How does anesthesia work? - Steven Zheng

L'anesthésie : mode d'emploi - Steven Zheng

Traducteur: Geraldine Beysserie Relecteur: Audrey Freudenreich

Si vous vous êtes déjà fait opérer,

If you've had surgery,

you might remember starting to count backwards from ten,

vous vous rappelez peut-être avoir compté à rebours : dix,

nine,

neuf,

eight,

huit,

and then waking up with the surgery already over before you even got to five.

et vous être réveillé après l'opération

avant même d'être arrivé à cinq.

And it might seem like you were asleep, but you weren't.

Vous pensez peut-être avoir dormi,

You were under anesthesia,

mais vous étiez sous anesthésie,

which is much more complicated.

un état beaucoup plus complexe.

You were unconscious,

Inconscient,

but you also couldn't move,

vous étiez incapable de bouger,

form memories,

créer des souvenirs,

or, hopefully, feel pain.

ou ressentir la douleur avec un peu de chance.

Without being able to block all those processes at once,

S'ils n'étaient pas bloqués, ces processus rendraient

many surgeries would be way too traumatic to perform.

beaucoup d'opérations trop traumatisantes.

Ancient medical texts from Egypt, Asia and the Middle East

D'anciens textes médicaux égyptiens, asiatiques et moyen-orientaux

all describe early anesthetics

décrivent les premiers anesthésiques,

containing things like opium poppy,

qui contenaient du pavot,

mandrake fruit,

de la mandragore,

and alcohol.

et de l'alcool.

Today, anesthesiologists often combine

Aujourd'hui, les anesthésistes combinent

regional, inhalational and intravenous agents

des administrations locales, par inhalation et par intraveineuse

to get the right balance for a surgery.

pour un meilleur résultat.

Regional anesthesia blocks pain signals from a specific part of the body

L'anesthésie locale empêche les signaux de douleur de certaines parties du corps

from getting to the brain.

d'atteindre le cerveau.

Pain and other messages travel through the nervous system as electrical impulses.

Ces signaux traversent le système nerveux sous forme d'impulsions électriques

Regional anesthetics work by setting up an electrical barricade.

contre lesquelles les anesthésiques locaux créent une barrière électrique.

They bind to the proteins in neurons' cell membranes

Ils se lient aux protéines des membranes des neurones

that let charged particles in and out,

qui contrôlent la circulation des particules chargées

and lock out positively charged particles.

et bloquent les particules à charge positive.

One compound that does this is cocaine,

C'est le cas de la cocaïne,

whose painkilling effects were discovered by accident

dont les effets antidouleurs ont été découverts par hasard

when an ophthalmology intern got some on his tongue.

lorsqu'une dose s'est retrouvée sur la langue d'un interne en ophtalmologie.

It's still occasionally used as an anesthetic,

Elle est parfois encore employée comme anesthésique,

but many of the more common regional anesthetics

et beaucoup d'anesthésiques locaux plus courants

have a similar chemical structure and work the same way.

ont la même structure chimique et fonctionnent de la même façon.

But for major surgeries where you need to be unconscious,

Lors d'opérations majeures, le patient doit être inconscient

you'll want something that acts on the entire nervous system,

les anesthésiques doivent donc agir sur tout le système nerveux,

including the brain.

y compris le cerveau.

That's what inhalational anesthetics do.

C'est ce que font les anesthésiques par inhalation.

In Western medicine, diethyl ether was the first common one.

L'éther diéthylique est le premier à se généraliser dans la médecine occidentale.

It was best known as a recreational drug

Son usage était récréatif,

until doctors started to realize that people sometimes didn't notice

jusqu'à ce que des médecins remarquent que ceux qui en consommaient

injuries they received under the influence.

ne sentaient parfois pas la douleur après avoir été blessés.

In the 1840s, they started sedating patients with ether

En 1840, ils commencent à administrer de l'éther à des patients

during dental extractions and surgeries.

lors d'extractions dentaires ou d'opérations chirurgicales.

Nitrous oxide became popular in the decades that followed

L'utilisation de protoxyde d'azote se popularise dans les décennies suivantes

and is still used today.

et se poursuit aujourd'hui encore,

although ether derivatives, like sevoflurane, are more common.

bien que d'autres dérivés de l'éther, comme le sévoflurane, soient plus communs.

