How menopause affects the brain | Lisa Mosconi

Tradutor: Carolina Aguirre Revisor: Maricene Crus

Women are works of art.

As mulheres são obras de arte.

On the outside as on the inside.

Tanto por fora como por dentro.

I am a neuroscientist, and I focus on the inside,

Sou neurocientista e me concentro no interior,

especially on women's brains.

especialmente no cérebro das mulheres.

There are many theories on how women's brains differ

Há muitas teorias de como o cérebro das mulheres difere do dos homens.

from men's brains,

and I've been looking at brains for 20 years

Analiso o cérebro há 20 anos

and can guarantee that there is no such thing

e posso garantir que não existe

as a gendered brain.

um gênero do cérebro.

Pink and blue, Barbie and Lego,

Rosa e azul, Barbie e Lego,

those are all inventions that have nothing to do

são invenções que não têm nada a ver

with the way our brains are built.

com a constituição do cérebro.

That said, women's brains differ from men's brains

Dito isto, o cérebro das mulheres difere do cérebro dos homens

in some respects.

em alguns aspectos.

And I'm here to talk about these differences,

Estou aqui para falar dessas diferenças,

because they actually matter for our health.

porque elas realmente importam para a nossa saúde.

For example,

Por exemplo,

women are more likely than men to be diagnosed with an anxiety disorder

mulheres são mais diagnosticadas do que homens com transtornos de ansiedade

or depression,

ou depressão,

not to mention headaches and migraines.

sem mencionar dores de cabeça e enxaqueca.

But also, at the core of my research,

Mas também, no cerne da minha pesquisa,

women are more likely than men to have Alzheimer's disease.

as mulheres são mais propensas que os homens a ter mal de Alzheimer.

Alzheimer's disease is the most common cause

Essa doença é a causa mais comum

of dementia on the planet,

de demência no planeta,

affecting close to six million people in the United States alone.

afetando quase 6 milhões de pessoas somente nos Estados Unidos.

But almost two thirds of all those people

Mas quase dois terços dessas pessoas

are actually women.

são mulheres.

So for every man suffering from Alzheimer's

Assim, para todo homem com Alzheimer,

there are two women.

há duas mulheres.

So why is that overall?

Então, por que isso é geral?

Is it age?

É pela idade?

Is it lifespan?

É pela longevidade?

What else could it be?

O que mais poderia ser?

A few years ago,

Alguns anos atrás,

I launched the Women's Brain Initiative

lancei a "Women's Brain Initiative"

at Weill Cornell Medicine in New York City,

na Weill Cornell Medicine na cidade de Nova York,

exactly to answer those questions.

exatamente para responder essas perguntas.

And tonight, I'm here with some answers.

E hoje, estou aqui com algumas respostas.

So it turns out our brains age differently,

O cérebro envelhece de maneira diferente

and menopause plays a key role here for women.

e aqui a menopausa desempenha um papel fundamental para as mulheres.

Now most people think of the brain as a kind of black box,

A maioria das pessoas pensa no cérebro como uma espécie de caixa preta,

isolated from the rest of the body.

isolada do resto do corpo.

But in reality, our brains are in constant interaction

Mas, na realidade,

ele está em constante interação com o resto de nós.

with the rest of us.

And perhaps surprisingly,

E talvez surpreendentemente,

the interactions with the reproductive system

as interações com o sistema reprodutivo

are crucial for brain aging in women.

sejam cruciais para o envelhecimento cerebral nas mulheres.

These interactions are mediated by our hormones.

Essas interações são mediadas por nossos hormônios.

And we know that hormones differ between the genders.

E sabemos que os hormônios diferem entre os sexos.

Men have more testosterone, women have more estrogens.

Os homens têm mais testosterona, as mulheres têm mais estrógenos.

But what really matters here

Mas o que realmente importa

is that these hormones differ in their longevity.

é que esses hormônios diferem em sua longevidade.

Men's testosterone doesn't run out until late in life,

A testosterona masculina se esgota com a idade avançada,

which is a slow and pretty much symptom-free process, of course.

num processo lento e praticamente livre de sintomas, é claro.

(Laughter)

(Risos)

Women's estrogens, on the other hand,

Os estrogênios das mulheres, por sua vez,

start fading in midlife, during menopause,

começam a desaparecer na meia-idade, durante a menopausa,

which is anything but symptom-free.

a qual é tudo menos "livre de sintomas".

