How menopause affects the brain | Lisa Mosconi

Překladatel: Lenka Slámová Korektor: Vladimír Harašta

Women are works of art.

Ženy jsou umělecká díla.

On the outside as on the inside.

Zvenčí i zevnitř.

I am a neuroscientist, and I focus on the inside,

Jsem neurovědkyně a zaměřuji se na to, co je uvnitř,

especially on women's brains.

především na mozek žen.

There are many theories on how women's brains differ

Existuje mnoho teorií,

jak se ženský mozek liší od mozku mužů,

from men's brains,

and I've been looking at brains for 20 years

a já se na mozky dívám už 20 let

and can guarantee that there is no such thing

a můžu vám zaručit, že neexistuje nic takového

as a gendered brain.

jako genderově odlišný mozek.

Pink and blue, Barbie and Lego,

Růžový a modrý, Barbie a Lego,

those are all inventions that have nothing to do

to všechno jsou výmysly, které nemají nic společného

with the way our brains are built.

se stavbou našich mozků.

That said, women's brains differ from men's brains

Nicméně ženský mozek se v některých ohledech

in some respects.

od mozku muže liší.

And I'm here to talk about these differences,

Jsem tu proto, abych o těch rozdílech mluvila,

because they actually matter for our health.

protože jsou vlastně důležité pro naše zdraví.

For example,

Například

women are more likely than men to be diagnosed with an anxiety disorder

u žen je častěji než u mužů diagnostikována úzkostná porucha

or depression,

nebo deprese,

not to mention headaches and migraines.

netřeba zmiňovat bolest hlavy a migrény.

But also, at the core of my research,

Ale také, což je jádrem mého výzkumu,

women are more likely than men to have Alzheimer's disease.

ženy trpí Alzheimerovou chorobou častěji než muži.

Alzheimer's disease is the most common cause

Alzheimerova choroba je celosvětově

of dementia on the planet,

nejčastější příčinou demence

affecting close to six million people in the United States alone.

a jen ve Spojených státech postihuje téměř šest milionů lidí.

But almost two thirds of all those people

Ale skoro dvě třetiny z těchto lidí

are actually women.

jsou vlastně ženy.

So for every man suffering from Alzheimer's

Takže na každého muže, který trpí Alzheimerovou chorobou,

there are two women.

připadají dvě ženy.

So why is that overall?

Proč tomu tak je?

Is it age?

Je to věkem?

Is it lifespan?

Je to délkou dožití?

What else could it be?

Čím jiným by to mohlo být?

A few years ago,

Před pár lety

I launched the Women's Brain Initiative

jsem na Weill Cornell Medicine v New Yorku

at Weill Cornell Medicine in New York City,

spustila Women's Brain Initiative,

exactly to answer those questions.

abych právě tyto otázky zodpověděla.

And tonight, I'm here with some answers.

A dnes jsem tu s některými odpověďmi.

So it turns out our brains age differently,

Ukazuje se, že ženský a mužský mozek stárnou odlišně

and menopause plays a key role here for women.

a u žen hraje klíčovou roli menopauza.

Now most people think of the brain as a kind of black box,

Většina lidí o mozku přemýšlí jako o nějaké černé skřínce,

isolated from the rest of the body.

která je od zbytku těla izolovaná.

But in reality, our brains are in constant interaction

Ale ve skutečnosti je náš mozek

v neustálé interakci se zbytkem našeho těla.

with the rest of us.

And perhaps surprisingly,

A možná překvapivě

the interactions with the reproductive system

jsou interakce s reprodukční soustavou

are crucial for brain aging in women.

zásadní v otázce stárnutí mozku žen.

These interactions are mediated by our hormones.

Tyto interakce jsou řízeny našimi hormony.

And we know that hormones differ between the genders.

A víme, že hormony se v závislosti na pohlaví liší.

Men have more testosterone, women have more estrogens.

Muži mají více testosteronu, ženy mají více estrogenu.

But what really matters here

Ale opravdu důležité je to,

is that these hormones differ in their longevity.

že tyto hormony se liší svou životností.

Men's testosterone doesn't run out until late in life,

Mužům testosteron vydrží až do vysokého věku,

which is a slow and pretty much symptom-free process, of course.

což znamená dlouhý a samozřejmě poměrně bezpříznakový proces.

(Laughter)

(smích)

Women's estrogens, on the other hand,

Na druhou stranu ženský estrogen

start fading in midlife, during menopause,

se začne ve středním věku během menopauzy vytrácet,

which is anything but symptom-free.

je to tedy všelijaký proces, jen ne bezpříznakový.

