Kevin Stone: The bio-future of joint replacement

Kevin Stone: Tương lai sinh học của việc thay khớp

Translator: Minh Trang Lai Reviewer: Alice Tran

So let me just start with my story.

Giờ tôi sẽ bắt đầu với câu chuyện của chính mình.

So I tore my knee joint meniscus cartilage

Tôi đã bị vỡ khớp sụn đầu gối

playing soccer in college.

khi đang chơi bóng đá ở trường đại học.

Then I went on to tear my ACL, the ligament in my knee,

Rồi tôi bắt đầu bị rách ACL (dây chằng chữ thập phía trước), 1 dây chằng ở đầu gối mình,

and then developed an arthritic knee.

và rồi nó biến đổi thành chứng viêm khớp đầu gối.

And I'm sure that many of you in this audience have that same story,

Tôi chắc rằng số đông trong các bạn khán giả gặp phải chuyện tương tự.

and, by the way, I married a woman

Nhân tiện đây, tôi kết hôn với 1 phụ nữ

who has exactly the same story.

gặp phải chuyện y hệt vậy.

So this motivated me to become an orthopedic surgeon

Và điều đó thúc đẩy tôi trở thành 1 bác sĩ phẫu thuật chỉnh hình

and to see if I couldn't focus on solutions for those problems

và để xem liệu tôi có thể vượt qua những khó khăn

that would keep me playing sports and not limit me.

khiến tôi không thể chơi thể thao, và hạn chế tôi.

So with that, let me just show you a quick video

Và giờ, hãy để tôi cho bạn xem 1 đoạn phim ngắn

to get you in the mood of what we're trying to explain.

để đưa các bạn đến với điều mà chúng tôi đang cố gắng giải thích.

Narrator: We are all aware of the risk of cancer,

Narrator: Chúng ta đều quan tâm đến các sủ rủi ro của ung thư,

but there's another disease

nhưng có 1 căn bệnh khác

that's destined to affect even more of us: arthritis.

đã được định sẵn sẽ thậm chí ảnh hưởng đến nhiều người hơn, chứng viêm khớp.

Cancer may kill you, but when you look at the numbers,

Ung thư có thể giết bạn, nhưng khi quan sát những con số,

arthritis ruins more lives.

chứng viêm khớp còn hành hạ nhiều cuộc đời hơn.

Assuming you live a long life, there's a 50 percent chance

Giả sử rằng bạn sống rất lâu, và khoảng 50% cơ hội

you'll develop arthritis.

bạn sẽ bị viêm khớp.

And it's not just aging that causes arthritis.

Không phải tuổi tác gây ra chứng viêm khớp.

Common injuries can lead to decades of pain,

Mà các cơn đau thông thường có thể dẫn tới những nỗi đau lớn hơn,

until our joints quite literally grind to a halt.

khi mà các khớp xương của chúng ta gần như bị mài mòn tới mức khập khiễng.

Desperate for a solution, we've turned to engineering

Liều mình cho 1 giải pháp, chúng tôi nhờ tới các kĩ sư

to design artificial components

để thiết kế những hợp thành nhân tạo

to replace our worn-out body parts,

nhằm thay thế các phần cơ thể bị thoái hóa.

but in the midst of the modern buzz

Nhưng ở giữa những điều tốt đẹp

around the promises of a bionic body,

xung quanh lời hứa hẹn về 1 cơ thể làm bằng kĩ thuật sinh học,

shouldn't we stop and ask if there's a better, more natural way?

liệu ta có nên dừng lại và tự hỏi, phải chăng sẽ tốt hơn với 1 cách tự nhiên hơn

Let's consider an alternative path.

Hãy xét tới 1 con đường khác.

What if all the replacements our bodies need

Sẽ ra sao nếu những phần cơ thể cần thay thế

already exist in nature,

tồn tại sẵn trong tự nhiên,

or within our own stem cells?

hay trong chính các tế bào gốc của chúng ta?