We associate menopause with the ovaries,

Associamos a menopausa aos ovários,

but when women say that they're having hot flashes,

mas quando as mulheres dizem que estão tendo ondas de calor,

night sweats, insomnia, memory lapses, depression, anxiety,

suores noturnos, insônia, lapsos de memória, depressão, ansiedade,

those symptoms don't start in the ovaries.

esses sintomas não começam nos ovários.

They start in the brain.

Eles começam no cérebro.

Those are neurological symptoms.

São sintomas neurológicos.

We're just not used to thinking about them as such.

Não estamos acostumados a pensar neles como tal.

So why is that?

Por quê?

Why are our brains impacted by menopause?

Por que nosso cérebro é afetado pela menopausa?

Well, first of all,

Bem, em primeiro lugar,

our brains and ovaries are part of the neuroendocrine system.

nosso cérebro e ovários fazem parte do sistema neuroendócrino.

As part of the system, the brain talks to the ovaries

Como parte do sistema, o cérebro fala com os ovários,

and the ovaries talk back to the brain,

que respondem de volta

every day of our lives as women.

todos os dias de nossa vida como mulheres.

So the health of the ovaries is linked to the health of the brain.

Portanto, a saúde dos ovários está ligada à saúde do cérebro.

And the other way around.

E o contrário também.

At the same time,

Ao mesmo tempo,

hormones like estrogen are not only involved in reproduction,

hormônios como estrogênio não estão associados apenas à reprodução,

but also in brain function.

mas também à função cerebral.

And estrogen in particular, or estradiol,

E estrogênio em particular, ou estradiol,

is really key for energy production in the brain.

é a chave para a produção de energia no cérebro.

At the cellular level,

No nível celular,

estrogen literally pushes neurons to burn glucose to make energy.

o estrogênio empurra os neurônios para queimar glicose e gerar energia.

If your estrogen is high,

Se o estrogênio é alto,

your brain energy is high.

a energia cerebral é alta.

When your estrogen declines though,

Quando o estrogênio diminui,

your neurons start slowing down and age faster.

os neurônios começam a desacelerar e envelhecem mais rapidamente.

And studies have shown that this process

E estudos mostraram que esse processo

can even lead to the formation of amyloid plaques,

pode levar à formação de placas amiloides,

or Alzheimer's plaques,

ou placas de Alzheimer,

which are a hallmark of Alzheimer's disease.

uma característica dessa doença.

These effects are stronger in specific brain regions,

Esses efeitos são mais fortes em algumas regiões do cérebro,

starting with the hypothalamus,

começando com o hipotálamo,

which is in charge of regulating body temperature.

responsável por regular a temperatura corporal.

When estrogen doesn't activate the hypothalamus correctly,

Quando o estrogênio não ativa o hipotálamo corretamente,

the brain cannot regulate body temperature correctly.

o cérebro também não regula a temperatura do corpo.

So those hot flashes that women get,

Aquelas ondas de calor que as mulheres têm

that's the hypothalamus.

são culpa do hipotálamo.

Then there's the brain stem, in charge of sleep and wake.

Também há o tronco cerebral, encarregado do dormir e acordar.

When estrogen doesn't activate the brain stem correctly,

Quando o estrogênio não ativa o tronco cerebral,

we have trouble sleeping.

temos problemas para dormir.

Or it's the amygdala,

Ou a amígdala,

the emotional center of the brain, close to the hippocampus,

o centro emocional do cérebro, perto do hipocampo,

the memory center of the brain.

o centro da memória do cérebro.

When estrogen levels ebb in these regions,

Quando os níveis de estrogênio diminuem nessas regiões,

we start getting mood swings perhaps

começamos a ter mudanças de humor, talvez, e esquecer as coisas.

and forget things.

So this is the brain anatomy of menopause, if you will.

Essa é a anatomia cerebral da menopausa.

But let me show you

Mas deixem-me mostrar como se parece o cérebro de uma mulher.

what an actual woman's brain can look like.

So this is a kind of brain scan

Este é um tipo de exame cerebral

called positron emission tomography or PET.

chamado tomografia por emissão de pósitrons ou PET.

It looks at brain energy levels.

Analisa os níveis de energia do cérebro.

And this is what you want your brain to look like

E é assim que se quer que o cérebro pareça

when you're in your 40s.

quando se está na casa dos 40 anos.

