Kevin Stone: The bio-future of joint replacement

Překladatel: Kristyna Zavadilova Korektor: Lucie Sara Zavodna

So let me just start with my story.

Nejprve vám budu vyprávět příběh.

So I tore my knee joint meniscus cartilage

Sedřel jsem si chrupavku meniskusu v mém kolením kloubu,

playing soccer in college.

když jsem na vysoké hrál fotbal.

Then I went on to tear my ACL, the ligament in my knee,

Pak jsem jsem si přetrhl ACL, kolení vaz,

and then developed an arthritic knee.

a pak se u mne objevila artritida kolene.

And I'm sure that many of you in this audience have that same story,

Jsem si jistý, že mnozí z vás mají stejný problém.

and, by the way, I married a woman

A mimochodem, vzal jsem si ženu,

who has exactly the same story.

která má uplně stejný problém.

So this motivated me to become an orthopedic surgeon

To mě inspirovalo, abych se stal ortopedickych chirurgem,

and to see if I couldn't focus on solutions for those problems

abych se zaměřil na řešení takových problémů,

that would keep me playing sports and not limit me.

které mi bránili v hraní sportů a nelimitovali mne.

So with that, let me just show you a quick video

Takže bych vám rád pustil jedno krátké video,

to get you in the mood of what we're trying to explain.

abyste měli ponětí, o čem chci povídat.

Narrator: We are all aware of the risk of cancer,

Všichni si jsme vědomi jak nebezpečná je rakovina,

but there's another disease

ale existuje jiná nemoc,

that's destined to affect even more of us: arthritis.

která nás ovlivňuje ještě víc, artritida.

Cancer may kill you, but when you look at the numbers,

Rakovina vás může zabít, ale když se podíváte na čísla,

arthritis ruins more lives.

artritida ničí více životů.

Assuming you live a long life, there's a 50 percent chance

Za předpokladu, že budete žít dlouhý život, z 50ti procent

you'll develop arthritis.

se u vás objeví artritida.

And it's not just aging that causes arthritis.

Artritidu nezískáte pouze stárnutím.

Common injuries can lead to decades of pain,

Obyčejné zranění může vést k desítkám let bolesti,

until our joints quite literally grind to a halt.

než vaše klouby doslova rozmělní a přestanou pracovat.

Desperate for a solution, we've turned to engineering

Plni zoufalství jsme se obrátili k odvětví,

to design artificial components

které navrhuje umělé součásti,

to replace our worn-out body parts,

které nahrazují opotřebované části těla.

but in the midst of the modern buzz

Ale díky zvěstem kolujícím

around the promises of a bionic body,

okolo slibných bionických těl,

shouldn't we stop and ask if there's a better, more natural way?

neměli bychom se pozastavit a hledat lepší, přirozenější způsob?

Let's consider an alternative path.

Pojďme zvážit jinou možnost.

What if all the replacements our bodies need

Co když všechny náhradní části naše těla potřebují

already exist in nature,

již existují v přirodě,

or within our own stem cells?

nebo vně našich vlastních kmenových buňkách?

This is the field of biologic replacements,

Toto je oblast biologických náhradních částí,

where we replace worn-out parts with new, natural ones.

kde nahrazujeme opotřebované části novými, přirodními.

Kevin Stone: And so, the mission is:

Úkol je takový:

how do I treat these things biologically?

jak pečuji o tyto věci biologicky?

And let's talk about both what I did for my wife,

Pojdme se podívat, jak na to, co jsem udělal pro svou ženu

and what I've done for hundreds of other patients.

tak na to, co jsem udělal pro dvě stě dalších pacientů.

First thing for my wife,

Od mé ženy

and the most common thing I hear from my patients,

a ostatních pacientů nejčastěji slyším,

particularly in the 40- to 80-year-old age group, 70-year-old age group,

zvláště u skupiny pacientů od 40ti do 80ti let, 70ti letí pacienty,

is they come in and say,

přijdou a ptají se,

"Hey, Doc, isn't there just a shock absorber you can put in my knee?

"Hele doktore, nemohl byste mi do kolene dát jen nějaký tlumič nárazů?

I'm not ready for joint replacement."

Ještě nejsem připravený na výměnu kloubů."

And so for her, I put in a human meniscus allograft donor

Takže pro ni já vezmu dárcovský štěp lidského menisku

right into that [knee] joint space.

a dám jí ho do prostoru v kolením kloubu.