This is the field of biologic replacements,

Đây là lĩnh vực thay thế sinh học,

where we replace worn-out parts with new, natural ones.

khi mà chúng ta thay thế những bộ phận thoái hóa bởi những thứ mới và tự nhiên.

Kevin Stone: And so, the mission is:

Kevin Stone: Và mục đích là:

how do I treat these things biologically?

làm sao để tôi xử lý những vật này về mặt sinh học?

And let's talk about both what I did for my wife,

Giờ hãy nói về, những điều tôi đã làm cho vợ mình,

and what I've done for hundreds of other patients.

và hàng trăm bệnh nhân khác nữa.

First thing for my wife,

Thứ đầu tiên cho vợ tôi,

and the most common thing I hear from my patients,

1 thứ phổ biến nhất mà tôi thường thấy ở các bệnh nhân của mình,

particularly in the 40- to 80-year-old age group, 70-year-old age group,

đặc biệt ở nhóm tuổi từ 40 đến 80, nhóm 70 tuổi,

is they come in and say,

họ đến và nói,

"Hey, Doc, isn't there just a shock absorber you can put in my knee?

"Bác sĩ ạ, liệu ông có thể chỉ đặt bộ phận giảm sốc vào đầu gối tôi không?

I'm not ready for joint replacement."

Tôi chưa sẵn sàng với việc thay khớp xương."

And so for her, I put in a human meniscus allograft donor

Và vì cô ấy, tôi đã cấy ghép 1 mô gồm 2 thành phần khác nhau do 1 người hiến tặng

right into that [knee] joint space.

và phần khớp nối đầu gối cô ấy.

And [the allograft] replaces [the missing meniscus].

Và phần mô đó thay thế cho khớp bị thiếu.

And then for that unstable ligament,

Đối với phần dây chằng không ổn định đó,

we put in a human donor ligament

chúng tôi đã đặt dây chằng hiến tặng

to stabilize the knee.

để giúp ổn định đầu gối.

And then for the damaged arthritis on the surface,

Và rồi với phần khớp bị hỏng trên bề mặt đó,

we did a stem cell paste graft,

chúng tôi đã thực hiện sự ghép mô sao chép tế bào gốc,

which we designed in 1991,

được thiết kế năm 1991,

to regrow that articular cartilage surface

để nuôi lại bề mặt sụn khớp

and give it back a smooth surface there.

và trả lại 1 bề mặt nhẵn nhụi ở đó.

So here's my wife's bad knee on the left,

Đây là đầu gối trái của vợ tôi,

and her just hiking now

và cô ấy vừa mới leo núi

four months later in Aspen, and doing well.

4 tháng trước ở Aspen, 1 cách rất tốt đấy.

And it works, not just for my wife, but certainly for other patients.

Nó thực sự hiệu quả, không chỉ với vợ tôi, mà tất nhiên, với các bệnh nhân khác nữa.

The girl on the video, Jen Hudak,

Cô gái trong video, Jen Hudak,

just won the Superpipe in Aspen

vừa mới giành giải Superpipe ở Aspen

just nine months after having destroyed her knee,

chỉ 9 tháng sau khi bị hỏng đầu gối,

as you see in the other image --

và bạn có thể thấy ở bức ảnh khác nữa --

and having a paste graft to that knee.

cô ấy đã có mô sao chép ở đầu gối đó.

And so we can regrow these surfaces biologically.

Vậy là chúng ta có thể nuôi lại những bề mặt này về mặt sinh học.

So with all this success,

Với những thành công đó,

why isn't that good enough, you might ask.

tại sao chúng không đủ tốt, bạn có thể hỏi vậy.

Well the reason is because there's not enough donor cycles.

Lý do là, bởi vì không có đủ số vòng hiến tặng.

There's not enough young, healthy people

Không có đủ những người trẻ tuổi khỏe mạnh

falling off their motorcycle

bị ngã xe

and donating that tissue to us.

và rồi hiến tặng mô đó cho chúng tôi.

And the tissue's very expensive.

Và những mô này lại rất đắt nữa.

