How menopause affects the brain | Lisa Mosconi

Translator: Leila Ataei Reviewer: ‌Behdad Khazaeli

Women are works of art.

زنان آثار هنری هستند.

On the outside as on the inside.

هم از درون و هم از بیرون.

I am a neuroscientist, and I focus on the inside,

من عصب شناسم، و تمرکزم روی داخل است،

especially on women's brains.

بخصوص مغز زنها.

There are many theories on how women's brains differ

نظریه‌های زیادی درباره فرق داشتن مغز زنان

from men's brains,

از مردان هست، و

and I've been looking at brains for 20 years

من ۲۰ سال است که کارم مطالعه مغزهاست و

and can guarantee that there is no such thing

می‌توان تضمین کنم که چیزی به عنوان مغز

as a gendered brain.

جنسیت‌دار وجود ندارد.

Pink and blue, Barbie and Lego,

صورتی و آبی، باربی و لگو،

those are all inventions that have nothing to do

همه اختراعاتی هستند که هیچ دخلی به

with the way our brains are built.

نحوه ساخت مغزمان ندارند.

That said, women's brains differ from men's brains

باید گفت که مغز زنان در برخی جهات با مغز

in some respects.

مردان تفاوت دارد.

And I'm here to talk about these differences,

و اینجا هستم تا درباره این تفاوتها صحبت کنم،

because they actually matter for our health.

زیرا اهمیتشان در واقع از جنبه سلامتی است.

For example,

برای مثال،

women are more likely than men to be diagnosed with an anxiety disorder

احتمال تشخیص ابتلا به اختلال اضطراب یا افسردگی در زنان بیش

or depression,

از مردان است،

not to mention headaches and migraines.

دیگر از سردرد و میگرن که نیاز نیست بگویم.

But also, at the core of my research,

البته در هسته پژوهش من،

women are more likely than men to have Alzheimer's disease.

احتمال ابتلا به آلزایمر در زنان در قیاس با مردان بیشتر است.

Alzheimer's disease is the most common cause

بیماری آلزایمر اصلی‌ترین دلیل شایع برای زوال عقل

of dementia on the planet,

در روی زمین است،

affecting close to six million people in the United States alone.

تنها نزدیک به شش میلیون نفر در ایالات متحده دچار آن هستند.

But almost two thirds of all those people

در عین حال دو سوم کل آن آدمها

are actually women.

درواقع زنان هستند.

So for every man suffering from Alzheimer's

بنابراین در ازای هر مردی که از آلزایمر رنج می‌برد

there are two women.

دو زن را داریم.

So why is that overall?

حال چرا در کل اینطور است؟

Is it age?

بخاطر سن است؟

Is it lifespan?

طول عمر است؟

What else could it be?

چه چیز دیگری می‌تواند باشد؟

A few years ago,

چند سال پیش،

I launched the Women's Brain Initiative

ابتکار مغز زنان را Well Cornel Medicine

at Weill Cornell Medicine in New York City,

در نیویورک راه انداختم،

exactly to answer those questions.

دقیقا برای پاسخ دادن به آن سوالها.

And tonight, I'm here with some answers.

و امشب، با برخی جوابها اینجا هستم‌

So it turns out our brains age differently,

خب از قرار معلوم پیری مغزهای ما فرق دارد،

and menopause plays a key role here for women.

و یائسگی در اینجا برای زنان نقش کلیدی ایفاء می‌کند.

Now most people think of the brain as a kind of black box,

حال دید اکثر مردم به مغز به نوعی جعبه سیاه می‌ماند،

isolated from the rest of the body.

جدا افتاده از بقیه بدن.

But in reality, our brains are in constant interaction

اما در واقعیت، مغزهای ما در تعامل دائمی با

with the rest of us.

با بقیه جسم‌مان قرار دارند.

And perhaps surprisingly,

و شاید از همه شگفت‌آورتر،

the interactions with the reproductive system

تعاملات آن با سیستم تولید مثل است که

are crucial for brain aging in women.

برای بالا رفتن سن مغز در زنان ضروری است.

These interactions are mediated by our hormones.

هورمونها واسطه رساندن این تعاملات هستند.

And we know that hormones differ between the genders.

و ما می‌دانیم کار هورمونها بین جنسیت‌ها فرق می‌کنند.

