The psychology of post-traumatic stress disorder - Joelle Rabow Maletis

Переводчик: Anna Pecot Редактор: Ростислав Голод

Many of us will experience some kind of trauma during our lifetime.

Sometimes, we escape with no long-term effects.

But for millions of us, those experiences linger,

causing symptoms like flashbacks,

nightmares,

За свою жизнь многие из нас обязательно столкнутся с психологической травмой.

and negative thoughts that interfere with everyday life.

This phenomenon, called post-traumatic stress disorder,

Чаще всего мы справляемся с этим без долгосрочных последствий.

or PTSD,

Но для миллионов людей травматические переживания долго остаются реальностью,

isn’t a personal failing;

rather, it’s a treatable malfunction of certain biological mechanisms

вызывая навязчивые воспоминания,

ночные кошмары

и негативные мысли, что сказывается на их повседневной жизни.

that allow us to cope with dangerous experiences.

Это состояние называется

посттравматическим стрессовым расстройством, или ПТСР.

To understand PTSD,

we first need to understand how the brain processes a wide range of ordeals,

ПТСР — это не проявление слабохарактерности,

а поддающееся лечению нарушение в работе определённых биологических механизмов,

including the death of a loved one,

domestic violence,

функция которых — помочь нам справиться с психотравмирующими событиями.

injury or illness,

abuse,

rape,

war,

Чтобы лучше понять ПТСР,

car accidents,

прежде всего необходимо разобраться, как человеческий мозг

and natural disasters.

These events can bring on feelings of danger and helplessness,

справляется с потрясениями, такими как смерть близкого человека,

which activate the brain’s alarm system,

домашнее насилие,

known as the “fight-flight-freeze” response.

травма или болезнь,

физическое насилие,

When this alarm sounds,

изнасилование,

войны,

the hypothalamic, pituitary, and adrenal systems,

аварии

и стихийные бедствия.

Эти события могут вызывать чувства опасности и беспомощности,

known as the HPA axis,

work together to send signals to the autonomic nervous system.

что в свою очередь запускает защитную систему мозга,

проявляющуюся в реакции «бей, беги или замри».

That’s the network that communicates with adrenal glands and internal organs

Когда защитная реакция запускается,

to help regulate functions like heart rate,

гипоталамо-гипофизарно-надпочечниковая система,

digestion, and respiration.

или ГГН ось,

These signals start a chemical cascade

посылает сигналы в парасимпатическую нервную систему.

that floods the body with several different stress hormones,

Эта система взаимодействует с надпочечниками и внутренними органами,

causing physiological changes that prepare the body to defend itself.

способствуя регуляции сердцебиения,

Our heart rate speeds up,

breathing quickens,

пищеварения

и дыхания.

and muscles tense.

Сигналы тревоги запускают цепь химических реакций,

Even after a crisis is over,

вызывая выброс гормонов стресса, что в свою очередь приводит

escalated levels of stress hormones may last for days,

к физиологическим изменениям, настраивающим организм на самозащиту.

contributing to jittery feelings,

nightmares,

and other symptoms.

Учащаются сердцебиение,

For most people, these experiences disappear within a few days to two weeks

дыхание,

напрягаются мышцы.

Даже после того, как кризис миновал,

as their hormone levels stabilize.

уровень гормонов стресса может оставаться повышенным ещё несколько дней,

But a small percentage of those who experience trauma

поддерживая состояние нервозности,

have persistent problems

вызывая ночные кошмары

—sometimes vanishing temporarily only to resurface months later.

и другие симптомы.

У большинства людей гормональный фон стабилизируется и симптомы исчезают

We don’t completely understand what’s happening in the brain,

в период от нескольких дней до пары недель.

but one theory is that the stress hormone cortisol

Но небольшой процент людей, испытавших эмоциональное потрясение,

may be continuously activating the “fight-flight-freeze” response

переживания будут преследовать и дальше,

то временно затихая, то напоминая о себе несколько месяцев спустя.

while reducing overall brain functioning, leading to a number of negative symptoms.

Мы не знаем точного ответа на вопрос, что происходит в мозге этих людей.

These symptoms often fall into four categories:

Но есть предположение, что гормон стресса кортизол

intrusive thoughts, like dreams and flashbacks,

постоянно посылает сигналы «бей, беги или замри»,

avoiding reminders of the trauma,

negative thoughts and feelings, like fear, anger, and guilt,

одновременно понижая активность мозга и вызывая ряд патологических симптомов.

and “reactive” symptoms like irritability and difficulty sleeping.