And so that's not going to be a solution

Vậy nên đây không phải là giải pháp

that's going to get us global with biologic tissue.

cho phép chúng ta phát triển mô sinh học.

But the solution is animal tissue

Nhưng giải pháp có thể là mô động vật

because it's plentiful, it's cheap,

bởi vì chúng có nhiều, và rẻ nữa.

you can get it from young, healthy tissues,

Bạn có thể lấy chúng từ những mô trẻ và khỏe,

but the barrier is immunology.

nhưng rào cản nằm ở sự miễn dịch.

And the specific barrier

Rào cản cụ thể

is a specific epitope

chính là các kháng nguyên

called the galactosyl, or gal epitope.

gọi là galactosyl, hay kháng nguyên gal.

So if we're going to transplant animal tissues to people,

Nếu chúng ta cấy mô động vật vào cơ thể người,

we have to figure out a way to get rid of that epitope.

thì cần phải tìm ra cách để loại bỏ những kháng nguyên này.

So my story in working with animal tissues

Câu chuyện của tôi khi nghiên cứu các mô động vật này

starts in 1984.

bắt đầu vào năm 1984.

And I started first

Tôi bắt đầu

with cow Achilles tendon,

với dây chằng của bò Achilles,

where we would take the cow Achilles tendon,

nơi chúng tôi có thể lấy chúng,

which is type-I collagen,

ở dạng keo collagen I,

strip it of its antigens

tách nó khỏi các sinh kháng thể

by degrading it with an acid and detergent wash

bằng cách làm thoái hóa chúng với axit và chấy tẩy

and forming it into a regeneration template.

rồi tái tạo chúng ở dạng khuôn cải tạo.

We would then take that regeneration template

Sau đó chúng ta lấy chúng

and insert it into the missing meniscus cartilage

rồi gài vào phần sụn bị thiếu

to regrow that in a patient's knee.

để nuôi lại nó ở đầu gối bệnh nhân.

We've now done that procedure,

Giờ chúng tôi đã hoàn thành thủ tục này,

and it's been done worldwide in over 4,000 cases,

và nó đã được phổ biến toàn cầu với hơn 4000 ca bệnh,

so it's an FDA-approved and worldwide-accepted way

và được thông qua bởi FDA như là 1 cách

to regrow the meniscus.

để nuôi lại mô sụn.

And that's great when I can degrade the tissue.

Thật tuyệt khi tôi có thể làm thoái hóa những mô này.

But what happens for your ligament when I need an intact ligament?

Và điều gì sẽ xảy ra với dầy chằng của tôi khi tôi cần nó nguyên vẹn?

I can't grind it up in a blender.

Tôi không thể pha trộn nó thêm.

So in that case,

Trong trường hợp đó,

I have to design -- and we designed with Uri Galili and Tom Turek --

tôi phải thiết kế -- và chúng tôi đã thiết kế nó với Uri Galili và Tom Turek --

an enzyme wash

1 enzim tẩy

to wash away, or strip,

nhẳm tẩy sạch, hay loại bỏ

those galactosyl epitopes

những kháng nguyên galactosyl

with a specific enzyme.

với các enzim xác định này.

And we call that a "gal stripping" technique.

Và chúng tôi gọi nó là kỹ thuật "loại bỏ gal".

What we do is humanize the tissue.

Điều chúng tôi thực hiện là nhân tính hóa các mô.

It's by gal stripping that tissue

Bằn cách dùng kỹ thuật "loại bỏ gal"

we humanize it (Laughter),

mà chúng tôi nhân tính hóa các mô,

and then we can put it back

rồi đặt chúng trở lại

into a patient's knee.

vào đầu gối của bệnh nhân.

