How menopause affects the brain | Lisa Mosconi

Переводчик: Alena Chernykh Редактор: Elena Malykh

Women are works of art.

Женщины — это произведения искусства.

On the outside as on the inside.

Как снаружи, так и изнутри.

I am a neuroscientist, and I focus on the inside,

Я нейробиолог, поэтому специализируюсь на внутренней части,

especially on women's brains.

в частности, на женском мозге.

There are many theories on how women's brains differ

Существует много теорий о том, в чём отличие мозга женщин

from men's brains,

от мозга мужчин.

and I've been looking at brains for 20 years

Я изучаю мозг 20 лет

and can guarantee that there is no such thing

и могу с уверенностью сказать, не существует такого понятия,

as a gendered brain.

как женский или мужской мозг.

Pink and blue, Barbie and Lego,

Розовый и голубой, Барби и Лего,

those are all inventions that have nothing to do

все эти изобретения не имеют ничего общего

with the way our brains are built.

с тем, как устроен наш мозг.

That said, women's brains differ from men's brains

Тем не менее, женский мозг отличается от мужского

in some respects.

в некоторых аспектах.

And I'm here to talk about these differences,

И я здесь, чтобы поговорить об этих различиях,

because they actually matter for our health.

потому что они очень важны для нашего здоровья.

For example,

Например,

women are more likely than men to be diagnosed with an anxiety disorder

у женщин намного чаще, чем у мужчин диагностируют тревожное расстройство

or depression,

или депрессию,

not to mention headaches and migraines.

не говоря уже о головных болях и мигренях.

But also, at the core of my research,

В основе моего исследования также лежит и тот факт,

women are more likely than men to have Alzheimer's disease.

что женщины намного чаще мужчин подвержены болезни Альцгеймера.

Alzheimer's disease is the most common cause

Болезнь Альцгеймера — самая частая причина

of dementia on the planet,

возникновения деменции во всём мире,

affecting close to six million people in the United States alone.

от которой страдают около шести миллионов человек в одних только Соединённых Штатах.

But almost two thirds of all those people

И фактически, почти две трети этих людей —

are actually women.

женщины.

So for every man suffering from Alzheimer's

На одного мужчину, страдающего болезнью Альцгеймера,

there are two women.

приходятся две женщины.

So why is that overall?

В чём причина такой статистики?

Is it age?

В возрасте?

Is it lifespan?

В продолжительности жизни?

What else could it be?

Чем ещё это можно объяснить?

A few years ago,

Несколько лет назад

I launched the Women's Brain Initiative

я положила начало

at Weill Cornell Medicine in New York City,

Инициативе в области здоровья женского мозга

exactly to answer those questions.

в Медицинском колледже Уэйн Корнелл в Нью-Йорке.

And tonight, I'm here with some answers.

И сегодня я отвечу на некоторые из этих вопросов.

So it turns out our brains age differently,

Оказывается, наш мозг стареет по-разному,

and menopause plays a key role here for women.

и для женщин менопауза играет в этом первостепенную роль.

Now most people think of the brain as a kind of black box,

Многие люди представляют себе мозг как некий чёрный ящик,

isolated from the rest of the body.

изолированный от остальных органов.

But in reality, our brains are in constant interaction

Но в реальности наш мозг находится в постоянном взаимодействии

with the rest of us.

со всем нашим организмом.

And perhaps surprisingly,

И что самое удивительное,

the interactions with the reproductive system

взаимодействия с репродуктивной системой

are crucial for brain aging in women.

имеют решающее значение для старения мозга у женщин.

These interactions are mediated by our hormones.

Этими взаимодействиями управляют наши гормоны.

And we know that hormones differ between the genders.

А мы знаем, что гормоны у мужчин и женщин отличаются.

Men have more testosterone, women have more estrogens.

У мужчин больше тестостерона, а у женщин — эстрогенов.

But what really matters here

Но самое важное здесь то,

is that these hormones differ in their longevity.

что гормоны отличаются по длительности периода их функционирования.

Men's testosterone doesn't run out until late in life,

Мужской тестостерон заканчивается лишь в преклонном возрасте,

which is a slow and pretty much symptom-free process, of course.

и этот процесс, как известно, проходит постепенно и почти бессимптомно.

(Laughter)

(Смех)

Women's estrogens, on the other hand,

У женщин же, наоборот, количество эстрогенов

start fading in midlife, during menopause,

начинает снижаться в среднем возрасте, во время менопаузы,

which is anything but symptom-free.

