How does anesthesia work? - Steven Zheng

المترجم: Muhammad Medani المدقّق: Samar Mohamed Alanazi

If you've had surgery,

إذا أجريت عملية جراحية من قبل

you might remember starting to count backwards from ten,

قد تتذكر بدء عد تنازلي من رقم ١٠

nine,

٩

eight,

٨

and then waking up with the surgery already over before you even got to five.

ومن ثم الاستيقاظ بانتهاء العملية ولم تصل في عدك التنازلي للرقم ٥ بعد

And it might seem like you were asleep, but you weren't.

وربما يبدو كما لو كنت نائما، لكنك لم تكن

You were under anesthesia,

لقد كنت تحت التخدير

which is much more complicated.

وهو شيء معقد

You were unconscious,

لقد كنت فاقداً للوعي

but you also couldn't move,

ولكن لا يمكنك أن تتحرك،

form memories,

ولا أن تكوّن ذكريات،

or, hopefully, feel pain.

ولا أن تشعر بالألم.

Without being able to block all those processes at once,

بدون أن تكون قادر على منع كل تلك العمليات في وقت واحد

many surgeries would be way too traumatic to perform.

العديد من العمليات الجراحية من الممكن أن يكون أداؤها مؤذي

Ancient medical texts from Egypt, Asia and the Middle East

نصوص طبية قديمة من مصر، وآسيا، والشرق الأوسط

all describe early anesthetics

كلها تصف طرق التخدير القديمة

containing things like opium poppy,

تحتوي أشياء ك"الخشخاش المنوم"،

mandrake fruit,

اليبروح الطبي (تفاح المجانين)،

and alcohol.

و الكحول

Today, anesthesiologists often combine

اليوم، أطباء التخدير غالباً يجمعون ما بين

regional, inhalational and intravenous agents

التخدير الموضعي والتخدير الاستنشاقي والتخدير الوريدي

to get the right balance for a surgery.

للحصول على التوازن الصحيح للعملية الجراحية

Regional anesthesia blocks pain signals from a specific part of the body

التخدير الموضعي يمنع إشارات الألم من جزء معين من الجسم

from getting to the brain.

من الوصول إلى الدماغ

Pain and other messages travel through the nervous system as electrical impulses.

الألم وإشارات أخرى تنتقل خلال الجهاز العصبي كنبضات كهربائية

Regional anesthetics work by setting up an electrical barricade.

التخدير الموضعي يعمل من خلال إنشاء حاجز كهربائي

They bind to the proteins in neurons' cell membranes

يرتبطون مع البروتينات في أغشية الخلية العصبية

that let charged particles in and out,

التي تسمح للجسيمات المشحونة بالداخل والخروج

and lock out positively charged particles.

وتحبس الجسيمات المشحونة بالموجب

One compound that does this is cocaine,

هناك مركب واحد يفعل هذا وهو "الكوكايين"

whose painkilling effects were discovered by accident

تأثيره في قتل الألم اكتشف بالصدفة

when an ophthalmology intern got some on his tongue.

عندما أتت على لسان جراح عيون متدرب

It's still occasionally used as an anesthetic,

ما زال يستخدم كمخدر في بعض الأحيان

but many of the more common regional anesthetics

لكن الكثير من المخدرات الموضعية المعروفة

have a similar chemical structure and work the same way.

لديها نفس التركيب الكيميائي وتؤدي نفس الغرض

But for major surgeries where you need to be unconscious,

لكن في العمليات الكبيرة التي تحتاج ان تكون فيها فاقداً للوعي

you'll want something that acts on the entire nervous system,

ستحتاج الى شيء يؤثر على الجهاز العصبي بأكمله

including the brain.

بما في ذلك الدماغ.

That's what inhalational anesthetics do.

هذا ما تفعله المخدرات الاستنشاقية.

In Western medicine, diethyl ether was the first common one.

في الطب الغربي "ثنائي إيثيل الإيثر" كان أول المعروفين

It was best known as a recreational drug

كان يعرف ك"مخدر ترفيهي"

until doctors started to realize that people sometimes didn't notice

حتى بدأ الأطباء يدركون أن الناس في بعض الأحيان لم يلاحظوا

injuries they received under the influence.

الإصابات التي تلقوها تحت التأثير.

In the 1840s, they started sedating patients with ether

في العقد الرابع من القرن التاسع عشر بدؤوا في تهدئة المرضى المخدرين بالإيثر

during dental extractions and surgeries.

خلال خلع الأسنان والعمليات الجراحية.

Nitrous oxide became popular in the decades that followed

أصبح أكسيد النيتروز ذو شعبية في العقود التي تلت

and is still used today.

وما زال يستعمل حتى الآن.

although ether derivatives, like sevoflurane, are more common.

