How menopause affects the brain | Lisa Mosconi

Översättare: Klara Bergqvist Granskare: Lisbeth Pekkari

Women are works of art.

Kvinnor är konstverk.

On the outside as on the inside.

På utsidan och på insidan.

I am a neuroscientist, and I focus on the inside,

Jag är neuroforskare och jag fokuserar på insidan,

especially on women's brains.

särskilt på kvinnors hjärnor.

There are many theories on how women's brains differ

Det finns många teorier om hur kvinnors hjärnor skiljer sig

from men's brains,

från mäns hjärnor.

and I've been looking at brains for 20 years

Jag har studerat hjärnor i 20 år

and can guarantee that there is no such thing

och jag kan garantera att det inte finns något

as a gendered brain.

som en könad hjärna.

Pink and blue, Barbie and Lego,

Rosa och blå, Barbie och Lego,

those are all inventions that have nothing to do

det är bara uppfinningar som inte har något att göra

with the way our brains are built.

med hur våra hjärnor är byggda.

That said, women's brains differ from men's brains

Med det sagt, kvinnors hjärnor skiljer sig från mäns hjärnor

in some respects.

i vissa avseenden.

And I'm here to talk about these differences,

Jag är här för att prata om dessa skillnader,

because they actually matter for our health.

eftersom de faktiskt betyder något för vår hälsa.

For example,

Till exempel,

women are more likely than men to be diagnosed with an anxiety disorder

kvinnor är mer troliga än män att bli diagnostiserade med en ångeststörning

or depression,

eller depression,

not to mention headaches and migraines.

för att inte tala om huvudvärk och migrän.

But also, at the core of my research,

Dessutom, i kärnan av min forskning,

women are more likely than men to have Alzheimer's disease.

kvinnor är mer troliga än män att ha Alzheimers sjukdom.

Alzheimer's disease is the most common cause

Alzheimers sjukdom är den vanligaste orsaken

of dementia on the planet,

till demens på planeten,

affecting close to six million people in the United States alone.

och drabbar nära sex miljoner människor bara i USA.

But almost two thirds of all those people

Men nästan två tredjedelar av alla dessa människor

are actually women.

är faktiskt kvinnor.

So for every man suffering from Alzheimer's

Så för varje man som lider av Alzheimers

there are two women.

finns det två kvinnor.

So why is that overall?

Så, generellt, varför händer det?

Is it age?

Är det ålder?

Is it lifespan?

Är det livslängd?

What else could it be?

Vad kan det annars vara?

A few years ago,

För några år sedan lanserade jag Women's Brain Initiative

I launched the Women's Brain Initiative

at Weill Cornell Medicine in New York City,

på Weill Cornell Medicine i New York City,

exactly to answer those questions.

för att svara på exakt sådana frågor.

And tonight, I'm here with some answers.

Och ikväll är jag här med några svar.

So it turns out our brains age differently,

Det visar sig att våra hjärnor åldras annorlunda,

and menopause plays a key role here for women.

och klimakteriet spelar en stor roll för kvinnor.

Now most people think of the brain as a kind of black box,

De flesta tänker på hjärnan som en slags svart låda,

isolated from the rest of the body.

isolerad från resten av kroppen.

But in reality, our brains are in constant interaction

Men i verkligheten är våra hjärnor i konstant interaktion med resten av oss.

with the rest of us.

And perhaps surprisingly,

Och, kanske överraskande,

the interactions with the reproductive system

interaktionerna med det reproduktiva systemet

are crucial for brain aging in women.

är avgörande för hjärnåldrandet hos kvinnor.

These interactions are mediated by our hormones.

Dessa interaktioner förmedlas av våra hormoner.

And we know that hormones differ between the genders.

Och vi vet hur hormoner skiljer sig åt mellan könen.

Men have more testosterone, women have more estrogens.

Män har mer testosteron, kvinnor har mer östrogen.

But what really matters here

Men den verkliga skillnanden

is that these hormones differ in their longevity.

är att dessa hormoner har olika lång livslängd.

Men's testosterone doesn't run out until late in life,

Mäns testosteron tar inte slut förrän sent i livet,

which is a slow and pretty much symptom-free process, of course.

vilket är en långsamt och till stor del symtomfri process, naturligtvis.

(Laughter)

(Skratt)

Women's estrogens, on the other hand,

Kvinnors östrogen å andra sidan,

start fading in midlife, during menopause,

börjar avta mitt i livet, under klimakteriet,

which is anything but symptom-free.

vilket är allt annat än symtomfritt.

