How menopause affects the brain | Lisa Mosconi

Перекладач: Polina Kuzmenko Утверджено: Valentyna Goch

Women are works of art.

Жінки - витвори мистецтва.

On the outside as on the inside.

Як зсередини, так і зовні.

I am a neuroscientist, and I focus on the inside,

Я невролог і звертаю увагу на те, що всередині,

especially on women's brains.

особливо в мізках жінок.

There are many theories on how women's brains differ

Існує багато теорій щодо того, як мозок жінок відрізняється

from men's brains,

від мозку чоловіків,

and I've been looking at brains for 20 years

я досліджувала мозок 20 років

and can guarantee that there is no such thing

і можу гарантувати, що не існує такої речі,

as a gendered brain.

як гендерний мозок.

Pink and blue, Barbie and Lego,

Рожевий і блакитний, Барбі та Лего -

those are all inventions that have nothing to do

це все винаходи, які не мають нічого спільного з тим,

with the way our brains are built.

як побудований наш мозок.

That said, women's brains differ from men's brains

Проте все ж мозок жінок відрізняється від мозку чоловіків

in some respects.

певним чином.

And I'm here to talk about these differences,

І я тут, щоб поговорити про ці відмінності,

because they actually matter for our health.

бо вони справді важливі для нашого здоров'я.

For example,

Наприклад,

women are more likely than men to be diagnosed with an anxiety disorder

існує вища ймовірність того, що тривожний розлад або депресія

радше діагностують у жінок, аніж у чоловіків,

or depression,

not to mention headaches and migraines.

не говорячи вже про головні болі та мігрені.

But also, at the core of my research,

А також у центрі мого дослідження

women are more likely than men to have Alzheimer's disease.

більша схильність жінок, ніж чоловіків, до хвороби Альцгеймера.

Alzheimer's disease is the most common cause

Хвороба Альцгеймера - найчастіша причина

of dementia on the planet,

недоумства на планеті,

affecting close to six million people in the United States alone.

яке вражає близько 6 мільйонів людей лише в Сполучених Штатах.

But almost two thirds of all those people

А майже дві третини всіх цих людей -

are actually women.

жінки.

So for every man suffering from Alzheimer's

Отже, на кожного чоловіка, який страждає від хвороби Альцгеймера,

there are two women.

припадає дві жінки.

So why is that overall?

Чому це взагалі так?

Is it age?

Чи це вік?

Is it lifespan?

Чи тривалість життя?

What else could it be?

Що ще може бути?

A few years ago,

Декілька років тому

я запустила кампанію "Жіночий мозок"

I launched the Women's Brain Initiative

at Weill Cornell Medicine in New York City,

у Вайльському медичному коледжі Корнелла в Нью-Йорку

exactly to answer those questions.

саме для того, щоб відповісти на це питання.

And tonight, I'm here with some answers.

І сьогодні я маю деякі відповіді.

So it turns out our brains age differently,

Виявляється, наш мозок старіє по-різному,

and menopause plays a key role here for women.

і менопауза відіграє тут ключову роль для жінок.

Now most people think of the brain as a kind of black box,

Зараз більшість людей думає про мозок, як про чорний ящик,

isolated from the rest of the body.

ізольований від усього тіла.

But in reality, our brains are in constant interaction

Але насправді наш мозок знаходиться в постійній взаємодії

with the rest of us.

з іншими частинами тіла.

And perhaps surprisingly,

І, можливо, це несподіванка,

the interactions with the reproductive system

але взаємодія з репродуктивною системою

are crucial for brain aging in women.

є вирішальною для старіння мозку в жінок.

These interactions are mediated by our hormones.

Ця взаємодія відбувається завдяки нашим гормонам.

And we know that hormones differ between the genders.

А ми знаємо, що гормони різняться залежно від статі.

Men have more testosterone, women have more estrogens.

Чоловіки мають більше тестостерону, жінки - більше естрогенів.

But what really matters here

Але що справді важливо тут -

is that these hormones differ in their longevity.

це те, що ці гормони відрізняються за тривалістю існування.

Men's testosterone doesn't run out until late in life,

Тестостерон у чоловіків майже не падає до глибокої старості,

which is a slow and pretty much symptom-free process, of course.

це, звичайно, повільний і практично безсимптомний процес.

