How menopause affects the brain | Lisa Mosconi

翻訳: Masako Essick 校正: Eriko Tsukamoto

Women are works of art.

女性は１人１人が芸術品です

On the outside as on the inside.

外見だけではなく 内側もです

I am a neuroscientist, and I focus on the inside,

私は神経科学者なので 内側

especially on women's brains.

特に女性の脳に重点的に取り組んでいます

There are many theories on how women's brains differ

女性と男性の脳の違いについては

from men's brains,

諸説あります

and I've been looking at brains for 20 years

私はこの20年 多くの脳を見てきましたが

and can guarantee that there is no such thing

脳の構造に性差はないと保証できます

as a gendered brain.

Pink and blue, Barbie and Lego,

ピンクか青か バービーかレゴか

those are all inventions that have nothing to do

これは全て人が作り上げた話で

with the way our brains are built.

脳の構造とは無関係です

That said, women's brains differ from men's brains

とは言うものの 女性の脳は いくつかの点で

in some respects.

男性の脳とは異なっています

And I'm here to talk about these differences,

今日は この違いについて お話しします

because they actually matter for our health.

なぜなら 女性の健康を 考えるうえで大切だからです

For example,

例えば

women are more likely than men to be diagnosed with an anxiety disorder

不安症やうつと診断されるのは 女性の方が多いと言われています

or depression,

not to mention headaches and migraines.

もちろん 頭痛や偏頭痛も同じです

But also, at the core of my research,

それだけでなく 私の主な研究テーマである

women are more likely than men to have Alzheimer's disease.

アルツハイマー病の罹患者も 女性が男性を上回っています

Alzheimer's disease is the most common cause

アルツハイマー病は世界的に

of dementia on the planet,

認知症の原因として最も多いもので

affecting close to six million people in the United States alone.

アメリカだけでも ほぼ６百万人もが アルツハイマーと診断されています

But almost two thirds of all those people

ですが 実のところ 患者のほぼ３分の２は

are actually women.

女性なのです

So for every man suffering from Alzheimer's

つまり 男性のアルツハイマー病患者が １人いるごとに

there are two women.

２人の女性患者がいるわけです

So why is that overall?

いったい何が理由でしょうか？

Is it age?

年齢？

Is it lifespan?

寿命？

What else could it be?

他に考えられる理由があるでしょうか？

A few years ago,

私は 2017年に

この疑問を解決すべく

I launched the Women's Brain Initiative

at Weill Cornell Medicine in New York City,

ニューヨーク市のコーネル大学医学部に

exactly to answer those questions.

「女性の脳のためのイニシアティブ」を 設立しました

And tonight, I'm here with some answers.

今日は これまでに分かったことを いくつかご紹介します

So it turns out our brains age differently,

実は 脳の年の取り方に男女差があったのです

and menopause plays a key role here for women.

女性の場合 閉経が重要な役割を 果たしていたのです

Now most people think of the brain as a kind of black box,

大抵の人は 脳を ブラックボックスのような

isolated from the rest of the body.

体とは切り離されたものと考えています

But in reality, our brains are in constant interaction

ですが 実のところ 脳は体の全ての部位と 絶えずやりとりしています

with the rest of us.

And perhaps surprisingly,

驚かれるかもしれませんが

the interactions with the reproductive system

脳と生殖器系の間の情報のやりとりは

are crucial for brain aging in women.

女性の脳の老化にとって 極めて重要な役割を果たしています

These interactions are mediated by our hormones.

このやりとりには ホルモンが介在しますが

And we know that hormones differ between the genders.

ホルモンには性差があることが分かっています

Men have more testosterone, women have more estrogens.

男性はテストステロンが多く 女性はエストロゲンが多いのですが

But what really matters here

ここで非常に重要となるのが

is that these hormones differ in their longevity.

これらのホルモンの寿命が違うという点です

Men's testosterone doesn't run out until late in life,

男性のテストステロンは高齢期まで 使い果たされることがないので

which is a slow and pretty much symptom-free process, of course.

変化も緩やかで ご想像どおり 症状もほとんどないプロセスです

(Laughter)

（笑）

Women's estrogens, on the other hand,

その一方 女性のエストロゲンは

start fading in midlife, during menopause,

閉経期になると 分泌量が減少し始め

which is anything but symptom-free.