We associate menopause with the ovaries,

Menopauzu si spojujeme s vaječníky,

but when women say that they're having hot flashes,

ale když ženy říkají, že trpí návaly horka,

night sweats, insomnia, memory lapses, depression, anxiety,

nočním pocením, nespavostí, poruchami paměti, depresemi, úzkostmi,

those symptoms don't start in the ovaries.

pak tyto symptomy nepřicházejí z vaječníků.

They start in the brain.

Přicházejí z mozku.

Those are neurological symptoms.

Jedná se o neurologické symptomy.

We're just not used to thinking about them as such.

Jen nejsme zvyklí takto o nich přemýšlet.

So why is that?

Proč tomu tak je?

Why are our brains impacted by menopause?

Proč jsou naše mozky ovlivněny menopauzou?

Well, first of all,

Především proto,

our brains and ovaries are part of the neuroendocrine system.

že naše mozky a vaječníky jsou součástí neuroendokrinní soustavy.

As part of the system, the brain talks to the ovaries

V rámci této soustavy interaguje mozek s vaječníky

and the ovaries talk back to the brain,

a vaječníky zase s mozkem,

every day of our lives as women.

a to každý den během života ženy.

So the health of the ovaries is linked to the health of the brain.

Takže zdraví vaječníků je spjato se zdravím mozku a naopak.

And the other way around.

At the same time,

A zároveň

hormones like estrogen are not only involved in reproduction,

hormony jako estrogen se nejen podílejí na reprodukci,

but also in brain function.

ale také na mozkové činnosti.

And estrogen in particular, or estradiol,

A zejména estrogen či estradiol

is really key for energy production in the brain.

je opravdu klíčový při vzniku energie v mozku.

At the cellular level,

Na buněčné úrovni

estrogen literally pushes neurons to burn glucose to make energy.

estrogen doslova tlačí neurony, aby spalovaly glukózu a vytvářely energii.

If your estrogen is high,

Máte-li estrogenu mnoho,

your brain energy is high.

vaše mozková energie je vysoká.

When your estrogen declines though,

Ale když váš estrogen poklesne,

your neurons start slowing down and age faster.

vaše neurony začnou zpomalovat a rychleji stárnou.

And studies have shown that this process

Studie ukazují, že tento proces

can even lead to the formation of amyloid plaques,

může vést dokonce ke vzniku amyloidních plaků

or Alzheimer's plaques,

či Alzheimerových plaků,

which are a hallmark of Alzheimer's disease.

což je charakteristický znak Alzheimerovy choroby.

These effects are stronger in specific brain regions,

Tyto projevy jsou silnější ve specifických částech mozku,

starting with the hypothalamus,

počínaje hypotalamem,

which is in charge of regulating body temperature.

který zodpovídá za regulaci tělesné teploty.

When estrogen doesn't activate the hypothalamus correctly,

Když estrogen správně neaktivuje hypotalamus,

the brain cannot regulate body temperature correctly.

mozek nemůže správně regulovat tělesnou teplotu.

So those hot flashes that women get,

Takže tyto návaly horka, které ženy prožívají,

that's the hypothalamus.

způsobuje hypotalamus.

Then there's the brain stem, in charge of sleep and wake.

Pak tu máme mozkový kmen, který zodpovídá za spánek a bdění.

When estrogen doesn't activate the brain stem correctly,

Když estrogen správně neaktivuje mozkový kmen,

we have trouble sleeping.

máme potíže se spánkem.

Or it's the amygdala,

Nebo amygdala,

the emotional center of the brain, close to the hippocampus,

mozkové centrum emocí, které je poblíž hipokampu,

the memory center of the brain.

což je zase centrum paměti.

When estrogen levels ebb in these regions,

Když v této oblasti estrogen poklesne,

we start getting mood swings perhaps

možná začneme mít emoční výkyvy

and forget things.

a zapomínat různé věci.

So this is the brain anatomy of menopause, if you will.

Dá se tedy říct, že takhle vypadá mozková anatomie menopauzy.

But let me show you

Ale chci vám ukázat,

what an actual woman's brain can look like.

jak může vypadat skutečný mozek ženy.

So this is a kind of brain scan

Tohle je něco jako sken mozku,

called positron emission tomography or PET.

kterému se říká pozitronová emisní tomografie nebo PET.

It looks at brain energy levels.

Ukazuje nám hladiny mozkové energie.

