How does anesthesia work? - Steven Zheng

번역: chae eun Park 검토: Jihyeon J. Kim

If you've had surgery,

만약 여러분이 수술을 받은 적이 있다면,

you might remember starting to count backwards from ten,

숫자를 10부터 거꾸로 세기 시작하는 것을 기억할 겁니다.

nine,

9...

eight,

8...

and then waking up with the surgery already over before you even got to five.

그러고 여러분은 5에 다다르기 전에 이미 끝난 수술에서 깨어났을 것입니다.

And it might seem like you were asleep, but you weren't.

여러분은 잠든 것처럼 보이겠지만, 사실 그렇지 않습니다.

You were under anesthesia,

여러분들은 한층 더 복잡한

which is much more complicated.

마취가 된 것입니다.

You were unconscious,

여러분은 의식이 없고

but you also couldn't move,

움직일 수도 없으며

form memories,

기억을 형성할 수 없습니다.

or, hopefully, feel pain.

또는 다행히 고통을 느낄 수도 없습니다.

Without being able to block all those processes at once,

이 모든 과정을 없애지 않고 수술을 진행한다면,

many surgeries would be way too traumatic to perform.

많은 수술들은 수행하기에 정신적 충격이 아주 클 것입니다.

Ancient medical texts from Egypt, Asia and the Middle East

이집트, 아시아, 중동의 고대 의학 문서는

all describe early anesthetics

초기의 마취약에

containing things like opium poppy,

양귀비,

mandrake fruit,

맨드레이크 열매,

and alcohol.

알코올이 함유되었다고 설명하고 있습니다.

Today, anesthesiologists often combine

오늘날, 마취 전문 의사는 종종

regional, inhalational and intravenous agents

국소 마취제, 흡입 마취제, 정맥 내 마취제를

to get the right balance for a surgery.

수술의 올바른 균형을 위해 결합시킵니다.

Regional anesthesia blocks pain signals from a specific part of the body

국소 마취제는 신체의 특정 부분으로 온

from getting to the brain.

고통의 신호가 뇌로 전달되는 것을 막습니다.

Pain and other messages travel through the nervous system as electrical impulses.

고통과 다른 메세지들은 전기 신호로 신경계를 돌아다닙니다.

Regional anesthetics work by setting up an electrical barricade.

국소 마취제는 전기 방어벽을 세웁니다.

They bind to the proteins in neurons' cell membranes

전하를 띤 입자들을 안팎으로 이동할 수 있게 하는

that let charged particles in and out,

뉴런 세포의 얇은 막에 있는 단백질들을 묶어서

and lock out positively charged particles.

양전하 입자들을 차단합니다.

One compound that does this is cocaine,

이 일을 하는 한 가지 화합물은 코카인입니다.

whose painkilling effects were discovered by accident

코카인의 진통효과는

우연히 안과학 인턴의 혀에 조금 닿았을 때 발견이 되었습니다.

when an ophthalmology intern got some on his tongue.

It's still occasionally used as an anesthetic,

코카인은 여전히 마취제로 가끔 사용되는데

but many of the more common regional anesthetics

다수의 더 흔한 국소 마취제들이

have a similar chemical structure and work the same way.

비슷한 화학적 구조를 이루고 있고, 같은 방식으로 작용합니다.

But for major surgeries where you need to be unconscious,

하지만 의식이 없는 상태에서 진행해야 하는 대부분의 수술에서

you'll want something that acts on the entire nervous system,

여러분들은 전체 신경계에 작용하는 마취제를 원할 것입니다.

including the brain.

뇌를 포함해서 말이죠.

That's what inhalational anesthetics do.

흡입 마취제는 이 일을 합니다.

In Western medicine, diethyl ether was the first common one.

디에틸에테르는 서양 의학에서 첫 번째로 흔한 물질입니다.

It was best known as a recreational drug

사람들이 약물에 취했을 때 그들이 받는 부상을 알아차리지 못한다는 것을

until doctors started to realize that people sometimes didn't notice

의사들이 인지하기 시작할 때까지

injuries they received under the influence.

이것은 기분 전환 약제로 알려져 있었습니다.

In the 1840s, they started sedating patients with ether

1840년도에 그들은 환자들이

치아 발치와 치과 수술을 받는 동안 진정시키는데에 에테르를 사용했습니다.

during dental extractions and surgeries.

Nitrous oxide became popular in the decades that followed

그 뒤에 이어 아산화질소가 십수년동안 유행하기 시작했고,

and is still used today.

여전히 오늘날까지 사용하고 있습니다.

although ether derivatives, like sevoflurane, are more common.