على الرغم من المشتقات الاثير مثل سيفوفلوران، هو أكثر شيوعاً.

Inhalational anesthesia is usually supplemented with intravenous anesthesia,

التخدير الاستنشاقي عادة يستكمل بالتخدير في الوريد،

which was developed in the 1870s.

الذي تطور في السبعينات من القرن التاسع عشر.

Common intravenous agents include sedatives, like propofol,

المخدرات داخل الوريد تشمل المهدئات، مثل البروبوفول

which induce unconsciousness,

مما يحفز اللاوعي،

and opioids, like fentanyl, which reduce pain.

والمواد شبه الأفيونية، مثل فنتانيل، والتي تقلل من الألم.

These general anesthetics also seem to work

هذه المخدرات العامة تؤدي الغرض على ما يبدو

by affecting electrical signals in the nervous system.

من خلال التأثير على الإشارات الكهربائية في الجهاز العصبي

Normally, the brain's electrical signals are a chaotic chorus

عادة، الإشارات الكهربائية في الدماغ هي في حالة من الفوضى

as different parts of the brain communicate with each other.

لأن أجزاء مختلفة من الدماغ تتواصل مع بعضها البعض

That connectivity keeps you awake and aware.

و هذا الاتصال يبقيك مستيقظا وواعياً

But as someone becomes anesthetized,

ولكن عندما يصبح الشخص مخدراً

those signals become calmer and more organized,

هذه الإشارات تصبح أكثر هدوءا وتنظيما

suggesting that different parts of the brain

مما يشير إلى أن أجزاء مختلفة من الدماغ

aren't talking to each other anymore.

لا يتحدثون مع بعضهم البعض بعد الآن.

There's a lot we still don't know about exactly how this happens.

ما زلنا لا نعرف الكثير عن كيفية حدوث هذا.

Several common anesthetics bind to the GABA-A receptor in the brain's neurons.

بعض المخدرات ترتبط بمستقبلات GABA-A في الخلايا العصبية في الدماغ.

They hold the gateway open,

يبقون البوابة مفتوحة

letting negatively charged particles flow into the cell.

يدعون الجسيمات المشحونة سلبياً تتدفق إلى داخل الخلية.

Negative charge builds up and acts like a log jam,

الشحنات السلبية تتراكم وتصبح مثل الألواح الخشبية فوق الماء،

keeping the neuron from transmitting electrical signals.

وتحفظ الخلايا العصبية من نقل الإشارات الكهربائية.

The nervous system has lots of these gated channels,

الجهاز العصبي لديه الكثير من هذه القنوات

controlling pathways for movement,

وهي مسيطرة على مسارالحركة

memory,

والذاكرة

and consciousness.

والوعي.

Most anesthetics probably act on more than one,

معظم عقاقير التخدير ربما تعمل على أكثر من واحدة،

and they don't act on just the nervous system.

ولا تعمل فقط على الجهاز العصبي.

Many anesthetics also affect the heart,

العديد من المخدرات تؤثر على القلب،

lungs,

والرئتين،

and other vital organs.

والأجهزة الحيوية الأخرى.

Just like early anesthetics,

مثل التخدير قديماً،

which included familiar poisons like hemlock and aconite,

والتي تضمنت السموم مألوفة مثل الhemlock وتاج الملوك

modern drugs can have serious side effects.

الأدوية الحديثة يمكن ان يكون لها آثار جانبية خطيرة

So an anesthesiologist has to mix just the right balance of drugs

لذلك فإن طبيب التخدير عليه أن يمزج المقدار الصحيح للأدوية

to create all the features of anesthesia,

لينتج جميع مميزات المخدر

while carefully monitoring the patient's vital signs,

في حين رصد العلامات الحيوية للمريض بعناية

and adjusting the drug mixture as needed.

وضبط خليط المخدرات حسب الحاجة.

Anesthesia is complicated,

التخدير معقد،

but figuring out how to use it

ولكن معرفة كيفية استخدامها

allowed for the development of new and better surgical techniques.

سمح لتطوير تقنيات جراحية جديدة وأفضل.

Surgeons could learn how to routinely and safely perform C-sections,

الجراحين تعلموا كيفية أداء الجراحة القيصرية بشكل روتيني وآمن،

reopen blocked arteries,

وإعادة فتح الشرايين المسدودة،

replace damaged livers and kidneys,

استبدال الكبد والكلى التالفة،

and many other life-saving operations.

وغيرها الكثير من العمليات المنقذة للحياة.

And each year, new anesthesia techniques are developed

وفي كل عام، يتم تطوير تقنيات تخدير جديدة

that will ensure more and more patients survive the trauma of surgery.

من شأنها أن تضمن للمرضى تخطي أذى الجراحة.