor.

So he is one of five kids.

Bu bahsettiğim de ailedeki beş çocuktan birisi.

The only way he could get around was crawling on his belly like this.

Gezinebilmesinin tek yolu, göbeğinin etrafında şu şekilde sürünmesiydi.

He did not respond to any drugs.

Hiçbir ilaca cevap vermedi.

We did not know what to do with this boy.

Bu çocukla ne yapacağımızı bilmiyorduk

We did not know what operation to do,

Nasıl bir yöntem izlememiz gerektiğini

where to go in the brain,

ve beyinde nereye gitmemiz gerektiğini bilmiyorduk,

but on the basis of our results in Parkinson's disease,

fakat Parkinson hastalığındaki sonuçlarımıza dayanarak akıl yürüttük

we reasoned, why don't we try to suppress

ve dedik ki, Parkinson hastalığında önlediğimiz beynin aynı yerini

the same area in the brain that we suppressed

önlemeyi neden denemiyoruz?

in Parkinson's disease, and let's see what happens?

Ve bunu yaparsak bakalım ne olacak?

So here he was. We operated on him

Ve işte. Onun daha iyi olacağını umarak

hoping that he would get better. We did not know.

ameliyat ettik. Bilmiyorduk.

So here he is now, back in Israel where he lives,

İşte şimdi burda, yaşadığı yere, İsrail'e geri döndü

three months after the procedure, and here he is.

Müdahaleden 3 ay sonra, ve buyrun

(Applause)

(Alkışlar)

On the basis of this result, this is now a procedure

Bu sonuca dayanarak,

that's done throughout the world,

bu artık dünyanın herbir yanında uygulanan bir yöntem

and there have been hundreds of children

ve bu gibi ameliyatla yardım edilen

that have been helped with this kind of surgery.

dünyanın her bir yanında yüzlerce çocuk bulunmakta.

This boy is now in university

Bu çocuk şimdi üniversitede

and leads quite a normal life.

ve gayet normal olarak hayatına devam ediyor.

This has been one of the most satisfying cases

Tüm kariyerim boyunca yaptığım

that I have ever done in my entire career,

en memnun edici durumlardan biriydi bu.

to restore movement and walking to this kind of child.

Hareketi yeniden onarmak ve onun gibi bir çocuğun yürümesini sağlamak.

(Applause)

(alkışlar)

We realized that perhaps we could use this technology

Ve fark ettik ki, bu teknolojiyi

not only in circuits that control your movement

sadece hareketi kontrol eden devrelerde değil,

but also circuits that control other things,

diğer şeyleri kontrol eden devrelerde de kullanabiliriz

and the next thing that we took on

ve sonrasında da

was circuits that control your mood.

ruh halini kontrol eden devrelerle uğraştık.

And we decided to take on depression,

Depresyonu ele almaya karar verdik.

and the reason we took on depression is because it's so prevalent,

Depresyonu ele almamızın sebebi, onun çok yaygın olmasıydı

and as you know, there are many treatments for depression,

ve bildiginiz gibi, depresyonun ilaçla tedaviden psikolojik tedaviye

with medication and psychotherapy,

ve hatta elektroşok tedavisine kadar

even electroconvulsive therapy,

bir çok tedavi yöntemi var,

but there are millions of people,

fakat hala milyonlarca depresyonlu hastanın,

and there are still 10 or 20 percent of patients with depression

yüzde on ila yüzde yirmisi

that do not respond, and it is these patients that we want to help.

bu tedaviye cevap vermiyor ve biz de bu hastalara yardım etmek istiyoruz.

And let's see if we can use this technique

Bakalım depresyonlu hastalara yardım etmek için

to help these patients with depression.

bu tekniği kullanabilecek miyiz.