아산화질소는 에테르의 파생물이지만 세보프루렌처럼 더 흔한 물질이 되었습니다.

Inhalational anesthesia is usually supplemented with intravenous anesthesia,

흡입 마취제는 일반적으로 1870년대에 개발된

which was developed in the 1870s.

정맥 내 마취제와 같이 쓰입니다.

Common intravenous agents include sedatives, like propofol,

보통의 정맥 내 마취제는 프로포폴과 같은 진정제를 포함시키고,

which induce unconsciousness,

이는 무의식 상태로 가게 합니다.

and opioids, like fentanyl, which reduce pain.

그리고 펜타닐과 같은 합성 마취제도 포함시키고, 이는 고통을 줄여줍니다.

These general anesthetics also seem to work

보통의 마취제들은 또한

by affecting electrical signals in the nervous system.

신경계 안의 전기신호의 영향을 받아 작용하는 것처럼 보입니다.

Normally, the brain's electrical signals are a chaotic chorus

보통 뇌의 전기 신호는 무질서한 합창단과 같은데,

as different parts of the brain communicate with each other.

뇌의 다른 부분들이 서로 소통하기 때문입니다.

That connectivity keeps you awake and aware.

연속적으로 당신을 깨어있게 하고, 의식이 있게 합니다.

But as someone becomes anesthetized,

하지만 누군가가 마취된다면,

those signals become calmer and more organized,

이 신호들은 차분해지고 더 조직적으로 변합니다.

suggesting that different parts of the brain

뇌의 다른 부분들이

aren't talking to each other anymore.

더이상 서로 소통하지 않게 하면서요.

There's a lot we still don't know about exactly how this happens.

이 일이 일어나는 이유에 대해 우리는 모르는 것이 너무나 많습니다.

Several common anesthetics bind to the GABA-A receptor in the brain's neurons.

몇몇의 일반적인 마취제들은 뇌의 뉴런에 있는 가바수용체를 묶습니다.

They hold the gateway open,

그들은 입구를 열고,

letting negatively charged particles flow into the cell.

음전하 입자들이 세포 속으로 유입될 수 있도록 합니다.

Negative charge builds up and acts like a log jam,

음전하 입자들은 통나무 더미처럼 모양을 형성하고 행동하는데,

keeping the neuron from transmitting electrical signals.

그들은 뉴런이 전기 신호를 보내는 것을 방해합니다.

The nervous system has lots of these gated channels,

신경계는 많은 경로를 가지고 있는데,

controlling pathways for movement,

그 경로는 움직임,

memory,

기억,

and consciousness.

그리고 의식을 통제하면서요.

Most anesthetics probably act on more than one,

대부분의 마취제들은 아마 하나 이상에 작용할 것입니다.

and they don't act on just the nervous system.

그들은 단지 신경계에만 작용하는 것이 아닙니다.

Many anesthetics also affect the heart,

많은 마취제들이 심장에 또한 영향을 주고,

lungs,

폐,

and other vital organs.

그리고 다른 필수적인 장기에도 영향을 줍니다.

Just like early anesthetics,

독미나리와 부자같은 잘 알려진 독이 포함된 초기의 마취제처럼

which included familiar poisons like hemlock and aconite,

modern drugs can have serious side effects.

현대의 약품들도 심각한 부작용이 있습니다.

So an anesthesiologist has to mix just the right balance of drugs

그래서 마취 전문 의사는 마취제의 모든 특징을 만들어내는

to create all the features of anesthesia,

약물들을 균형있게 합성해야 합니다.

while carefully monitoring the patient's vital signs,

환자의 생명 신호를 주의 깊게 보고

and adjusting the drug mixture as needed.

약 혼합물을 필요대로 조절하면서요.

Anesthesia is complicated,

마취는 복잡합니다.

but figuring out how to use it

하지만 사용방법을 이해한다면

allowed for the development of new and better surgical techniques.

새로운 기술의 개발과 더 나은 외과 기술이 허락될 것입니다.

Surgeons could learn how to routinely and safely perform C-sections,

외과의사는 어떻게 관례대로 안전하게 제왕절개 수술을 하는지를,

reopen blocked arteries,

어떻게 막힌 동맥을 뚫는지를,

replace damaged livers and kidneys,

어떻게 손상된 간과 신장을 대체하는지를,

and many other life-saving operations.

그리고 다른 생명을 구하는 많은 수술을 배울 수 있습니다.

And each year, new anesthesia techniques are developed

매년 새로운 마취 기술이 개발되고 있기 때문에

that will ensure more and more patients survive the trauma of surgery.

더 많은 환자들이 수술의 트라우마에서 벗어나는 것을 보장할 수 있을 것입니다.