We associate menopause with the ovaries,

Vi förknippar klimakteriet med äggstockarna,

but when women say that they're having hot flashes,

men när kvinnor säger att de har värmevallningar,

night sweats, insomnia, memory lapses, depression, anxiety,

nattsvett, sömnlöshet, minnesförlust, depression, ångest,

those symptoms don't start in the ovaries.

dessa symtom börjar inte i äggstockarna.

They start in the brain.

De börjar i hjärnan.

Those are neurological symptoms.

De är neurologiska symtom.

We're just not used to thinking about them as such.

Vi är bara inte vana att tänka på dem som sådana.

So why is that?

Varför då?

Why are our brains impacted by menopause?

Varför påverkas våra hjärnor av klimakteriet?

Well, first of all,

Först och främst,

our brains and ovaries are part of the neuroendocrine system.

våra hjärnor och äggstockar är del av det neuroendokrina systemet.

As part of the system, the brain talks to the ovaries

Som en del av systemet talar hjärnan med äggstockarna

and the ovaries talk back to the brain,

och äggstockarna talar till hjärnan,

every day of our lives as women.

varje dag i våra liv som kvinnor.

So the health of the ovaries is linked to the health of the brain.

Så äggstockarnas hälsa är kopplad till hjärnans hälsa.

And the other way around.

Och tvärtom.

At the same time,

Samtidigt

hormones like estrogen are not only involved in reproduction,

är hormoner som östrogen inte bara involverade i reproduktion,

but also in brain function.

utan också i hjärnfunktionen.

And estrogen in particular, or estradiol,

Och östrogen i synnerhet, eller östradiol,

is really key for energy production in the brain.

är nyckeln till hjärnans energiproduktion.

At the cellular level,

På cellnivå,

estrogen literally pushes neurons to burn glucose to make energy.

driver östrogen bokstavligen neuroner att bränna glukos för att skapa energi.

If your estrogen is high,

Om ditt östrogen är högt, är din hjärnenergi hög.

your brain energy is high.

When your estrogen declines though,

Fast när ditt östrogen minskar,

your neurons start slowing down and age faster.

saktar dina nervceller ner och börjar åldras snabbare.

And studies have shown that this process

Studier har visat att denna process

can even lead to the formation of amyloid plaques,

kan leda till amyloida plack,

or Alzheimer's plaques,

eller Alzheimersplack,

which are a hallmark of Alzheimer's disease.

som är ett kännetecken för Alzheimers sjukdom.

These effects are stronger in specific brain regions,

Dessa effekter är starkare i specifika hjärnregioner,

starting with the hypothalamus,

med början i hypotalamus,

which is in charge of regulating body temperature.

som ansvarar för regleringen av kroppstemperatur.

When estrogen doesn't activate the hypothalamus correctly,

När östrogen inte aktiverar hypotalamus korrekt,

the brain cannot regulate body temperature correctly.

kan hjärnan inte reglera kroppstemperaturen korrekt.

So those hot flashes that women get,

Så dessa värmevallningar kvinnor får,

that's the hypothalamus.

det är hypotalamus.

Then there's the brain stem, in charge of sleep and wake.

Sedan finns hjärnstammen, som är ansvarig för sömn och vaka.

When estrogen doesn't activate the brain stem correctly,

När östrogen inte aktiverar hjärnstammen korrekt,

we have trouble sleeping.

har vi svårt att sova.

Or it's the amygdala,

Eller så är det amygdala,

the emotional center of the brain, close to the hippocampus,

hjärnans känslomässiga centrum, nära hippocampus,

the memory center of the brain.

hjärnans minnescenter.

When estrogen levels ebb in these regions,

När östrogennivåerna ebbar ut i dessa områden,

we start getting mood swings perhaps

kan vi börja få humörsvängningar och glömma saker.

and forget things.

So this is the brain anatomy of menopause, if you will.

Så detta är hjärnans anatomi av klimakteriet, skulle man kunna säga.

But let me show you

Men låt mig visa dig hur en verklig kvinnas hjärna kan se ut.

what an actual woman's brain can look like.

So this is a kind of brain scan

Så detta är en slags hjärnskanning

called positron emission tomography or PET.

som heter positronemissionstomografi eller PET.

It looks at brain energy levels.

Den undersöker hjärnans energinivåer.

And this is what you want your brain to look like

Och det är så här du vill att din hjärna ska se ut

when you're in your 40s.

när du är i 40-års åldern.