So the first thing we did was, we compared,

İlk yaptığımız şey, depresyonlu hastaların beyni ile

what's different in the brain of someone with depression

normal insanların beyni arasındaki farkın ne olduğu bulmak

and someone who is normal,

ve karşılaştırmasını yapmaktı.

and what we did was PET scans to look at the blood flow of the brain,

Ve beynin kan akışına bakmak için PET taraması yaptık,

and what we noticed is that in patients with depression

depresyonlu hastalarla normal insanları karşılaştırınca

compared to normals,

depresyonluların beyin alanlarının devredışı kaldığı

areas of the brain are shut down,

ve bu devredışı kalan alanların mavi renkte

and those are the areas in blue.

olduğunu fark ettik.

So here you really have the blues,

İşte burada gerçekten maviler hakim,

and the areas in blue are areas that are involved

ve mavi renkteki bu alanlar

in motivation, in drive and decision-making,

motivasyon, hareket ve karar verme ile ilgili olan alanlardır.

and indeed, if you're severely depressed as these patients were,

ve esasında, eğer bu hastalar kadar ağır bir şekilde depresyonda iseniz,

those are impaired. You lack motivation and drive.

böyle zayıflatılmışsınızdır. Artık motivasyon ve hareketten mahrumsunuzdur.

The other thing we discovered

Kırmızı renkteki 25. bölge olarak gördüğünüz

was an area that was overactive, area 25,

aşırı aktif alanlar

seen there in red,

diğer bulduğumuz şeydi

and area 25 is the sadness center of the brain.

ve 25. bölge beynin hüzün merkezidir.

If I make any of you sad, for example, I make you remember

Eğer herhangi birinizi üzersem, örneğin,

the last time you saw your parent before they died

aile ya da bir arkadasizdan biri ölmeden önce

or a friend before they died,

bunlardan birini en son gördüğünüz zamanı hatırlatırsam

this area of the brain lights up.

beyninizin bu alanı parlayacak.

It is the sadness center of the brain.

Parlayan bu bölge de beynin hüzün merkezidir.

And so patients with depression have hyperactivity.

Depresyonlu hastalar aşırı tepkiye sahiptir.

The area of the brain for sadness is on red hot.

Hüzün durumunda beynin bu alanı kıpkırmızı olur

The thermostat is set at 100 degrees,

Termostat 100'e ayarlanır

and the other areas of the brain, involved in drive and motivation, are shut down.

ve beynin diğer alanları, hareket ve motivasyon da dahil, kapatılır.

So we wondered, can we place electrodes in this area of sadness

Elektrotları bu hüzün alanlarına yerleştirip

and see if we can turn down the thermostat,

termostat kapatılırsa

can we turn down the activity,

aktiviteye de son verebilir miyiz

and what will be the consequence of that?

ve bunun olası sonuçları neler olur diye merak ettik

So we went ahead and implanted electrodes in patients with depression.

Devam ettik ve depresyonlu hastalara elektrotları naklettik.

This is work done with my colleague Helen Mayberg from Emory.

Emory Üniversitesinden meslektaşım Helen Mayberg ile bu konuda çalıştık.

And we placed electrodes in area 25,

Ve 25. bölgeye elektrotları yerleştirdik.

and in the top scan you see before the operation,

Üstteki taramada gördüğünüz operasyondan önce,

area 25, the sadness area is red hot,

25. bölge, hüzün bölgesi kıpkırmızı olmuş

and the frontal lobes are shut down in blue,

ve mavi renkteki ön bölgeler kapalı

and then, after three months of continuous stimulation,

ve sonra, sürekli uyarılmanın 3 ay sonrasında,

24 hours a day, or six months of continuous stimulation,

günde 24 saat veya sürekli uyarılmanin 6 ay sonrasında

we have a complete reversal of this.

bunun tamamen tersini elde ettik.

We're able to drive down area 25,

25. bölgeyi azaltabiliyorduk,

down to a more normal level,

normal seviyesine kadar düşürebiliyorduk.

and we're able to turn back online

Ve beynin ön loblarını

the frontal lobes of the brain,

tekrardan devreye sokabiliyorduk

and indeed we're seeing very striking results

ve gerçekten ağır depresyonlu bu hastalarda

in these patients with severe depression.

oldukça göze çarpan sonuçlar alıyorduk.