And [the allograft] replaces [the missing meniscus].

Alotransplantát nahradí chybějící meniskus.

And then for that unstable ligament,

A pak na místo nestabilního vazu

we put in a human donor ligament

vložíme lidský dárcovský vaz,

to stabilize the knee.

abychom koleno zpevnili.

And then for the damaged arthritis on the surface,

A tak na poškozenou artritudu na povrchu,

we did a stem cell paste graft,

jsme vytvořili pojivo z kmenových buňek,

which we designed in 1991,

na které jsme přišli v roce 1991,

to regrow that articular cartilage surface

Znovu obnovíme povrch kloubní chrupavky

and give it back a smooth surface there.

a dáme vrátíme jí její hladký povrch.

So here's my wife's bad knee on the left,

Tady nalevo je špatné koleno mojí ženy,

and her just hiking now

a nyní po 4 měsících

four months later in Aspen, and doing well.

zdravé koleno schopné turistiky v Aspenu.

And it works, not just for my wife, but certainly for other patients.

I funguje to, ne jen mé ženě, ale dozajista i dalším pacientům.

The girl on the video, Jen Hudak,

Ta slečna na videu, Jen Hudak,

just won the Superpipe in Aspen

právě vyhrála Superpipe v Aspenu,

just nine months after having destroyed her knee,

pouhých devět měsíců po tom, co si zničila koleno,

as you see in the other image --

jak můžete vidět na druhém snímku --

and having a paste graft to that knee.

a po tom, co jí byl do kolene umístěn transplantát.

And so we can regrow these surfaces biologically.

A tak můžeme biologicky obnovit tento povrch.

So with all this success,

Se vším tímto úspěchem,

why isn't that good enough, you might ask.

byste se mohli zeptat, jakto že to není dostatečně vyhovující.

Well the reason is because there's not enough donor cycles.

Je to proto, že není dostatek dárcovských cyklů.

There's not enough young, healthy people

Není dostatek zdravých mladých lidí

falling off their motorcycle

padajících z motorek

and donating that tissue to us.

darujících nám tuto tkáň.

And the tissue's very expensive.

A tato tkáň je velmi finančně náročná.

And so that's not going to be a solution

A tak to není řešení,

that's going to get us global with biologic tissue.

kterého by se světově využívalo u biologických tkání.

But the solution is animal tissue

Ale řešením je zvířecí tkáň,

because it's plentiful, it's cheap,

jelikož je jí mnoho a je levná.

you can get it from young, healthy tissues,

Můžete ji získat z mladých, zdravých tkání,

but the barrier is immunology.

ale překážkou je imunologie.

And the specific barrier

A zvláštní potíží

is a specific epitope

je určitý epitop,

called the galactosyl, or gal epitope.

kterému se říká galactosyl, nebo gal epitope.

So if we're going to transplant animal tissues to people,

Jestliže transplantujeme zvířecí tkáň lidem,

we have to figure out a way to get rid of that epitope.

musíme zjistit způsob, jakým se zbavíme tohoto epitopu.

So my story in working with animal tissues

Můj příběh o pracování se zvířecí zkání

starts in 1984.

začíná roku 1984.

And I started first

A začal nejprve

with cow Achilles tendon,

s achilovou šlachou krávy,

where we would take the cow Achilles tendon,

kdy jsme vzali Achillovu šlachu krávy,

which is type-I collagen,

která je kolagen I,

strip it of its antigens

zbavili jsme ji antigenů,

by degrading it with an acid and detergent wash

tím, že jsme ji dali do kontaktu s kyselinou a čistícím prostředkem

and forming it into a regeneration template.

a tvarovali jsme ji do regenerované formy.

We would then take that regeneration template

Pak jsme vzali tuto regenerovanou formu

and insert it into the missing meniscus cartilage

a vložili jsme ji do chybejicí meniskusove chrupavky,

to regrow that in a patient's knee.

aby se obnovila v pacientově koleni.

We've now done that procedure,

Tuto proceduru jsme již uskutečnili

and it's been done worldwide in over 4,000 cases,

a celosvětově se provedla na více než 4000 případech,

so it's an FDA-approved and worldwide-accepted way

takže se jedná o proceduru schválenou FDA,

to regrow the meniscus.

celosvětový způsob obnovení menisku.

And that's great when I can degrade the tissue.

Takže je to skvělé, když mohu poškodit tkáň.

But what happens for your ligament when I need an intact ligament?

