How does your brain respond to pain? - Karen D. Davis

Как мозг реагирует на боль? — Карен Дэвис

Translator: Jessica Ruby Reviewer: Caroline Cristal

Переводчик: Natasha Murashkina Редактор: Aliaksandr Autayeu

Let's say that it would take you ten minutes to solve this puzzle.

Вам понадобится 10 минут,

чтобы собрать эту мозаику.

How long would it take

А сколько времени займёт это же задание,

if you received constant electric shocks to your hands?

если вас постоянно будет бить электричеством?

Longer, right?

Побольше, верно?

Because the pain would distract you from the task.

Боль будет отвлекать от поставленной задачи.

Well, maybe not;

Ну, может и нет.

it depends on how you handle pain.

Это зависит от того, как вы переносите боль.

Some people are distracted by pain.

Некоторые люди замечают только боль,

It takes them longer to complete a task, and they do it less well.

им требуется больше времени на задание,

и они справляются с ним хуже.

Other people use tasks to distract themselves from pain,

Другие люди используют задачи, чтобы отвлечь себя от боли.

and those people actually do the task

Они выполняют их быстрее и качественнее,

faster and better when they're in pain

когда испытывают боль,

than when they're not.

в отличие от состояния спокойствия.

Some people can just send their mind wandering

А некоторые люди могут «отключить» свой мозг

to distract themselves from pain.

от ощущений боли.

How can different people

Как получается, что разные люди,

be subjected to the exact same painful stimulus

подвергающиеся одной и той же боли,

and yet experience the pain so differently?

испытывают различные ощущения?

And why does this matter?

И почему это важно?

First of all, what is pain?

Прежде всего, что такое боль?

Pain is an unpleasant sensory and emotional experience,

Боль — это неприятные ощущения и эмоциональные переживания,

associated with actual or potential tissue damage.

связанные с риском повреждения тканей организма.

Pain is something we experience,

Боль — это что-то такое…

so it's best measured by what you say it is.

лучше сами скажите что.

Pain has an intensity;

Интенсивность боли можно описать

you can describe it on a scale

по шкале, например,

from zero, no pain, to ten, the most pain imaginable.

от нуля — отсутствия боли, до десяти — самой сильной боли.

But pain also has a character,

Важно учитывать и характер боли:

like sharp, dull, burning, or aching.

острая, тупая, жгучая или ноющая.

What exactly creates these perceptions of pain?

Как создаются эти представления о боли?

Когда человек получает травму,

Well, when you get hurt,

special tissue damage-sensing nerve cells,

нервные клетки органов чувств, ноцицепторы,

called nociceptors, fire and send signals

возбуждаются и посылают сигналы

to the spinal cord and then up to the brain.

сначала в спинной, а потом и в головной мозг.

Processing work gets done by cells called neurons and glia.

Сигналы обрабатываются специальными клетками:

нейронами и нейроглией

This is your Grey matter.

в сером веществе.

And brain superhighways carry information as electrical impulses

По магистралям мозга проносится информация

в виде электрических импульсов

from one area to another.

от одной области белого вещества

This is your white matter.

к другой.

The superhighway that carries pain information

Магистраль, несущая информацию о боли

from the spinal cord to the brain

от спинного до головного мозга, —

is our sensing pathway

это дорога ощущений,

that ends in the cortex,

заканчивающаяся в коре головного мозга,

a part of the brain that decides what to do

где мозг решает, как интерпретировать

with the pain signal.

болевой сигнал.

Another system of interconnected brain cells

Другая система взаимосвязанных нервных клеток,

called the salience network

салиентная сеть,

decides what to pay attention to.

решает, стоит ли уделять внимание сигналу.

Since pain can have serious consequences,

Так как с болью связаны серьёзные последствия,

the pain signal immediately activates the salience network.

болевой сигнал немедленно активирует

салиентную сеть.

И вы обращаете внимание на боль.

Now, you're paying attention.

The brain also responds to the pain

Мозг тоже реагирует на боль,

and has to cope with these pain signals.

и для него важно справляться с ней.

