How menopause affects the brain | Lisa Mosconi

Translator: Nadia Dimitrova-Kostadinova Reviewer: Darina Stoyanova

Women are works of art.

Жените са произведения на изкуството.

On the outside as on the inside.

Отвън и отвътре.

I am a neuroscientist, and I focus on the inside,

Аз съм невролог, и се съсредоточавам върху вътрешната част

especially on women's brains.

по специално върху мозъка на жените.

There are many theories on how women's brains differ

Има много теории за това как женския мозък

from men's brains,

се различава от мъжкия.

and I've been looking at brains for 20 years

Наблюдавам мозъка в продължение на 20 години

and can guarantee that there is no such thing

и мога да гарантирам, че няма такова нещо

as a gendered brain.

като пол на мозъка.

Pink and blue, Barbie and Lego,

Розово и синьо, Барби и Лего, все изобретения

those are all inventions that have nothing to do

които нямат общо с това,

with the way our brains are built.

как са изградени мозъците ни.

That said, women's brains differ from men's brains

В известен смисъл женския мозък

in some respects.

се различава от мъжкия

And I'm here to talk about these differences,

и съм тук да говоря за тези различия

because they actually matter for our health.

защото всъщност те имат значение за нашето здраве.

For example,

Например, жените

women are more likely than men to be diagnosed with an anxiety disorder

е по-вероятно да бъдат диагностицирани с тревожно разстройство

or depression,

или депресия

not to mention headaches and migraines.

да не споменаваме главоболието и мигрената.

But also, at the core of my research,

Но също така в основата на моето изследване е, че

women are more likely than men to have Alzheimer's disease.

по-вероятно е жените да се разболеят от Алцхаймер.

Alzheimer's disease is the most common cause

Болестта на Алцхаймер е най-честата причина

of dementia on the planet,

за деменция на планетата,

affecting close to six million people in the United States alone.

засягаща близо шест милиона души само в САЩ.

But almost two thirds of all those people

И почти две трети от всички тези хора

are actually women.

всъщност са жени.

So for every man suffering from Alzheimer's

Така че зa всеки мъж с Алцхаймер

there are two women.

има две жени.

So why is that overall?

Така че, защо е всичко това?

Is it age?

Заради възрастта?

Is it lifespan?

Заради продължителността на живота?

What else could it be?

Какво друго може да бъде?

A few years ago,

Преди няколко години,

I launched the Women's Brain Initiative

стартирах "Инициатива за женския мозък"

at Weill Cornell Medicine in New York City,

в Weill Cornell Medicine в Ню Йорк,

exactly to answer those questions.

точно за да отговоря на тези въпроси.

And tonight, I'm here with some answers.

И тази вечер съм тук с някои отговори.

So it turns out our brains age differently,

Така че, оказва се, че мозъците ни остаряват по различен начин,

and menopause plays a key role here for women.

и тук менопаузата играе ключова роля за жените.

Now most people think of the brain as a kind of black box,

Сега повечето хора гледат на мозъка като вид черна кутия,

isolated from the rest of the body.

изолирана от останалата част на тялото.

But in reality, our brains are in constant interaction

Но в действителност мозъците ни са в постоянно взаимодействие

with the rest of us.

с останалата част от нас.

And perhaps surprisingly,

И може би изненадващо,

the interactions with the reproductive system

взаимодействията с репродуктивната система са решаващи

are crucial for brain aging in women.

за стареенето на мозъка при жените.

These interactions are mediated by our hormones.

Тези взаимодействия се медиират от нашите хормони.

And we know that hormones differ between the genders.

И знаем, че хормоните са различни за двата пола.

Men have more testosterone, women have more estrogens.

Мъжете имат повече тестостерон, жените имат повече естрогени.

But what really matters here

Наистина тук има значение, че

is that these hormones differ in their longevity.

тези хормони се различават по продължителността на живота им.

Men's testosterone doesn't run out until late in life,

Мъжкият тестостерон не се изчерпва до късно в живота,

which is a slow and pretty much symptom-free process, of course.

което е бавен процес и предимно без симптоми, разбира се.

(Laughter)

(Смях)

Women's estrogens, on the other hand,

От друга страна, естрогените при жените,

start fading in midlife, during menopause,

започват да се изчерпват в средна възраст, през менопаузата,

which is anything but symptom-free.

