How does your brain respond to pain? - Karen D. Davis

脳はどのようにして痛みに反応するのか - カレン・デイビス

Translator: Jessica Ruby Reviewer: Caroline Cristal

翻訳: Naoko Fujii 校正: Masaki Yanagishita

Let's say that it would take you ten minutes to solve this puzzle.

皆さんがこのパズルを解くのに

10分かかるとしましょう

How long would it take

手に一定の電気ショックを

if you received constant electric shocks to your hands?

受けながら行うとすると どれ位 かかるでしょうか？

Longer, right?

もっと長く　でしょう？

Because the pain would distract you from the task.

痛みのせいで課題から気が散るためです

Well, maybe not;

いや 違うかもしれません

it depends on how you handle pain.

それはあなたが痛みを どう扱うかによります

Some people are distracted by pain.

痛みで気が散る人もいます

It takes them longer to complete a task, and they do it less well.

彼らは課題を完成するのに

より長い時間を要し 成績も下がります

Other people use tasks to distract themselves from pain,

課題の方を痛みから気を逸らすために 用いる人もいます

and those people actually do the task

そのような人は

faster and better when they're in pain

痛みのある時の方が ない時よりも

than when they're not.

課題を早く解け 成績も向上します

Some people can just send their mind wandering

なかには 心をさまよわせることで

to distract themselves from pain.

痛みから気を逸らす人もいます

How can different people

全く同じ痛み刺激にさらされた人が

be subjected to the exact same painful stimulus

全く同じ痛み刺激にさらされた人が

and yet experience the pain so differently?

どうしてこんなに異なる形で 痛みを経験するのでしょうか？

And why does this matter?

そしてなぜこれが重要なのでしょうか？

First of all, what is pain?

そもそも 痛みとは何でしょうか？

Pain is an unpleasant sensory and emotional experience,

痛みは不快な感覚的・感情的経験で

associated with actual or potential tissue damage.

実際の または潜在的な 組織の損傷と関係しています

Pain is something we experience,

痛みは我々が経験するものなので

so it's best measured by what you say it is.

その測定は本人の報告によるのが 最も良い方法です

Pain has an intensity;

痛みには強度があり

you can describe it on a scale

ゼロ（痛みなし）から

from zero, no pain, to ten, the most pain imaginable.

10（想像しうる最大の痛み）までの 尺度で表せます

But pain also has a character,

しかし痛みにはそれぞれ特徴があります

like sharp, dull, burning, or aching.

鋭い痛み、 鈍い痛み、 焼けつくような痛み、 うずくような痛み

What exactly creates these perceptions of pain?

この痛みの知覚を生み出すものは 正確に言うと何なのでしょうか？

人が怪我をした時

Well, when you get hurt,

special tissue damage-sensing nerve cells,

「侵害受容器」と呼ばれる 損傷を感知する

called nociceptors, fire and send signals

特殊な神経細胞が発火し

to the spinal cord and then up to the brain.

脊髄に信号を送り それが脳に届きます

Processing work gets done by cells called neurons and glia.

ニューロンやグリアといった細胞が

処理作業を行います

This is your Grey matter.

これは脳の灰白質です

And brain superhighways carry information as electrical impulses

そして脳の高速道路が

情報を電気信号として

from one area to another.

領域から領域へと次々に送ります

This is your white matter.

これは脳の白質です

The superhighway that carries pain information

痛みを脊髄から脳に運ぶ 高速道路は

from the spinal cord to the brain

大脳皮質まで達する

is our sensing pathway

感覚伝導路です

that ends in the cortex,

大脳皮質は 痛み信号を

a part of the brain that decides what to do

どのように処理するかを決定する

with the pain signal.

脳の部位です

Another system of interconnected brain cells

もう一つ 「顕著性ネットワーク」と呼ばれる

called the salience network

相互に連絡する脳細胞のシステムが

decides what to pay attention to.

何に注意を払うべきかを決定します

Since pain can have serious consequences,

痛みは深刻な結果につながりうるので

the pain signal immediately activates the salience network.

痛み信号は顕著性ネットワークを

即座に活性化します

今 あなたは痛みに注意を払っています

Now, you're paying attention.

The brain also responds to the pain

さらに脳は痛みに反応して

and has to cope with these pain signals.