(Laughter)

(Сміх)

Women's estrogens, on the other hand,

А жіночі естрогени

start fading in midlife, during menopause,

починають згасати в середньому віці, під час менопаузи,

which is anything but symptom-free.

що є чим завгодно, але не безсимптомним процесом.

We associate menopause with the ovaries,

Ми пов'язуємо менопаузу з яєчниками,

but when women say that they're having hot flashes,

але коли жінки кажуть, що мають припливи жару,

night sweats, insomnia, memory lapses, depression, anxiety,

пітливість уночі, безсоння, провали в пам'яті, депресію, тривогу,

those symptoms don't start in the ovaries.

ці симптоми не починаються в яєчниках.

They start in the brain.

Вони починаються в мозку.

Those are neurological symptoms.

Це неврологічні симптоми.

We're just not used to thinking about them as such.

Ми просто не звикли так про них думати.

So why is that?

Але чому?

Why are our brains impacted by menopause?

Чому менопауза впливає на наш мозок?

Well, first of all,

Так, по-перше,

our brains and ovaries are part of the neuroendocrine system.

наш мозок і яєчники є частиною нейроендокринної системи.

As part of the system, the brain talks to the ovaries

Як частина системи, мозок звертається до яєчників,

and the ovaries talk back to the brain,

і яєчники відповідають мозку

every day of our lives as women.

кожного дня нашого жіночого життя.

So the health of the ovaries is linked to the health of the brain.

Отже, здоров'я яєчників пов'язане зі здоров'ям мозку.

And the other way around.

І навпаки.

At the same time,

У той же час

hormones like estrogen are not only involved in reproduction,

такі гормони, як естроген, не тільки залучені в репродукцію,

but also in brain function.

але й у функціонування мозку.

And estrogen in particular, or estradiol,

Особливо естроген, або естрадіол

is really key for energy production in the brain.

є ключовим для виробництва енергії в мозку.

At the cellular level,

На клітинному рівні

estrogen literally pushes neurons to burn glucose to make energy.

естроген фактично змушує нейрони спалювати глюкозу, щоб виробляти енергію.

If your estrogen is high,

Якщо рівень естрогену високий,

your brain energy is high.

то висока й енергія мозку.

When your estrogen declines though,

Але коли рівень естрогену падає,

your neurons start slowing down and age faster.

нейрони починають уповільнюватися й старішають швидше.

And studies have shown that this process

І дослідження показали, що цей процес

can even lead to the formation of amyloid plaques,

може навіть призводити до утворення амілоїдних бляшок,

or Alzheimer's plaques,

або бляшок Альцгеймера,

which are a hallmark of Alzheimer's disease.

які є ознакою хвороби Альцгеймера.

These effects are stronger in specific brain regions,

Ці ефекти сильніші в певних ділянках мозку,

starting with the hypothalamus,

починаючи з гіпоталамуса,

which is in charge of regulating body temperature.

який відповідає за регулювання температури тіла.

When estrogen doesn't activate the hypothalamus correctly,

Коли естроген не активує гіпоталамус правильно,

the brain cannot regulate body temperature correctly.

мозок не може правильно регулювати температуру тіла.

So those hot flashes that women get,

Ті припливи жару, які мають жінки, -

that's the hypothalamus.

це гіпоталамус.

Then there's the brain stem, in charge of sleep and wake.

Далі йде стовбур мозку, що відповідає за сон і неспання.

When estrogen doesn't activate the brain stem correctly,

Коли естроген не активує стовбур мозку правильно,

we have trouble sleeping.

ми не можемо добре спати.

Or it's the amygdala,

Ще є мигдалина -

the emotional center of the brain, close to the hippocampus,

емоційний центр мозку, розташований близько до гіпокампа -

the memory center of the brain.

центру пам'яті мозку.

When estrogen levels ebb in these regions,

Коли рівень естрогену слабшає в цих ділянках,

we start getting mood swings perhaps

ми маємо зміни настрою

and forget things.

і забуваємо речі.

So this is the brain anatomy of menopause, if you will.

Так що можна сказати, що це анатомія мозку під час менопаузи.

Але дозвольте показати вам,

But let me show you

what an actual woman's brain can look like.

як може справді виглядати мозок жінки.

So this is a kind of brain scan

Це щось на кшалт сканування мозку,

called positron emission tomography or PET.

що називається позитронно-емісійною томографією, або ПЕТ.

It looks at brain energy levels.

Вона досліджує рівні енергії мозку.