無症状とは程遠い状態になります

We associate menopause with the ovaries,

閉経は 卵巣に結び付けて 考えられていますが

but when women say that they're having hot flashes,

女性のホットフラッシュや

night sweats, insomnia, memory lapses, depression, anxiety,

寝汗、不眠、記憶力の衰え うつ、不安といった症状の原因は

those symptoms don't start in the ovaries.

卵巣にあるわけではありません

They start in the brain.

脳から来ているものです

Those are neurological symptoms.

神経症状なのです

We're just not used to thinking about them as such.

まだ耳慣れない考え方だと思います

So why is that?

どういうことでしょう？

Why are our brains impacted by menopause?

なぜ閉経が女性の脳に 影響を与えるのでしょうか？

Well, first of all,

そもそも 女性の脳と卵巣は 神経内分泌系に属しています

our brains and ovaries are part of the neuroendocrine system.

As part of the system, the brain talks to the ovaries

神経内分泌系の働きの中で

and the ovaries talk back to the brain,

脳と卵巣は 情報を送り合います

every day of our lives as women.

このやりとりは女性の体内で 毎日起こっています

So the health of the ovaries is linked to the health of the brain.

つまり卵巣の健康は 脳の健康に影響し

And the other way around.

卵巣は脳の影響を受けます

At the same time,

それだけでなく

hormones like estrogen are not only involved in reproduction,

エストロゲンなどのホルモンは 生殖機能だけではなく

but also in brain function.

脳の機能にも関係しています

And estrogen in particular, or estradiol,

エストロゲンの中でも 特にエストラジオールは

is really key for energy production in the brain.

脳のエネルギー生成にとって 極めて重要です

At the cellular level,

細胞レベルで見ると エストロゲンは

estrogen literally pushes neurons to burn glucose to make energy.

ニューロンにグルコースを燃焼させて エネルギーを生成します

If your estrogen is high,

エストロゲン分泌量が多いと

your brain energy is high.

脳のエネルギーも高くなります

When your estrogen declines though,

一方 エストロゲンの分泌量が下がると

your neurons start slowing down and age faster.

ニューロンのスピードが下がり始めて 老化が加速します

And studies have shown that this process

このとき アミロイドプラークの形成に

can even lead to the formation of amyloid plaques,

至ることすらあるという研究結果があります

or Alzheimer's plaques,

別名アルツハイマープラーク

which are a hallmark of Alzheimer's disease.

アルツハイマー病の特徴となるプラークです

These effects are stronger in specific brain regions,

こうした影響は 脳の特定の領域で大きく出ます

starting with the hypothalamus,

まず影響を受けるのが

which is in charge of regulating body temperature.

体温の調整を担当する視床下部です

When estrogen doesn't activate the hypothalamus correctly,

視床下部がエストロゲンによって 正しく活性化されないと

the brain cannot regulate body temperature correctly.

脳は体温をうまく調整できません

So those hot flashes that women get,

女性が経験するあのホットフラッシュは

that's the hypothalamus.

視床下部が原因です

Then there's the brain stem, in charge of sleep and wake.

また 睡眠と覚醒を司る脳幹も影響を受けます

When estrogen doesn't activate the brain stem correctly,

脳幹がエストロゲンによって 正しく活性化されないと

we have trouble sleeping.

睡眠障害が起こります

Or it's the amygdala,

影響は扁桃体にも及びます

the emotional center of the brain, close to the hippocampus,

扁桃体は 脳の感情中枢であり 海馬 すなわち

the memory center of the brain.

脳の記憶中枢の近くにあります

When estrogen levels ebb in these regions,

この領域のエストロゲンレベルが下がると

we start getting mood swings perhaps

極端な気分の変化や

and forget things.

物忘れが始まります

So this is the brain anatomy of menopause, if you will.

閉経期の脳を解剖学的観点で見ると こんな具合になっているのです

But let me show you

ここで 実際の女性の脳を

what an actual woman's brain can look like.

一例としてお見せしましょう

So this is a kind of brain scan

この脳スキャンは

called positron emission tomography or PET.

PET（陽電子放射断層撮影）です

It looks at brain energy levels.

脳のエネルギーレベルを観察できます

And this is what you want your brain to look like

これが40代の女性の理想的な脳の状態です

when you're in your 40s.

