Kevin Stone: The bio-future of joint replacement

Traduttore: Marina Macchia Revisore: Irene Garbuglia

So let me just start with my story.

Allora, iniziamo la mia storia.

So I tore my knee joint meniscus cartilage

Mi ruppi la cartilagine del menisco

playing soccer in college.

giocando a calcio all'Università.

Then I went on to tear my ACL, the ligament in my knee,

Poi mi strappai il legamento crociato anteriore del ginocchio

and then developed an arthritic knee.

e dopo mi è venuta un'artrite al ginocchio.

And I'm sure that many of you in this audience have that same story,

Sono certo che molti di voi qui hanno avuto la stessa storia.

and, by the way, I married a woman

In ogni caso, ho sposato una donna

who has exactly the same story.

che ha esattamente la stessa storia.

So this motivated me to become an orthopedic surgeon

Così questo mi ha motivato a diventare un chirurgo ortopedico

and to see if I couldn't focus on solutions for those problems

e a provare a concentrarmi sulla soluzione di questi problemi

that would keep me playing sports and not limit me.

in modo da poter continuare a fare sport e non avere limitazioni.

So with that, let me just show you a quick video

Detto questo, lasciate che vi presenti un breve video

to get you in the mood of what we're trying to explain.

per mostrarvi il contesto di ciò di cui parleremo.

Narrator: We are all aware of the risk of cancer,

Narratore: Siamo tutti consapevoli del rischio del cancro,

but there's another disease

ma c'è un'altra malattia

that's destined to affect even more of us: arthritis.

che è destinata a influire su di noi anche di più: l'artrite.

Cancer may kill you, but when you look at the numbers,

Il cancro può uccidervi, ma se guardate i numeri

arthritis ruins more lives.

l'artrite rovina più vite.

Assuming you live a long life, there's a 50 percent chance

Ammettiamo che viviate una lunga vita, c'è un 50% di probabilità

you'll develop arthritis.

che sviluppiate l'artrite.

And it's not just aging that causes arthritis.

E non è l'invecchiamento che causa l'artrite.

Common injuries can lead to decades of pain,

Le comuni lesioni possono causare dolore per decenni,

until our joints quite literally grind to a halt.

fin quando le nostre articolazioni letteralmente si bloccano.

Desperate for a solution, we've turned to engineering

Alla disperata ricerca di una soluzione, siamo ricorsi

to design artificial components

all'ingegneria per la progettazione di componenti artificiali

to replace our worn-out body parts,

che rimpiazzassero le parti logore del nostro corpo.

but in the midst of the modern buzz

Ma in mezzo al vociare moderno

around the promises of a bionic body,

sulle promesse di un corpo bionico

shouldn't we stop and ask if there's a better, more natural way?

non dovremmo fermarci e chiederci se c'è un modo migliore e più naturale?

Let's consider an alternative path.

Prendiamo in considerazione un percorso alternativo.

What if all the replacements our bodies need

E se tutte le protesi di cui hanno bisogno i nostri corpi

already exist in nature,

esistessero già in natura,

or within our own stem cells?

o dentro le nostre cellule staminali?

This is the field of biologic replacements,

Questo è il campo delle protesi biologiche,

where we replace worn-out parts with new, natural ones.

dove le parti logore vengono rimpiazzate con quelle nuove e naturali.

Kevin Stone: And so, the mission is:

Kevin Stone: E quindi la missione è:

how do I treat these things biologically?

come faccio a trattare biologicamente queste cose?

And let's talk about both what I did for my wife,

Lasciatemi dire cosa ho fatto per mia moglie

and what I've done for hundreds of other patients.

e per centinaia di altri pazienti.

First thing for my wife,

La prima cosa per mia moglie

and the most common thing I hear from my patients,

e la più comune che ho udito dai miei pazienti,

particularly in the 40- to 80-year-old age group, 70-year-old age group,

in particolare nel gruppo dai 40 agli 80 anni, 70 anni,

is they come in and say,

è che loro vengono e dicono,

"Hey, Doc, isn't there just a shock absorber you can put in my knee?

"Hey Dottore, non ci sarebbe un paracolpi da mettere nel mio ginocchio?

I'm not ready for joint replacement."

Non sono pronto per un trapianto articolare"

And so for her, I put in a human meniscus allograft donor

E così a lei ho messo un menisco umano di un donatore allogenico

right into that [knee] joint space.

proprio nello spazio articolare del suo ginocchio.