Inhalational anesthesia is usually supplemented with intravenous anesthesia,

L'anesthésie inhalatoire est généralement combinée à l'anesthésie intraveineuse,

which was developed in the 1870s.

apparue dans les années 1870.

Common intravenous agents include sedatives, like propofol,

On utilise notamment des sédatifs tels que le propofol,

which induce unconsciousness,

qui rendent inconscient,

and opioids, like fentanyl, which reduce pain.

et des opioïdes qui réduisent la douleur tels que le fentanyl.

These general anesthetics also seem to work

Ces anesthésiques généraux semblent également

by affecting electrical signals in the nervous system.

affecter les signaux électriques dans le système nerveux.

Normally, the brain's electrical signals are a chaotic chorus

Normalement, les signaux électriques du cerveau forment un ensemble chaotique,

as different parts of the brain communicate with each other.

car différentes parties du cerveau communiquent entre elles.

That connectivity keeps you awake and aware.

Ce sont ces connexions qui nous gardent éveillés et conscients.

But as someone becomes anesthetized,

Lorsque qu'on subit une anesthésie,

those signals become calmer and more organized,

ces signaux deviennent plus calmes et plus organisés,

suggesting that different parts of the brain

suggérant que certaines parties du cerveau

aren't talking to each other anymore.

ne communiquent plus entre elles.

There's a lot we still don't know about exactly how this happens.

Nous ne comprenons toujours pas exactement tout ce qu'il se passe.

Several common anesthetics bind to the GABA-A receptor in the brain's neurons.

Plusieurs anesthésiques agissent

sur le récepteur GABAA dans les neurones du cerveau.

They hold the gateway open,

Ils laissent passer

letting negatively charged particles flow into the cell.

des particules à charge négative dans la cellule.

Negative charge builds up and acts like a log jam,

Les charges négatives s'accumulent et opèrent comme un barrage,

keeping the neuron from transmitting electrical signals.

empêchant les neurones de transmettre les signaux électriques.

The nervous system has lots of these gated channels,

Ces canaux sont nombreux dans le système nerveux ;

controlling pathways for movement,

ils contrôlent le mouvement,

memory,

la mémoire

and consciousness.

et la conscience.

Most anesthetics probably act on more than one,

La plupart des anesthésiques agissent sur plus d'un canal,

and they don't act on just the nervous system.

et leur action ne se limite pas au système nerveux.

Many anesthetics also affect the heart,

Beaucoup agissent aussi sur le cœur,

lungs,

les poumons,

and other vital organs.

et autres organes vitaux.

Just like early anesthetics,

Comme les premiers anesthésiques,

which included familiar poisons like hemlock and aconite,

parmi lesquels on trouve des poisons comme la grande ciguë et l'aconit,

modern drugs can have serious side effects.

des agents modernes ont de graves effets secondaires.

So an anesthesiologist has to mix just the right balance of drugs

L'anesthésiste doit trouver un juste équilibre entre les substances,

to create all the features of anesthesia,

afin de créer l'effet anesthésiant,

while carefully monitoring the patient's vital signs,

tout en surveillant de près les signes vitaux du patient

and adjusting the drug mixture as needed.

et en ajustant si nécessaire les doses utilisées.

Anesthesia is complicated,

L'anesthésie est un processus complexe,

but figuring out how to use it

mais son développement

allowed for the development of new and better surgical techniques.

a permis de créer ou perfectionner certaines techniques chirurgicales.

Surgeons could learn how to routinely and safely perform C-sections,

Elle a fait de la césarienne une pratique routinière, sans danger,

reopen blocked arteries,

permet de déboucher les artères,

replace damaged livers and kidneys,

remplacer un foie ou un rein,

and many other life-saving operations.

et rend possibles beaucoup d'autres interventions vitales.

And each year, new anesthesia techniques are developed

Chaque année, on développe de nouvelles techniques d'anesthésie

that will ensure more and more patients survive the trauma of surgery.

pour que de plus en plus de patients survivent au traumatisme de l'opération.