Really nice and bright.

Muito belo e brilhante.

Now this brain belongs to a woman who was 43 years old

Esse cérebro pertence a uma mulher que tinha 43 anos

when she was first scanned, before menopause.

quando foi escaneada pela primeira vez, antes da menopausa.

And this is the same brain just eight years later,

E este é o mesmo cérebro apenas oito anos depois,

after menopause.

após a menopausa.

If we put them side by side,

Se os colocarmos lado a lado,

I think you can easily see how the bright yellow

vemos facilmente como o amarelo brilhante ficou laranja, quase roxo.

turned orange, almost purple.

That's a 30 percent drop in brain energy levels.

Isso representa uma queda de 30% nos níveis de energia cerebral.

Now in general,

Em geral,

this just doesn't seem to happen to a man of the same age.

isso simplesmente parece não acontecer com um homem da mesma idade.

In our studies with hundreds of people,

Em nossos estudos com centenas de pessoas,

we show that middle-aged men usually have high brain energy levels.

vemos que homens de meia-idade geralmente têm altos níveis de energia cerebral.

For women, brain energy is usually fine before menopause,

Para as mulheres, a energia cerebral geralmente é boa antes da menopausa,

but then it gradually declines during the transition.

mas depois diminui gradualmente durante a transição.

And this was found independent of age.

E isso independentemente da idade.

It didn't matter if the women were 40, 50 or 60.

Não importa se as mulheres tinham 40, 50 ou 60 anos.

What mattered most was that they were in menopause.

O que mais importava era que estavam na menopausa.

So of course we need more research to confirm this,

É claro que precisamos de mais pesquisas para confirmar,

but it looks like women's brains in midlife

mas parece que o cérebro das mulheres na meia-idade

are more sensitive to hormonal aging

são mais sensíveis ao envelhecimento hormonal

than just straight up chronological aging.

do que só ao envelhecimento cronológico.

And this is important information to have,

E essa é uma informação importante,

because so many women can feel these changes.

porque muitas mulheres podem sentir essas mudanças.

So many of our patients have said to me

Muitas pacientes me disseram que sentem que a mente delas as está enganando,

that they feel like their minds are playing tricks on them,

to put it mildly.

para dizer o mínimo.

So I really want to validate this, because it's real.

Quero confirmar isso, porque é real.

And so just to clarify, if this is you,

E só para esclarecer, se vocês se identificaram,

you are not crazy.

não estão loucas.

(Laughter)

(Risos)

(Applause)

(Aplausos)

Thank you.

Obrigada.

It's important.

É importante.

So many women have worried that they might be losing their minds.

Tantas mulheres temem estar perdendo a cabeça.

But the truth is that your brain might be going through a transition,

Mas a verdade é que o cérebro delas pode ter passado por uma transição,

or is going through a transition

ou estar passando por uma,

and needs time and support to adjust.

e precisa de tempo e ajuda pra se ajustar.

Also, if anyone is concerned

E se alguém estiver preocupado

that middle-aged women might be underperformers,

que as mulheres de meia-idade possam ter um menor desempenho,

I'll just quickly add that we looked at cognitive performance,

acrescentarei rapidamente que analisamos o desempenho cognitivo.

God forbid, right?

Deus me livre, certo?

(Laughter)

(Risos)

Let's not do that.

Não vamos entrar nessa.

But we looked at cognitive performance,

Mas analisamos o desempenho cognitivo

and we found absolutely no differences between men and women

e não encontramos absolutamente nenhuma diferença entre homens e mulheres

before and after menopause.

antes e depois da menopausa.

And other studies confirm this.

E outros estudos confirmam isso.

So basically, we may be tired,

Basicamente, podemos estar cansadas,

but we are just as sharp.

mas continuamos afiadas.

(Laughter)

(Risos)

Get that out of the way.

Tirem isso da cabeça.

That all said,

Dito isso,

there is something else more serious that deserves our attention.

há algo mais sério que merece atenção.

If you remember,

Lembrem-se que o declínio do estrogênio pode potencialmente promover

I mentioned that estrogen declines could potentially promote

the formation of amyloid plaques, or Alzheimer's plaques.

a formação de placas amiloides, ou placas de Alzheimer.

But there's another kind of brain scan that looks exactly at those plaques.

