How does anesthesia work? - Steven Zheng

Vertaald door: Pari A Nagekeken door: Tahlia Flora

If you've had surgery,

Als je ooit bent geopereerd,

you might remember starting to count backwards from ten,

herinner jij je misschien dat je begon af te tellen van tien,

nine,

negen,

eight,

acht,

and then waking up with the surgery already over before you even got to five.

en wakker werd toen de operatie al voorbij was

voordat je zelfs bij vijf was.

And it might seem like you were asleep, but you weren't.

Het leek misschien alsof je sliep, maar dat was niet zo.

You were under anesthesia,

Je was onder narcose,

which is much more complicated.

wat veel ingewikkelder is.

You were unconscious,

Je was buiten bewustzijn,

but you also couldn't move,

maar je kon je ook niet bewegen,

form memories,

herinneringen opslaan

or, hopefully, feel pain.

en hopelijk geen pijn voelen.

Without being able to block all those processes at once,

Zonder al die processen tegelijkertijd te kunnen blokkeren,

many surgeries would be way too traumatic to perform.

zouden veel operaties erg traumatisch zijn om uit te voeren.

Oude medische teksten uit Egypte, Azië en het Midden-Oosten

Ancient medical texts from Egypt, Asia and the Middle East

all describe early anesthetics

beschrijven oudere anesthetica

containing things like opium poppy,

met ingrediënten zoals slaapbol,

mandrake fruit,

alruin

and alcohol.

en alcohol.

Today, anesthesiologists often combine

Tegenwoordig combineren anesthesiologen vaak

regional, inhalational and intravenous agents

lokale verdovingsmiddelen, inhalatie- en intraveneuze middelen

to get the right balance for a surgery.

in de juiste verhoudingen voor een operatie.

Regional anesthesia blocks pain signals from a specific part of the body

Lokale anesthesie blokkeert pijnimpulsen van een specifiek deel van het lichaam

from getting to the brain.

voordat ze de hersenen bereiken.

Pain and other messages travel through the nervous system as electrical impulses.

Pijn en andere boodschappen reizen door het zenuwstelsel als elektrische impulsen.

Regional anesthetics work by setting up an electrical barricade.

Lokale anesthetica werken door een elektrische barricade op te zetten.

They bind to the proteins in neurons' cell membranes

Ze binden zich aan de eiwitten in de celmembranen van neuronen

that let charged particles in and out,

zodat geladen deeltjes naar binnen en buiten kunnen

and lock out positively charged particles.

en positief geladen deeltjes buiten blijven.

One compound that does this is cocaine,

Een stof die dit doet, is cocaïne,

whose painkilling effects were discovered by accident

waarvan de pijnstillende effecten per ongeluk werden ontdekt

when an ophthalmology intern got some on his tongue.

toen een stagiair oogheelkunde een beetje ervan op zijn tong kreeg.

It's still occasionally used as an anesthetic,

Het wordt nog af en toe gebruikt als verdovingsmiddel,

but many of the more common regional anesthetics

maar veel van de meest gangbare lokale anesthetica

have a similar chemical structure and work the same way.

hebben een vergelijkbare chemische structuur en werken hetzelfde.

But for major surgeries where you need to be unconscious,

Maar voor grote operaties waarbij je buiten bewustzijn bent,

you'll want something that acts on the entire nervous system,

wil je iets dat op het hele zenuwstelsel werkt,

including the brain.

waaronder de hersenen.

That's what inhalational anesthetics do.

Dat is wat inhalatie-anesthetica doen.

In Western medicine, diethyl ether was the first common one.

In de westerse geneeskunde kwam di-ethylether het meest voor.

It was best known as a recreational drug

Het stond vooral bekend als een recreatieve drug

until doctors started to realize that people sometimes didn't notice

totdat artsen begonnen te realiseren dat mensen soms niet doorhadden

injuries they received under the influence.

dat ze onder invloed hiervan verwondingen opliepen.

In the 1840s, they started sedating patients with ether

In de jaren 1840 begonnen ze patiënten te sederen met ether

during dental extractions and surgeries.

tijdens tandheelkundige ingrepen en operaties.

Nitrous oxide became popular in the decades that followed

In de decennia erna werd lachgas populair

en het wordt tegenwoordig nog gebruikt.

and is still used today.

although ether derivatives, like sevoflurane, are more common.