Really nice and bright.

Riktigt fin och ljus

Now this brain belongs to a woman who was 43 years old

Den här hjärnan tillhör en kvinna som var 43 år

when she was first scanned, before menopause.

när hon först skannades, före klimakteriet.

And this is the same brain just eight years later,

Och detta är samma hjärna bara åtta år senare,

after menopause.

efter klimakteriet.

If we put them side by side,

Om vi lägger dem sida vid sida,

I think you can easily see how the bright yellow

tror jag att du lätt kan se hur det ljusa gula

turned orange, almost purple.

blev orange, nästan lila.

That's a 30 percent drop in brain energy levels.

Det är en minskning med 30 procent i hjärnans energinivåer.

Now in general,

I allmänhet,

this just doesn't seem to happen to a man of the same age.

verkar detta inte hända för män i samma ålder.

In our studies with hundreds of people,

I våra studier med hundratals människor,

we show that middle-aged men usually have high brain energy levels.

visar vi att medelålders män vanligtvis har höga energinivåer i hjärnan.

For women, brain energy is usually fine before menopause,

För kvinnor är hjärnenergin vanligtvis i sin ordning före klimakteriet,

but then it gradually declines during the transition.

men sedan minskar den gradvis under övergången.

And this was found independent of age.

Och allt detta var oberoende av ålder.

It didn't matter if the women were 40, 50 or 60.

Det spelade ingen roll om kvinnorna var 40, 50 eller 60 år.

What mattered most was that they were in menopause.

Det som betydde mest var om de var i klimakteriet.

So of course we need more research to confirm this,

Självklart behövs mer forskning för att bekräfta detta,

but it looks like women's brains in midlife

men det verkar som om kvinnors hjärnor mitt i livet

are more sensitive to hormonal aging

är mer känsliga för hormonellt åldrande

than just straight up chronological aging.

än direkt kronologiskt åldrande.

And this is important information to have,

Och detta är viktig information att ha,

because so many women can feel these changes.

för det är så många kvinnor som känner av dessa förändringar.

So many of our patients have said to me

Många av våra patienter har sagt

that they feel like their minds are playing tricks on them,

att de känner att deras hjärna spelar dem ett spratt,

to put it mildly.

för att uttrycka det milt.

So I really want to validate this, because it's real.

Så jag vill verkligen bekräfta detta, för det är verkligt.

And so just to clarify, if this is you,

För att klargöra, om du känner igen dig,

you are not crazy.

är du inte galen.

(Laughter)

(Skratt)

(Applause)

(Applåder)

Thank you.

Tack.

It's important.

Det är viktigt.

Många kvinnor har varit oroliga över att de håller på att bli galna.

So many women have worried that they might be losing their minds.

But the truth is that your brain might be going through a transition,

Men sanningen är att din hjärna kanske genomgår en övergång,

or is going through a transition

eller genomgår en övergång

and needs time and support to adjust.

och behöver tid och stöd för att anpassa sig.

Also, if anyone is concerned

Dessutom, om någon är bekymrad

that middle-aged women might be underperformers,

att medelålders kvinnor kanske underpresterar,

I'll just quickly add that we looked at cognitive performance,

vill jag bara lägga till att vi tittade på kognitiva prestationer,

God forbid, right?

Gud nåde oss, visst?

(Laughter)

(Skratt)

Let's not do that.

Låt oss inte göra det.

But we looked at cognitive performance,

Vi undersökte kognitiva prestationer,

and we found absolutely no differences between men and women

och vi hittade absolut inga skillnader mellan män och kvinnor

before and after menopause.

innan och efter klimakteriet.

And other studies confirm this.

Och andra studier bekräftar detta.

So basically, we may be tired,

Så i princip är vi kanske trötta.

but we are just as sharp.

Men vi är fortfarande lika vassa.

(Laughter)

(Skratt)

Get that out of the way.

Få det ur vägen.

That all said,

Med det sagt,

there is something else more serious that deserves our attention.

det finns något mer allvarligt som förtjänar vår uppmärksamhet.

If you remember,

Om du kommer ihåg,

I mentioned that estrogen declines could potentially promote

så nämde jag att en minskning av östrogen potentiellt främjar

the formation of amyloid plaques, or Alzheimer's plaques.

bildandet av amyloida plack, eller Alzheimersplack.

But there's another kind of brain scan that looks exactly at those plaques.