Men have more testosterone, women have more estrogens.

مردها تستسترون بیشتر و زنها استروژن بیشتر دارند.

But what really matters here

اما آنچه اهمیت بیشتری دارد

is that these hormones differ in their longevity.

طول عمر متفاوت این هورمونهاست.

Men's testosterone doesn't run out until late in life,

تستسترون مردان تا اواخر عمرشان تمام نمی‌شود،

which is a slow and pretty much symptom-free process, of course.

که البته فرایندی آرام و نسبتا فاقد نشانه است.

(Laughter)

(خنده)

Women's estrogens, on the other hand,

استروژن زنان، از سوی دیگر،

start fading in midlife, during menopause,

از میان‌سالی، طی یائسگی شروع به رنگ باختن می‌کند،

which is anything but symptom-free.

که عمرا بدون نشانه باشد.

We associate menopause with the ovaries,

ما یائسگی را به تخمدانها مربوط می‌دانیم،

but when women say that they're having hot flashes,

اما وقتی زنان می‌گویند که حس گُر گرفتی،

night sweats, insomnia, memory lapses, depression, anxiety,

عرقهای شبانه، بی‌خوابی، خطای حافظه، افسردگی، اضطراب دارند،

those symptoms don't start in the ovaries.

این علائم از تخمدان شروع نمی‌شوند.

They start in the brain.

شروع آنها از مغز است.

Those are neurological symptoms.

علائم عصب شناسی هستند.

We're just not used to thinking about them as such.

فقط عادت نداریم آن طوری راجع به آنها فکر کنیم.

So why is that?

خب چرا اینطور است؟

Why are our brains impacted by menopause?

چرا مغزهای ما از یائسگی تاثیر می‌گیرند؟

Well, first of all,

خب، اول از همه،

our brains and ovaries are part of the neuroendocrine system.

مغزها و تخمدانها بخشی از سیستم نورواندوکرین هستند.

As part of the system, the brain talks to the ovaries

به عنوان بخشی از سیستم، مغز با تخمدانها حرف می‌زند

and the ovaries talk back to the brain,

و تخمدانها جواب مغز را می‌دهند،

every day of our lives as women.

این اتفاق روزمره زندگی زنهاست.

So the health of the ovaries is linked to the health of the brain.

بنابراین سلامت تخمدانها به سلامت مغز مرتبط است.

And the other way around.

و بالعکس.

At the same time,

هم زمان.

hormones like estrogen are not only involved in reproduction,

هورمونها مثل استروژن صرفا در تولید مثل دخیل نیستند،

but also in brain function.

در عملکرد مغز هم نقش دارند.

And estrogen in particular, or estradiol,

و استروژن به ویژه، یا استرادیل،

is really key for energy production in the brain.

حقیقتا کلید تولید انرژی در مغز است.

At the cellular level,

در سطح سلولی،

estrogen literally pushes neurons to burn glucose to make energy.

استروژن به واقع نورونها را هل می‌دهد تا برای یاخت انرژی گلوکز بسوزانند.

If your estrogen is high,

اگر استروژتان بالا باشد،

your brain energy is high.

انرژی مغزتان بالاست.

When your estrogen declines though,

وقتی استروژن به پایین می‌‌آید.

your neurons start slowing down and age faster.

نورونهای شما شروع به کند شدن کرده و سریعتر پیر می‌شوید.

And studies have shown that this process

و مطالعات نشان داده که این فرایند حتی

can even lead to the formation of amyloid plaques,

می‌تواند منجر به تشکیل پلاکهای آمیلوید یا

or Alzheimer's plaques,

پلاکهای آلزایمر شود،

which are a hallmark of Alzheimer's disease.

که نماد بیماری آلزایمر هستند.

These effects are stronger in specific brain regions,

این آثار در نواحی خاصی از مغز قویترند،

starting with the hypothalamus,

که شروع‌شان از هیپوتالاموس است که

which is in charge of regulating body temperature.

مسئول تنظیم دمای بدن است.

When estrogen doesn't activate the hypothalamus correctly,

زمانی که استروژن هیپوتالاموس را به درستی فعال نکند،

the brain cannot regulate body temperature correctly.

مغز قادر نیست دمای بدن را به درستی تنظیم کند.