Ale co se stane vazu, když budu potřebovat neporušený vaz?

I can't grind it up in a blender.

Ten nemohu nadrtit v mixéru.

So in that case,

V tomto případě

I have to design -- and we designed with Uri Galili and Tom Turek --

musím vymyslet -- a my jsme s Uri Galilim a Tomem Turekem vymysleli --

an enzyme wash

přípravek na enzymy,

to wash away, or strip,

který by odplavil, zbavil se

those galactosyl epitopes

těchto galactosylových epitopů

with a specific enzyme.

s určitým enzymem.

And we call that a "gal stripping" technique.

Říkáme tomu "gal stripping" technologie.

What we do is humanize the tissue.

Co děláme, je, že tkáň "zlidštíme".

It's by gal stripping that tissue

Touto gal stripping technologií

we humanize it (Laughter),

ji zlidštíme,

and then we can put it back

a pak ji můžeme umístit zpátky

into a patient's knee.

do pacientova kolene.

And we've done that. Now we've taken pig ligament --

A již jsme to provedli. Nyní jsme vzali vaz z prasete --

young, healthy, big tissue,

mladou, zdravou, velkou tkáň,

put it into 10 patients in an FDA-approved trial --

a během testování schváleném FDA jsme ji umístili do 10ti pacientů

and then one of our patients went on to have

a pak se jeden z našich pacientů zúčastnil

three Canadian Masters Downhill championships --

třech Canadian Masters Downhill šampionátů --

on his "pig-lig," as he calls it. So we know it can work.

se svým "vepřo-vazem" jak říká. Takže víme, že to funguje.

And there's a wide clinical trial of this tissue now pending.

Existuje mnoho klinických studií této tkáně nyní čekajících na projednání.

So what about the next step?

Takže jaký je další krok?

What about getting to a total biologic knee replacement,

Co například zkusit nahradit celé koleno,

not just the parts?

místo jen jeho částí?

How are we going to revolutionize artificial joint replacement?

Jak způsobíme převrat v nahrazování umělými klouby?

Well here's how we're going to do it.

Takže to musíme udělat takto.

So what we're going to do is take

Co uděláme je, že vezmeme

an articular cartilage

kloubní chrupavku

from a young, healthy pig,

z mladého, zdravého prasete,

strip it of its antigens,

zbavíme ji antigenů,

load it with your stem cells,

naplníme ji vašemi kmenovými buňkami

then put it back on to that

a vrátíme ji zpátky

arthritic surface in your knee,

na povrch kolene postižený artritidou,

tack it on there, have you heal that surface

zde ji připevníme, necháme povrch, aby se zacelil

and then create a new biologic surface for your knee.

a pak vytvoříme nový biologický povrch pro vaše koleno.

So that's our biologic approach right now.

Toto je náš bilogický přístup nyní.

We're going to rebuild your knee with the parts.

S takovými části znovu sestavíme vaše koleno.

We're going to resurface it with a completely new surface.

Obalíme ho zcela novým povrchem.

But we have other advantages from the animal kingdom.

Díky využívání zvířecí tkáně disponujeme dalšími výhodami.

There's a benefit of 400 million years

Je tu benefit 400 miliónů let

of ambulation.

fungování.

We can harness those benefits.

Můžeme využít tohoto benefitu.

We can use thicker, younger, better tissues

Můžeme použít tlustčí, mladší, lepší tkáně,

than you might have injured in your knee,

než které si můžete zranit,

or that you might have when you're 40, 50 or 60.

nebo které budete mít ve svých 40, 50 nebo 60 letech.

We can do it as an outpatient procedure.

Mužeme postupovat procedurou ambulantního pacienta.

We can strip that tissue very economically,

Můžeme obnažit tkáň jen velmi zlehka.

and so this is how we can get biologic knee replacement

Takto tedy můžeme biologicky nahradit koleno

to go global.

a vyjít s tím do světa.

And so welcome to super biologics.

A tak vítejte do super biologie.

It's not hardware.

Nejedná se o hardware.

It's not software.

Ani o software.

It's bioware.

Ale o bioware.

It's version 2.0 of you.

Je to novější verze vás samých.

And so with that, coming to a --

A tak s tímto,

(Laughter)

(smích)

coming to an operating theater near you soon, I believe.

budeme brzy ukazovat jiná představení, si myslím.

Thank you very much.

Děkuji vám mnohokrát.

(Applause)

(potlesk)