So now we are in clinical trials, and are in Phase III clinical trials,

Şimdilerde klinik denemelerin 3. evresindeyiz

and this may become a new procedure,

ve eğer yöntemin güvenilir ve verimli olduğunu saptarsak

if it's safe and we find that it's effective,

ağır depresyonlu hastaların tedavi edilmesinde

to treat patients with severe depression.

bu yeni bir yöntem olabilir.

I've shown you that we can use deep brain stimulation

Size Parkinson ve kas tonusu bozukluğu gibi durumlarda

to treat the motor system

motor sistemini tedavi edebilmek için

in cases of Parkinson's disease and dystonia.

derin beyin uyarılmasını kullanabileceğimizi gösterdim.

I've shown you that we can use it to treat a mood circuit

Depresyon durumlarında ruh hali devresini

in cases of depression.

tedavi edebilmek için kullanabileceğimizi gösterdim.

Can we use deep brain stimulation to make you smarter?

Peki sizleri daha zeki yapmak için derin beyin uyarılmalarını kullanabilir miyiz?

(Laughter)

(Gülüşmeler)

Anybody interested in that?

Bununla ilgilenen kimse var mi?

(Applause)

(Alkışlar)

Of course we can, right?

Elbette yapabiliriz, değil mi?

So what we've decided to do is

Bu yüzden de biz

we're going to try to turbocharge

beyindeki hafıza devrelerini

the memory circuits in the brain.

daha güçlü yapmak için çalışmaya karar verdik

We're going to place electrodes within the circuits

Eğer bilişsel işlev ve hafızayı düzenleyen devrelerin

that regulate your memory and cognitive function

aktivitesini arttırabilme imkanını görmek için

to see if we can turn up their activity.

onları düzenleyen devrelerin arasına elektrotlar yerleştireceğiz.

Now we're not going to do this in normal people.

Şimdi bunu normal insanlara uygulamayacağız.

We're going to do this in people that have cognitive deficits,

Bunu bilişsel eksikliği olan insanlara uygulayacağız

and we've chosen to treat patients with Alzheimer's disease

ve biz bunu bilişsel ve hafıza eksikliği olan

who have cognitive and memory deficits.

Alzheimer hastalarını tedavi etmek için seçtik.

As you know, this is the main symptom

Bildiğiniz gibi, bu Alzheimer hastalığının erken safhasının

of early onset Alzheimer's disease.

ana semptomudur.

So we've placed electrodes within this circuit

Eğer bu hafıza devresini açmayı başarabilirsek,

in an area of the brain called the fornix,

Alzheimer hastalarına yardım edebileceğiz.

which is the highway in and out of this memory circuit,

Bunu test etmek için Alzheimer hastalarına,

with the idea to see if we can turn on this memory circuit,

beynin hafıza devresinin giriş ve çıkışının anayolu olan

and whether that can, in turn, help these patients

forniks isimli bölgesine

with Alzheimer's disease.

elektrotları yerleştirdik.

Now it turns out that in Alzheimer's disease,

Görünen o ki, Alzheimer hastalığı

there's a huge deficit in glucose utilization in the brain.

beyindeki glikoz kullanımının aşırı düşük olmasıyla ortaya çıkıyor.

The brain is a bit of a hog when it comes to using glucose.

Beyin glikoz kullanma söz konusu olduğu biraz açgözlüdür.

It uses 20 percent of all your --

Beyin vücut ağırlığımızın yalnızca yüzde ikisini oluşturmasına rağmen,

even though it only weighs two percent --

yüzde 20'lik bir kullanım oranıyla

it uses 10 times more glucose than it should based on its weight.

kendi ağırlığına oranla 10 kat daha fazla glikoz tüketiyor.