что происходит отнюдь не бессимптомно.

We associate menopause with the ovaries,

Мы связываем менопаузу с яичниками,

but when women say that they're having hot flashes,

но когда женщины говорят, что испытывают приливы,

night sweats, insomnia, memory lapses, depression, anxiety,

страдают от бессонницы, провалов в памяти, депрессии, раздражительности —

those symptoms don't start in the ovaries.

все эти симптомы начинаются не в яичниках.

They start in the brain.

Они начинаются в мозге.

Those are neurological symptoms.

Это неврологические симптомы.

We're just not used to thinking about them as such.

Мы просто не привыкли думать о них как таковых.

So why is that?

Почему так?

Why are our brains impacted by menopause?

Почему менопауза влияет на наш мозг?

Well, first of all,

Ну, во-первых,

our brains and ovaries are part of the neuroendocrine system.

наш мозг и яичники являются частью нейроэндокринной системы.

As part of the system, the brain talks to the ovaries

Будучи частью этой системы, мозг влияет на яичники,

and the ovaries talk back to the brain,

а яичники взаимодействуют с мозгом —

every day of our lives as women.

и так на протяжении всей жизни женщины.

So the health of the ovaries is linked to the health of the brain.

Таким образом, здоровье яичников напрямую связано со здоровьем мозга.

And the other way around.

И наоборот.

At the same time,

В то же время

hormones like estrogen are not only involved in reproduction,

такие гормоны, как эстрогены, участвуют не только в репродуктивной функции,

but also in brain function.

но и в функционировании мозга.

And estrogen in particular, or estradiol,

И в особенности эстроген, он же эстрадиол,

is really key for energy production in the brain.

фактически стимулирует выработку энергии мозгом.

At the cellular level,

На клеточном уровне

estrogen literally pushes neurons to burn glucose to make energy.

эстроген буквально заставляет нейроны сжигать глюкозу для производства энергии.

If your estrogen is high,

При высоком уровне эстрогена

your brain energy is high.

активность мозга также высокая.

When your estrogen declines though,

Но когда уровень эстрогенов понижается,

your neurons start slowing down and age faster.

количество нейронов постепенно снижается и они быстрее стареют.

And studies have shown that this process

Исследования показали, что этот процесс

can even lead to the formation of amyloid plaques,

может даже привести к образованию амилоидных бляшек,

or Alzheimer's plaques,

или бляшек Альцгеймера,

which are a hallmark of Alzheimer's disease.

которые являются отличительным признаком болезни Альцгеймера.

These effects are stronger in specific brain regions,

Эти эффекты проявляются сильнее в некоторых участках мозга,

starting with the hypothalamus,

начиная с гипоталамуса,

which is in charge of regulating body temperature.

который отвечает главным образом за регуляцию температуры тела.

When estrogen doesn't activate the hypothalamus correctly,

Если эстроген активирует гипоталамус неправильно,

the brain cannot regulate body temperature correctly.

мозг не может правильно регулировать температуру тела.

So those hot flashes that women get,

Поэтому женщин и бросает в жар —

that's the hypothalamus.

это всё из-за гипоталамуса.

Then there's the brain stem, in charge of sleep and wake.

Идём далее, стволовая часть мозга отвечает за сон и бодрствование.

When estrogen doesn't activate the brain stem correctly,

Когда эстроген её правильно не активирует,

we have trouble sleeping.

у нас появляются проблемы со сном.

Or it's the amygdala,

А мозжечковая миндалина,

the emotional center of the brain, close to the hippocampus,

или эмоциональный центр мозга, расположенный рядом с гиппокампом,

the memory center of the brain.

отвечает за память.

When estrogen levels ebb in these regions,

Когда уровень эстрогена в этих участках падает,

we start getting mood swings perhaps

мы начинаем испытывать перепады настроения

and forget things.

и забывать некоторые вещи.

So this is the brain anatomy of menopause, if you will.

Такова, если хотите, анатомия мозга в период менопаузы.

But let me show you

Но позвольте вам показать,

what an actual woman's brain can look like.

как женский мозг может выглядеть на самом деле.

So this is a kind of brain scan

Это своего рода сканирование мозга,

called positron emission tomography or PET.

так называемая ПЭТ, или позитронно-эмиссионная томография.