And this is what you want your brain to look like

І це те, як ви хочете, щоб ваш мозок виглядав,

when you're in your 40s.

коли вам 40 або більше.

Really nice and bright.

Справді гарно та яскраво.

Now this brain belongs to a woman who was 43 years old

Цей мозок належить жінці, якій 43 роки,

when she was first scanned, before menopause.

коли її вперше просканували до менопаузи.

And this is the same brain just eight years later,

І це той самий мозок через 8 років

after menopause.

після менопаузи.

If we put them side by side,

Якщо покласти їх поруч,

I think you can easily see how the bright yellow

я думаю, ви легко помітите, як яскраво-жовтий

turned orange, almost purple.

перетворився в оранжевий, майже фіолетовий.

That's a 30 percent drop in brain energy levels.

Це 30-відсотковий спад рівня енергії мозку.

Now in general,

В основному,

this just doesn't seem to happen to a man of the same age.

схоже, що це не трапляється з чоловіками того ж віку.

In our studies with hundreds of people,

У наших дослідженнях сотень людей

we show that middle-aged men usually have high brain energy levels.

ми показуємо, що чоловік середнього віку зазвичай має високий рівень енергії мозку.

For women, brain energy is usually fine before menopause,

У жінок із енергією мозку все зазвичай добре до менопаузи,

but then it gradually declines during the transition.

але потім вона поступово знижується під час цього періоду.

And this was found independent of age.

Було виявлено, що це не залежало від віку.

It didn't matter if the women were 40, 50 or 60.

Не важливо, жінкам було 40, 50 чи 60.

What mattered most was that they were in menopause.

Більше значення мало, чи в них була менопауза.

So of course we need more research to confirm this,

Звичайно, треба більше досліджень, щоб підтвердити це,

but it looks like women's brains in midlife

але здається, що жіночий мозок у середньому віці

are more sensitive to hormonal aging

є більш чутливим до гормонального старіння,

than just straight up chronological aging.

ніж до прямого хронологічного старіння.

And this is important information to have,

І це важлива інформація,

because so many women can feel these changes.

бо дуже багато жінок відчувають ці зміни.

So many of our patients have said to me

Багато пацієнток казали мені,

that they feel like their minds are playing tricks on them,

що почуваються так, наче їхній мозок, м'яко кажучи,

to put it mildly.

знущається з них.

So I really want to validate this, because it's real.

Я справді хочу підтвердити це, бо так і є.

And so just to clarify, if this is you,

Хочу роз'яснити: якщо таке відбувається з вами,

you are not crazy.

ви не божевільна.

(Laughter)

(Сміх)

(Applause)

(Оплески)

Thank you.

Дякую.

It's important.

Це важливо.

So many women have worried that they might be losing their minds.

Отож багато жінок переживають, що, можливо, втрачають розум.

But the truth is that your brain might be going through a transition,

Але правда в тому, що ваш мозок, імовірно, очікує змін

or is going through a transition

або вже знаходиться в стані змін

and needs time and support to adjust.

і потребує часу й підтримки, щоб пристосуватися.

Also, if anyone is concerned

Також, якщо хтось хвилюється,

that middle-aged women might be underperformers,

що жінка середнього віку може мати низькі показники в роботі,

я просто швиденько додам, що ми дослідили результати навчання.

I'll just quickly add that we looked at cognitive performance,

God forbid, right?

О Господи, так?

(Laughter)

(Сміх)

Let's not do that.

Давайте цього не робити.

But we looked at cognitive performance,

Але ми дослідили результати навчання

and we found absolutely no differences between men and women

й не знайшли абсолютно ніяких відмінностей між чоловіками та жінками

before and after menopause.

до й після менопаузи.

And other studies confirm this.

Інші дослідження підтверджують це.

So basically, we may be tired,

Отже, ми можемо бути стомлені,

but we are just as sharp.

але все ще кмітливі.

(Laughter)

(Сміх)

Get that out of the way.

Забудьмо про це.

That all said,

Окрім цього,

there is something else more serious that deserves our attention.

є щось ще більш важливе, що заслуговує на нашу увагу.

If you remember,

Якщо пам'ятаєте,

I mentioned that estrogen declines could potentially promote

я казала, що зменшення естрогену може потенційно сприяти

the formation of amyloid plaques, or Alzheimer's plaques.

утворенню амілоїдних бляшок, або бляшок Альцгеймера.