And [the allograft] replaces [the missing meniscus].

E (l'allogenico) rimpiazza (il menisco mancante).

And then for that unstable ligament,

Poi per questo legamento instabile,

we put in a human donor ligament

ci mettiamo un legamento di un donatore umano

to stabilize the knee.

per stabilizzare il ginocchio.

And then for the damaged arthritis on the surface,

E poi per i danni dell'artrite sulla superficie

we did a stem cell paste graft,

abbiamo fatto un trapianto di pasta di cellule staminali

which we designed in 1991,

che abbiamo prodotto nel 1991,

to regrow that articular cartilage surface

per rigenerare la superficie della cartilagine articolare

and give it back a smooth surface there.

ricreando una superficie piana.

So here's my wife's bad knee on the left,

Quindi, sulla sinistra c'è il brutto ginocchio di mia moglie,

and her just hiking now

e lei che fa escursionismo adesso

four months later in Aspen, and doing well.

quattro mesi dopo ad Aspen e sta andando bene.

And it works, not just for my wife, but certainly for other patients.

Questo funziona non solo per mia moglie, ma anche su altri pazienti.

The girl on the video, Jen Hudak,

La ragazza del video, Jen Hudak,

just won the Superpipe in Aspen

ha vinto la Superpipe di Aspen

just nine months after having destroyed her knee,

proprio nove mesi dopo aver distrutto il suo ginocchio,

as you see in the other image --

come potete vedere nell'altra immagine,

and having a paste graft to that knee.

dopo aver ricevuto un trapianto di pasta a questo ginocchio.

And so we can regrow these surfaces biologically.

Quindi possiamo far rigenerare biologicamente queste superfici.

So with all this success,

Allora tutto questo successo,

why isn't that good enough, you might ask.

perchè non è sufficiente, potreste chiedere.

Well the reason is because there's not enough donor cycles.

Bene, il motivo è che non ci sono abbastanza cicli di donazioni.

There's not enough young, healthy people

Non ci sono abbastanza persone giovani e sane

falling off their motorcycle

che cadono dalle loro motocilcette

and donating that tissue to us.

e ci donano questo tessuto.

And the tissue's very expensive.

E il tessuto è molto costoso.

And so that's not going to be a solution

Quindi questa non sarà una soluzione

that's going to get us global with biologic tissue.

che ci porterà su scala mondiale col tessuto biologico.

But the solution is animal tissue

Ma la soluzione è il tessuto animale

because it's plentiful, it's cheap,

perchè è abbondante ed economico.

you can get it from young, healthy tissues,

Puoi prenderlo da tessuti sani e giovani,

but the barrier is immunology.

ma la barriera è immunologica.

And the specific barrier

La barriera specifica

is a specific epitope

è un epitopo specifico

called the galactosyl, or gal epitope.

chiamato galattoside, o epitopo gal.

So if we're going to transplant animal tissues to people,

Quindi, se trapiantiamo un tessuto animale alle persone

we have to figure out a way to get rid of that epitope.

dobbiamo trovare un modo per sbarazzarci di quell'epitopo.

So my story in working with animal tissues

La mia storia del lavoro con i tessuti animali

starts in 1984.

inizia nel 1984.

And I started first

Per prima cosa ho iniziato

with cow Achilles tendon,

con il tendine di Achille della mucca,

where we would take the cow Achilles tendon,

prendendo il tendine di Achille della mucca,

which is type-I collagen,

che è collagene di Tipo I,

strip it of its antigens

privandolo dei suoi antigeni

by degrading it with an acid and detergent wash

degradandolo con un acido e un detergente

and forming it into a regeneration template.

e modellandolo dentro una sagoma di rigenerazione;

We would then take that regeneration template

poi prendendo questa sagoma di rigenerazione

and insert it into the missing meniscus cartilage

e inserendola nella cartilagine mancante del menisco

to regrow that in a patient's knee.

per farla ricrescere nel ginocchio di un paziente.

We've now done that procedure,

Adesso abbiamo fatto questa procedura

and it's been done worldwide in over 4,000 cases,

che è stata applicata a più di 4000 casi nel mondo

so it's an FDA-approved and worldwide-accepted way

per cui è un metodo approvato dalla FDA ed universalmente accettato

to regrow the meniscus.

per rigenerare il menisco.

And that's great when I can degrade the tissue.

E' stupendo quando posso degradare il tessuto.

But what happens for your ligament when I need an intact ligament?