And we've done that. Now we've taken pig ligament --

Và chúng tôi đã hoàn thánh nó. Giờ chúng tôi có thể lấy dây chằng của lợn --

young, healthy, big tissue,

những mô trẻ, to và khỏe,

put it into 10 patients in an FDA-approved trial --

và ghép chúng vào 10 bệnh nhân trong chương trình thử FDA --

and then one of our patients went on to have

rồi 1 trong số họ đã đi lại được và chiến thắng

three Canadian Masters Downhill championships --

ba giải vô địch Canadian Masters Downhill --

on his "pig-lig," as he calls it. So we know it can work.

với cái "dây chằng lợn" (pig-lig), anh ấy gọi nó vậy. Và chúng tôi biết nó có thể hoạt động.

And there's a wide clinical trial of this tissue now pending.

Và còn có 1 chương trình thử nghiệm mô cho bệnh nhân lớn hơn đang được quyết định.

So what about the next step?

Thế còn bước tiếp theo là gì?

What about getting to a total biologic knee replacement,

Sẽ ra sao với việc ghép toàn bộ đầu gối bằng kĩ thuật sinh học,

not just the parts?

chứ không chỉ 1 phần?

How are we going to revolutionize artificial joint replacement?

Làm thế nào chúng tôi có thể cách mạng hóa việc thay thế các khớp nhân tạo?

Well here's how we're going to do it.

Ồ, chúng tôi đang tiến hành nó đấy.

So what we're going to do is take

Điều chúng tôi sẽ làm là lấy

an articular cartilage

1 sụn ở khớp

from a young, healthy pig,

từ 1 con lợn khỏe

strip it of its antigens,

loại bỏ nó khỏi các kháng nguyên,

load it with your stem cells,

rồi cấy các tế bào gốc của bạn vào nó,

then put it back on to that

và ghép trả lại

arthritic surface in your knee,

vào chỗ bị viêm khớp ở đầu gối bạn,

tack it on there, have you heal that surface

đính nó vào đó, rồi giúp bạn chữa lành nó

and then create a new biologic surface for your knee.

và tạo ra 1 bề mặt sinh học mới cho đầu gối bạn.

So that's our biologic approach right now.

Đó chính là phương pháp sinh học của chúng tôi.

We're going to rebuild your knee with the parts.

Chúng tôi còn muốn tái tạo đầu gối bạn với các phần.

We're going to resurface it with a completely new surface.

Chúng tôi sẽ làm lại nó hoàn toàn mới.

But we have other advantages from the animal kingdom.

Nhưng chúng tôi còn có được những lợi ích khác từ thế giới động vật.

There's a benefit of 400 million years

Đó là lợi ích từ 400 triệu năm

of ambulation.

của việc đi lại, di chuyển.

We can harness those benefits.

Chúng ta có thể khai thác những lợi ích đó.

We can use thicker, younger, better tissues

Chúng ta có thể sử dụng các mô dày hơn, trẻ hơn, và tốt hơn

than you might have injured in your knee,

những mô bị thương ở đầu gối bạn,

or that you might have when you're 40, 50 or 60.

hay khi bạn ở tuổi 40, 50 hay 60.

We can do it as an outpatient procedure.

Chúng tôi có thể thực hiện nó như là 1 thủ tục cho bệnh nhân ngoại trú.

We can strip that tissue very economically,

Chúng tôi có thể loại bỏ các mô 1 cách rất tiết kiệm.

and so this is how we can get biologic knee replacement

Và đó là cách chúng tôi có thể đưa việc thay thế đầu gối về mặt sinh học

to go global.

ra toàn cầu.

And so welcome to super biologics.

Chào mừng công nghệ cao về sinh học.

It's not hardware.

Đó không phải là phần cứng,

It's not software.

cũng không phải là phần mềm.

It's bioware.

Đó là phần sinh học.

It's version 2.0 of you.

Đó là phiên bản 2.0 của bạn.

And so with that, coming to a --

Và với nó, tiến tới --

(Laughter)

(Tiếng cười)

coming to an operating theater near you soon, I believe.

tiến tới 1 rạp hát phẫu thuật gần hơn với bạn, tôi tin chắc vậy.

Thank you very much.

Cảm ơn các bạn rất nhiều.

(Applause)

(Vỗ tay)