So those hot flashes that women get,

بنابراین حس گر گرفتگی که زنان دارند،

that's the hypothalamus.

از هیپوتالاموس است.

Then there's the brain stem, in charge of sleep and wake.

سپس نوبت ساقه مغز است که مسئول خواب و بیداری است.

When estrogen doesn't activate the brain stem correctly,

وقتی استروژن ساقه مغز را به درستی فعال نکند،

we have trouble sleeping.

مشکل بی‌خوابی را داریم،

Or it's the amygdala,

یا آمایگالادا، مرکز

the emotional center of the brain, close to the hippocampus,

عواطف در مغز که نزدیک به هیپوکامپس،

the memory center of the brain.

مرکز حافظه مغز است.

When estrogen levels ebb in these regions,

وقتی سطوح استروژن در این نواحی نزول می‌کند،

we start getting mood swings perhaps

احتمالا با نوسانات خلقی روبرو شده و

and forget things.

چیزها فراموشمان می‌شوند.

So this is the brain anatomy of menopause, if you will.

بنابراین، این آناتومی مغز از یائسگی است.

But let me show you

اما اجازه دهید

what an actual woman's brain can look like.

نشانتان دهم مغز زنها در واقع چه شکلی است.

So this is a kind of brain scan

خب این یک نوع اسکن مغزی است که

called positron emission tomography or PET.

اصطلاحا برش‌نگاری با گسیل پوزیترون یا پِت نام دارد.

It looks at brain energy levels.

سطوح انرژی مغز را اسکن می‌کند.

And this is what you want your brain to look like

و این چیزی است که می‌خواهید مغزتان در دهه ۴۰

when you're in your 40s.

زندگی‌تان به نظر رسد.

Really nice and bright.

واقعا خوب و درخشان.

Now this brain belongs to a woman who was 43 years old

حال این مغز متعلق به زنی ۴۳ ساله بود

when she was first scanned, before menopause.

وقتی اولین بار قبل از یائسگی اسکن شد.

And this is the same brain just eight years later,

و این همان مغز درست هشت سال بعد است.

after menopause.

بعد از یائسگی.

If we put them side by side,

اگر هر دو را کنار هم بگذاریم،

I think you can easily see how the bright yellow

فکر کنم راحت ببینید که چطور زرد درخشان

turned orange, almost purple.

تبدیل به نارنجی یا حتی بنفش شده.

That's a 30 percent drop in brain energy levels.

حدود ۳۰% کاهش در سطح انرژی مغز.

Now in general,

حال در کل،

this just doesn't seem to happen to a man of the same age.

این اتفاق برای یک مرد در همین سن نمی‌افتد.

In our studies with hundreds of people,

در تحقیقات ما بر روی صدها نفر،

we show that middle-aged men usually have high brain energy levels.

نشان دادیم که مردان میانسال معمولا سطوح انرژی مغزی بالایی دارند.

For women, brain energy is usually fine before menopause,

برای زنان، انرژی مغز، معمولا تا بیش از یائسگی خوب است،

but then it gradually declines during the transition.

اما بعد به تدریج حین این انتقال نزول پیدا می‌کند.

And this was found independent of age.

و این یافته‌ها فارغ از سن و سال بود.

It didn't matter if the women were 40, 50 or 60.

مهم نبود که زنان ۴۰، ۵۰ یا ۶۰ باشند

What mattered most was that they were in menopause.

آنچه مهم بود این بود که یائسه باشند.

So of course we need more research to confirm this,

خب البته که تحقیقات بیشتری برای تایید این مساله لازم است،

but it looks like women's brains in midlife

اما به نظر می‌رسد مغز زنان در میانسالی

are more sensitive to hormonal aging

بیشتر به سالخوردگی هورمون حساس‌تر است تا

than just straight up chronological aging.

مستقیما به خود پیری.

And this is important information to have,

و داشتن این اطلاعات مهم است،

because so many women can feel these changes.

زیرا بسیاری از زنان این تغییرات را حس می‌کنند.

So many of our patients have said to me

خب خیلی از بیماران ما به من گفته‌اند که

that they feel like their minds are playing tricks on them,

انگار ذهنشان آنها را دست می‌اندازد،

to put it mildly.

مودبانه بخواهم بگویم.

So I really want to validate this, because it's real.

من واقعا می‌خواهم این را اثبات کنم، چون واقعیت دارد.