което е всичко друго, но не и без симптоми.

We associate menopause with the ovaries,

Свързваме менопаузата с яйчниците,

but when women say that they're having hot flashes,

но когато жените казват че имат горещи вълни,

night sweats, insomnia, memory lapses, depression, anxiety,

нощно изпотяване, безсъние, загуба на памет, депресия, тревожност,

those symptoms don't start in the ovaries.

тези симптоми не стартират в яйчниците.

They start in the brain.

Те започват в мозъка.

Those are neurological symptoms.

Това са неврологични симптоми.

We're just not used to thinking about them as such.

Просто не сме свикнали да мислим за тях като такива.

So why is that?

Защо е така?

Why are our brains impacted by menopause?

Защо мозъка ни се повлиява от менопаузата?

Well, first of all,

Е, на първо място,

our brains and ovaries are part of the neuroendocrine system.

мозъкът и яйчниците ни са част на невроендокринната система.

As part of the system, the brain talks to the ovaries

Като част от системата, мозъкът говори с яйчниците

and the ovaries talk back to the brain,

и яйчниците говорят обратно с мозъка,

every day of our lives as women.

всеки ден от живота ни като жени.

So the health of the ovaries is linked to the health of the brain.

Така че, здравето на яйчниците е свързано с това на мозъка.

And the other way around.

И обратно.

At the same time,

По същото време,

hormones like estrogen are not only involved in reproduction,

хормоните като естрогена не участват само в репродукцията,

but also in brain function.

но и в мозъчната функция.

And estrogen in particular, or estradiol,

И по-специално естрогена, или естрадиол,

is really key for energy production in the brain.

наистина е ключов за производство на енергия в мозъка.

At the cellular level,

На клетъчно ниво, естрогенът

estrogen literally pushes neurons to burn glucose to make energy.

буквално бута невроните да изгарят глюкоза и да се освободи енергия.

If your estrogen is high,

Ако естрогенът ви е висок,

your brain energy is high.

енергията в мозъка ви е висока.

When your estrogen declines though,

Когато вашият естроген намалява,

your neurons start slowing down and age faster.

вашите неврони започват да се забавят и остаряват по-бързо.

And studies have shown that this process

И проучванията показват, че този процес

can even lead to the formation of amyloid plaques,

дори може да доведе до образуването на амилоидни плаки,

or Alzheimer's plaques,

или Алцхаймер плаки,

which are a hallmark of Alzheimer's disease.

които са отличителен белег на болестта на Алцхаймер.

These effects are stronger in specific brain regions,

Тези ефекти са по-силни в специфични зони от мозъка,

starting with the hypothalamus,

като се започне с хипоталамуса,

which is in charge of regulating body temperature.

който отговаря за регулирането на телесната температура.

When estrogen doesn't activate the hypothalamus correctly,

Когато естрогенът не активира хипоталамусът правилно,

the brain cannot regulate body temperature correctly.

мозъкът не може да регулира телесна температура правилно.

So those hot flashes that women get,

Така че горещите вълни, които жените получават,

that's the hypothalamus.

идват от хипоталамусът.

Then there's the brain stem, in charge of sleep and wake.

След това е мозъчния ствол, отговарящ за съня и събуждането.

When estrogen doesn't activate the brain stem correctly,

Когато естрогенът не задейства мозъчният ствол правилно,

we have trouble sleeping.

имаме проблеми със съня.

Or it's the amygdala,

Или това е амигдалата,

the emotional center of the brain, close to the hippocampus,

емоционалният център на мозъка, близо до хипокампуса,

the memory center of the brain.

центърът на паметта в мозъка.

When estrogen levels ebb in these regions,

Когато нивата на естроген намаляват в тези зони,

we start getting mood swings perhaps

вероятно започват промени в настроението

and forget things.

и да забравяме.

So this is the brain anatomy of menopause, if you will.

Това, ако щете е мозъчната анатомия на менопаузата.

But let me show you

Но нека ви покажа

what an actual woman's brain can look like.

как действително може да изглежда мозъка на жената.

So this is a kind of brain scan

Това е един вид сканиране на мозъка

called positron emission tomography or PET.

наречена позитронна емисионна томография или ПЕТ.

It looks at brain energy levels.

Тя следи нивата на енергия в мозъка.

