Kevin Stone: The bio-future of joint replacement

Кевин Стоун: Пер-спективы биологи-ческой трансплан-тации суставов

Переводчик: Namik Kasumov Редактор: Anton Charushin

So let me just start with my story.

Позвольте мне начать с рассказа о себе.

So I tore my knee joint meniscus cartilage

Я порвал себе мениск коленного сустава

playing soccer in college.

играя футбол в университетские годы.

Then I went on to tear my ACL, the ligament in my knee,

Затем я порвал переднюю крестообразную связку в колене,

and then developed an arthritic knee.

а еще позже заполучил артрит в колене.

And I'm sure that many of you in this audience have that same story,

Я уверен, что у многих в этом зале были те же проблемы.

and, by the way, I married a woman

Кстати, я женился на девушке, у которой

who has exactly the same story.

в точности такая же история.

So this motivated me to become an orthopedic surgeon

Это побудило меня стать хирургом-ортопедом,

and to see if I couldn't focus on solutions for those problems

и питало мой интерес к таким решениями, которые бы

that would keep me playing sports and not limit me.

позволяли мне продолжать заниматься спортом и не ограничивали бы меня.

So with that, let me just show you a quick video

Сейчас я покажу вам очень короткий видеоролик,

to get you in the mood of what we're trying to explain.

чтобы вы вникли в эту проблематику.

Narrator: We are all aware of the risk of cancer,

Голос: Риск заболевания раком известен широко,

but there's another disease

но есть другая болезнь, которой

that's destined to affect even more of us: arthritis.

подвержено ещё большее число людей – артрит.

Cancer may kill you, but when you look at the numbers,

Рак может привести к смерти, но если приглядеться к цифрам,

arthritis ruins more lives.

то окажется, что артрит разрушает большее число жизней.

Assuming you live a long life, there's a 50 percent chance

В предложении, что вам предстоит долгая жизнь, у вас имеется 50%-ая

you'll develop arthritis.

вероятность развития артрита.

And it's not just aging that causes arthritis.

Однако причина артрита - не старение.

Common injuries can lead to decades of pain,

Незначительные травмы могут десятки лет вызывать боль,

until our joints quite literally grind to a halt.

пока наконец суставы, в прямом смысле этого слова, не сотрутся до полного повреждения.

Desperate for a solution, we've turned to engineering

В отчаянных попытках решить проблему, мы обратились

to design artificial components

к инженерной науке с целью конструирования

to replace our worn-out body parts,

искусственных компонент для замены отработавших частей тела.

but in the midst of the modern buzz

На фоне всеобщей увлечённости перспективами бионики,

around the promises of a bionic body,

[надпись: «Почти как новое! Но: не бегать, не прыгать…»]

shouldn't we stop and ask if there's a better, more natural way?

возможно, следует остановиться и поискать лучший, более естественный способ.

Let's consider an alternative path.

Рассмотрим альтернативный путь.

What if all the replacements our bodies need

Что если все нужные нам транспланты

already exist in nature,

уже имеются в природе

or within our own stem cells?

или внутри наших стволовых клеток?

This is the field of biologic replacements,

Это – область биологической трансплантации,

where we replace worn-out parts with new, natural ones.

где отслужившие части замещаются новыми, натуральными.

Kevin Stone: And so, the mission is:

Кевин Стоун: Наша миссия –

how do I treat these things biologically?

найти от этого биологический способ излечения.

And let's talk about both what I did for my wife,

Я расскажу чем я помог супруге и

and what I've done for hundreds of other patients.

что я сделал для сотен других пациентов.

First thing for my wife,

Начну с супруги.

and the most common thing I hear from my patients,

Вот что я обычно слышу от пациентов,

particularly in the 40- to 80-year-old age group, 70-year-old age group,

особенно возраста между 40 и 80,

is they come in and say,

как правило, группа 70-летних:

"Hey, Doc, isn't there just a shock absorber you can put in my knee?

«Доктор, нельзя ли поместить мне в колено амортизатор?

I'm not ready for joint replacement."

Я не готов к трансплантации суставов».

And so for her, I put in a human meniscus allograft donor

Для супруги я произвёл аллотрансплантацию из мениска человеческого донора

right into that [knee] joint space.

внутрь суставного промежутка.

And [the allograft] replaces [the missing meniscus].

Новое заменяет старое.

And then for that unstable ligament,

Затем нестабильная связка

we put in a human donor ligament

заменяется связкой человеческого донора

to stabilize the knee.

с целью стабилизации колена.

And then for the damaged arthritis on the surface,

Затем на повреждённую артритом поверхность

we did a stem cell paste graft,

наносится замазка из стволовых клеток,

which we designed in 1991,

которую мы разработали в 1991-м году

to regrow that articular cartilage surface

для воссоздания поверхности суставного хряща,

and give it back a smooth surface there.

придания поверхности гладкости.

So here's my wife's bad knee on the left,

Здесь слева – фотография повреждённого колена моей жены,

and her just hiking now

а справа – она сама во время лыжного похода

four months later in Aspen, and doing well.

4 месяца спустя в горах Колорадо, где она себя прекрасно чувствовала.

And it works, not just for my wife, but certainly for other patients.

Метод явно действенный и для других пациентов, а не только для супруги.

The girl on the video, Jen Hudak,

На видео – Джен Худак. Она только что победила на состязаниях

just won the Superpipe in Aspen

[X games] по Халфпайпу в городе Аспен,

just nine months after having destroyed her knee,

всего лишь через 9 месяцев после травмы обеих колен,

as you see in the other image --

что как раз видно на левом снимке,

and having a paste graft to that knee.

