Kevin Stone: The bio-future of joint replacement

Kevin Stone: le futur biologique du remplacement articulaire

Traducteur: Elisabeth Buffard Relecteur: Thomas VANDENBOGAERDE

So let me just start with my story.

Alors permettez-moi de commencer par mon histoire.

So I tore my knee joint meniscus cartilage

Donc, j'ai déchiré le ménisque de mon genou

playing soccer in college.

en jouant au football à l'université.

Then I went on to tear my ACL, the ligament in my knee,

Puis je suis allé m'arracher les ligaments croisés antérieurs, le ligament de mon genou,

and then developed an arthritic knee.

et qui s'est arthrosé.

And I'm sure that many of you in this audience have that same story,

Et je suis sûr qu’il est arrivé la même chose à beaucoup d'entre vous ici présents.

and, by the way, I married a woman

Et en passant, j'ai épousé une femme

who has exactly the same story.

à qui il est arrivé exactement la même histoire.

So this motivated me to become an orthopedic surgeon

Donc, cela m'a poussé à devenir un chirurgien orthopédique

and to see if I couldn't focus on solutions for those problems

et à voir si je ne pouvais pas me concentrer sur des solutions pour ces problèmes

that would keep me playing sports and not limit me.

qui me permettraient de continuer le sport, et de ne pas me limiter.

So with that, let me just show you a quick video

Sur ce, permettez-moi de vous montrer une courte vidéo

to get you in the mood of what we're trying to explain.

pour vous mettre dans l'ambiance de ce que nous essayons d'expliquer.

Narrator: We are all aware of the risk of cancer,

Narrateur : Nous sommes tous conscients du risque de cancer,

but there's another disease

mais il y a une autre maladie

that's destined to affect even more of us: arthritis.

qui va toucher encore plus d'entre nous, l'arthrose.

Cancer may kill you, but when you look at the numbers,

Le cancer tue peut-être, mais quand vous regardez les chiffres,

arthritis ruins more lives.

l'arthrose détruit plus de vies.

Assuming you live a long life, there's a 50 percent chance

En supposant que vous viviez longtemps, vous avez 50 % de chance

you'll develop arthritis.

de développer de l'arthrose.

And it's not just aging that causes arthritis.

Et ce n'est pas le vieillissement qui provoque l'arthrose.

Common injuries can lead to decades of pain,

Les blessures courantes peuvent conduire à des décennies de douleur,

until our joints quite literally grind to a halt.

jusqu'à ce que nos articulations soient littéralement paralysées.

Desperate for a solution, we've turned to engineering

En cherchant désespérément une solution, nous nous sommes tournés vers l'ingénierie

to design artificial components

pour concevoir des composants artificiels

to replace our worn-out body parts,

pour remplacer les parties usées de notre corps.

but in the midst of the modern buzz

Mais au milieu de l'effervescence moderne

around the promises of a bionic body,

autour de la promesse d'un corps bionique,

shouldn't we stop and ask if there's a better, more natural way?

ne doit-on pas s'arrêter et demander s'il y a une meilleure solution, plus naturelle ?

Let's consider an alternative path.

Considérons une voie alternative.

What if all the replacements our bodies need

Et si tous les remplacements dont notre corps a besoin

already exist in nature,

existaient déjà dans la nature,

or within our own stem cells?

ou au sein de nos propres cellules souches ?

This is the field of biologic replacements,

C'est le domaine des remplacements biologiques,

where we replace worn-out parts with new, natural ones.

où l'on remplace les parties usées par de nouvelles parties naturelles.

Kevin Stone: And so, the mission is:

Kevin Stone : Et donc la mission est la suivante :

how do I treat these things biologically?

comment puis-je traiter ces choses biologiquement ?

And let's talk about both what I did for my wife,

Et parlons, à la fois de ce que j'ai fait pour ma femme,

and what I've done for hundreds of other patients.

et de ce que j'ai fait pour des centaines d'autres patients.

First thing for my wife,

D'abord pour ma femme,

and the most common thing I hear from my patients,

et ce que j'entends le plus chez mes patients,

particularly in the 40- to 80-year-old age group, 70-year-old age group,

en particulier dans le groupe d'âge 40-80-ans, le groupe d'âge 70-ans,

is they come in and say,

est qu'ils arrivent et disent,

"Hey, Doc, isn't there just a shock absorber you can put in my knee?

"Hé, Doc, vous ne pourriez pas me mettre un amortisseur dans le genou ?

I'm not ready for joint replacement."