And this is what you want your brain to look like

И това е, както искате да изглежда мозъка ти

when you're in your 40s.

когато си в 40-те.

Really nice and bright.

Наистина хубаво и светло.

Now this brain belongs to a woman who was 43 years old

Сега този мозък принадлежи на жена, която е на 43 години

when she was first scanned, before menopause.

когато тя беше сканирана за първи път, преди менопаузата.

And this is the same brain just eight years later,

И това е същият мозък само осем години по-късно,

after menopause.

след менопаузата

If we put them side by side,

Ако ги поставим един до друг,

I think you can easily see how the bright yellow

Мисля, че лесно можем да видим как ярко жълтото

turned orange, almost purple.

става оранжево, почти лилаво.

That's a 30 percent drop in brain energy levels.

Това е спад от 30 процента в нивата на енергията на мозъка.

Now in general,

Като цяло,

this just doesn't seem to happen to a man of the same age.

това просто май че няма да се случи на мъж на същата възраст.

In our studies with hundreds of people,

В проучванията ни със стотици хора, показваме

we show that middle-aged men usually have high brain energy levels.

че мъжете на средна възраст най-често имат високи нива на енергия в мозъка

For women, brain energy is usually fine before menopause,

При жените енергията в мозъка обикновено е добре преди менопаузата,

but then it gradually declines during the transition.

но след това постепенно намалява по време на прехода.

And this was found independent of age.

И това беше установено независимо от възрастта.

It didn't matter if the women were 40, 50 or 60.

Няма значение дали жените са на 40, 50 или 60 години.

What mattered most was that they were in menopause.

Което е от най-голямо значение е, че са в менопауза.

So of course we need more research to confirm this,

Несъмнено, трябвят ни още изследвания да потвърдят това,

but it looks like women's brains in midlife

но изглежда, че женския мозък в средна възраст

are more sensitive to hormonal aging

е по-чувствителен на хормоналното стареене

than just straight up chronological aging.

отколкото просто хронологично стареене.

And this is important information to have,

Това е важна информация, която имаме,

because so many women can feel these changes.

защото толкова много жени могат да усещат тези промени.

So many of our patients have said to me

Много от пациентите ни са ми казвали

that they feel like their minds are playing tricks on them,

че се чувстват така сякаш ума им си играе трикове с тях,

to put it mildly.

меко казано.

So I really want to validate this, because it's real.

Така че наистина искам да потвърдя това, защото е истина.

And so just to clarify, if this is you,

И така просто да уточня, ако това сте вие,

you are not crazy.

не сте луди.

(Laughter)

(Смях)

(Applause)

(Аплодисменти)

Thank you.

Благодаря ви.

It's important.

Важно е.

So many women have worried that they might be losing their minds.

Толкова много жени са се притеснявали, че може би губят ума си.

But the truth is that your brain might be going through a transition,

Но истината е, че мозъкът ви може да преминава през преход,

or is going through a transition

или преминава през преход

and needs time and support to adjust.

и се нуждае от време и подкрепа да се приспособи.

Also, if anyone is concerned

Също така, ако някой е загрижен

that middle-aged women might be underperformers,

че жените на средна възраст може да са с по-ниски резултати,

I'll just quickly add that we looked at cognitive performance,

Просто ще добавя, че разгледахме когнитивното представяне,

God forbid, right?

Не Дай Боже, нали?

(Laughter)

(Смях)

Let's not do that.

Нека не правим това. Но,

But we looked at cognitive performance,

наблюдавахме когнитивното представяне,

and we found absolutely no differences between men and women

и не открихме абсолютно никакви разлики между мъжете и жените

before and after menopause.

преди и след менопауза.

And other studies confirm this.

И други изследвания потвърждават това.

So basically, we may be tired,

В общи линии може да сме уморени,

but we are just as sharp.

но сме също и толкова точни.

(Laughter)

(Смях)

Get that out of the way.

Забравете това.

That all said,

От всичко казано,

there is something else more serious that deserves our attention.

има още нещо по-сериозно, което заслужава вниманието ни.

If you remember,

Ако си спомняте, споменах,

I mentioned that estrogen declines could potentially promote

че намаляването на естрогена може потенциално да насърчи

the formation of amyloid plaques, or Alzheimer's plaques.

образуването на амилоидни плаки, или плаките на Алцхаймер.

But there's another kind of brain scan that looks exactly at those plaques.

