How does anesthesia work? - Steven Zheng

Tradutor: Margarida Ferreira

If you've had surgery,

Se já fizeram uma cirurgia,

you might remember starting to count backwards from ten,

devem lembrar-se de ter começado a contar ao contrário, a partir de dez,

nine,

nove...

eight,

oito...

and then waking up with the surgery already over before you even got to five.

e depois acordar, cirurgia já feita, antes de terem chegado aos cinco.

And it might seem like you were asleep, but you weren't.

Pode parecer que estiveram a dormir, mas não estiveram.

You were under anesthesia,

Estiveram anestesiados,

which is much more complicated.

o que é muito mais complicado.

You were unconscious,

Estiveram inconscientes, mas também não conseguiam mexer-se,

but you also couldn't move,

form memories,

formar memórias ou — esperemos — sentir dores.

or, hopefully, feel pain.

Without being able to block all those processes at once,

Se não fosse possível bloquear todos estes processos simultaneamente,

many surgeries would be way too traumatic to perform.

muitas operações seriam demasiado traumáticas para poderem ser feitas.

Ancient medical texts from Egypt, Asia and the Middle East

Antigos textos médicos do Egito, da Ásia e do Médio Oriente

all describe early anesthetics

descrevem anestésicos primitivos

containing things like opium poppy,

que continham coisas como o ópio das papoilas,

mandrake fruit,

mandrágora,

and alcohol.

e álcool.

Today, anesthesiologists often combine

Atualmente, os anestesistas combinam com frequência

regional, inhalational and intravenous agents

agentes locais, voláteis ou intravenosos

to get the right balance for a surgery.

para terem o equilíbrio desejado para uma cirurgia.

Regional anesthesia blocks pain signals from a specific part of the body

A anestesia local impede que os sinais de dor

numa parte específica do corpo

from getting to the brain.

cheguem ao cérebro.

Pain and other messages travel through the nervous system as electrical impulses.

A dor e outras mensagens viajam através do sistema nervoso,

como impulsos elétricos.

Regional anesthetics work by setting up an electrical barricade.

As anestesias locais funcionam estabelecendo uma barragem elétrica.

They bind to the proteins in neurons' cell membranes

Ligam-se às proteínas nas membranas da célula dos neurónios

that let charged particles in and out,

que permitem a entrada e saída das partículas carregadas,

and lock out positively charged particles.

e bloqueiam as partículas com carga positiva.

One compound that does this is cocaine,

Um dos compostos que consegue fazer isto é a cocaína,

whose painkilling effects were discovered by accident

cujos efeitos neutralizadores da dor foram descobertos por acaso

when an ophthalmology intern got some on his tongue.

quando um oftalmologista pôs um bocado na língua.

It's still occasionally used as an anesthetic,

Ainda se usa por vezes como anestésico

but many of the more common regional anesthetics

mas muitos dos anestésicos locais mais vulgares

have a similar chemical structure and work the same way.

têm uma estrutura química semelhante e funcionam do mesmo modo.

But for major surgeries where you need to be unconscious,

Nas cirurgias mais importantes

em que é necessário estarmos inconscientes,

you'll want something that acts on the entire nervous system,

vamos querer uma coisa que atue sobre todo o sistema nervosa,

including the brain.

incluindo o cérebro.

That's what inhalational anesthetics do.

É o que faz um anestésico volátil.

In Western medicine, diethyl ether was the first common one.

Na medicina ocidental, o éter etílico foi o primeiro mais usado.

It was best known as a recreational drug

Era mais conhecido como uma droga de recreio

until doctors started to realize that people sometimes didn't notice

até que os médicos começaram a perceber que as pessoas por vezes não reparavam

injuries they received under the influence.

nos ferimentos que faziam sob a sua influência.

In the 1840s, they started sedating patients with ether

Na década de 1840, começaram a sedar os doentes com éter,

during dental extractions and surgeries.

durante extrações de dentes e cirurgias.

Nitrous oxide became popular in the decades that followed

O óxido nitroso tornou-se popular nas décadas que se seguiram

and is still used today.

e ainda hoje se usa,

although ether derivatives, like sevoflurane, are more common.

embora sejam mais vulgares os derivados do éter, como o sevoflurano.