Twenty percent of all the glucose in your body is used by the brain,

Vücuttaki tüm glikozların yüzde yirmisini beyin kullanıyor.

and as you go from being normal

Sağlıklı bir insanın yapısından,

to having mild cognitive impairment,

ılımlı kognitif bozukluğu olan bir bireye

which is a precursor for Alzheimer's, all the way to Alzheimer's disease,

ve oradan da Alzheimer hastası bir bireye doğru giderseniz;

then there are areas of the brain that stop using glucose.

beyinlerindeki glikoz kullanmayı durduran bölgeleri görürsünüz.

They shut down. They turn off.

Devre dışı kalıyorlar ve kapanıyorlar.

And indeed, what we see is that these areas in red

Ve aslında, şekildeki beyin kurdelasının dışında kalan

around the outside ribbon of the brain

bu kırmızı bölgeler

are progressively getting more and more blue

tamamen kapanana dek

until they shut down completely.

giderek daha da mavileşiyor.

This is analogous to having a power failure

Beynin bir bölgesinde gerçekleşen bu güç kesintisi,

in an area of the brain, a regional power failure.

bölgesel bir elektrik kesintisine benziyor.

So the lights are out in parts of the brain

Alzheimer hastalarının beyin kısımlarında

in patients with Alzheimer's disease,

elektrikler kesilmiştir.

and the question is, are the lights out forever,

Ve soru şu ki: Sonsuza dek böyle mi kalacaklar

or can we turn the lights back on?

yoksa tekrar aktifleştirebilir miyiz?

Can we get those areas of the brain to use glucose once again?

Beynin bu bölgelerini tekrar glikoz kullanımına açabilir miyiz?

So this is what we did. We implanted electrodes in the fornix

Ve bu da yaptığımız şey:

of patients with Alzheimer's disease, we turned it on,

Alzheimer hastalarının forniks bölgelerine elektrotları yerleştirdik,

and we looked at what happens to glucose use in the brain.

etkinleştirdik ve beyindeki glikoz kullanımının durumuna baktık.

And indeed, at the top, you'll see before the surgery,

Esasında, yukarıda, ameliyat öncesini göreceksiniz

the areas in blue are the areas that use less glucose than normal,

Mavi bölgeler ağırlıklı olarak normalden daha az glikoz kullanan

predominantly the parietal and temporal lobes.

yan kafa kemiği ve şakak lobu bölgeleridir.

These areas of the brain are shut down.

Beynin bu bölgeleri devredışı bırakılmış.

The lights are out in these areas of the brain.

Beynin bu bölgelerinde elektrikler kesilmiş.

We then put in the DBS electrodes and we wait for a month

Sonra DBS elektrotlarını yerleştirdik ve bir ay veya bir yıl kadar bekledik

or a year, and the areas in red

ve kırmızı bölgeler

represent the areas where we increase glucose utilization.

glikoz kullanımını arttırdığımız bölgeleri gösteriyor.

And indeed, we are able to get these areas of the brain

Ve biz gerçekten, glikoz kullanamayan bu bölgelerin tekrar

that were not using glucose to use glucose once again.

glikoz kullanabilmelerini sağladık.

So the message here is that, in Alzheimer's disease,

Yani burdaki mesaj şu ki: Alzheimer hastalığında,

the lights are out, but there is someone home,

ışıklar kapalı; fakat evde birisi vardır

and we're able to turn the power back on

ve beynin bu kapalı bölgelerine gücü geri getirebiliyoruz

to these areas of the brain, and as we do so,

ve bunu yaparak

we expect that their functions will return.

onların işlevlerinin geri döneceğini umuyoruz.

So this is now in clinical trials.

Bu yöntem şu anda klnik testlerde.

We are going to operate on 50 patients

Bunun güvenilir ve etkili olup olmadığını,

with early Alzheimer's disease

hastaların nörolojik işlevlerini geliştirip geliştiremeyeceğimizi

to see whether this is safe and effective,

görmek için erken teşhis edilmiş 50 Alzheimerli hastayı

whether we can improve their neurologic function.

ameliyat edeceğiz.

