How does anesthesia work? - Steven Zheng

Как работи анестезията? - Стивън Зенг

Translator: Sevda Boyanova Reviewer: Anton Hikov

If you've had surgery,

Ако някога са Ви правили операция,

you might remember starting to count backwards from ten,

може да си спомняте, че започвате да броите от 10 назад,

nine,

девет,

eight,

осем...

and then waking up with the surgery already over before you even got to five.

след това се събуждате, а операцията е приключила, преди да сте стигнали до 5.

And it might seem like you were asleep, but you weren't.

Може да сте имали чувството, че спите, но не е така.

You were under anesthesia,

Били сте под анестезия,

which is much more complicated.

което е много по-сложно.

You were unconscious,

Били сте в безсъзнание,

but you also couldn't move,

но също така не сте можели да се движите,

form memories,

да запомняте

or, hopefully, feel pain.

или, да се надяваме, да усещате болка.

Without being able to block all those processes at once,

Без възможността всички тези процеси да се блокират едновременно,

many surgeries would be way too traumatic to perform.

много операции биха били прекалено травматични за изпълнение.

Ancient medical texts from Egypt, Asia and the Middle East

Древни медицински текстове от Египет, Азия и Средния Изток

all describe early anesthetics

описват ранни анестетици,

containing things like opium poppy,

съдържащи сънотворен мак,

mandrake fruit,

плодове от мандрагора

and alcohol.

и алкохол.

Today, anesthesiologists often combine

Днес анестезиолозите често комбинират

regional, inhalational and intravenous agents

местни, инхалационни и венозни анестетици,

to get the right balance for a surgery.

за да получат точния баланс за операция.

Regional anesthesia blocks pain signals from a specific part of the body

Местната упойка спира пренасянето на сигнали за болка от дадена част на тялото

from getting to the brain.

до мозъка. Както други сигнали,

Pain and other messages travel through the nervous system as electrical impulses.

болката пътува през нервната система под формата на електрически импулси.

Regional anesthetics work by setting up an electrical barricade.

Местните анестетици създават електрическа барикада.

They bind to the proteins in neurons' cell membranes

Те се свързват с белтъци в мембраната на неврона,

that let charged particles in and out,

които пропускат заредени частици в неврона и извън него,

and lock out positively charged particles.

и спират навлизането на частици с положителен заряд.

One compound that does this is cocaine,

Вещество, което действа по такъв начин е кокаинът,

whose painkilling effects were discovered by accident

неговите болкоуспокояващи свойства са открити по случайност,

when an ophthalmology intern got some on his tongue.

когато кокаин попада на езика на стажант по офтамология.

It's still occasionally used as an anesthetic,

В отделни случаи кокаинът все още се използва като анестетик,

но много от по-разпространените местни анестетици,

but many of the more common regional anesthetics

have a similar chemical structure and work the same way.

имат сходна на него химична структура и работят по същия начин.

But for major surgeries where you need to be unconscious,

При големи операции, за които пациентът трябва да е в безсъзнание,

you'll want something that acts on the entire nervous system,

е необходимо нещо, което да действа на цялата нервна система,

including the brain.

влючително и на мозъка.

That's what inhalational anesthetics do.

Това правят инхалационните анестетици. В западната

In Western medicine, diethyl ether was the first common one.

медицина диетил етерът е първият широко разпространен инхалационен анестетик.

It was best known as a recreational drug

Бил познат като рекреационен наркотик,

until doctors started to realize that people sometimes didn't notice

докато лекарите не започнали да осъзнават, че под влиянието му

injuries they received under the influence.

хората понякога не забелязвали, ако се наранят.

In the 1840s, they started sedating patients with ether

През 40-те години на 19-ти век започнали да упояват пациентите с етер

during dental extractions and surgeries.

при процедури по изваждане на зъб или при зъбни операции.

Nitrous oxide became popular in the decades that followed

През следващите десетилетия диазотният оксид набрал популярност,

and is still used today.

той се използва и до днес,

although ether derivatives, like sevoflurane, are more common.