Ma cosa succede al vostro legamento quando ho bisogno di un legamento integro?

I can't grind it up in a blender.

Non posso tritarlo in un frullatore.

So in that case,

Quindi in questo caso

I have to design -- and we designed with Uri Galili and Tom Turek --

dovrei predisporre, e lo facciamo con Uri Galili e Tom Turek,

an enzyme wash

un lavaggio enzimatico

to wash away, or strip,

per pulire, o eliminare

those galactosyl epitopes

quegli epitopi galattosidici

with a specific enzyme.

con un enzima specifico.

And we call that a "gal stripping" technique.

La chiamiamo la tecnica della "eliminazione del gal".

What we do is humanize the tissue.

Ciò che facciamo è "rendere umano" il tessuto.

It's by gal stripping that tissue

E' eliminando il gal da quel tessuto

we humanize it (Laughter),

che lo rendiamo compatibile per l'Uomo,

and then we can put it back

e a quel punto lo possiamo reinserire

into a patient's knee.

nel ginocchio di un paziente.

And we've done that. Now we've taken pig ligament --

Lo abbiamo fatto. Adesso abbiamo preso un legamento di maiale,

young, healthy, big tissue,

tessuto giovane, sano, grande,

put it into 10 patients in an FDA-approved trial --

lo abbiamo messo in 10 pazienti in una verifica approvata dalla FDA

and then one of our patients went on to have

e dopo uno dei nostri pazienti è tornato a fare

three Canadian Masters Downhill championships --

tre campionati Masters canadesi di Downhill.

on his "pig-lig," as he calls it. So we know it can work.

con il suo "legamento suino" come lo chiama lui. Quindi sappiamo che funziona.

And there's a wide clinical trial of this tissue now pending.

Attualmente c'è un'ampia verifica clinica di questo tessuto.

So what about the next step?

Quindi, qual è la prossima tappa?

What about getting to a total biologic knee replacement,

Una protesi biologica totale del ginocchio,

not just the parts?

e non solo di alcune parti?

How are we going to revolutionize artificial joint replacement?

Come rivoluzioneremo la protesi articolare artificiale?

Well here's how we're going to do it.

Bene, faremo così.

So what we're going to do is take

Ciò che faremo è prendere

an articular cartilage

una cartilagine articolare

from a young, healthy pig,

da un maiale giovane e sano,

strip it of its antigens,

togliere gli antigeni,

load it with your stem cells,

metterci le vostre cellule staminali,

then put it back on to that

poi rimetterla

arthritic surface in your knee,

sulla superficie artritica del vostro ginocchio,

tack it on there, have you heal that surface

attaccarcela, lasciare che guarisca

and then create a new biologic surface for your knee.

e quindi creare una nuova superficie biologica per il vostro ginocchio.

So that's our biologic approach right now.

Questo è il nostro approccio biologico attuale.

We're going to rebuild your knee with the parts.

Ricostruiremo il vostro ginocchio con le parti.

We're going to resurface it with a completely new surface.

Gli renderemo una superficie completamente nuova.

But we have other advantages from the animal kingdom.

Ma abbiamo altri benefici dal regno animale.

There's a benefit of 400 million years

C'è un vantaggio di 400 milioni di anni

of ambulation.

di deambulazione.

We can harness those benefits.

Possiamo sfruttare queste prestazioni.

We can use thicker, younger, better tissues

Possiamo usare tessuti migliori, più spessi e più giovani

than you might have injured in your knee,

di quelli che potreste aver leso nel vostro ginocchio,

or that you might have when you're 40, 50 or 60.

o che potreste avere a 40, 50 o 60 anni.

We can do it as an outpatient procedure.

Possiamo farlo come una procedura ambulatoriale.

We can strip that tissue very economically,

Possiamo togliere questo tessuto molto economicamente.

and so this is how we can get biologic knee replacement

E questo è come possiamo portare la protesi biologica del ginocchio

to go global.

su scala mondiale.

And so welcome to super biologics.

Quindi benvenuti i super biologici.

It's not hardware.

Non è un hardware.

It's not software.

Non è un software.

It's bioware.

E' un bioware.

It's version 2.0 of you.

E' la versione 2.0 di te stesso.

And so with that, coming to a --

Quindi con questo, verremo -

(Laughter)

(Risate)

coming to an operating theater near you soon, I believe.

verremo presto vicino a voi con una sala operatoria, credo.

Thank you very much.

Grazie mille.

(Applause)

(Applausi)