How does anesthesia work? - Steven Zheng

麻酔の仕組み ― スティーブン・チェン

翻訳: Misaki Sato 校正: Masaki Yanagishita

If you've had surgery,

外科手術を受けたことがあれば

you might remember starting to count backwards from ten,

10からカウントダウンしたことを 覚えているでしょう

nine,

９

eight,

８

and then waking up with the surgery already over before you even got to five.

目覚めると ５まで数えないうちに 手術は終わっています

And it might seem like you were asleep, but you weren't.

でも 実際には眠っていたわけではないのです

You were under anesthesia,

もっと複雑な

which is much more complicated.

麻酔の作用を受けていたのです

You were unconscious,

あなたは意識を失い

but you also couldn't move,

動けなくなり

form memories,

その間の記憶はなく

or, hopefully, feel pain.

うまくいけば 痛みを感じることはありません

Without being able to block all those processes at once,

これらの過程をいっぺんに阻止しなければ

many surgeries would be way too traumatic to perform.

外科手術の多くはとても耐え難いものになるでしょう

Ancient medical texts from Egypt, Asia and the Middle East

古代エジプト アジア及び中東の医学書には どこでも

all describe early anesthetics

ケシやマンドレイク

containing things like opium poppy,

ケシやマンドレイク

mandrake fruit,

アルコールを含んだ

and alcohol.

初期の麻酔薬について述べられています

Today, anesthesiologists often combine

現在は 麻酔科医が

regional, inhalational and intravenous agents

外科手術にあった配合の局所麻酔薬

to get the right balance for a surgery.

吸入麻酔薬や 静脈麻酔薬を組み合わせているのです

Regional anesthesia blocks pain signals from a specific part of the body

局所麻酔は体の特定の部位からの 痛みの信号が

from getting to the brain.

脳に到達するのを防ぎます

Pain and other messages travel through the nervous system as electrical impulses.

痛みなどの情報は 電気信号として神経系を通じて届きます

Regional anesthetics work by setting up an electrical barricade.

局所麻酔は電気的なバリケードを設定します

They bind to the proteins in neurons' cell membranes

ニューロンの細胞膜にある

that let charged particles in and out,

荷電した粒子を出入りさせるタンパク質に結合し

and lock out positively charged particles.

正に荷電した粒子を締め出します

One compound that does this is cocaine,

この働きがある物質の１つがコカインで

whose painkilling effects were discovered by accident

眼科インターンの口に入ってしまったことで

when an ophthalmology intern got some on his tongue.

偶然にも その鎮痛作用が発見されたのです

It's still occasionally used as an anesthetic,

今でも麻酔薬として使われることもありますが

but many of the more common regional anesthetics

一般的な局所麻酔薬の多くは

have a similar chemical structure and work the same way.

よく似た化学構造を持ち同じ作用があります

But for major surgeries where you need to be unconscious,

大手術で意識を失わせる必要がある場合は

you'll want something that acts on the entire nervous system,

脳を含む神経系全体に

including the brain.

働きかける必要があります

That's what inhalational anesthetics do.

それが吸入麻酔です

In Western medicine, diethyl ether was the first common one.

西洋医学ではジエチルエーテルが 最初に一般に用いられるようになりました

It was best known as a recreational drug

これを吸った人が ケガをしても痛みを感じないことに

until doctors started to realize that people sometimes didn't notice

医師が気付くまでは

injuries they received under the influence.

もっぱら嗜好品として使われていました

In the 1840s, they started sedating patients with ether

1840年代には抜歯や手術の際に

during dental extractions and surgeries.

エーテルで患者に麻酔をするようになりました

Nitrous oxide became popular in the decades that followed

その後はエーテルから作られた セボフルレイン等が一般的になったものの

and is still used today.

亜酸化窒素が人気となり

although ether derivatives, like sevoflurane, are more common.

これは今も使い続けられています

Inhalational anesthesia is usually supplemented with intravenous anesthesia,

通常 吸入麻酔は

1870年代に開発された 静脈麻酔で補います

which was developed in the 1870s.

Common intravenous agents include sedatives, like propofol,

鎮静薬でもあるプロポフォールなどが 静脈麻酔薬として使われ

which induce unconsciousness,

無意識へと導きます

and opioids, like fentanyl, which reduce pain.

フェンタニルのようなオピオイドには 鎮痛作用があります

These general anesthetics also seem to work

これらの全身麻酔薬は

by affecting electrical signals in the nervous system.

神経系の電気信号にも抑制作用があるようです

Normally, the brain's electrical signals are a chaotic chorus

通常は脳の電気信号は 脳のさまざまな場所が互いに伝達するため

as different parts of the brain communicate with each other.

混沌としたコーラスになっています

That connectivity keeps you awake and aware.

これで意識が保たれているのです

But as someone becomes anesthetized,

しかし 麻酔をかけられると

those signals become calmer and more organized,

これらの信号は緩やかになり 整理され

suggesting that different parts of the brain

脳の細胞はお互いに

aren't talking to each other anymore.

会話をしなくなるわけです

There's a lot we still don't know about exactly how this happens.

どのようにこれが起こるか 詳細には分かっていません

Several common anesthetics bind to the GABA-A receptor in the brain's neurons.

麻酔のいくつかは脳内ニューロンの GABA-A受容体に結びつき

They hold the gateway open,

チャンネルを開けたままにするため

letting negatively charged particles flow into the cell.

細胞内に負電荷が流れ込みます

Negative charge builds up and acts like a log jam,

負電荷が蓄積していくと

keeping the neuron from transmitting electrical signals.

ニューロンの送り出す電気信号を妨げるのです

The nervous system has lots of these gated channels,

神経系にはこういったチャンネルが数多くあり

controlling pathways for movement,

動きや記憶 そして意識を司る

memory,

動きや記憶 そして意識を司る

and consciousness.

神経経路を調節しています

Most anesthetics probably act on more than one,

麻酔薬の多くは複数の機能を抑制し

and they don't act on just the nervous system.

また神経系だけに作用するわけではありません

Many anesthetics also affect the heart,

麻酔薬の多くは心臓や肺

lungs,

麻酔薬の多くは心臓や肺

and other vital organs.

その他の重要な臓器にも影響があります

Just like early anesthetics,

ヘムロックやトリカブト等 よく知られた毒物を含む

which included familiar poisons like hemlock and aconite,

初期の麻酔薬と同様に

modern drugs can have serious side effects.

現在の薬品にも 深刻な副作用を持つ可能性があります

So an anesthesiologist has to mix just the right balance of drugs

そのため 麻酔科医は

to create all the features of anesthesia,

患者のバイタルサインを注意深く観察して

while carefully monitoring the patient's vital signs,

必要に応じて配合を変えて

and adjusting the drug mixture as needed.

麻酔の作用を発揮させる必要があります

Anesthesia is complicated,

麻酔は複雑です

but figuring out how to use it

しかし 使用方法を理解していくことで

allowed for the development of new and better surgical techniques.

外科技術を向上させました

Surgeons could learn how to routinely and safely perform C-sections,

おかげで 外科医が いつでも安全に帝王切開を行ったり

reopen blocked arteries,

詰まった動脈を再開したり

replace damaged livers and kidneys,

病変のある肝臓や腎臓を交換したり

and many other life-saving operations.

その他の手術で命を救うことができます

And each year, new anesthesia techniques are developed

毎年 新しい麻酔技術が開発され

that will ensure more and more patients survive the trauma of surgery.

ますます多くの患者が 外科手術という侵襲に耐えていけるのです