(Applause)

(Alkışlar)

So the message I want to leave you with today is that,

Yani bugün vermek istediğim mesaj şu ki,

indeed, there are several circuits in the brain

gerçekten, beyinde çeşitli hastalık durumlarında

that are malfunctioning across various disease states,

hatalı çalışan birçok devre vardır.

whether we're talking about Parkinson's disease,

Bu durum Parkinson, depresyon, şizofreni

depression, schizophrenia, Alzheimer's.

veya Alzhemir hastalığı için geçerlidir.

We are now learning to understand what are the circuits,

Şimdi devrelerin ne olduğunu, bu hastalıkların

what are the areas of the brain that are responsible for

beynin hangi alanlarının bu klinik semptomlardan

the clinical signs and the symptoms of those diseases.

sorumlu olduğunu öğreniyoruz.

We can now reach those circuits.

Artık bu devrelere ulaşabiliriz.

We can introduce electrodes within those circuits.

Bu devrelerin içine elektrotları yerleştirebiliriz.

We can graduate the activity of those circuits.

Bu devrelerin etkinliğine son verebiliriz.

We can turn them down if they are overactive,

Eğer fazla aktiflerse, eğer beynin her tarafından

if they're causing trouble, trouble that is felt throughout the brain,

hissedilen soruna sebebiyet veriyorlarsa; onları kapatabiliriz.

or we can turn them up if they are underperforming,

Veya performansları düşükse, yükseltebiliriz.

and in so doing, we think that we may be able to help

Ve böyle yaparak, beynin tüm fonksiyonlarına

the overall function of the brain.

yardım edebileceğimizi düşünüyoruz.

The implications of this, of course, is that we may be able

Bunun bir sonucu olarak, elbette,

to modify the symptoms of the disease,

hastalığın belirtilerini değiştirebiliriz.

but I haven't told you but there's also some evidence

Size bahsetmedim ama, elektriği kullanarak beynin

that we might be able to help the repair of damaged areas of the brain using electricity,

zarar görmüş bölgelerinin düzelmesine yardım edebileceğimize dair

and this is something for the future, to see if, indeed,

elimizde bazı kanıtlar var ve bu gelecek için önemli bir şey.

we not only change the activity but also

Fark ettiyseniz, aslında sadece beynin aktivitesini

some of the reparative functions of the brain

değiştirmeyeceğiz, beynin bazı onarıcı fonksiyonlarından da

can be harvested.

fayda sağlayabileceğiz.

So I envision that we're going to see a great expansion

Bu yüzden bu tekniğin belirtilerinin

of indications of this technique.

giderek artacağını öngörüyorum.

We're going to see electrodes being placed for many disorders of the brain.

Birçok beyin hastalığında elektrotların yerleşirildiğini göreceğiz.

One of the most exciting things about this is that, indeed,

Esasında, buna dair en heyecanlı şeylerden biri de

it involves multidisciplinary work.

birçok alanı kapsayan bir çalışma oluşudur.

It involves the work of engineers, of imaging scientists,

Bu yöntem; mühendislerin, görüntüleme bilimcilerinin,

of basic scientists, of neurologists,

temel bilimcilerin, nörologların,

psychiatrists, neurosurgeons, and certainly at the interface

psikiyatristlerin, beyin cerrahlarının çalışmalarını ve

of these multiple disciplines that there's the excitement.

bu çoklu disiplinlerin kesişimindeki heyecanı içerir.

And I think that we will see that

Ve öyle düşünüyorum ki ,

we will be able to chase more of these evil spirits

zaman geçtikçe beyindeki kötü ruhları koyabileceğiz.

out from the brain as time goes on,

Ve tabi bunun sonucu olarak

and the consequence of that, of course, will be

daha fazla hastaya

that we will be able to help many more patients.

yardım edebileceğiz.

Thank you very much.

Çok teşekkürler.