But there's another kind of brain scan that looks exactly at those plaques.

Існує інший вид сканування мозку, який фокусується конкретно на цих бляшках.

And we used it to show that middle-aged men hardly have any,

Ми використали його, щоб показати, що чоловік середнього віку

майже їх не має, це чудово.

which is great.

But for women,

Але в жінок

there's quite a bit of an increase during the transition to menopause.

спостерігається деяке збільшення під час переходу до менопаузи.

And I want to be really, really clear here

І я хочу наголосити,

that not all women develop the plaques,

що ці бляшки розвиваються не в усіх жінок,

and not all women with the plaques develop dementia.

і не в усіх жінок із бляшками виникне недоумство.

Having the plaques is a risk factor,

Наявність бляшок - фактор ризику,

it is not in any way a diagnosis, especially at this stage.

це в жодному разі не діагноз, особливо на цій стадії.

But still, it's quite an insight

Але все ж це вагомий фактор,

to associate Alzheimer's with menopause.

щоб пов'язувати хворобу Альцгеймера з менопаузою.

We think of menopause as belonging to middle age

Ми розглядаємо менопаузу як характеристику середнього віку,

а хворобу Альцгеймера - як характеристику старшого віку.

and Alzheimer's as belonging to old age.

But in reality,

Але насправді,

many studies, including my own work,

багато досліджень, включаючи моє,

had shown that Alzheimer's disease starts with negative changes in the brain

показали, що хвороба Альцгеймера починається з негативних змін у мозку,

years, if not decades, prior to clinical symptoms.

що виникають роками чи десятиліттями раніше за клінічні симптоми.

So for women,

Отже, у жінок,

it looks like this process starts in midlife,

виходить так, що цей процес починається в середньому віці

during menopause.

під час менопаузи.

Which is important information to have,

Це важлива інформація,

because it gives us a time line to start looking for those changes.

бо дає нам часовий відрізок, коли почати спостерігати ці зміни.

So in terms of a time line,

Згідно з часовим відрізком,

most women go through menopause in their early 50s.

більшість жінок переживають менопаузу на початку шостого десятка.

But it can be earlier,

Але це може трапитися раніше,

often because of medical interventions.

часто через медичні втручання.

And the common example is a hysterectomy and/or an oophorectomy,

Поширеним прикладом є гістеректомія і/або офоректомія,

which is the surgical removal of the uterus

тобто хірургічне видалення матки

and/or the ovaries.

і/або яєчників.

And unfortunately, there is evidence

І, на жаль, є докази,

that having the uterus and, more so, the ovaries removed

що відсутність матки, а тим більше яєчників

prior to menopause

можуть спричиняти ранню менопаузу,

correlates with the higher risk of dementia in women.

що пов'язана з вищим ризиком недоумства в жінок.

And I know that this is upsetting news,

Я знаю, що це неприємні новини,

and it's definitely depressing news,

і це, безперечно, гнітючі новини,

but we need to talk about it

але нам необхідно про це говорити,

because most women are not aware of this correlation,

тому що більшість жінок не знають про цей взаємозв'язок,

and it seems like very important information to have.

а це, напевно, дуже важлива інформація.

Also, no one is suggesting that women decline these procedures

Також ніхто не радить жінкам відмовлятися від цих операцій,

if they need them.

якщо вони їм необхідні.

The point here is that we really need to better understand

Справа в тому, що треба краще розуміти,

what happens to our brains as we go through menopause,

що відбувається з нашим мозком, коли ми переживаємо менопаузу,

natural or medical,

природну або медичну,

and how to protect our brains in the process.

і як захистити наш мозок під час цього процесу.

So how do we do that?

То як нам це зробити?

How do we protect our brains?

Як захистити наш мозок?

Should we take hormones?

Чи слід нам приймати гормони?

That's a fair question, it's a good question.

Це резонне гарне запитання.

And the shortest possible answer right now

І найкоротша можлива відповідь на даний момент:

is that hormonal therapy can be helpful

гормональна терапія може бути корисною,

to alleviate a number of symptoms, like hot flashes,

щоб зменшити деякі симптоми, як-от: припливи жару, -

but it's not currently recommended for dementia prevention.

але її не рекомендують для запобігання розвитку недоумства.

