How does anesthesia work? - Steven Zheng

Tradutor: Leonardo Silva Revisor: Ruy Lopes Pereira

If you've had surgery,

Se você já foi operado,

you might remember starting to count backwards from ten,

deve se lembrar de ter feito uma contagem regressiva a partir de dez,

nine,

nove,

eight,

oito,

and then waking up with the surgery already over before you even got to five.

e depois acordar com a cirurgia já concluída antes mesmo de chegar a cinco.

And it might seem like you were asleep, but you weren't.

Pode ter parecido como se você tivesse dormido, mas não dormiu.

You were under anesthesia,

Você estava sob anestesia, o que é bem mais complicado.

which is much more complicated.

You were unconscious,

Você estava inconsciente, mas também não podia se mover,

but you also couldn't move,

form memories,

formar memórias, nem, felizmente, sentir dor.

or, hopefully, feel pain.

Sem conseguir bloquear todos esses processos de uma só vez,

Without being able to block all those processes at once,

many surgeries would be way too traumatic to perform.

muitas cirurgias seriam traumáticas demais.

Textos antigos do Egito, Ásia e Oriente Médio

Ancient medical texts from Egypt, Asia and the Middle East

all describe early anesthetics

descrevem o processo anestésico primitivo contendo coisas como papoula-dormideira,

containing things like opium poppy,

mandrake fruit,

o fruto da mandrágora e álcool.

and alcohol.

Today, anesthesiologists often combine

Hoje, os anestesistas geralmente combinam agentes locais, inalatórios e intravenosos

regional, inhalational and intravenous agents

para conseguir o equilíbrio ideal para a cirurgia.

to get the right balance for a surgery.

Regional anesthesia blocks pain signals from a specific part of the body

A anestesia local bloqueia os sinais de dor de uma parte específica do corpo,

não deixando que cheguem ao cérebro.

from getting to the brain.

Pain and other messages travel through the nervous system as electrical impulses.

A dor e outras mensagens

viajam pelo sistema nervoso como impulsos elétricos.

A anestesia local funciona armando uma barricada elétrica.

Regional anesthetics work by setting up an electrical barricade.

They bind to the proteins in neurons' cell membranes

Ela se liga às proteínas nas membranas celulares dos neurônios

that let charged particles in and out,

que deixam partículas carregadas entrar e sair

and lock out positively charged particles.

e impedem partículas de carga positiva de entrar.

One compound that does this is cocaine,

Um composto que faz isso é a cocaína,

whose painkilling effects were discovered by accident

cujos efeitos analgésicos foram descobertos por acaso,

when an ophthalmology intern got some on his tongue.

quando um residente de oftalmologia pôs um pouco em sua boca.

It's still occasionally used as an anesthetic,

Ela ainda é evetualmente usada como anestésico,

mas muitas das anestesias locais mais comuns

but many of the more common regional anesthetics

have a similar chemical structure and work the same way.

têm uma estrutura química semelhante e funcionam da mesma maneira.

But for major surgeries where you need to be unconscious,

Porém, em cirurgias maiores, em que é preciso estar inconsciente,

you'll want something that acts on the entire nervous system,

você vai querer algo que aja em todo o sistema nervoso,

including the brain.

inclusive no cérebro.

That's what inhalational anesthetics do.

É isso que a anestesia inalatória faz.

Na medicina ocidental, o éter etílico foi o primeiro anestésico mais comum.

In Western medicine, diethyl ether was the first common one.

It was best known as a recreational drug

Era mais conhecido como droga recreativa,

until doctors started to realize that people sometimes didn't notice

até que os médicos começaram a perceber que, às vezes, as pessoas não sentiam

injuries they received under the influence.

ferimentos infligidos quando estavam sob influência da droga.

In the 1840s, they started sedating patients with ether

Na década de 1840, começaram a sedar pacientes usando éter

during dental extractions and surgeries.

durante extrações dentárias e cirurgias.

Nitrous oxide became popular in the decades that followed

O óxido nitroso tornou-se popular nas décadas seguintes

e é usado até hoje,

and is still used today.

although ether derivatives, like sevoflurane, are more common.

embora derivados de éter, como o sevoflurano, sejam mais comuns.