And so just to clarify, if this is you,

و صرفا برای روشن کردن این که اگر اینطوری هستید

you are not crazy.

دلیل بر دیوانه بودنتان نیست.

(Laughter)

(خنده)

(Applause)

(تشویق)

Thank you.

متشکرم.

It's important.

واقعا مهم است.

خب زنان زیادی از این که نکند شاید عقلشان را از دست می‌دهند، نگرانی داشته‌اند.

So many women have worried that they might be losing their minds.

But the truth is that your brain might be going through a transition,

اما در حقیقت مغزتان شاید قصد عبور از یک گذار را دارد

or is going through a transition

یا در حال عبور از گذار است

and needs time and support to adjust.

و نیاز به زمان و حمایت برای وفق دادن دارد.

Also, if anyone is concerned

همچنین، اگر دغدغه‌ای پیش آمده که

that middle-aged women might be underperformers,

زنان میان‌سال شاید عملکردشان ضعیف باشد،

لازم است فورا اضافه کنم که ما عملکرد ادراکی را بررسی کردیم،

I'll just quickly add that we looked at cognitive performance,

واقعا که، خدا به دور!

God forbid, right?

(Laughter)

(خنده)

Let's not do that.

شیطنت نکنید.

But we looked at cognitive performance,

بله، عملکرد ادراکی را بررسی کردیم و

and we found absolutely no differences between men and women

متوجه شدیم که قطعا هیچ تفاوتی بین مردان و زنان

before and after menopause.

قبل و بعد از یائسگی وجود ندارد.

And other studies confirm this.

و مطالعات دیگر هم آن را ثابت می‌کنند.

So basically, we may be tired,

بنابراین اساسا، شاید خسته باشیم،

but we are just as sharp.

اما به حد کافی فعالیم.

(Laughter)

(خنده)

Get that out of the way.

پس اشتباه نکنید.

That all said,

هر چند،

there is something else more serious that deserves our attention.

موردی هست که احتیاج به توجه جدی شما را دارد.

If you remember,

اگر یادتان باشد‌

I mentioned that estrogen declines could potentially promote

متذکر شدم که کاهش استروژن می‌تواند بالقوه

the formation of amyloid plaques, or Alzheimer's plaques.

تشکیل پلاکهای آمیلوید یا پلاکهای آلزایمر را گسترش دهد.

But there's another kind of brain scan that looks exactly at those plaques.

اما اسکن مغزی هست که دقیقا به آن پلاکها نگاه می‌کند.

And we used it to show that middle-aged men hardly have any,

و از آن استفاده کردیم که نشان دهیم مردان میان‌سال بندرت آنها را دارند

which is great.

که فوق‌العاده است.

But for women,

اما برای زنان،

there's quite a bit of an increase during the transition to menopause.

در گذار به یائسگی تعدادشان به نسبت کمی افزایش می‌یابد.

And I want to be really, really clear here

و آنچه می‌خواهم واقعا، واقعا در اینجا آشکار کنم

that not all women develop the plaques,

که همه زنان این پلاکها را نمی‌سازند

and not all women with the plaques develop dementia.

و همه زنان دارای این پلاکها هم زوال عقل نمی‌گیرند.

Having the plaques is a risk factor,

داشتن پلاکها یک فاکتور خط است،

it is not in any way a diagnosis, especially at this stage.

به هیچ وجه روش شناسایی نیست به خصوص در این مرحله.

But still, it's quite an insight

اما هنوز، تقریبا بینشی است برای

to associate Alzheimer's with menopause.

ربط دادن آلزایمر به یائسگی.

We think of menopause as belonging to middle age

ما یائسگی را متعلق به میانسالی و

and Alzheimer's as belonging to old age.

آلزایمر را متعلق به سن پیری می‌دانیم.

But in reality,

اما در واقعیت،

many studies, including my own work,

اکثر مطالعات، از جمله کار خود من،

had shown that Alzheimer's disease starts with negative changes in the brain

نشان داده بود که مرض آلزایمر با تغییرات منفی در مغز شروع می‌شود.

years, if not decades, prior to clinical symptoms.

سالها، اگر نه دهه‌ها، پیش از علائم بالینی.

So for women,

بنابرای برای زنان،

it looks like this process starts in midlife,

به نظر می‌رسد که این روند در میان‌سالی طی

during menopause.