And this is what you want your brain to look like

A když je vám 40 let, chcete,

aby váš mozek vypadal takto.

when you're in your 40s.

Really nice and bright.

Opravdu pěkně a jasně.

Now this brain belongs to a woman who was 43 years old

Tento mozek patří ženě, které bylo 43 let,

when she was first scanned, before menopause.

když jsme ji poprvé před menopauzou skenovali.

And this is the same brain just eight years later,

A toto je ten samý mozek o osm let později,

after menopause.

tedy po menopauze.

If we put them side by side,

Když je dáme vedle sebe,

I think you can easily see how the bright yellow

asi snadno poznáte, že se z té jasné žluté

turned orange, almost purple.

stala oranžová, skoro fialová.

That's a 30 percent drop in brain energy levels.

To značí pokles mozkové energie o třicet procent.

Now in general,

Podle všeho se obvykle

this just doesn't seem to happen to a man of the same age.

tohle mužům téhož věku neděje.

In our studies with hundreds of people,

V našich studiích jsme na stovkách lidí ukázali,

we show that middle-aged men usually have high brain energy levels.

že muži středního věku mívají vysokou úroveň mozkové energie.

For women, brain energy is usually fine before menopause,

U žen je mozková energie obvykle dobrá před menopauzou,

but then it gradually declines during the transition.

ale během přechodu pak postupně klesá.

And this was found independent of age.

A zjistilo se, že to nezávisí na věku.

It didn't matter if the women were 40, 50 or 60.

Bylo jedno, zda je ženě 40, 50 nebo 60 let.

What mattered most was that they were in menopause.

Záleželo především na tom, že byly v menopauze.

So of course we need more research to confirm this,

Samozřejmě je třeba více výzkumů, které by to potvrdily,

but it looks like women's brains in midlife

ale zdá se, že mozek žen je ve středním věku

are more sensitive to hormonal aging

mnohem citlivější na hormonální stárnutí

than just straight up chronological aging.

než na pouhé stárnutí s věkem.

And this is important information to have,

A to nám dává důležitou informaci,

because so many women can feel these changes.

protože mnoho žen může tyto změny pociťovat.

So many of our patients have said to me

Mnoho mých pacientek mi řeklo,

that they feel like their minds are playing tricks on them,

že mají pocit, jako by si s nimi jejich mysl pohrávala,

to put it mildly.

když to řeknu mírně.

So I really want to validate this, because it's real.

Tak to chci opravdu potvrdit, protože je to skutečnost.

And so just to clarify, if this is you,

A jen pro ujasnění, pokud se to týká vás,

you are not crazy.

tak nejste blázni.

(Laughter)

(smích)

(Applause)

(potlesk)

Thank you.

Děkuji.

It's important.

Je to důležité.

So many women have worried that they might be losing their minds.

Mnoho žen se obávalo, že přicházejí o rozum.

But the truth is that your brain might be going through a transition,

Ale je pravda, že váš mozek může procházet přechodem,

or is going through a transition

nebo přechodem prochází

and needs time and support to adjust.

a potřebuje čas a podporu, aby se přizpůsobil.

Also, if anyone is concerned

A pokud se někdo obává,

that middle-aged women might be underperformers,

že ženy středního věku mohou být méně výkonné,

I'll just quickly add that we looked at cognitive performance,

rychle dodám, že jsme sledovali kognitivní výkony.

God forbid, right?

Chraň Bůh, že?

(Laughter)

(smích)

Let's not do that.

To nedělejme.

But we looked at cognitive performance,

Ale sledovali jsme kognitivní výkony

and we found absolutely no differences between men and women

a nezjistili jsme absolutně žádné rozdíly mezi muži a ženami

before and after menopause.

před a po menopauze.

And other studies confirm this.

A jiné studie to potvrzují.

So basically, we may be tired,

Takže v zásadě jsme možná unavené,

but we are just as sharp.

ale stejně jsme pořád bystré.

(Laughter)

(smích)

Get that out of the way.

Takže to bychom měli.

That all said,

Ukázalo nám to,

there is something else more serious that deserves our attention.

že je tu něco ještě důležitějšího, co si zaslouží naši pozornost.

If you remember,

Pokud si vzpomínáte,

I mentioned that estrogen declines could potentially promote

zmínila jsem, že pokles estrogenu může potenciálně podporovat

the formation of amyloid plaques, or Alzheimer's plaques.

vznik amyloidních nebo Alzheimerových plaků.

But there's another kind of brain scan that looks exactly at those plaques.