Но има и друг вид сканиране на мозъка, който изследва точно тези плаки.

And we used it to show that middle-aged men hardly have any,

Ние го използвахме, за да покажем, че мъжете на средна възраст почти нямат плаки,

which is great.

което е страхотно.

But for women,

Но за жените,

there's quite a bit of an increase during the transition to menopause.

има доста увеличение по време на прехода към менопауза.

And I want to be really, really clear here

И искам да бъде наистина, наистина ясно,

that not all women develop the plaques,

че не всички жени развиват плаки,

and not all women with the plaques develop dementia.

и не всички жени с плаки развиват деменция.

Having the plaques is a risk factor,

Наличието на плаки е рисков фактор,

it is not in any way a diagnosis, especially at this stage.

по никакъв начин не е диагноза, особено на този етап.

But still, it's quite an insight

Но все пак, това е истинско проникновение

to associate Alzheimer's with menopause.

да се асоциира болестта на Алцхаймер с менопаузата.

We think of menopause as belonging to middle age

Мислим за менопаузата като присъща за средната възраст

and Alzheimer's as belonging to old age.

и болестта на Алцхаймер като присъща за старостта.

But in reality,

Но в действителност,

many studies, including my own work,

много изследвания, включително моята работа,

had shown that Alzheimer's disease starts with negative changes in the brain

показват, че болестта на Алцхаймер започва с негативни промени в мозъка

years, if not decades, prior to clinical symptoms.

години, ако не и десетилетия, преди клиничните симптоми.

So for women,

Така че за жените,

it looks like this process starts in midlife,

изглежда, че този процес започва в средната възраст,

during menopause.

по време на менопаузата.

Which is important information to have,

Което е важна информация,

because it gives us a time line to start looking for those changes.

защото ни дава времева линия да започнем да търсим тези промени.

So in terms of a time line,

Така че по отношение на времевата линия,

most women go through menopause in their early 50s.

повечето жени преминават през менопаузата в началото на 50-те години.

But it can be earlier,

Но може и по-рано,

often because of medical interventions.

често заради медицински интервенции. Най-честия пример

And the common example is a hysterectomy and/or an oophorectomy,

е хистеректомия и/или оофоректомия,

which is the surgical removal of the uterus

което е хирургичното отстраняване на матката

and/or the ovaries.

и/или яйчниците.

And unfortunately, there is evidence

И за съжаление има доказателства

that having the uterus and, more so, the ovaries removed

че ако матката и, още повече, яйчниците са отстранени

prior to menopause

преди менопаузата

correlates with the higher risk of dementia in women.

корелира с по-високия риск на деменция при жените.

And I know that this is upsetting news,

И знам, че това е тревожна новина,

and it's definitely depressing news,

и това определено е потискаща новина,

but we need to talk about it

но трябва да говорим за това

because most women are not aware of this correlation,

защото повечето жени не са запознати с тази взаимовръзка,

and it seems like very important information to have.

и e много важно да разполагаме с тази информация.

Also, no one is suggesting that women decline these procedures

Също така никой не предлага жените да отказват тези процедури

if they need them.

ако имат нужда от тях.

The point here is that we really need to better understand

Въпросът тук е, че наистина трябва по-добре да разберем

what happens to our brains as we go through menopause,

какво се случва с мозъка ни като преминаваме през менопаузата,

natural or medical,

по природа или медицински обусловано,

and how to protect our brains in the process.

и как да се защитим нашите мозъци в този процес.

So how do we do that?

И, как да направим това?

How do we protect our brains?

Как да защитим мозъка си?

Should we take hormones?

Трябва ли да приемаме хормони?

That's a fair question, it's a good question.

Това е оправдан въпрос, това е добър въпрос.

And the shortest possible answer right now

И най-краткият възможен отговор в момента

is that hormonal therapy can be helpful

е, че хормоналната терапия може да бъде полезна

to alleviate a number of symptoms, like hot flashes,

за облекчаване на редица симптоми, като горещи вълни,

but it's not currently recommended for dementia prevention.

но в момента не се препоръчва за профилактика на деменцията

And many of us are working on testing different formulations

И много от нас работят върху тестване на различни формули

and different dosages and different time lines,

и различни дози и различни времеви линии,

and hopefully, all this work will lead to a change in recommendations

и да се надяваме, че тази работа ще доведе до промяна в препоръките

in the future.