It looks at brain energy levels.

По ней анализируется уровень энергии мозга.

And this is what you want your brain to look like

Это то, как мозг должен выглядеть

when you're in your 40s.

в 40-летнем возрасте.

Really nice and bright.

Красивый и яркий.

Now this brain belongs to a woman who was 43 years old

Это мозг 43-летней женщины

when she was first scanned, before menopause.

при первом сканировании, ещё до менопаузы.

And this is the same brain just eight years later,

А это тот же самый мозг восемь лет спустя,

after menopause.

после начала менопаузы.

If we put them side by side,

Если расположить их рядом,

I think you can easily see how the bright yellow

легко можно увидеть, как ярко-жёлтые участки

turned orange, almost purple.

стали оранжевыми, почти пурпурными.

That's a 30 percent drop in brain energy levels.

Это означает снижение активности мозга на 30 процентов.

Now in general,

При этом, как правило,

this just doesn't seem to happen to a man of the same age.

с мужчинами в этом возрасте такого не происходит.

In our studies with hundreds of people,

Наши исследования сотен пациентов показали,

we show that middle-aged men usually have high brain energy levels.

что у мужчин среднего возраста уровень активности мозга высокий.

For women, brain energy is usually fine before menopause,

У женщин высокая активность мозга наблюдается перед менопаузой,

but then it gradually declines during the transition.

а затем постепенно начинает снижаться.

And this was found independent of age.

И это независимо от возраста.

It didn't matter if the women were 40, 50 or 60.

Не важно, сколько женщине лет: 40, 50 или 60.

What mattered most was that they were in menopause.

Решающий фактор — началась ли менопауза или нет.

So of course we need more research to confirm this,

Требуется больше исследований, чтобы это подтвердить,

but it looks like women's brains in midlife

но очевидно, что мозг у женщин в среднем возрасте

are more sensitive to hormonal aging

более восприимчив к гормональному старению,

than just straight up chronological aging.

чем к возрастному.

And this is important information to have,

И это очень важное открытие,

because so many women can feel these changes.

потому что очень многие женщины ощущают эти изменения.

So many of our patients have said to me

Многие мои пациентки говорили мне,

that they feel like their minds are playing tricks on them,

что они ощущают, как будто их мозг над ними подшучивает,

to put it mildly.

мягко говоря.

So I really want to validate this, because it's real.

И я могу подтвердить, что так оно и есть на самом деле.

And so just to clarify, if this is you,

Поясню: если такое происходит с вами,

you are not crazy.

вы не сошли с ума.

(Laughter)

(Смех)

(Applause)

(Аплодисменты)

Thank you.

Спасибо.

It's important.

Это важно.

So many women have worried that they might be losing their minds.

Многие женщины боятся, что, возможно, они сходят с ума.

But the truth is that your brain might be going through a transition,

На самом же деле ваш мозг, вероятно, перестраивается

or is going through a transition

или вскоре начнёт это делать,

and needs time and support to adjust.

и ему требуется время и поддержка, чтобы приспособиться.

Also, if anyone is concerned

Или если кто-то беспокоится,

that middle-aged women might be underperformers,

что женщины среднего возраста в чём-то отстают,

I'll just quickly add that we looked at cognitive performance,

хочу добавить, что мы проверили умственные способности.

God forbid, right?

Бог простит, да?

(Laughter)

(Смех)

Let's not do that.

Как мы посмели?

But we looked at cognitive performance,

Но мы всё же проверили интеллект

and we found absolutely no differences between men and women

и не обнаружили различий между мужчинами и женщинами

before and after menopause.

до и после наступления менопаузы.

And other studies confirm this.

Другие исследования также это подтверждают.

So basically, we may be tired,

В общем, мы можем быть просто уставшими,

but we are just as sharp.

но мы так же умны, как и раньше.

(Laughter)

(Смех)

Get that out of the way.

Так что с этим разделались.

That all said,

Тем не менее,

there is something else more serious that deserves our attention.

есть кое-что, что заслуживает нашего пристального внимания.

If you remember,

Если помните, я говорила,

I mentioned that estrogen declines could potentially promote

что снижение уровня эстрогенов, возможно, способствует

the formation of amyloid plaques, or Alzheimer's plaques.

образованию амилоидных бляшек, или бляшек Альцгеймера.

But there's another kind of brain scan that looks exactly at those plaques.