Ale existuje jiný typ skenování mozku, který odhaluje právě tyto plaky.

And we used it to show that middle-aged men hardly have any,

Použili jsme jej, abychom ukázali, že muži středního věku sotva nějaké mají,

which is great.

což je skvělé.

But for women,

Ale u žen,

there's quite a bit of an increase during the transition to menopause.

u nich je znatelný nárůst plaků během nástupu menopauzy.

And I want to be really, really clear here

A chci opravdu jasně říct,

that not all women develop the plaques,

že ne u všech žen se tyto plaky vytvoří

and not all women with the plaques develop dementia.

a ne u všech žen s plaky se rozvine demence.

Having the plaques is a risk factor,

Plaky znamenají rizikový faktor,

it is not in any way a diagnosis, especially at this stage.

rozhodně nejde o diagnózu, obzvlášť pak v tomto stádiu.

But still, it's quite an insight

Ale přesto je to docela pokrok,

to associate Alzheimer's with menopause.

spojovat Alzheimerovu chorobu s menopauzou.

We think of menopause as belonging to middle age

Menopauzu si spojujeme se středním věkem

and Alzheimer's as belonging to old age.

a Alzheimerovu chorobu se stářím.

But in reality,

Ale ve skutečnosti

many studies, including my own work,

mnoho studií, včetně té mé,

had shown that Alzheimer's disease starts with negative changes in the brain

ukazuje, že Alzheimerova choroba začíná s negativními změnami v mozku,

years, if not decades, prior to clinical symptoms.

a to roky, ne-li desetiletí před klinickými symptomy.

So for women,

Takže se zdá,

it looks like this process starts in midlife,

že u žen tento proces začíná ve středním věku

during menopause.

během menopauzy.

Which is important information to have,

A to je velmi důležitá informace,

because it gives us a time line to start looking for those changes.

protože nám to říká, kdy máme začít tyto změny hledat.

So in terms of a time line,

A pokud jde o vhodný čas,

most women go through menopause in their early 50s.

většina žen prochází menopauzou krátce po 50. roce věku.

But it can be earlier,

Ale může to být i dříve,

often because of medical interventions.

často vlivem lékařských zákroků.

And the common example is a hysterectomy and/or an oophorectomy,

Běžným příkladem je hysterektomie nebo ooforektomie,

which is the surgical removal of the uterus

což je chirurgické odstranění dělohy

and/or the ovaries.

nebo vaječníků.

And unfortunately, there is evidence

A bohužel existují důkazy,

that having the uterus and, more so, the ovaries removed

že odstranění dělohy a ještě častěji odstranění vaječníků

prior to menopause

před menopauzou

correlates with the higher risk of dementia in women.

souvisí s vyšším rizikem demence u žen.

And I know that this is upsetting news,

Vím, že jsou to zneklidňující

and it's definitely depressing news,

a rozhodně deprimující zprávy,

but we need to talk about it

ale musíme o tom mluvit,

because most women are not aware of this correlation,

protože většina žen o této souvislosti netuší,

and it seems like very important information to have.

a zdá se, že je to velice důležitá informace.

Also, no one is suggesting that women decline these procedures

A nikdo také nenavrhuje, aby ženy tyto zákroky odmítaly,

if they need them.

pokud je potřebují.

The point here is that we really need to better understand

Podstatné je, že potřebujeme lépe porozumět tomu,

what happens to our brains as we go through menopause,

co se v našich mozcích děje, když procházíme menopauzou,

natural or medical,

přirozenou nebo medikální,

and how to protect our brains in the process.

a jak během tohoto procesu své mozky chránit.

So how do we do that?

Takže jak to můžeme udělat? Jak můžeme svůj mozek chránit?

How do we protect our brains?

Should we take hormones?

Máme brát hormony?

That's a fair question, it's a good question.

To je správná a dobrá otázka.

And the shortest possible answer right now

A nejkratší možnou odpovědí nyní je,

is that hormonal therapy can be helpful

že hormonální terapie může posloužit

to alleviate a number of symptoms, like hot flashes,

ke zmírnění mnoha symptomů, jako třeba návalů horka,

but it's not currently recommended for dementia prevention.

ale v současnosti není doporučována jako prevence demence.

And many of us are working on testing different formulations

Mnozí z nás pracují na testování různých preparátů,

and different dosages and different time lines,

různých dávek a na různém načasování,

and hopefully, all this work will lead to a change in recommendations

a doufejme, že do budoucna všechno toto úsilí

povede ke změně doporučení.

in the future.