Je ne suis pas prêt pour le remplacement d'articulations. "

And so for her, I put in a human meniscus allograft donor

Et donc pour elle, j'ai fait une allogreffe de ménisque humain prélevé sur un donneur

right into that [knee] joint space.

pile dans cet espace articulaire.

And [the allograft] replaces [the missing meniscus].

Et qui remplace ça.

And then for that unstable ligament,

Et puis pour ce ligament instable,

we put in a human donor ligament

nous avons mis dans un ligament d'un donneur humain

to stabilize the knee.

pour stabiliser le genou.

And then for the damaged arthritis on the surface,

Et puis pour la partie arthrosée en surface,

we did a stem cell paste graft,

nous faisons une greffe de cellules souches,

which we designed in 1991,

que nous avons conçu en 1991,

to regrow that articular cartilage surface

pour régénérer cette surface du cartilage articulaire

and give it back a smooth surface there.

et lui redonner une surface lisse.

So here's my wife's bad knee on the left,

Alors, voici le genou en mauvais état de ma femme à gauche,

and her just hiking now

et la voilà en pleine randonnée maintenant

four months later in Aspen, and doing well.

quatre mois plus tard à Aspen, et en pleine forme.

And it works, not just for my wife, but certainly for other patients.

Et ça marche, non seulement pour ma femme, mais certainement pour d'autres patients.

The girl on the video, Jen Hudak,

La fille sur la vidéo, Jen Hudak,

just won the Superpipe in Aspen

vient de remporter le Superpipe d'Aspen

just nine months after having destroyed her knee,

à peine neuf mois après avoir détruit ses genoux -

as you see in the other image --

vous voyez dans l'autre image -

and having a paste graft to that knee.

et avoir subi une greffe dans ce genou.

And so we can regrow these surfaces biologically.

Et donc nous pouvons régénérer ces surfaces biologiquement.

So with all this success,

Donc, avec tout ce succès,

why isn't that good enough, you might ask.

vous pourriez demander pourquoi n'est-ce pas assez bien.

Well the reason is because there's not enough donor cycles.

La raison est parce qu'il n'y a pas suffisamment de donneurs.

There's not enough young, healthy people

Il n'y a pas assez de jeunes gens en bonne santé

falling off their motorcycle

qui tombent de leur moto

and donating that tissue to us.

et nous font don de ce tissu.

And the tissue's very expensive.

Et le tissu est très cher.

And so that's not going to be a solution

Et donc nous n'obtiendrons pas une solution de dimension mondiale

that's going to get us global with biologic tissue.

avec le tissu biologique.

But the solution is animal tissue

Mais la solution c'est le tissu animal

because it's plentiful, it's cheap,

car il est abondant, il est bon marché;

you can get it from young, healthy tissues,

vous pouvez l'obtenir à partir de tissus sains et jeunes.

but the barrier is immunology.

Mais l'obstacle est l'immunologie.

And the specific barrier

Et la barrière spécifique

is a specific epitope

est un épitope spécifique

called the galactosyl, or gal epitope.

appelé le galactosyl, ou épitope gal.

So if we're going to transplant animal tissues to people,

Donc, si nous allons transplanter des tissus animaux sur des personnes,

we have to figure out a way to get rid of that epitope.

nous devons trouver un moyen de nous débarrasser de cet épitope.

So my story in working with animal tissues

Donc mon travail avec les tissus animaux

starts in 1984.

commence en 1984.

And I started first

Et j'ai commencé

with cow Achilles tendon,

par le tendon d'Achille de la vache,

where we would take the cow Achilles tendon,

où nous avons pris le tendon d'Achille de la vache,

which is type-I collagen,

qui est de collagène type-I ,

strip it of its antigens

l'avons débarrassé de ses antigènes

by degrading it with an acid and detergent wash

en le dégradant avec une solution acide et détergente

and forming it into a regeneration template.

et en le façonnant dans un modèle de régénération.

We would then take that regeneration template

Nous avons alors pris ce modèle de régénération

and insert it into the missing meniscus cartilage

et l'avons inséré dans le cartilage manquant du ménisque

to regrow that in a patient's knee.

pour le régénérer dans le genou d'un patient.

We've now done that procedure,

Nous avons maintenant fait cette procédure,

and it's been done worldwide in over 4,000 cases,

et elle a été faite dans le monde entier dans plus de 4 000 cas,

so it's an FDA-approved and worldwide-accepted way

C'est donc un moyen accepté et approuvé par la FDA dans le monde entier

to regrow the meniscus.

pour régénérer le ménisque.

And that's great when I can degrade the tissue.

Et c'est très bien quand je peux dégrader le tissu.

But what happens for your ligament when I need an intact ligament?