Существует другой вид сканирования мозга, направленный именно на эти бляшки.

And we used it to show that middle-aged men hardly have any,

Мы применили его с целью показать, что у мужчин среднего возраста их почти нет,

which is great.

и это великолепно.

But for women,

Но для женщин характерно

there's quite a bit of an increase during the transition to menopause.

незначительное увеличение бляшек в период перехода к менопаузе.

And I want to be really, really clear here

Хочу обратить ваше внимание на то,

that not all women develop the plaques,

что не у всех женщин образуются бляшки

and not all women with the plaques develop dementia.

и не у всех женщин с бляшками развивается деменция.

Having the plaques is a risk factor,

Наличие бляшек — это фактор риска,

it is not in any way a diagnosis, especially at this stage.

но ни в коем случае не диагноз, особенно на этой стадии.

But still, it's quite an insight

Но в то же время очевидна

to associate Alzheimer's with menopause.

взаимосвязь Альцгеймера с менопаузой,

We think of menopause as belonging to middle age

которая, как полагают, происходит в среднем возрасте,

and Alzheimer's as belonging to old age.

а болезнь Альцгеймера случается в пожилом.

But in reality,

Но фактически,

many studies, including my own work,

многие исследования, включая мои собственные,

had shown that Alzheimer's disease starts with negative changes in the brain

показали, что болезнь Альцгеймера начинается с негативных изменений в мозге

years, if not decades, prior to clinical symptoms.

за несколько лет или даже десятилетий до появления первых клинических симптомов.

So for women,

И похоже, что у женщин

it looks like this process starts in midlife,

этот процесс начинается в среднем возрасте,

during menopause.

во время менопаузы.

Which is important information to have,

Понимание этого очень важно,

because it gives us a time line to start looking for those changes.

потому что это даёт нам временну́ю шкалу для наблюдений за этими изменениями.

So in terms of a time line,

Согласно этой шкале,

most women go through menopause in their early 50s.

у большинства женщин менопауза начинается после 50 лет.

But it can be earlier,

Но она возможна и раньше,

often because of medical interventions.

часто причина этому — медицинские вмешательства.

And the common example is a hysterectomy and/or an oophorectomy,

Частый пример — гистерэктомия и/или овариэктомия,

which is the surgical removal of the uterus

то есть хирургическое удаление матки

and/or the ovaries.

и/или яичников.

And unfortunately, there is evidence

И, к сожалению, есть доказательства,

that having the uterus and, more so, the ovaries removed

что если матка и, тем более, яичники удаляются

prior to menopause

до начала менопаузы,

correlates with the higher risk of dementia in women.

очень высока вероятность возникновения деменции.

And I know that this is upsetting news,

Я понимаю, это не очень хорошие новости,

and it's definitely depressing news,

скорее, даже очень неприятные новости,

but we need to talk about it

но мы должны об этом говорить,

because most women are not aware of this correlation,

потому что многие женщины не знают об этой взаимозависимости,

and it seems like very important information to have.

а знать об этом очень важно.

Also, no one is suggesting that women decline these procedures

В то же время мы не предлагаем отказываться от подобных операций,

if they need them.

если к ним есть показания.

The point here is that we really need to better understand

Дело в том, что нам действительно очень важно лучше понимать,

what happens to our brains as we go through menopause,

какие изменения происходят в мозге во время менопаузы —

natural or medical,

естественные или медицинские —

and how to protect our brains in the process.

и как защитить мозг в этот период.

So how do we do that?

Так как же нам это сделать?

How do we protect our brains?

Как защитить свой мозг?

Should we take hormones?

Следует ли принимать гормоны?

That's a fair question, it's a good question.

Это вопрос по существу, очень хороший вопрос.

And the shortest possible answer right now

И самый короткий ответ, который мы сейчас можем дать:

is that hormonal therapy can be helpful

да, действительно, гормональная терапия может помочь

to alleviate a number of symptoms, like hot flashes,

облегчить ряд симптомов, как, например, приливы.

but it's not currently recommended for dementia prevention.

Но в настоящее время это не рекомендуется в качестве профилактики деменции.

And many of us are working on testing different formulations

Многие из моих коллег работают над тестированием различных рецептов,

and different dosages and different time lines,

различных дозировок и сроков.

and hopefully, all this work will lead to a change in recommendations

И я надеюсь, что вся эта работа приведёт к изменению рекомендаций

in the future.

в будущем.

