Kevin Stone: The bio-future of joint replacement

Перекладач: Maryana Kovalchuk Утверджено: Andriy Prischenko

So let me just start with my story.

Отже, я розпочну з власної історії.

So I tore my knee joint meniscus cartilage

Я порвав меніск колінного суглоба,

playing soccer in college.

граючи в футбол у коледжі.

Then I went on to tear my ACL, the ligament in my knee,

Після того я порвав передню хрестоподібну зв’язку в коліні,

and then developed an arthritic knee.

і ще пізніше у мене розвинувся колінний артрит.

And I'm sure that many of you in this audience have that same story,

І я впевнений, що у багатьох із вас у цьому залі є схожа історія.

and, by the way, I married a woman

І, до речі, я одружився з жінкою,

who has exactly the same story.

у котрої була точнісінько така ж історія.

So this motivated me to become an orthopedic surgeon

І це спонукало мене стати хірургом-ортопедом

and to see if I couldn't focus on solutions for those problems

і зосередитись на вирішеннях проблем,

that would keep me playing sports and not limit me.

що дозволить мені і далі займатись спортом без обмежень.

So with that, let me just show you a quick video

Отже, з цими словами, я покажу вам невеличкий ролик,

to get you in the mood of what we're trying to explain.

щоб ви краще зрозуміли про що йтиме мова.

Narrator: We are all aware of the risk of cancer,

Оповідач: Ризик захворювання на рак є широко відомим,

but there's another disease

Але є ще одна хвороба,

that's destined to affect even more of us: arthritis.

котра може вразити ще більшу кількість людей – артрит.

Cancer may kill you, but when you look at the numbers,

Рак може бути смертельним, але якщо поглянути на статистику,

arthritis ruins more lives.

артрит руйнує більше життів.

Assuming you live a long life, there's a 50 percent chance

Припускаючи, що ви проживете довге життя – у вас 50% шанс,

you'll develop arthritis.

що розвинеться артрит.

And it's not just aging that causes arthritis.

Проте, причиною артриту є не старіння.

Common injuries can lead to decades of pain,

Звичайні травми можуть привести до десятків років у болях,

until our joints quite literally grind to a halt.

допоки наші суглоби повністю не зітруться.

Desperate for a solution, we've turned to engineering

У відчайдушних пошуках рішень ми звернулись до інженерії

to design artificial components

з ціллю розробити штучні компоненти

to replace our worn-out body parts,

для заміни зношених частин тіла.

but in the midst of the modern buzz

Проте, в коловороті захоплення

around the promises of a bionic body,

перспективами біонічного тіла,

shouldn't we stop and ask if there's a better, more natural way?

можливо, варто зупинитись і пошукати кращого і природнішого способу.

Let's consider an alternative path.

Розглянемо альтернативний шлях.

What if all the replacements our bodies need

А що, якщо усі необхідні нам трансплантати

already exist in nature,

вже є в природі

or within our own stem cells?

чи у наших стовбурових клітинах?

This is the field of biologic replacements,

Це – сфера біологічної трансплантації,

where we replace worn-out parts with new, natural ones.

де зношені частини тіла замінюються новими, природними.

Kevin Stone: And so, the mission is:

Кевін Стоун: І, отже, наша ціль – знайти,

how do I treat these things biologically?

як зробити це з біологічної точки зору.

And let's talk about both what I did for my wife,

І я розповім про те, що я зробив для своєї дружини,

and what I've done for hundreds of other patients.

і для сотень інших пацієнтів.

First thing for my wife,

Почну з дружини,

and the most common thing I hear from my patients,

ось, що я часто чую від своїх пацієнтів

particularly in the 40- to 80-year-old age group, 70-year-old age group,

у віковій групі від 40-ка до 80-ти років, від групи 70-тирічних,

is they come in and say,

вони приходять і кажуть,

"Hey, Doc, isn't there just a shock absorber you can put in my knee?

"Лікарю, а можна поставити мені в коліно амортизатор?"

I'm not ready for joint replacement."

Я не готовий до трансплантації суглоба.

And so for her, I put in a human meniscus allograft donor

Для дружини я провів трансплантацію меніска з людського донора

right into that [knee] joint space.

прямо всередину колінного суглоба,

And [the allograft] replaces [the missing meniscus].