これに対処せねばなりません

So, motor pathways are activated

ですから　運動伝導路が活性化され

to take your hand off a hot stove, for example.

例えば熱いコンロから 手をひっこめたりさせます

But modulation networks are also activated

さらに調節ネットワークも活性化されます

that deliver endorphins and enkephalins,

これはエンドルフィンや エンケファリンといった

chemicals released when you're in pain or during extreme exercise,

痛みや激しい運動中に放出され

ランナーズ・ハイを生み出す

creating the runner's high.

化学物質を運ぶ機構です

These chemical systems help regulate and reduce pain.

この化学的システムが 痛みを調節したり減らすのを助けます

これらのネットワークや伝導路が 一緒に働き

All these networks and pathways work together

to create your pain experience,

その人の痛みの経験を作り出し

to prevent further tissue damage,

さらなる組織の損傷を阻止し

and help you to cope with pain.

その人が痛みに対処するのを 助けるのです

This system is similar for everyone,

このシステムは万人に共通ですが

but the sensitivity and efficacy of these brain circuits

感受性やこの脳の回路の効率性が

determines how much you feel and cope with pain.

その人がどの程度痛みを感じ どうそれに対処するかを決定づけます

This is why some people have greater pain than others

痛みを他の人より強く感じる人や

and why some develop chronic pain

他の人がよく反応する治療に

that does not respond to treatment,

あまり反応しない慢性の痛みを

while others respond well.

訴える人がいるのは このためです

Variability in pain sensitivities

痛みの感受性に関する違いの大きさは

is not so different than all kinds of variability

他の刺激に関するものと

in responses to other stimuli.

そうは違いません

Like how some people love roller coasters,

ローラーコースターが好きな人もいれば

but other people suffer from terrible motion sickness.

ひどい乗り物酔いを する人がいるのと同じです

Why does it matter that there is variability

脳の痛みを感じる回路のもつ 感受性の個人差が

in our pain brain circuits?

どうして問題なのでしょうか？

Well, there are many treatments for pain,

さまざまなシステムを標的にした

targeting different systems.

痛みに対する多くの治療法があります

For mild pain, non-prescription medications

弱い痛みに対しては 処方箋なしの薬でも

can act on cells where the pain signals start.

痛み信号が始まる細胞に 作用することができます

Other stronger pain medicines and anesthetics

もっと強い痛み止めや麻酔は

work by reducing the activity in pain-sensing circuits

痛みを感じる回路の活動を減らすか

or boosting our coping system, or endorphins.

対処システム つまりエンドルフィンの 効果を強化する作用があります

痛みを 他のもので紛らわしたり

Some people can cope with pain using methods that involve

リラクセーション

distraction, relaxation, meditation, yoga,

瞑想 ヨガ

or strategies that can be taught, like cognitive behavioral therapy.

認知行動療法など何らかの方略を

習うことで 対処できる人もいます

深刻な慢性的痛み つまり 傷が治って

For some people who suffer from severe chronic pain,

that is pain that doesn't go away

何か月もたっているはずなのに

months after their injury should have healed,

痛みがなくならない人にとっては

none of the regular treatments work.

通常の治療は奏功しません

Traditionally, medical science has been about

伝統的に 医学は

testing treatments on large groups

大多数の患者に有益なものを 決定するため

to determine what would help a majority of patients.

大規模集団を対象に 治療効果を検証しますが

But this has usually left out

その治療が有益でなかったり

some who didn't benefit from the treatment

副作用が出たりする人は

or experienced side effects.

蚊帳の外でした

Now, new treatments that directly stimulate or block

今や 核磁気共鳴画像法などの ツールを用いて

certain pain-sensing attention or modulation networks

脳の伝導路をマッピングし

are being developed,

治療法を個々の患者に合わせると共に

along with ways to tailor them to individual patients,

特定の痛みを感じる注意ネットワークや

using tools like magnetic resonance imaging

調節ネットワークを刺激したり ブロックしたりする

to map brain pathways.

新しい治療法が開発されました

どのように脳が痛みに 反応するかを知ることは

Figuring out how your brain responds to pain

is the key to finding the best treatment for you.

あなたにとって最高の治療法を 見つける鍵です

That's true personalized medicine.

これが真の個別化医療なのです