Inhalational anesthesia is usually supplemented with intravenous anesthesia,

A anestesia inalatória normalmente é incrementada com a intravenosa,

que foi desenvolvida na década de 1870.

which was developed in the 1870s.

Common intravenous agents include sedatives, like propofol,

Entre os agentes intravenosos comuns estão sedativos, como o propofol,

which induce unconsciousness,

que induzem à inconsciência,

and opioids, like fentanyl, which reduce pain.

e os opioides, como o fentanil, que reduzem a dor.

Esses anestésicos comuns também parecem funcionar

These general anesthetics also seem to work

by affecting electrical signals in the nervous system.

afetando sinais elétricos no sistema nervoso.

Normally, the brain's electrical signals are a chaotic chorus

Normalmente, os sinais elétricos do cérebro são uma melodia caótica

as different parts of the brain communicate with each other.

já que diferentes partes do cérebro se comunicam umas com as outras.

That connectivity keeps you awake and aware.

Essa conectividade mantém você acordado e alerta.

But as someone becomes anesthetized,

Porém, quando anestesiado,

those signals become calmer and more organized,

esses sinais ficam mais calmos e mais organizados,

suggesting that different parts of the brain

sugerindo que diferentes partes do cérebro não estão mais se comunicando.

aren't talking to each other anymore.

There's a lot we still don't know about exactly how this happens.

Ainda há muito que não sabemos sobre como exatamente isso acontece.

Several common anesthetics bind to the GABA-A receptor in the brain's neurons.

Muitos anestésicos comuns se ligam ao receptor GABA-A

nos neurônios do cérebro.

They hold the gateway open,

Eles mantém a passagem aberta,

letting negatively charged particles flow into the cell.

permitindo que partículas de carga negativa entrem na célula.

A carga negativa se acumula e age como uma barreira,

Negative charge builds up and acts like a log jam,

evitando que o neurônio transmita sinais elétricos.

keeping the neuron from transmitting electrical signals.

The nervous system has lots of these gated channels,

O sistema nervoso tem muitos desses canais,

controlling pathways for movement,

que controlam passagens para o movimento, para a memória e para a consciência.

memory,

and consciousness.

Most anesthetics probably act on more than one,

A maioria dos anestésicos provavelmente age em mais de um desses,

and they don't act on just the nervous system.

e não age apenas sobre o sistema nervoso.

Many anesthetics also affect the heart,

Muitos anestésicos também afetam o coração, os pulmões

lungs,

and other vital organs.

e outros órgãos vitais.

Just like early anesthetics,

Como os anestésicos primitivos,

que incluíam venenos conhecidos como a cicuta e o acônito,

which included familiar poisons like hemlock and aconite,

modern drugs can have serious side effects.

as drogas modernas podem ter efeitos colaterais graves.

So an anesthesiologist has to mix just the right balance of drugs

Por isso, um anestesista precisa misturar a quantidade certa de drogas

to create all the features of anesthesia,

para obter todos os benefícios da anestesia,

while carefully monitoring the patient's vital signs,

enquanto monitora cuidadosamente os sinais vitais do paciente

e ajusta a mistura de drogas como for necessário.

and adjusting the drug mixture as needed.

Anesthesia is complicated,

A anestesia é complicada, mas descobrir como usá-la

but figuring out how to use it

allowed for the development of new and better surgical techniques.

permitiu o desenvolvimento de novas e melhores técnicas cirúrgicas.

Surgeons could learn how to routinely and safely perform C-sections,

Os cirurgiões puderam, de forma rotineira e segura,

realizar cesarianas, desobstruir artérias,

reopen blocked arteries,

replace damaged livers and kidneys,

substituir fígados e rins danificados

and many other life-saving operations.

e muitas outras cirurgias que salvam vidas.

And each year, new anesthesia techniques are developed

A cada ano, novas técnicas de anestesia são desenvolvidas

that will ensure more and more patients survive the trauma of surgery.

que permitirão que cada vez mais pacientes sobrevivam ao trauma de uma cirurgia.