въпреки че производните на етера, като севофлуран, са по-разпространени.

Inhalational anesthesia is usually supplemented with intravenous anesthesia,

Инхалационните анестетици често се ползват в комбинация с венозна анестезия,

which was developed in the 1870s.

която е разработена през 70-те години на 19-ти век.

Common intravenous agents include sedatives, like propofol,

Често изпозвани венозни агенти са успокоителни, като пропофол,

which induce unconsciousness,

които предизвикват загуба на съзнание,

and opioids, like fentanyl, which reduce pain.

също така опиати, като фентанил, които намаляват болката.

These general anesthetics also seem to work

Тези общи анестетици влияят

by affecting electrical signals in the nervous system.

на електрическите сигнали в нервната система.

Normally, the brain's electrical signals are a chaotic chorus

Обикновено електрическите сигнали в мозъка са като хаотичен хор,

as different parts of the brain communicate with each other.

тъй като много различни части от мозъка комуникират едни с други.

That connectivity keeps you awake and aware.

Тази свързаност ни поддържа будни и в съзнание.

But as someone becomes anesthetized,

Но когато някой е под обща упойка,

those signals become calmer and more organized,

сигналите стават по-спокойни и по-организирани,

suggesting that different parts of the brain

което предполага, че някои части от мозъка

aren't talking to each other anymore.

вече не си говорят.

There's a lot we still don't know about exactly how this happens.

Има още много неща, които не разбираме за процеса на анестезията.

Several common anesthetics bind to the GABA-A receptor in the brain's neurons.

Някои често срещани анестетици се свързват с GABA-A рецептори в невроните.

They hold the gateway open,

Анестетиците държат каналите на рецепторите отворени,

letting negatively charged particles flow into the cell.

така че отрицателно заредени частици навлизат в неврона.

Negative charge builds up and acts like a log jam,

Негативният заряд се натрупва и действа като тапа,

keeping the neuron from transmitting electrical signals.

която пречи на неврона да пренася електрически сигнали.

The nervous system has lots of these gated channels,

В нервната система има много подобни лиганд-зависими йонни канали,

controlling pathways for movement,

които контролират невронни мрежи, отговорни за движението,

memory,

паметта

and consciousness.

и съзнанието.

Most anesthetics probably act on more than one,

Болшинството анестетици действат на повече от един вид рецептори,

and they don't act on just the nervous system.

и то не само в нервната система.

Many anesthetics also affect the heart,

Много от анестетиците оказват ефект на сърцето,

lungs,

белите дробове

and other vital organs.

и на други жизненоважни органи.

Just like early anesthetics,

Също като ранните анестетици,

which included familiar poisons like hemlock and aconite,

в които е имало отровни съставки, като бучиниш и самакитка,

modern drugs can have serious side effects.

модерните анестетици могат да имат сериозни странични ефекти.

So an anesthesiologist has to mix just the right balance of drugs

Анестезиологът трябва да създаде точния баланс между различните вещества,

to create all the features of anesthesia,

за да постигне всички характеристики на анестезията,

while carefully monitoring the patient's vital signs,

докато внимателно следи жизнените показатели на пациента

and adjusting the drug mixture as needed.

и регулира сместа от лекарства целесъобразно.

Anesthesia is complicated,

Анестезията е сложна,

but figuring out how to use it

но откриването ѝ

allowed for the development of new and better surgical techniques.

е позволило развитието на нови и по-добри хирургически техники.

Surgeons could learn how to routinely and safely perform C-sections,

Хирурзите са открили как да извършват редовно и безопасно Цезарово сечение,

reopen blocked arteries,

отпушване на блокирани артерии,

replace damaged livers and kidneys,

смяна на увредени бъбреци или черен дроб,

and many other life-saving operations.

както и много други, животоспасяващи операции.

And each year, new anesthesia techniques are developed

Всяка година се разработват нови анестезиологични техники,

that will ensure more and more patients survive the trauma of surgery.

за да може все повече пациенти да бъдат оперирани успешно.