Mas há outro tipo de tomografia cerebral que analisa exatamente essas placas.

And we used it to show that middle-aged men hardly have any,

Usamos para mostrar que homens de meia-idade quase não as têm,

which is great.

o que é ótimo.

But for women,

Mas para as mulheres,

there's quite a bit of an increase during the transition to menopause.

há um grande aumento durante a transição para a menopausa.

And I want to be really, really clear here

E eu quero ser muito clara aqui

that not all women develop the plaques,

que nem todas as mulheres desenvolvem as placas,

and not all women with the plaques develop dementia.

e nem todas com placas desenvolvem demência.

Having the plaques is a risk factor,

Ter as placas é um fator de risco,

it is not in any way a diagnosis, especially at this stage.

não é de forma alguma um diagnóstico, especialmente nesta fase.

But still, it's quite an insight

Mas ainda assim, é um critério associar Alzheimer à menopausa.

to associate Alzheimer's with menopause.

We think of menopause as belonging to middle age

Pensamos na menopausa como pertencendo à meia-idade

and Alzheimer's as belonging to old age.

e Alzheimer como pertencendo à velhice.

But in reality,

Mas, na realidade,

many studies, including my own work,

estudos, incluindo meu próprio trabalho,

had shown that Alzheimer's disease starts with negative changes in the brain

mostraram que o mal de Alzheimer começa com alterações negativas no cérebro anos,

years, if not decades, prior to clinical symptoms.

se não décadas, antes dos sintomas clínicos.

So for women,

Então, para as mulheres,

it looks like this process starts in midlife,

parece que esse processo começa na meia-idade,

during menopause.

durante a menopausa.

Which is important information to have,

Essa é a informação importante,

porque nos dá uma linha do tempo para começarmos a procurar essas mudanças.

because it gives us a time line to start looking for those changes.

So in terms of a time line,

Então, em termos de linha do tempo,

most women go through menopause in their early 50s.

a maioria das mulheres passa pela menopausa no início dos 50 anos.

But it can be earlier,

Mas pode ser mais cedo,

often because of medical interventions.

muitas vezes por causa de intervenções médicas.

And the common example is a hysterectomy and/or an oophorectomy,

E o exemplo comum é uma histerectomia e/ou ooforectomia,

which is the surgical removal of the uterus

que é a remoção cirúrgica do útero

and/or the ovaries.

e/ou os ovários.

And unfortunately, there is evidence

E, infelizmente, há evidências

that having the uterus and, more so, the ovaries removed

de que ter o útero e, mais ainda, os ovários removidos

prior to menopause

antes da menopausa

correlates with the higher risk of dementia in women.

está relacionado a um maior risco de demência em mulheres.

And I know that this is upsetting news,

Sei que isso é uma notícia perturbadora,

and it's definitely depressing news,

sem dúvida deprimente,

but we need to talk about it

mas precisamos falar sobre isso

because most women are not aware of this correlation,

porque a maioria das mulheres não tem conhecimento dessa correlação,

and it seems like very important information to have.

e essa me parece uma informação muito importante.

Also, no one is suggesting that women decline these procedures

Ninguém está sugerindo que as mulheres recusem esses procedimentos

if they need them.

se precisarem deles.

The point here is that we really need to better understand

Mas precisamos entender melhor

what happens to our brains as we go through menopause,

o que acontece com o nosso cérebro quando passamos pela menopausa,

natural or medical,

natural ou médica,

and how to protect our brains in the process.

e como protegê-lo no processo.

So how do we do that?

Então, como fazemos isso?

How do we protect our brains?

Como protegemos nosso cérebro?

Should we take hormones?

Devemos tomar hormônios?

That's a fair question, it's a good question.

Essa é uma pergunta boa e justa.

And the shortest possible answer right now

E a resposta mais curta possível agora

is that hormonal therapy can be helpful

é que a terapia hormonal pode ser útil

to alleviate a number of symptoms, like hot flashes,

para aliviar uma série de sintomas, como ondas de calor,

but it's not currently recommended for dementia prevention.

mas atualmente não é recomendada para prevenção de demência.

And many of us are working on testing different formulations

Muitos de nós estão trabalhando no teste de diferentes formulações,

and different dosages and different time lines,

dosagens e linhas de tempo,

and hopefully, all this work will lead to a change in recommendations

e espero que todo esse trabalho leve a uma mudança nas recomendações no futuro.

in the future.