Really nice and bright.

明るくて非常に良い状態です

Now this brain belongs to a woman who was 43 years old

この脳は 43歳の女性のものです

when she was first scanned, before menopause.

更年期になる前に 初めてスキャンしたときの画像です

And this is the same brain just eight years later,

これは８年後の同じ女性の脳で

after menopause.

閉経後のものです

If we put them side by side,

横に並べてみると

I think you can easily see how the bright yellow

明るい黄色だった部分が オレンジや

turned orange, almost purple.

ほぼ紫に なっていることが 容易に見て取れます

That's a 30 percent drop in brain energy levels.

これは脳のエネルギーの 30％の低下に相当します

Now in general,

通例 この低下は

this just doesn't seem to happen to a man of the same age.

同じ年齢の男性には 起こらないようなのです

In our studies with hundreds of people,

何百人もの協力を得て研究した結果

we show that middle-aged men usually have high brain energy levels.

中年男性の脳のエネルギーレベルは 概して高いことが分かっています

For women, brain energy is usually fine before menopause,

通常 女性の脳のエネルギーレベルは 更年期前には良好な状態です

but then it gradually declines during the transition.

それが閉経移行期になると 徐々に下がり始めます

And this was found independent of age.

これは年齢に関係しないことが分かっており

It didn't matter if the women were 40, 50 or 60.

40代であるか 50代、60代であるかは 関係ありません

What mattered most was that they were in menopause.

一番の決め手は更年期に 入っているかどうかです

So of course we need more research to confirm this,

もちろん 今後も研究を重ねて 確認する必要がありますが

but it looks like women's brains in midlife

中年女性の脳は 実年齢が上がることよりも

are more sensitive to hormonal aging

ホルモンの老化に大きく左右されるようです

than just straight up chronological aging.

And this is important information to have,

この点を知識として知っておくことが大切です

because so many women can feel these changes.

多くの女性はこの変化を体感するからです

So many of our patients have said to me

これまで 多くの患者から

that they feel like their minds are playing tricks on them,

自分の頭が暴走して 自分をコントロールできない感じ

to put it mildly.

そんな類の言葉を聞きました

So I really want to validate this, because it's real.

現実に起こることなので しっかりと明確にしておきたいのですが

And so just to clarify, if this is you,

そんな風にあなたが感じていたとしても

you are not crazy.

頭がおかしくなったわけではありません

(Laughter)

（笑）

(Applause)

（拍手）

Thank you.

ありがとうございます

It's important.

これは重要なことです

So many women have worried that they might be losing their minds.

気が狂ったのかもしれない と心配する女性は少なくありません

But the truth is that your brain might be going through a transition,

ですが 実際には 脳が移行期にあるのかもしれません

or is going through a transition

あるいは 移行期に入った脳が

and needs time and support to adjust.

順応するのに時間と支援を 必要としているためなのです

Also, if anyone is concerned

中年の女性は働きが悪いのでは？

that middle-aged women might be underperformers,

そんな懸念をもつ人も いるかもしれませんので

I'll just quickly add that we looked at cognitive performance,

認知能力を確認したことにも ここで少し触れておきます

God forbid, right?

とんでもない！

(Laughter)

（笑）

Let's not do that.

やめてくれ！と言われそうですが

But we looked at cognitive performance,

いずれにしても 認知能力を確認した結果

and we found absolutely no differences between men and women

女性と男性の間には全く差がないことが 明らかになりました

before and after menopause.

閉経前も閉経後も性差はありません

And other studies confirm this.

この点は 他の研究でも 確認されています

So basically, we may be tired,

つまり 一般的に 私たち女性は 疲労感があっても

but we are just as sharp.

頭の切れ具合は影響を受けないのです

(Laughter)

（笑）

Get that out of the way.

では本題に戻しましょう

That all said,

実はこれ以外にも

there is something else more serious that deserves our attention.

より深刻な 注目に値する事柄があります

If you remember,

先ほどお話ししたように

I mentioned that estrogen declines could potentially promote

エストロゲンの低下は アルツハイマー病に特有のプラーク形成を

the formation of amyloid plaques, or Alzheimer's plaques.

促進する可能性があります

But there's another kind of brain scan that looks exactly at those plaques.