یائسگی آغاز می‌شود.

Which is important information to have,

که اطلاعات مهمی است چون

because it gives us a time line to start looking for those changes.

بازه زمانی را برای آغاز بررسی آن تغییرات به ما می‌دهد.

So in terms of a time line,

بنابراین طبق یک بازه زمانی،

most women go through menopause in their early 50s.

اکثر زنان در اوائل ۵۰ سالگی یائسه می‌شوند.

But it can be earlier,

اما زودتر هم می‌تواند اتفاق بیفتد،

often because of medical interventions.

که اغلب به خاطر مداخلات پزشکی است.

And the common example is a hysterectomy and/or an oophorectomy,

و نمونه بارز آن هیسترکتومی و یا اوفرکتومی است،

which is the surgical removal of the uterus

که برداشتن رحم و یا تخمدانها از طریق

and/or the ovaries.

جراحی است.

And unfortunately, there is evidence

و شوربختانه، شواهدی هست دال بر

that having the uterus and, more so, the ovaries removed

این که بر داشتن رحم و بیشتر از آن تخمدانها

prior to menopause

پیش از یائسگی،

correlates with the higher risk of dementia in women.

با خطر بالای فراموشی در زنان تناسب دارد.

And I know that this is upsetting news,

و می‌دانم که خبر ناخوشایندی است،

and it's definitely depressing news,

و قطعا افسرده کننده،

but we need to talk about it

اما لازم است درباره‌ش حرف بزنیم

because most women are not aware of this correlation,

چون بیشتر زنان از این تناسب بی‌اطلاعند،

and it seems like very important information to have.

و به ظاهر اهمیت دانستن این اطلاعات خیلی بالاست.

Also, no one is suggesting that women decline these procedures

هر چند کسی پیشنهاد نمی‌کند که زنها از این شیوه‌ها

if they need them.

در صورت نیاز استفاده نکنند.

The point here is that we really need to better understand

نکته اینجاست که ما واقعا نیاز به درک بهتری از آنچه

what happens to our brains as we go through menopause,

برای مغزمان در گذار به یائسگی خواه طبیعی یا پزشکی

natural or medical,

رخ می‌دهد دارد،

and how to protect our brains in the process.

و این که چطور از مغزمان طی این فرایند حفاظت کنیم.

So how do we do that?

خب چطور این کار را انجام دهیم؟

How do we protect our brains?

چطور از مغزمان حمایت کنیم؟

Should we take hormones?

هورمون استفاده کنیم؟

That's a fair question, it's a good question.

سوال خوب و به جایی است.

And the shortest possible answer right now

و کوتاه‌ترین پاسخ ممکن الان این است که

is that hormonal therapy can be helpful

مداوای هورمونی می‌تواند مفید باشد در

to alleviate a number of symptoms, like hot flashes,

کاهش برخی علائم مثل گر گرفتگی،

but it's not currently recommended for dementia prevention.

اما در حال حاضر برای پیشگیری از زوال عقل توصیه نمی‌شود.

And many of us are working on testing different formulations

و بسیاری از ما مشغول کار بر روی تست فرمولهای مختلف،

and different dosages and different time lines,

دورهای مختلف و بازه‌های زمانی مختلف هستیم،

and hopefully, all this work will lead to a change in recommendations

و امیدواریم، همه این تلاشها در آینده به تغییرات در توصیه‌ها

in the future.

منتهی گردد.

Meanwhile, there are other things that we can do today

در عین حال، چیزهای دیگری هست که امروز بتوانیم انجام دهیم تا

to support our hormones and their effects on the brain

از هورمونهای‌مان و اثرات‌شان بر مغز حمایت کنیم

that do not require medications

که نیاز به دارو ندارد اما مستلزم

but do require taking a good look at our lifestyle.

داشتن نگاه درستی در سبک زندگی ما است.

That's because the foods we eat,

زیرا غذایی که می‌خوریم،

how much exercise we get,

تمرینات ورزشی که انجام می‌دهیم،

how much sleep we get or don't get,

مقدار خوابی که داریم یا نداریم،

how much stress we have in our lives,

میزان فشار عصبی که در زندگی داریم،

those are all things that can actually impact our hormones --

همگی می‌توانند به واقع بر هورمونهای ما اثر بگذارند--

for better and for worse.