Meanwhile, there are other things that we can do today

Enquanto isso, há outras coisas que podemos fazer hoje

to support our hormones and their effects on the brain

para reforçar nossos hormônios e seus efeitos no cérebro,

that do not require medications

que não requerem medicamentos

but do require taking a good look at our lifestyle.

mas exigem uma boa olhada em nosso estilo de vida.

That's because the foods we eat,

Isso porque os alimentos que comemos,

how much exercise we get,

quanto exercício fazemos,

how much sleep we get or don't get,

quanto dormimos ou não,

how much stress we have in our lives,

quanto estresse temos em nossa vida,

those are all things that can actually impact our hormones --

essas são todas as coisas que podem realmente afetar os hormônios;

for better and for worse.

para melhor e para pior.

Food, for example.

Comida, por exemplo.

There are many diets out there,

Existem muitas dietas por aí,

but studies have shown that the Mediterranean diet in particular

mas estudos mostraram que a dieta mediterrânea em particular

is supportive of women's health.

é favorável à saúde da mulher.

Women on this diet have a much lower risk

As mulheres nessa dieta têm um risco muito menor

of cognitive decline, of depression,

de declínio cognitivo, depressão,

of heart disease, of stroke and of cancer,

doenças cardíacas, acidente vascular cerebral e câncer,

and they also have fewer hot flashes.

e elas também sentem menos ondas de calor.

What's interesting about this diet

O interessante nesta dieta

is that it's quite rich in foods that contain estrogens

é que ela é bastante rica em alimentos que contêm estrógenos

in the form of phytoestrogens or estrogens from plants

sob a forma de fitoestrogênios ou estrogênios de plantas,

that act like mild estrogens in our bodies.

que agem como estrogênios leves em nosso corpo.

Some phytoestrogens have been linked to a possible risk of cancer,

Alguns fitoestrogênios têm sido associados a um possível risco de câncer,

but not the ones in this diet, which are safe.

mas não os desta dieta, que são seguros.

Especially from flax seeds,

Especialmente a partir de sementes de linhaça,

sesame seeds, dried apricots,

sementes de gergelim, damascos secos,

legumes and a number of fruits.

legumes e uma série de frutas.

And for some good news,

E uma boa notícia,

dark chocolate contains phytoestrogens, too.

chocolate amargo também contém fitoestrogênios.

So diet is one way to gain estrogens,

A dieta é uma maneira de obter estrogênio,

but it's just as important to avoid things that suppress our estrogens instead,

mas é igualmente importante evitar coisas que os suprimem,

especially stress.

especialmente estresse,

Stress can literally steal your estrogens,

que pode literalmente roubar estrógenos,

and that's because cortisol, which is the main stress hormone,

porque o cortisol, principal hormônio do estresse,

works in balance with our estrogens.

trabalha em equilíbrio com o estrógeno.

So if cortisol goes up, your estrogens go down.

Portanto, se o cortisol aumenta, os estrogênios diminuem.

If cortisol goes down, your estrogens go back up.

Se o cortisol diminui, os estrogênios voltam a subir.

So reducing stress is really important.

Portanto, reduzir o estresse é importante.

It doesn't just help your day,

Não ajuda apenas o seu dia,

it also helps your brain.

também ajuda o seu cérebro.

So these are just a few things

Essas são apenas algumas coisas

that we can do to support our brains

a fazer para ajudar o cérebro e há outras.

and there are more.

But the important thing here

Mas o importante aqui

is that changing the way we understand the female brain

é que mudar a maneira como entendemos o cérebro feminino

really changes the way that we care for it,

muda a maneira como cuidamos dele,

and the way that we frame women's health.

e como estruturamos a saúde da mulher.

And the more women demand this information,

E quanto mais mulheres tiverem essa informação,

the sooner we'll be able to break the taboos around menopause,

mais cedo conseguiremos quebrar os tabus em torno da menopausa,

and also come up with solutions that actually work,

e também apresentar soluções que realmente funcionem,

not just for Alzheimer's disease,

não só para o mal de Alzheimer,

but for women's brain health as a whole.

mas para a saúde cerebral das mulheres como um todo.

Brain health is women's health.

A saúde do cérebro é a saúde da mulher.

Thank you.

Obrigada.

(Applause)

(Aplausos)

Thank you.

Obrigada.

Oh, thank you.