まさにこのプラークを観察できる 別の脳スキャン方法を使うと

And we used it to show that middle-aged men hardly have any,

中年の男性には このプラークが ほとんどないことが分かりました

which is great.

いいニュースです

But for women,

一方 女性の場合は

there's quite a bit of an increase during the transition to menopause.

更年期へと移行する中で かなりの増加が見られます

And I want to be really, really clear here

１つ誤解のないように強調したいのは

that not all women develop the plaques,

全ての女性にプラークができるわけではなく

and not all women with the plaques develop dementia.

プラークのある女性でも 認知症にならない人がいる点です

Having the plaques is a risk factor,

プラークの存在は危険因子ですが

it is not in any way a diagnosis, especially at this stage.

これで診断ができるわけではありません 特にこの段階なら なおさらです

But still, it's quite an insight

それでも アルツハイマー病と閉経を

to associate Alzheimer's with menopause.

結び付けた見方は大きな進展です

We think of menopause as belonging to middle age

閉経期は中年のもの

and Alzheimer's as belonging to old age.

アルツハイマーは高齢者のもの と考えられています

But in reality,

ですが 実際には

many studies, including my own work,

私の研究をはじめ 多くの研究によって

had shown that Alzheimer's disease starts with negative changes in the brain

アルツハイマー病は 症状が出始める 何十年あるいは何年も前に起こる脳の変化に

years, if not decades, prior to clinical symptoms.

端を発することが分かっています

So for women,

そして女性の場合は

it looks like this process starts in midlife,

中年で経験する更年期に始まるようなのです

during menopause.

Which is important information to have,

これは重要な情報です

because it gives us a time line to start looking for those changes.

こうした変化の確認を始めるべき時期の 手がかりとなるからです

So in terms of a time line,

年齢で見ると

most women go through menopause in their early 50s.

ほとんどの女性は50代初期に 更年期に入ります

But it can be earlier,

ですが 早く来る場合もあります

often because of medical interventions.

医療行為を受けたことで早まることも 少なくないのです

And the common example is a hysterectomy and/or an oophorectomy,

よくあるのが 子宮や卵巣を外科手術で切除する

which is the surgical removal of the uterus

子宮摘出や卵巣摘出といった

and/or the ovaries.

医療行為です

And unfortunately, there is evidence

残念ながら 閉経前に子宮を摘出すると

that having the uterus and, more so, the ovaries removed

あるいは卵巣を摘出した場合は なおさら

prior to menopause

認知症発症リスクが上がる というデータが存在します

correlates with the higher risk of dementia in women.

And I know that this is upsetting news,

衝撃的なニュースですし

and it's definitely depressing news,

気が滅入る情報であることは 分かっています

but we need to talk about it

ですが 話す必要があります

because most women are not aware of this correlation,

なぜなら ほとんどの女性は この関連性を知りませんが

and it seems like very important information to have.

知っておくことが とても大切な 情報だと思うからです

Also, no one is suggesting that women decline these procedures

医療処置が必要なときに 手術を拒否しろと 言っているのではありません

if they need them.

The point here is that we really need to better understand

重要なのは それが自然であろうと 医療処置によるものであろうと

what happens to our brains as we go through menopause,

更年期に 脳に何が起こるかを よく理解しておく必要があるという点です

natural or medical,

and how to protect our brains in the process.

また脳を守るための知識も大切です

So how do we do that?

では どうすれば

How do we protect our brains?

脳を守れるのでしょうか？

Should we take hormones?

ホルモンを摂取すべきなのでしょうか？

That's a fair question, it's a good question.

なかなか良い点を突いた 質問だと思います

And the shortest possible answer right now

現時点での答えを簡潔にお伝えすると

is that hormonal therapy can be helpful

ホルモン療法は ホットフラッシュといった

to alleviate a number of symptoms, like hot flashes,

数々の症状の緩和に役立ちますが

but it's not currently recommended for dementia prevention.

今のところ 認知症の予防としては 推奨されていません

And many of us are working on testing different formulations

現在 多くの研究者が さまざまな製剤や

and different dosages and different time lines,

投与量と投与スケジュールを実験しています

and hopefully, all this work will lead to a change in recommendations

こうした努力が実って 推奨内容が変更される日が

in the future.