Meanwhile, there are other things that we can do today

А пока есть ещё кое-что, что можно сделать уже сегодня.

to support our hormones and their effects on the brain

Чтобы сохранить наши гормоны и их влияние на наш мозг,

that do not require medications

требуются не лекарства,

but do require taking a good look at our lifestyle.

а всего лишь внимательный взгляд на наш образ жизни.

That's because the foods we eat,

Речь идёт о том, что мы едим,

how much exercise we get,

насколько физически активны,

how much sleep we get or don't get,

достаточно ли спим,

how much stress we have in our lives,

насколько часто испытываем стресс.

those are all things that can actually impact our hormones --

Все эти факторы оказывают непосредственное влияние на гормоны,

for better and for worse.

улучшая или ухудшая наше состояние.

Food, for example.

Возьмём, к примеру, питание.

There are many diets out there,

Сейчас существует много диет,

but studies have shown that the Mediterranean diet in particular

но, согласно исследованиям, средиземноморская диета

is supportive of women's health.

наиболее полезна для женского здоровья.

Women on this diet have a much lower risk

Женщины, придерживающиеся этой диеты, значительно меньше подвержены риску

of cognitive decline, of depression,

снижения когнитивных функций, возникновения депрессии,

of heart disease, of stroke and of cancer,

сердечно-сосудистых заболеваний, инсульта и рака,

and they also have fewer hot flashes.

а также реже страдают от приливов.

What's interesting about this diet

Но самое интересное в этой диете то,

is that it's quite rich in foods that contain estrogens

что она состоит из продуктов, богатых эстрогенами

in the form of phytoestrogens or estrogens from plants

в виде фитоэстрогенов, то есть растительных эстрогенов,

that act like mild estrogens in our bodies.

которые оказывают мягкое воздействие на организм.

Some phytoestrogens have been linked to a possible risk of cancer,

Некоторые фитоэстрогены связывают с риском возникновения рака,

but not the ones in this diet, which are safe.

но это не те, которые содержатся в рекомендуемых продуктах.

Especially from flax seeds,

Особенно в блюдах из семян льна,

sesame seeds, dried apricots,

семян кунжута, кураги,

legumes and a number of fruits.

бобовых и некоторых фруктов.

And for some good news,

И совсем хорошие новости:

dark chocolate contains phytoestrogens, too.

тёмный шоколад тоже содержит фитоэстрогены.

So diet is one way to gain estrogens,

Диета — один из источников эстрогенов,

but it's just as important to avoid things that suppress our estrogens instead,

но важно также избегать тех факторов, которые снижают уровень эстрогенов,

especially stress.

особенно это касается стресса.

Stress can literally steal your estrogens,

Стресс в буквальном смысле может украсть ваши эстрогены,

and that's because cortisol, which is the main stress hormone,

и причина этому — кортизол, главный гормон стресса,

works in balance with our estrogens.

который работает в паре с нашими эстрогенами.

So if cortisol goes up, your estrogens go down.

Если кортизол повышается, уровень эстрогенов снижается.

If cortisol goes down, your estrogens go back up.

Если кортизол снижается, эстрогены возвращаются.

So reducing stress is really important.

То есть очень важно избегать стресса.

It doesn't just help your day,

Это не только улучшит ваш день,

it also helps your brain.

но также поможет вашему мозгу.

So these are just a few things

Это то немногое,

that we can do to support our brains

что может поддержать наш мозг,

and there are more.

но есть ещё кое-что.

But the important thing here

Главное здесь —

is that changing the way we understand the female brain

это изменение нашего понимания женского мозга,

really changes the way that we care for it,

что влияет на то, как мы о нём заботимся

and the way that we frame women's health.

и как формируем наши представления о здоровье женщин.

And the more women demand this information,

И чем больше женщин будут требовать эту информацию,

the sooner we'll be able to break the taboos around menopause,

чем раньше мы сможем сломать табу вокруг менопаузы,

and also come up with solutions that actually work,

найти эффективные решения не только в лечении

not just for Alzheimer's disease,

болезни Альцгеймера,

but for women's brain health as a whole.

но и для заботы о здоровье женского мозга в целом.

Brain health is women's health.

Ведь здоровье мозга лежит в основе женского здоровья.

Thank you.

Спасибо.

(Applause)

(Аплодисменты)

Thank you.

Спасибо.

Oh, thank you.

Спасибо.