в бъдеще.

Meanwhile, there are other things that we can do today

Междувременно има и други неща, които днес можем да направим

to support our hormones and their effects on the brain

за подсилване на хормоните ни и влиянието им върху мозъка

that do not require medications

които не изискват лекарства

but do require taking a good look at our lifestyle.

но изискват добър поглед върху начина ни на живот.

That's because the foods we eat,

Това е така, защото храните, които ядем,

how much exercise we get,

колко упражнения правим,

how much sleep we get or don't get,

колко сън получаваме или не получаваме,

how much stress we have in our lives,

колко стрес имаме в живота си,

those are all things that can actually impact our hormones --

това са нещата, които всъщност може да повлияйат на хормоните ни -

for better and for worse.

за добро и за лошо.

Food, for example.

Храната например.

There are many diets out there,

Има много диети,

but studies have shown that the Mediterranean diet in particular

но проучванията сочат, че специално средиземноморската диета

is supportive of women's health.

подпомага здравето на жените.

Women on this diet have a much lower risk

Жените на тази диета са с много по-малък риск

of cognitive decline, of depression,

за когнитивно влошаване, за депресия,

of heart disease, of stroke and of cancer,

за сърдечни заболявания, за инсулт и рак,

and they also have fewer hot flashes.

и те също имат по-малко горещи вълни.

What's interesting about this diet

Интересното при тази диета

is that it's quite rich in foods that contain estrogens

е, че е доста богата на храни които съдържат естрогени

in the form of phytoestrogens or estrogens from plants

под формата на фитоестрогени или естрогени от растенията

that act like mild estrogens in our bodies.

които действат като леки естрогени в нашите тела.

Some phytoestrogens have been linked to a possible risk of cancer,

Някои фитоестрогени са свързани с възможен риск от рак,

but not the ones in this diet, which are safe.

но не и тези в тази диета, които са безопасни.

Especially from flax seeds,

Особено от лененото семе,

sesame seeds, dried apricots,

сусамови семена, сушени кайсии,

legumes and a number of fruits.

бобови растения и редица плодове.

And for some good news,

И добри новини за някои,

dark chocolate contains phytoestrogens, too.

тъмния шоколад съдържа фитоестрогени също.

So diet is one way to gain estrogens,

Храната е един от начините да приемаме естроген,

but it's just as important to avoid things that suppress our estrogens instead,

но е също толкова важно и да избягваме нещата които потискат нашите естрогени,

especially stress.

особено стрес.

Stress can literally steal your estrogens,

Стресът може буквално да открадне естрогените ви,

and that's because cortisol, which is the main stress hormone,

и това е защото кортизолът, кой е основният хормон на стреса,

works in balance with our estrogens.

работи в баланс с нашите естрогени.

So if cortisol goes up, your estrogens go down.

Така че, ако кортизолът се повиши, естрогените намаляват.

If cortisol goes down, your estrogens go back up.

Ако кортизолът спадне, вашите естрогени обратно се повишават.

So reducing stress is really important.

Така че намаляването на стреса е наистина важно.

It doesn't just help your day,

Това не просто помага в ежедневието ви,

it also helps your brain.

то също помага на мозъка ви.

So these are just a few things

Това са само няколко неща които

that we can do to support our brains

да направим, в подкрепа на мозъка ни

and there are more.

и има още.

But the important thing here

Но важното тук

is that changing the way we understand the female brain

е че променяйки начина, по който разбираме женския мозък

really changes the way that we care for it,

в действителност променя начина, по който се грижим за него

and the way that we frame women's health.

и начина, по който рамкираме здравето на жените.

And the more women demand this information,

И колкото повече жени изискват тази информация,

the sooner we'll be able to break the taboos around menopause,

толкова по-скоро ще успеем да счупим табутата около менопаузата,

and also come up with solutions that actually work,

и също да излезем с решения, които на практика работят,

not just for Alzheimer's disease,

не само за болестта на Алцхаймер,

but for women's brain health as a whole.

но за здравето на мозъка на жените като цяло.

Brain health is women's health.

Здравето на мозъка е здравето на жените.

Thank you.

Благодаря ви.

(Applause)

(Аплодисменти)

Thank you.

Благодаря ви

Oh, thank you.

О, благодаря ви.