Det finns en annan typ av hjärnskanning som ser dessa plack exakt.

And we used it to show that middle-aged men hardly have any,

Och vi använde den för att visa att medelåldersmän knappt har några plack,

which is great.

vilket är fantastiskt.

But for women,

Men för kvinnor,

there's quite a bit of an increase during the transition to menopause.

sker en avsevärd ökning under övergången till klimakteriet.

And I want to be really, really clear here

Jag vill vara riktigt, riktigt tydlig här.

that not all women develop the plaques,

Alla kvinnor utvecklar inte plack,

and not all women with the plaques develop dementia.

och inte alla kvinnor med plack utvecklar demens.

Having the plaques is a risk factor,

Att ha plack är en riskfaktor,

it is not in any way a diagnosis, especially at this stage.

men det är inte samma sak som en diagnos, speciellt inte i detta stadiet.

But still, it's quite an insight

Men det är ändå en insikt

to associate Alzheimer's with menopause.

att associera Alzheimers med klimakteriet.

We think of menopause as belonging to middle age

Vi tänker att klimakteriet har sin plats i medelåldern

and Alzheimer's as belonging to old age.

och Alzheimers hör till ålderdom.

But in reality,

Men i verkligheten har många studier, inklusive mina egna,

many studies, including my own work,

had shown that Alzheimer's disease starts with negative changes in the brain

visat att Alzheimers sjukdom börjar med negativa förändringar i hjärnan

years, if not decades, prior to clinical symptoms.

åratal, om inte decennier innan kliniska symtom.

So for women,

Så för kvinnor

it looks like this process starts in midlife,

ser det ut som att denna process börjar i mitten av livet,

during menopause.

under klimakteriet.

Which is important information to have,

Vilket är viktig information att ha,

because it gives us a time line to start looking for those changes.

eftersom det ger oss en tidslinje att börja leta efter dessa förändringar.

So in terms of a time line,

Så när det gäller en tidslinje,

most women go through menopause in their early 50s.

många kvinnorna går igenom klimakteriet i 50-årsåldern.

But it can be earlier,

Men det kan vara tidigare,

often because of medical interventions.

ofta på grund av medicinska ingripanden.

And the common example is a hysterectomy and/or an oophorectomy,

Det vanligaste exemplet är en hysterektomi och/eller en ooforektomi,

which is the surgical removal of the uterus

vilket är det kirurgiska avlägsnandet av livmodern och/eller äggstockarna.

and/or the ovaries.

And unfortunately, there is evidence

Tyvärr finns det bevis

that having the uterus and, more so, the ovaries removed

för att borttagning av livmodern och särskilt äggstockarna

prior to menopause

innan klimakteriet

correlates with the higher risk of dementia in women.

leder till större risk för demens hos kvinnor.

And I know that this is upsetting news,

Jag vet att det är upphörande nyheter, definitivt deprimerande nyheter,

and it's definitely depressing news,

but we need to talk about it

men vi måste prata om det

because most women are not aware of this correlation,

för de flesta kvinnor är inte medvetna om denna korrelation,

and it seems like very important information to have.

och det verkar som mycket viktig information att ha.

Also, no one is suggesting that women decline these procedures

Ingen föreslår att kvinnor ska tacka nej till dessa operationer om de behöver dem.

if they need them.

The point here is that we really need to better understand

Poängen här är att vi verkligen måste förstå bättre

what happens to our brains as we go through menopause,

vad som händer med våra hjärnor när vi går igenom klimakteriet,

natural or medical,

naturligt eller medicinskt,

and how to protect our brains in the process.

och hur vi skyddar våra hjärnor under processen.

So how do we do that?

Så hur gör vi det? Hur skyddar vi våra hjärnor?

How do we protect our brains?

Should we take hormones?

Bör vi ta hormoner?

That's a fair question, it's a good question.

Det är en rimlig fråga, det är en bra fråga.

And the shortest possible answer right now

Och det kortaste möjliga svaret just nu,

is that hormonal therapy can be helpful

är att hormonterapi kan vara till hjälp

to alleviate a number of symptoms, like hot flashes,

för att lindra ett antal symtom, som värmevallningar,

but it's not currently recommended for dementia prevention.

men i nuläget är det inte rekommenderat för förebyggande av demens.

And many of us are working on testing different formulations

Många av oss arbetar nu med att testa olika sammansättningar

and different dosages and different time lines,

och olika doseringar och olika tidslinjer,

and hopefully, all this work will lead to a change in recommendations

och förhoppningsvis leder detta arbete till förändrade rekommendationer

in the future.

i framtiden.