来るといいと思っています

Meanwhile, there are other things that we can do today

その一方で 今すぐ始められることもあります

to support our hormones and their effects on the brain

薬を使わなくても ホルモンを整えて

that do not require medications

脳への影響を抑えることはできます

but do require taking a good look at our lifestyle.

ですが このためには ライフスタイルの棚卸しが必要です

That's because the foods we eat,

なぜなら 私たちが口にする食べ物

how much exercise we get,

運動量

how much sleep we get or don't get,

睡眠時間や睡眠不足

how much stress we have in our lives,

生活の中で受けるストレス

those are all things that can actually impact our hormones --

こうした全てのことは 良くも悪くも

for better and for worse.

実際にホルモンに影響を及ぼすからです

Food, for example.

例えば 食生活を見ると

There are many diets out there,

世の中にはいろいろな食習慣がありますが

but studies have shown that the Mediterranean diet in particular

特に地中海の食事法が 女性の健康を

is supportive of women's health.

促進するという研究結果があります

Women on this diet have a much lower risk

地中海料理を常食する女性は

of cognitive decline, of depression,

認知能力の低下、うつ、心臓病、脳梗塞

of heart disease, of stroke and of cancer,

ガンのリスクが非常に低いだけでなく

and they also have fewer hot flashes.

ホットフラッシュの回数も少なめです

What's interesting about this diet

この食習慣の興味深い点は

is that it's quite rich in foods that contain estrogens

フィトエストロゲンと呼ばれる

in the form of phytoestrogens or estrogens from plants

植物エストロゲンを含む食物の 摂取量が多い点です

that act like mild estrogens in our bodies.

これは体内で 弱いエストロゲンのように作用します

Some phytoestrogens have been linked to a possible risk of cancer,

一部のフィトエストロゲンには 発ガンの危険性が指摘されていますが

but not the ones in this diet, which are safe.

この食事法で摂取するものは 当てはまらないので 安全です

Especially from flax seeds,

特に安全なフィトエストロゲンは

sesame seeds, dried apricots,

亜麻、胡麻、干しアンズ

legumes and a number of fruits.

マメ科の植物や多くの果物に含まれています

And for some good news,

また うれしいことに

dark chocolate contains phytoestrogens, too.

ダークチョコレートにも フィトエストロゲンが含まれています

So diet is one way to gain estrogens,

食生活はエストロゲン増加法の１つです

but it's just as important to avoid things that suppress our estrogens instead,

同時に エストロゲンを抑制するものを 避けることも同じくらい大切です

especially stress.

特にストレスは大敵です

Stress can literally steal your estrogens,

ストレスはエストロゲンを 本当に奪ってしまいます

and that's because cortisol, which is the main stress hormone,

主なストレスホルモンであるコルチゾールは

works in balance with our estrogens.

エストロゲンと反比例の関係があります

So if cortisol goes up, your estrogens go down.

コルチゾールが増えるとエストロゲンが減り

If cortisol goes down, your estrogens go back up.

コルチゾールが減ると エストロゲンが増えて元に戻ります

So reducing stress is really important.

ストレス解消は とても大切なことなのです

It doesn't just help your day,

その日の気分が良くなるだけではなくて

it also helps your brain.

脳を助けることにもなるのです

So these are just a few things

脳のためにできることは

that we can do to support our brains

今ご紹介した例だけではなくて

and there are more.

他にも たくさんあります

But the important thing here

ですが ここで重要なのは

is that changing the way we understand the female brain

女性の脳についての理解を改めることで

really changes the way that we care for it,

脳のケアの仕方が大きく見直されて

and the way that we frame women's health.

女性の健康に対する捉え方が 変わることにあります

And the more women demand this information,

この情報を求める女性が 増えれば増えるほど

the sooner we'll be able to break the taboos around menopause,

閉経にまつわるタブーを打ち破って

and also come up with solutions that actually work,

実効性のある解決策を見出せる タイミングが早まります

not just for Alzheimer's disease,

アルツハイマー病だけでなく

but for women's brain health as a whole.

女性の脳の健康全体についての解決策です

Brain health is women's health.

脳の健康は女性の健康なのです

Thank you.

以上です

(Applause)

（拍手）

Thank you.

ありがとうございました

Oh, thank you.

本当にありがとう