Meanwhile, there are other things that we can do today

Mezitím už nyní můžeme dělat některé věci,

to support our hormones and their effects on the brain

abychom podpořily své hormony a jejich vliv na mozek,

that do not require medications

a které nevyžadují medikaci,

but do require taking a good look at our lifestyle.

ale vyžadují pozorné zhodnocení našeho životního stylu.

That's because the foods we eat,

Protože jídlo, které jíme,

how much exercise we get,

to, jak moc cvičíme,

how much sleep we get or don't get,

jak dlouhý spánek máme,

how much stress we have in our lives,

kolik stresu v životě zažíváme,

those are all things that can actually impact our hormones --

to vše má skutečně vliv na naše hormony –

for better and for worse.

v dobrém i zlém.

Food, for example.

Například jídlo.

There are many diets out there,

Existuje mnoho typů stravování,

but studies have shown that the Mediterranean diet in particular

ale studie ukazují, že například středomořská strava

is supportive of women's health.

prospívá zdraví žen.

Women on this diet have a much lower risk

Ženy s touto stravou mají nižší riziko

of cognitive decline, of depression,

poklesu kognitivních funkcí či depresí,

of heart disease, of stroke and of cancer,

srdečních onemocnění, mrtvice a rakoviny,

and they also have fewer hot flashes.

dokonce pociťují méně návalů horka.

What's interesting about this diet

A na této stravě je zajímavé,

is that it's quite rich in foods that contain estrogens

že je bohatá na potraviny, které obsahují estrogeny

in the form of phytoestrogens or estrogens from plants

v podobě fytoestrogenů nebo rostlinných estrogenů,

that act like mild estrogens in our bodies.

které se v našem těle chovají jako mírné estrogeny.

Some phytoestrogens have been linked to a possible risk of cancer,

Některé fytoestrogeny byly spojovány s možným rizikem rakoviny,

but not the ones in this diet, which are safe.

ale nikoli ty, které jsou součástí této stravy, ty jsou bezpečné.

Especially from flax seeds,

Obzvlášť lněná semínka,

sesame seeds, dried apricots,

sezamová semínka, sušené meruňky,

legumes and a number of fruits.

luštěniny a mnohé ovoce.

And for some good news,

A dobrou zprávou je,

dark chocolate contains phytoestrogens, too.

že i hořká čokoláda obsahuje fytoestrogeny.

So diet is one way to gain estrogens,

Takže stravou lze získat estrogeny,

but it's just as important to avoid things that suppress our estrogens instead,

ale stejně tak je důležité vyhýbat se tomu, co naše estrogeny potlačuje,

especially stress.

především stresu.

Stress can literally steal your estrogens,

Stres umí váš estrogen doslova krást,

and that's because cortisol, which is the main stress hormone,

a to proto, že kortizol, který je hlavním stresovým hormonem,

works in balance with our estrogens.

působí v rovnováze s našimi estrogeny.

So if cortisol goes up, your estrogens go down.

Takže když kortizol přibývá, váš estrogen klesá.

If cortisol goes down, your estrogens go back up.

Pokud kortizol klesá, váš estrogen zase přibývá.

So reducing stress is really important.

Proto je opravdu důležité snižovat stres.

It doesn't just help your day,

Nejenže to prospěje vašemu dni,

it also helps your brain.

prospěje to i vašemu mozku.

So these are just a few things

To je tedy pár věcí,

that we can do to support our brains

kterými můžeme podpořit svůj mozek, a takových je více.

and there are more.

But the important thing here

Ale podstatné je,

is that changing the way we understand the female brain

že změna v chápání ženského mozku

really changes the way that we care for it,

skutečně změní to, jak se o něj staráme

and the way that we frame women's health.

a jak chápeme zdraví žen.

And the more women demand this information,

A čím více žen bude tyto informace vyžadovat,

the sooner we'll be able to break the taboos around menopause,

tím dříve budeme schopny prolomit tabu ohledně menopauzy

and also come up with solutions that actually work,

a také přijít s řešeními, která skutečně fungují,

not just for Alzheimer's disease,

nejen u Alzheimerovy choroby,

but for women's brain health as a whole.

ale celkově v otázce zdraví ženského mozku.

Brain health is women's health.

Zdravý mozek znamená zdravou ženu.

Thank you.

Děkuji.

(Applause)

(potlesk)

Thank you.

Děkuji. Ach, děkuji.

Oh, thank you.

(potlesk)