And many of us are working on testing different formulations

Багато хто з нас працює над тестуванням різних рецептур,

and different dosages and different time lines,

різних дозувань і різних часових відрізків,

and hopefully, all this work will lead to a change in recommendations

сподіваюся, уся ця робота призведе до зміни рекомендацій

in the future.

у майбутньому.

Meanwhile, there are other things that we can do today

Проте є інші речі, які можна зробити сьогодні,

to support our hormones and their effects on the brain

щоб підтримати наші гормони та їхній вплив на мозок,

that do not require medications

потрібні не лікувальні засоби,

but do require taking a good look at our lifestyle.

а відповідальне ставлення до способу життя.

That's because the foods we eat,

Це залежить від їжі, яку ми їмо,

how much exercise we get,

скільки часу займаємося спортом,

how much sleep we get or don't get,

скільки спимо чи не спимо,

how much stress we have in our lives,

рівня стресу в нашому житті -

those are all things that can actually impact our hormones --

це все речі, які справді впливають на наші гормони

for better and for worse.

краще або гірше.

Food, for example.

Наприклад, Їжа.

There are many diets out there,

Зараз є багато дієт,

but studies have shown that the Mediterranean diet in particular

але дослідження показали, що середземноморська дієта

is supportive of women's health.

корисна для жіночого здоров'я.

Women on this diet have a much lower risk

На цій дієті жінки мають значно менший ризик

of cognitive decline, of depression,

спаду когнітивних функцій, депресії,

of heart disease, of stroke and of cancer,

захворювання серця, інсульту або раку,

and they also have fewer hot flashes.

і вони також мають менше припливів жару.

What's interesting about this diet

Цікавим у цій дієті є те,

is that it's quite rich in foods that contain estrogens

що вона багата на фрукти, які містять естрогени -

in the form of phytoestrogens or estrogens from plants

фітоестрогени, або естрогени з рослин, -

that act like mild estrogens in our bodies.

що діють як м'які естрогени в наших тілах.

Some phytoestrogens have been linked to a possible risk of cancer,

Деякі фітоестрогени пов'язували з імовірним ризиком раку,

but not the ones in this diet, which are safe.

але не ці в даній дієті, вони безпечні.

Especially from flax seeds,

Особливо з насінням льону,

sesame seeds, dried apricots,

кунжуту, кураги,

legumes and a number of fruits.

бобових і фруктів.

And for some good news,

Гарні новини:

dark chocolate contains phytoestrogens, too.

чорний шоколад також містить фітоестрогени.

So diet is one way to gain estrogens,

Отже, дієта - одна з можливостей здобути естрогени,

but it's just as important to avoid things that suppress our estrogens instead,

але так само важливо уникати речей, які руйнують наші естрогени,

especially stress.

особливо стресу.

Stress can literally steal your estrogens,

Стрес може справді красти ваші естрогени,

and that's because cortisol, which is the main stress hormone,

тому, що кортизол, який є основним гормоном стресу,

works in balance with our estrogens.

збалансовує наші естрогени.

So if cortisol goes up, your estrogens go down.

Якщо кортизол зростає, кількість естрогени зменшується.

If cortisol goes down, your estrogens go back up.

Якщо кортизол знижується, кількість естрогенів знову зростає.

So reducing stress is really important.

Отже, зменшення стресу справді важливе.

It doesn't just help your day,

Це впливає не тільки на щоденне життя,

it also helps your brain.

але й на мозок.

So these are just a few things

Це лише кілька речей,

that we can do to support our brains

які ми можемо зробити, щоб підтримати наш мозок,

and there are more.

їх є більше.

But the important thing here

Але тут важливо

is that changing the way we understand the female brain

змінити наше сприйняття жіночого розуму,

really changes the way that we care for it,

бо це міняє те, як ми піклуємося про нього

and the way that we frame women's health.

і як формуємо жіноче здоров'я.

And the more women demand this information,

Чим більше жінок вимагатиме цієї інформації,

the sooner we'll be able to break the taboos around menopause,

тим швидше нам вдасться зруйнувати табу щодо менопаузи

and also come up with solutions that actually work,

й знайти рішення, що справді працюють

not just for Alzheimer's disease,

не лише для хвороби Альцгеймера,

but for women's brain health as a whole.

але й для здоров'я мозку жінок у цілому.

Brain health is women's health.

Здоров'я мозку - це здоров'я жінок.

Thank you.

Дякую.

(Applause)

(Оплески)

Thank you.

Дякую.

Oh, thank you.

О, дякую.