замінивши старе на нове.

And then for that unstable ligament,

Потім, нестабільна зв'язка

we put in a human donor ligament

замінюється зв'язкою людського донора

to stabilize the knee.

для стабілізації коліна.

And then for the damaged arthritis on the surface,

Далі, пошкоджену артритом поверхня

we did a stem cell paste graft,

протезується пастою із стовбурових клітин,

which we designed in 1991,

котру ми розробили у 1991 році,

to regrow that articular cartilage surface

для відновлення поверхні суглобового хряща

and give it back a smooth surface there.

і повернення їй гладкості.

So here's my wife's bad knee on the left,

Отже, тут зліва пошкоджене коліно моєї дружини,

and her just hiking now

а ось вона під час лижного походу

four months later in Aspen, and doing well.

чотири місяці опісля у горах Колорадо, і прекрасно себе почуває.

And it works, not just for my wife, but certainly for other patients.

І цей метод, звісно, працює не лише для моєї дружини, але й для інших пацієнтів.

The girl on the video, Jen Hudak,

Дівчина на відео – Джен Худак,

just won the Superpipe in Aspen

вона щойно перемогла на змаганнях з Халфпайпу у місті Аспен,

just nine months after having destroyed her knee,

всього 9 місяців після сильної травми коліна,

as you see in the other image --

як ви можете бачити на іншому знімку,

and having a paste graft to that knee.

і нанесення протезуючої пасти на це коліно.

And so we can regrow these surfaces biologically.

Таким чином, ми можемо відновити ці поверхні біологічним способом.

So with all this success,

Проте, після таких успіхів,

why isn't that good enough, you might ask.

ви можете запитати, чому на цьому проблема не вичерпується.

Well the reason is because there's not enough donor cycles.

Причиною є недостатній потік донорського матеріалу.

There's not enough young, healthy people

Не так багато молодих здорових людей

falling off their motorcycle

розбиваються на мотоциклі

and donating that tissue to us.

і стають донорами цих тканин.

And the tissue's very expensive.

І сама тканина є дуже дорогою.

And so that's not going to be a solution

І це означає, що таким чином глобальну проблему

that's going to get us global with biologic tissue.

трансплантації біологічних тканин не вирішити.

But the solution is animal tissue

Але рішенням є тканини тваринного походження.

because it's plentiful, it's cheap,

Їх є достатньо, і вони дешеві.

you can get it from young, healthy tissues,

Неважко отримати молоді, здорові тканини,

but the barrier is immunology.

проте перешкодою є імунітет.

And the specific barrier

І конкретною перешкодою

is a specific epitope

є певний епітоп,

called the galactosyl, or gal epitope.

що називається галактозил-, або гал-епітоп.

So if we're going to transplant animal tissues to people,

Отже, для того, щоб пересадити людині тваринну тканину

we have to figure out a way to get rid of that epitope.

необхідно знайти спосіб, як позбавитись епітопу.

So my story in working with animal tissues

Я почав працювати з тваринними тканинами

starts in 1984.

з 1984 року.

And I started first

І я розпочав

with cow Achilles tendon,

із ахілового сухожилля корови,

where we would take the cow Achilles tendon,

ми можемо взяти ахілове сухожилля корови

which is type-I collagen,

що є колагеном першого типу,

strip it of its antigens

очистити його від антитіл

by degrading it with an acid and detergent wash

шляхом розщеплення кислотою, промивання детергентом

and forming it into a regeneration template.

і сформувати шаблон для регенерації.

We would then take that regeneration template

Цей шаблон ми потім

and insert it into the missing meniscus cartilage

вставляємо на місце відсутнього хряща меніска

to regrow that in a patient's knee.

для його відновлення в коліні пацієнта.

We've now done that procedure,

Ми провели таку процедуру

and it's been done worldwide in over 4,000 cases,

більше 4000 разів по всьому світу.

so it's an FDA-approved and worldwide-accepted way

Вона ухвалена Комітетом з контролю за харчовими продуктами і медикаментами

to regrow the meniscus.

і всесвітньо визнана як метод відновлення меніска.

And that's great when I can degrade the tissue.

І це прекрасно, коли є можливість спочатку деградувати тканину.

But what happens for your ligament when I need an intact ligament?

Але що робити у випадку, коли нам потрібна непошкоджена зв'язка?