Inhalational anesthesia is usually supplemented with intravenous anesthesia,

A anestesia volátil é habitualmente complementada com anestesia intravenosa,

which was developed in the 1870s.

que foi desenvolvida na década de 1870.

Common intravenous agents include sedatives, like propofol,

Os agentes intravenosos comuns incluem sedativos, como o propofol,

which induce unconsciousness,

que induz a inconsciência,

and opioids, like fentanyl, which reduce pain.

e os opioides, como o fentanil, que reduz a dor.

These general anesthetics also seem to work

Estes anestésicos gerais também parecem funcionar

by affecting electrical signals in the nervous system.

afetando os sinais elétricos no sistema nervoso.

Normally, the brain's electrical signals are a chaotic chorus

Normalmente, os sinais elétricos do cérebro são um coro caótico

as different parts of the brain communicate with each other.

enquanto diferentes partes do cérebro comunicam umas com as outras.

That connectivity keeps you awake and aware.

Essa conectividade mantém-nos acordados e conscientes.

But as someone becomes anesthetized,

Mas quando alguns ficam anestesiados,

those signals become calmer and more organized,

esses sinais acalmam-se e ficam mais organizados,

suggesting that different parts of the brain

sugerindo que há diversas partes do cérebro

aren't talking to each other anymore.

que deixaram de falar uns com os outros.

There's a lot we still don't know about exactly how this happens.

Há muita coisa que ainda não sabemos sobre como funciona isto exatamente.

Several common anesthetics bind to the GABA-A receptor in the brain's neurons.

Alguns anestésicos comuns ligam-se ao recetor GABA-A nos neurónios do cérebro.

They hold the gateway open,

Mantêm a porta aberta,

letting negatively charged particles flow into the cell.

deixando que as partículas de carga negativa afluam à célula.

Negative charge builds up and acts like a log jam,

A carga negativa acumula-se e atua como uma obstrução,

keeping the neuron from transmitting electrical signals.

impedindo que o neurónio transmita sinais elétricos.

The nervous system has lots of these gated channels,

O sistema nervoso tem muitos destes canais com portas,

controlling pathways for movement,

que controlam as vias do movimento,

memory,

da memória e da consciência.

and consciousness.

Most anesthetics probably act on more than one,

Muitos anestésicos provavelmente atuam em mais do que um

and they don't act on just the nervous system.

e não atuam apenas no sistema nervosa.

Many anesthetics also affect the heart,

Muitos anestésicos também afetam o coração,

lungs,

os pulmões e outros órgãos vitais.

and other vital organs.

Just like early anesthetics,

Tal como os anestésicos primitivos,

which included familiar poisons like hemlock and aconite,

que incluíam venenos conhecidos como a cicuta e o acónito,

modern drugs can have serious side effects.

as drogas modernas podem ter graves efeitos colaterais.

So an anesthesiologist has to mix just the right balance of drugs

Por isso, os anestesistas têm que misturar o equilíbrio devido das drogas

to create all the features of anesthesia,

para criar todas as características da anestesia,

while carefully monitoring the patient's vital signs,

enquanto vigiam cuidadosamente os sinais vitais do doente,

and adjusting the drug mixture as needed.

e ajustam a mistura das drogas, conforme necessário.

Anesthesia is complicated,

Uma anestesia é complicada

but figuring out how to use it

mas tentar perceber como usá-la

allowed for the development of new and better surgical techniques.

permitiu o desenvolvimento de novas e melhores técnicas cirúrgicas .

Surgeons could learn how to routinely and safely perform C-sections,

Os cirurgiões aprenderam a fazer cesarianas rotineiramente e com segurança,

reopen blocked arteries,

reabrir artérias bloqueadas,

replace damaged livers and kidneys,

substituir fígados e rins danificados

and many other life-saving operations.

e muitas outras operações que salvam vidas.

And each year, new anesthesia techniques are developed

Todos os anos, aparecem novas técnicas de anestesia

that will ensure more and more patients survive the trauma of surgery.

que vão garantir que cada vez mais pacientes

sobrevivam ao trauma duma cirurgia.