Mais que ce se passe-t-il pour votre ligament quand j'ai besoin d'un ligament intact ?

I can't grind it up in a blender.

Je ne peux pas le broyer dans un mixeur.

So in that case,

Donc, dans ce cas,

I have to design -- and we designed with Uri Galili and Tom Turek --

Je dois concevoir - et nous avons conçu avec Uri Galili et Tom Turek -

an enzyme wash

une solution enzymimatique

to wash away, or strip,

pour nettoyer, ou décaper,

those galactosyl epitopes

ces épitopes galactogènes

with a specific enzyme.

avec une enzyme spécifique.

And we call that a "gal stripping" technique.

Et nous appelons cela un technique "décapage gal ".

What we do is humanize the tissue.

Ce que nous faisons, c'est humaniser le tissu.

It's by gal stripping that tissue

C'est par le décapage gal de ce tissu que

we humanize it (Laughter),

nous l'humanisons,

and then we can put it back

et alors nous pouvons le remettre

into a patient's knee.

dans le genou d'un patient.

And we've done that. Now we've taken pig ligament --

Et nous l'avons fait. Maintenant nous avons pris un ligament de porc -

young, healthy, big tissue,

un grand tissu jeune, sain,

put it into 10 patients in an FDA-approved trial --

l'avons mis dans 10 patients dans le cadre d'un essai approuvé par la FDA -

and then one of our patients went on to have

et puis l'un de nos patients a ensuite

three Canadian Masters Downhill championships --

remporté trois championnats canadiens de descente masters -

on his "pig-lig," as he calls it. So we know it can work.

sur sa "jambe de porc"," comme il l'appelle - donc nous savons que ça peut fonctionner.

And there's a wide clinical trial of this tissue now pending.

Et il y a un essai clinique étendu de ce tissu en préparation.

So what about the next step?

Alors la prochaine étape ?

What about getting to a total biologic knee replacement,

Et si on arrivait à une arthroplastie totale du genou biologique,

not just the parts?

pas seulement des parties ?

How are we going to revolutionize artificial joint replacement?

Comment allons-nous à révolutionner le remplacement d'articulations artificielles ?

Well here's how we're going to do it.

Eh bien voici comment nous allons le faire.

So what we're going to do is take

Donc, ce que nous allons faire c'est prendre

an articular cartilage

un cartilage articulaire

from a young, healthy pig,

d'un jeune porc en bonne santé,

strip it of its antigens,

le dépouiller de ses antigènes,

load it with your stem cells,

le charger avec vos cellules souches,

then put it back on to that

puis le remettre sur

arthritic surface in your knee,

la surface arthrosée dans votre genou,

tack it on there, have you heal that surface

le fixer là, laisser cette surface cicatriser

and then create a new biologic surface for your knee.

et puis créer une nouvelle surface biologique pour votre genou.

So that's our biologic approach right now.

Voici donc notre approche biologique à l'heure actuelle.

We're going to rebuild your knee with the parts.

Nous allons reconstruire le genou avec ces parties.

We're going to resurface it with a completely new surface.

Nous allons reconstituer sa surface avec une surface toute neuve.

But we have other advantages from the animal kingdom.

Mais nous tirons d'autres avantages du règne animal.

There's a benefit of 400 million years

Nous tirons un bénéfice de 400 millions d’années

of ambulation.

de marche.

We can harness those benefits.

Nous pouvons exploiter ces avantages.

We can use thicker, younger, better tissues

Nous pouvons utiliser des tissus plus épais, plus jeunes, meilleurs

than you might have injured in your knee,

que ce que vous pourriez avoir blessé dans le genou,

or that you might have when you're 40, 50 or 60.

ou que vous pourriez avoir lorsque vous avez 40, 50 ou 60 ans.

We can do it as an outpatient procedure.

Nous pouvons le faire en ambulatoire.

We can strip that tissue very economically,

Nous pouvons décaper de ce tissu très économiquement.

and so this is how we can get biologic knee replacement

Et voilà comment nous pouvons obtenir une arthroplastie du genou biologique

to go global.

pour le monde entier.

And so welcome to super biologics.

Et bienvenue aux super produits biologiques.

It's not hardware.

Ce n'est pas matériel.

It's not software.

Ce n'est pas logiciel.

It's bioware.

C'est biogiciel.

It's version 2.0 of you.

C'est vous en version 2.0

And so with that, coming to a --

Et avec cela, bientôt dans une -

(Laughter)

(Rires)

coming to an operating theater near you soon, I believe.

bientôt dans une salle d'opération près de chez vous, je crois.

Thank you very much.

Merci beaucoup.

(Applause)

(Applaudissements)