I can't grind it up in a blender.

Я не можу розтовкти її у блендері.

So in that case,

І в такому випадку

I have to design -- and we designed with Uri Galili and Tom Turek --

необхідно розробити, і ми з Урі Галілі і Томом Туреком розробили,

an enzyme wash

ферментний розчин

to wash away, or strip,

для промивання і очищення

those galactosyl epitopes

від галактозилових епітопів

with a specific enzyme.

за допомогою певного ферменту.

And we call that a "gal stripping" technique.

І ми називаємо цю техніку "галоочисткою".

What we do is humanize the tissue.

Таким чином ми робимо тканину ближче до людської.

It's by gal stripping that tissue

Очищаючи тканину від галу,

we humanize it (Laughter),

ми робимо її прийнятною для людини,

and then we can put it back

і можемо потім вставити

into a patient's knee.

в коліно пацієнта.

And we've done that. Now we've taken pig ligament --

І ми це зробили. Ми взяли свинячу зв’язку –

young, healthy, big tissue,

молоду, здорову, велику зв’язку,

put it into 10 patients in an FDA-approved trial --

і провели трансплантацію, схвалену Комітетом,

and then one of our patients went on to have

10 пацієнтам, і потім один із них

three Canadian Masters Downhill championships --

став триразовим чемпіоном Канади з гірськолижного спуску

on his "pig-lig," as he calls it. So we know it can work.

на своїй "свинячій нозі", як він її називає. Отже, ми знаємо, це працює.

And there's a wide clinical trial of this tissue now pending.

І на даний момент проводяться широкі медичні дослідження даної тканини.

So what about the next step?

А як щодо наступного кроку?

What about getting to a total biologic knee replacement,

Як щодо біологічної заміни коліна повністю,

not just the parts?

а не частинами?

How are we going to revolutionize artificial joint replacement?

Як нам провести революцію у сфері штучної заміни зв’язок?

Well here's how we're going to do it.

Ось як ми це плануємо зробити.

So what we're going to do is take

Отже, ми візьмемо

an articular cartilage

хрящ із зв’язки

from a young, healthy pig,

молодої, здорової свині,

strip it of its antigens,

очистимо його від антигенів,

load it with your stem cells,

наситимо його стовбуровими клітинами хворого,

then put it back on to that

введемо його назад на поверхню

arthritic surface in your knee,

коліна, пошкоджену артритом,

tack it on there, have you heal that surface

закріпимо його, дамо загоїтись

and then create a new biologic surface for your knee.

і створимо нову біологічну поверхню вашого коліна.

So that's our biologic approach right now.

В цьому суть нашого біологічного підходу на даний момент.

We're going to rebuild your knee with the parts.

Ми будемо відновлювати коліно з частин.

We're going to resurface it with a completely new surface.

Ми покриємо його абсолютно новою поверхнею.

But we have other advantages from the animal kingdom.

Але у тваринному царстві є ще й інші переваги.

There's a benefit of 400 million years

Тут ми маємо 400 мільйонів років досвіду

of ambulation.

відновлення після травм.

We can harness those benefits.

Ми можемо скористатись цими перевагами,

We can use thicker, younger, better tissues

використовуючи міцніші, молодші, кращі тканини,

than you might have injured in your knee,

аніж ті, що були пошкоджені в коліні,

or that you might have when you're 40, 50 or 60.

чи ті, які є у людини у 40, 50, 60 років.

We can do it as an outpatient procedure.

Ми можемо робити це амбулаторно.

We can strip that tissue very economically,

Ми можемо очищати тканину дуже економічно вигідно.

and so this is how we can get biologic knee replacement

І таким чином, біологічна заміна коліна може сягнути

to go global.

світового масштабу.

And so welcome to super biologics.

Отже, вітаємо у світі супербіології.

It's not hardware.

Це не апаратне

It's not software.

і не програмне забезпечення.

It's bioware.

Це біозабезпечення.

It's version 2.0 of you.

Це версія 2.0 кожного з вас.

And so with that, coming to a --

А отже, побачимося –

(Laughter)

(Сміх)

coming to an operating theater near you soon, I believe.

побачимося в операційних театрах вашого міста.

Thank you very much.

Дуже вам дякую.

(Applause)

(Оплески)