Hoewel etherderivaten zoals sevofluraan vaker voorkomen.

Inhalatie-anesthesie wordt meestal aangevuld met intraveneuze anesthesie,

Inhalational anesthesia is usually supplemented with intravenous anesthesia,

which was developed in the 1870s.

die ontwikkeld werd in de jaren 1870.

Common intravenous agents include sedatives, like propofol,

Gangbare intraveneuze middelen werken kalmerend,

zoals propofol dat het bewustzijn verlaagt,

which induce unconsciousness,

and opioids, like fentanyl, which reduce pain.

en opioïden zoals fentanyl dat pijn vermindert.

These general anesthetics also seem to work

Deze algemene anesthetica lijken ook te werken

by affecting electrical signals in the nervous system.

door de elektrische signalen in het zenuwstelsel te beïnvloeden.

Normally, the brain's electrical signals are a chaotic chorus

Normaal gesproken

zijn de elektrische signalen in de hersenen een chaotisch koor

as different parts of the brain communicate with each other.

zodra verschillende delen van de hersenen met elkaar communiceren.

That connectivity keeps you awake and aware.

Die verbinding houdt je wakker en bewust.

But as someone becomes anesthetized,

Maar als je eenmaal onder narcose bent,

those signals become calmer and more organized,

worden die signalen rustiger en georganiseerder,

suggesting that different parts of the brain

wat suggereert dat verschillende delen van de hersenen

aren't talking to each other anymore.

niet meer met elkaar communiceren.

There's a lot we still don't know about exactly how this happens.

We weten nog niet precies hoe dit gebeurt.

Several common anesthetics bind to the GABA-A receptor in the brain's neurons.

Diverse voorkomende anesthetica binden zich aan de GABA A-receptor

in de neuronen van de hersenen.

They hold the gateway open,

Ze houden de toegangspoort open,

letting negatively charged particles flow into the cell.

waardoor negatief geladen deeltjes de cel binnenstromen.

Negative charge builds up and acts like a log jam,

Negatieve lading hoopt zich op en zorgt voor een blokkade,

keeping the neuron from transmitting electrical signals.

waardoor de neuron geen elektrische signalen kan doorgeven.

The nervous system has lots of these gated channels,

Het zenuwstelsel heeft veel van deze afsluitbare kanalen,

controlling pathways for movement,

die paden voor beweging,

memory,

geheugen

and consciousness.

en bewustzijn regelen.

Most anesthetics probably act on more than one,

De meeste anesthetica werken waarschijnlijk op meerdere kanalen,

and they don't act on just the nervous system.

en ze werken niet alleen op het zenuwstelsel.

Many anesthetics also affect the heart,

Veel anesthetica beïnvloeden ook het hart,

lungs,

de longen en andere vitale organen.

and other vital organs.

Just like early anesthetics,

Net als de oudere anesthetica,

which included familiar poisons like hemlock and aconite,

die bekende gifstoffen zoals scheerling en monnikskap bevatten,

modern drugs can have serious side effects.

kunnen moderne medicijnen ernstige bijwerkingen hebben.

So an anesthesiologist has to mix just the right balance of drugs

Daarom moet een anesthesioloog medicijnen in de juiste hoeveelheid mixen

to create all the features of anesthesia,

om alle kenmerken van anesthesie te creëren,

while carefully monitoring the patient's vital signs,

terwijl hij de vitale functies van de patiënt bewaakt

en de medicijnmengeling aanpast wanneer het nodig is.

and adjusting the drug mixture as needed.

Anesthesia is complicated,

Anesthesie is ingewikkeld,

maar door te kijken hoe je het moet gebruiken,

but figuring out how to use it

allowed for the development of new and better surgical techniques.

kunnen nieuwe en betere chirurgische technieken zich ontwikkelen.

Surgeons could learn how to routinely and safely perform C-sections,

Chirurgen kunnen leren hoe ze routinematig en veilig

een keizersnede moeten uitvoeren,

reopen blocked arteries,

geblokkeerde slagaders heropenen,

replace damaged livers and kidneys,

beschadigde levers en nieren vervangen

and many other life-saving operations.

en vele andere levensreddende operaties.

And each year, new anesthesia techniques are developed

Elk jaar worden er nieuwe anesthesietechnieken ontwikkeld

that will ensure more and more patients survive the trauma of surgery.

zodat steeds meer patiënten de trauma van een operatie overleven.