So, motor pathways are activated

Поэтому ваши мышцы сокращаются,

to take your hand off a hot stove, for example.

и вы отдёргиваете руку от горячей плиты.

But modulation networks are also activated

Также активируется регулирующая сеть,

that deliver endorphins and enkephalins,

доставляющая в кровь эндорфин и энкефалин,

chemicals released when you're in pain or during extreme exercise,

химические вещества, которые выделяются из-за боли

или во время спортивной тренировки.

creating the runner's high.

Они ускоряют бегуна.

These chemical systems help regulate and reduce pain.

Или же сдерживают и снижают боль.

Все эти сети и пути работают совместно,

All these networks and pathways work together

to create your pain experience,

чтобы создать ощущения,

to prevent further tissue damage,

предотвратить повреждения тканей

and help you to cope with pain.

и помочь вам справиться с болью.

This system is similar for everyone,

Болевая система одинакова у всех людей,

but the sensitivity and efficacy of these brain circuits

но чувствительность и продуктивность нервных схем

determines how much you feel and cope with pain.

определяют интенсивность ощущений и способность обуздать боль.

This is why some people have greater pain than others

Поэтому кому-то тяжелее справляться с болью,

and why some develop chronic pain

а у кого-то вырабатывается хроническое чувство боли,

that does not respond to treatment,

не поддающееся лечению.

while others respond well.

Хотя для других лечение эффективно.

Variability in pain sensitivities

Изменчивость болеощущений

is not so different than all kinds of variability

немногим отличается от изменчивости реакции

in responses to other stimuli.

в ответ на другие стимулы.

Like how some people love roller coasters,

Кому-то нравятся американские горки,

but other people suffer from terrible motion sickness.

а других там сильно укачивает.

Why does it matter that there is variability

Почему так важно учитывать разнообразие

in our pain brain circuits?

отвечающих за боль нервных систем?

Well, there are many treatments for pain,

Множество существующих лекарств

targeting different systems.

нацелены на разные нервные системы.

For mild pain, non-prescription medications

Безрецептурные лекарства от лёгкой боли

can act on cells where the pain signals start.

обычно действуют на воспринимающие боль клетки.

Other stronger pain medicines and anesthetics

Другие сильные препараты и анестетики

work by reducing the activity in pain-sensing circuits

снижают активность проводящих сигнал клеток

or boosting our coping system, or endorphins.

и стимулируют выбросы эндорфина.

Некоторые люди справляются с болью,

Some people can cope with pain using methods that involve

используя методы, включающие в себя

distraction, relaxation, meditation, yoga,

отвлечение, расслабление, медитацию, йогу

or strategies that can be taught, like cognitive behavioral therapy.

или стратегии, полученные благодаря

когнитивно-поведенческой психотерапии.

Для людей, страдающих хронической болью,

For some people who suffer from severe chronic pain,

that is pain that doesn't go away

то есть той болью, которая не проходит

months after their injury should have healed,

в течение многих месяцев после повреждения,

none of the regular treatments work.

не подходит обычное лечение.

Traditionally, medical science has been about

Традиционно, лекарства и методы лечения

testing treatments on large groups

тестируются на больших группах людей,

to determine what would help a majority of patients.

чтобы определить, что поможет большинству пациентов.

But this has usually left out

Этот процесс упускает из виду тех,

some who didn't benefit from the treatment

для кого лечение не работает

or experienced side effects.

или тех, кто испытывает побочные эффекты.

Now, new treatments that directly stimulate or block

Уже разрабатываются новые методы лечения,

certain pain-sensing attention or modulation networks

благодаря которым можно стимулировать и блокировать

are being developed,

болевые сигналы и регулирующую сеть.

along with ways to tailor them to individual patients,

Эти методы адаптируются под разных пациентов,

using tools like magnetic resonance imaging

используя магнитно-резонансную томографию

to map brain pathways.

для отображения путей мозга.

Выяснение того, как ваш мозг реагирует на боль —

Figuring out how your brain responds to pain

is the key to finding the best treatment for you.

ключ к нахождению наилучшего лечения для вас.

That's true personalized medicine.

Это и есть настоящая персонализированная медицина.