در جهت خوب یا بد.

Food, for example.

غذا برای مثال.

There are many diets out there,

کلی رژیم غذایی هست،

but studies have shown that the Mediterranean diet in particular

اما تحقیقات نشان داده که رژیم مدیترانه‌ای به خصوص در

is supportive of women's health.

سلامت زنان موثر است.

Women on this diet have a much lower risk

در زنان تابع این رژیم خطر ابتلا به زوال

of cognitive decline, of depression,

ادراکی، افسردگی، مرض قبلی،

of heart disease, of stroke and of cancer,

سکته و سرطان خیلی کمتر است.

and they also have fewer hot flashes.

همچنین گر گرفتگی در آنها کمتر است.

What's interesting about this diet

نکته جالب درباره این رژیم این است

is that it's quite rich in foods that contain estrogens

که در خوراکیهای حاوی استروژن نسبتا غنی است

in the form of phytoestrogens or estrogens from plants

که به شکل فیتواستروژن یا استروژنهای گیاهی هستند

that act like mild estrogens in our bodies.

که به مانند استروژنهای ملایم در بدن‌مان عمل می‌کنند،

Some phytoestrogens have been linked to a possible risk of cancer,

ارتباط برخی از فیتواستروژنها با خطر ابتلا به سرطان تشخیص داده شده

but not the ones in this diet, which are safe.

اما نه از آنهایی که متعلق به این رژیم هستند.

Especially from flax seeds,

به خصوص تخم کتان‌،

sesame seeds, dried apricots,

تخم کنجد، زردآلو خشک شده،

legumes and a number of fruits.

بنشن و میوه‌های دیگر.

And for some good news,

و خبر خوب دیگر این که

dark chocolate contains phytoestrogens, too.

شکلات تلخ هم حاوی فیتواستروژن است.

So diet is one way to gain estrogens,

بنابراین رژیم یک راه برای کسب استروژن است،

but it's just as important to avoid things that suppress our estrogens instead,

اما مهم است از چیزهای که استروژن ما را متوقف می‌کنند اجتناب کنیم،

especially stress.

به خصوص استرس.

Stress can literally steal your estrogens,

استرس به راستی استروژن شما را می‌دزد،

and that's because cortisol, which is the main stress hormone,

زیرا کورتیزول هورمون اصلی استرس،

works in balance with our estrogens.

در تعادل با استروژنهای ما کار می‌کند.

So if cortisol goes up, your estrogens go down.

اگر کورتیزول بالا برود، استروژن پایین می‌آید.

If cortisol goes down, your estrogens go back up.

اگر کورتیزول پایین بیایید، استروژن دوباره بالا می‌رود.

So reducing stress is really important.

پس کاهش استرس واقعا مهم است.

It doesn't just help your day,

فقط روزتان را بهتر نمی‌کند،

it also helps your brain.

به مغزتان هم کمک می‌کند.

So these are just a few things

پس اینها چند چیزی هستند که

that we can do to support our brains

در حمایت از مغزمان می‌توانیم انجام دهیم و

and there are more.

کارهای دیگری هم هست.

But the important thing here

اما مهم‌تر از همه در اینجا

is that changing the way we understand the female brain

تغییر روش‌مان در فهمیدن مغز زنان است که

really changes the way that we care for it,

که واقعا روشی که برای آن اهمیت قائل می‌شویم را تغییر می‌دهد

and the way that we frame women's health.

و با آن روش ساختار سلامت زنان را شکل می‌دهیم،

And the more women demand this information,

و زنان هر چه بیشتر طالب اطلاعات باشند،

the sooner we'll be able to break the taboos around menopause,

زودتر قادر به شکستن تابوهای اطراف یائسگی خواهیم بود و

and also come up with solutions that actually work,

به راه‌حل‌هایی دست خواهیم یافت که در واقع موثر باشند،

not just for Alzheimer's disease,

نه فقط برای بیماری آلزایمر،

but for women's brain health as a whole.

بلکه برای سلامت زنان به طور کلی.

Brain health is women's health.

سلامت مغز سلامت زنان است.

Thank you.

متشکرم.

(Applause)

(تشویق)

Thank you.

متشکرم.

Oh, thank you.

خیلی متشکرم.