Эти симптомы можно разделить на четыре категории:

навязчивые мысли, в том числе сны и непроизвольные воспоминания,

Not everyone has all these symptoms,

or experiences them to the same extent and intensity.

избегание напоминаний о травмирующих событиях,

негативные мысли и чувства, например, страх, злость и чувство вины,

When problems last more than a month, PTSD is often diagnosed.

а также сопутствующие симптомы, такие как раздражительность или проблемы со сном.

Genetics,

on-going overwhelming stress,

and many risk factors like preexisting mental illnesses

Эти симптомы не обязательно проявляются у всех,

и степень их выраженности также может различаться.

or lack of emotional support,

likely play a role in determining who will experience PTSD.

Если симптомы продолжаются более месяца, это может указывать на ПТСР.

But the underlying cause is still a medical mystery.

Наследственность,

непрекращающийся сильный стресс

и другие факторы риска, например, имеющиеся психические заболевания

A major challenge of coping with PTSD is sensitivity to triggers,

или отсутствие эмоциональной поддержки, —

всё это влияет на предрасположенность человека к ПТСР.

physical and emotional stimuli

that the brain associates with the original trauma.

Но главая причина ПТСР остаётся для медиков загадкой.

These can be everyday sensations that aren’t inherently dangerous

Основную проблему в лечении ПТСР представляют провоцирующие ассоциации —

but prompt powerful physical and emotional reactions.

For example, the smell of a campfire

внешние и эмоциональные раздражители,

could evoke the memory of being trapped in a burning house.

которые мозг связывает с психотравмирующим событием.

Это могут быть довольно обыденные вещи, которые не представляют никакой опасности,

For someone with PTSD,

that memory activates the same neurochemical cascade

но могут вызвать сильную физиологическую или эмоциональную реакцию человека.

as the original event.

Например, запах костра

That then stirs up the same feelings of panic and helplessness

может спровоцировать воспоминание о пережитом пожаре.

as if they’re experiencing the trauma all over again.

Если человек страдает ПТСР, то любое воспоминание о событии

Trying to avoid these triggers, which are sometimes unpredictable,

может вызвать такую же нейрохимическую реакцию,

что и само событие.

can lead to isolation.

Это в свою очередь приводит к панике и ощущению беспомощности,

That can leave people feeling invalidated,

ignored,

or misunderstood,

подобно тому, как если бы человек заново пережил психологическую травму.

like a pause button has been pushed on their lives

while the rest of the world continues around them.

Пытаясь избежать раздражителей, появление которых зачастую непредсказуемо,

But, there are options.

человек начинает изолировать себя от общества.

If you think you might be suffering from PTSD,

В итоге появляется чувство неполноценности,

the first step is an evaluation with a mental health professional

отверженности,

непонимания —

как будто кто-то поставил жизнь человека «на паузу»,

who can direct you towards the many resources available.

в то время как остальной мир продолжает жить своей жизнью.

Psychotherapy can be very effective for PTSD,

Но это состояние поддаётся лечению.

helping patients better understand their triggers.

Если вы думаете, что страдаете ПТСР,

And certain medications can make symptoms more manageable,

первое, что вы должны сделать, — это пройти обследование у психотерапевта,

as can self- care practices, like mindfulness and regular exercise.

который порекомендует вам различные методы лечения.

Эффективным методом борьбы с ПТСР является психотерапия —

What if you notice signs of PTSD in a friend or family member?

она помогает пациенту лучше понять источники раздражителей.

Social support, acceptance, and empathy are key to helping and recovery.

Облегчить симптомы больных ПТСР можно и с помощью медикаментов.

Let them know you believe their account of what they’re experiencing,

Помогает и лечение силами самих больных: медитация и регулярные занятия спортом.

and that you don’t blame them for their reactions.

Что делать, если вы заметили симптомы ПТСР у друга или члена семьи?

If they’re open to it,

encourage them to seek evaluation and treatment.

Помочь человеку справиться с недугом можно, обеспечив социальную поддержку,

PTSD has been called “the hidden wound”

понимание и сочувствие.

because it comes without outward physical signs.

Скажите им, что вы знаете, что они переживают,

But even if it’s an invisible disorder, it doesn’t have to be a silent one.

и что вы не вините их в том, как они реагируют на раздражители.

Если эти люди готовы принять помощь,

предложите им пройти обследование и должное лечение.

ПТСР называют невидимой раной,

потому что болезнь протекает без видимых проявлений.

И хотя болезнь протекает незаметно, бороться с ней необходимо сообща.