Meanwhile, there are other things that we can do today

Samtidigt finns det andra saker som vi kan göra idag

to support our hormones and their effects on the brain

för att stödja våra hormoner och deras effekt på hjärnan,

that do not require medications

som inte kräver mediciner

but do require taking a good look at our lifestyle.

men som kräver att vi tar en ordentlig titt på vår livsstil.

That's because the foods we eat,

Det beror på att maten vi äter, hur mycket träning vi får,

how much exercise we get,

how much sleep we get or don't get,

hur mycket eller lite sömn vi får, hur mycket stress vi har i våra liv,

how much stress we have in our lives,

those are all things that can actually impact our hormones --

dessa är alla saker som kan ha en påverkan på våra hormoner -

for better and for worse.

på gott och ont.

Food, for example.

Mat till exempel.

There are many diets out there,

Det finns många dieter där ute,

but studies have shown that the Mediterranean diet in particular

men studier har visat att Medelhavsdieten i synnerhet

is supportive of women's health.

stödjer kvinnors hälsa.

Women on this diet have a much lower risk

Kvinnor på denna diet löper mycket lägre risk

of cognitive decline, of depression,

för minskad kognitiv förmåga, depression,

of heart disease, of stroke and of cancer,

hjärtsjukdomar, stroke och cancer,

and they also have fewer hot flashes.

och de har också mindre värmevallningar.

What's interesting about this diet

Vad som är intressant med den här dieten

is that it's quite rich in foods that contain estrogens

är att den har ganska många livsmedel som innehåller östrogener

in the form of phytoestrogens or estrogens from plants

i form av fytoöstrogen eller östrogener från växter

that act like mild estrogens in our bodies.

som fungerar som milda östrogener i våra kroppar.

Some phytoestrogens have been linked to a possible risk of cancer,

Vissa fytoöstrogener har kopplats till en möjlig risk för cancer,

but not the ones in this diet, which are safe.

men inte de i denna diet, som är säkra.

Especially from flax seeds,

Speciellt från linfrön,

sesame seeds, dried apricots,

sesamfrön, torkade aprikoser,

legumes and a number of fruits.

baljväxter och ett antal frukter.

And for some good news,

Och några goda nyheter,

dark chocolate contains phytoestrogens, too.

mörk choklad innehåller också fytoöstrogen.

So diet is one way to gain estrogens,

Så mat är en sätt att få östrogener,

but it's just as important to avoid things that suppress our estrogens instead,

men det är lika viktigt att undvika saker som dämpar våra östrogener istället,

especially stress.

speciellt stress.

Stress can literally steal your estrogens,

Stress kan bokstavligen stjäla dina östrogener,

and that's because cortisol, which is the main stress hormone,

och det beror på att kortisol, som är det främsta stresshormonet,

works in balance with our estrogens.

fungerar i balans med våra östrogener.

So if cortisol goes up, your estrogens go down.

Så om kortisol går upp, går ditt östrogen ned.

If cortisol goes down, your estrogens go back up.

Om kortisol går ned, kommer ditt östrogen tillbaka upp.

So reducing stress is really important.

Så att minska stress är väldigt viktigt.

It doesn't just help your day,

Det hjälper inte bara din dag, det hjälper också din hjärna.

it also helps your brain.

So these are just a few things

Så detta var bara några sätt att hjälpa våra hjärnor, det finns fler.

that we can do to support our brains

and there are more.

But the important thing here

Men det viktiga här

is that changing the way we understand the female brain

är att genom att förändra sättet vi förstår den kvinnliga hjärnan

really changes the way that we care for it,

förändrar vi vårt sätt att ta hand om den,

and the way that we frame women's health.

och sättet vi ramar in kvinnors hälsa.

And the more women demand this information,

Och ju mer kvinnor kräver denna information,

the sooner we'll be able to break the taboos around menopause,

desto förr kan vi bryta tabuerna runt klimakteriet,

and also come up with solutions that actually work,

och komma på lösningar som faktiskt fungerar,

not just for Alzheimer's disease,

inte bara för Alzheimers sjukdom, men för kvinnors hjärnhälsa som en helhet.

but for women's brain health as a whole.

Brain health is women's health.

Hjärnhälsa är kvinnors hälsa.

Thank you.

Tack.

(Applause)

(Applåder)

Thank you.

Tack.

Oh, thank you.

Tack så mycket.