и нанесения замазки в колено.

And so we can regrow these surfaces biologically.

Итак, мы в состоянии воссоздавать поверхность биологическим способом.

So with all this success,

«Раз это так успешно,

why isn't that good enough, you might ask.

так в чём же проблема?» спросите вы.

Well the reason is because there's not enough donor cycles.

Проблема в недостаточности потока донорских материалов.

There's not enough young, healthy people

Не так уж много молодых и здоровых людей

falling off their motorcycle

разбивается на мотоциклах

and donating that tissue to us.

и становится донорами этих тканей.

And the tissue's very expensive.

Кроме того, сама ткань очень дорога.

And so that's not going to be a solution

А это значит, что таким путём глобальную проблему

that's going to get us global with biologic tissue.

трансплантации биологических тканей не решить.

But the solution is animal tissue

Но решение есть – животные ткани.

because it's plentiful, it's cheap,

Они дёшевы и имеются в изобилии;

you can get it from young, healthy tissues,

Нетрудно обеспечить молодые и здоровые ткани.

but the barrier is immunology.

Но тут есть препятствие – иммунитет.

And the specific barrier

Конкретное препятствие:

is a specific epitope

конкретный эпитоп, который называется

called the galactosyl, or gal epitope.

галактозил, или эпитоп гал.

So if we're going to transplant animal tissues to people,

Значит, чтобы трансплантировать человеку животную ткань,

we have to figure out a way to get rid of that epitope.

надо как-то избавиться от этого эпитопа.

So my story in working with animal tissues

Я приступил к работе над животными тканями

starts in 1984.

в 1984 году.

And I started first

Сначала я взял у коровы

with cow Achilles tendon,

ахиллесово сухожилие

where we would take the cow Achilles tendon,

что является

which is type-I collagen,

коллагеном 1-то типа,

strip it of its antigens

очистил его от антител,

by degrading it with an acid and detergent wash

путём деградации с помощью кислоты и промывания средством,

and forming it into a regeneration template.

и сформировал из него шаблон для регенерации.

We would then take that regeneration template

Этот шаблон затем я поместил

and insert it into the missing meniscus cartilage

на место отсутствующего хряща мениска

to regrow that in a patient's knee.

для воссоздания его в колене больного.

We've now done that procedure,

К настоящему времени мы провели эту процедуру

and it's been done worldwide in over 4,000 cases,

на 4000 больных по всему миру. Она одобрена

so it's an FDA-approved and worldwide-accepted way

со стороны государственного ведомства FDA и является

to regrow the meniscus.

признанным во всем мире методом воссоздания мениска.

And that's great when I can degrade the tissue.

Это прекрасно в случае, когда я могу деградировать ткань.

But what happens for your ligament when I need an intact ligament?

Но что, если мне нужна неповреждённая связка?

I can't grind it up in a blender.

Что если я не могу растолочь её в аппарате?

So in that case,

В этом случае надо сконструировать –

I have to design -- and we designed with Uri Galili and Tom Turek --

и мы вместе с Ури Галили и Томом Туреком сконструировали –

an enzyme wash

биокатализатор

to wash away, or strip,

для промывания и избавления

those galactosyl epitopes

от эпитопов галактозила

with a specific enzyme.

с помощью конкретного фермента.

And we call that a "gal stripping" technique.

Мы называем эту технику «оГАЛением ткани».

What we do is humanize the tissue.

Нам удаётся как бы очеловечить ткань,

It's by gal stripping that tissue

и посредством огаления ткань

we humanize it (Laughter),

становится приемлемой для человека

and then we can put it back

и мы размещаем её

into a patient's knee.

в колене больного.

And we've done that. Now we've taken pig ligament --

И мы добились успеха. Взяв свиную связку, –

young, healthy, big tissue,

молодую, здоровую, крупную ткань – мы произвели

put it into 10 patients in an FDA-approved trial --

в опытных условиях, одобренных со стороны FDA, трансплантацию для 10 пациентов

and then one of our patients went on to have

а затем один из них завоевал три чемпионских звания Канады

three Canadian Masters Downhill championships --

по горнолыжному спуску, сделав это, как он выразился,

on his "pig-lig," as he calls it. So we know it can work.

«одной свиной ногой». Так что, метод можно считать эффективным.

And there's a wide clinical trial of this tissue now pending.

Сейчас предстоит более широкое тестирование таких тканей в клиниках.

So what about the next step?

А что если пойти дальше?

What about getting to a total biologic knee replacement,

Как насчёт трансплантации колена целиком,

not just the parts?

а не частями?

How are we going to revolutionize artificial joint replacement?

Можно ли сделать революцию в искусственной трансплантации суставов?

Well here's how we're going to do it.

Покажу вам, что мы собираемся делать в этом направлении.

So what we're going to do is take

Мы намерены взять

an articular cartilage

суставной хрящ

from a young, healthy pig,

от молодой и здоровой свиньи,

strip it of its antigens,

очистить его от антигенов,

load it with your stem cells,

загрузить её стволовыми клетками больного,

then put it back on to that

трансплантировать на

arthritic surface in your knee,

повреждённую артритом поверхность колена,

tack it on there, have you heal that surface

прикрепить её, дать больному самому выправить поверхность

and then create a new biologic surface for your knee.

и создать новую биологическую поверхность на колене.

So that's our biologic approach right now.

В этом суть нашего биологического подхода в настоящий момент:

We're going to rebuild your knee with the parts.

мы хотим восстанавливать колено, используя части животных,

We're going to resurface it with a completely new surface.

мы хотим заново покрывать его совершенно новой поверхностью.

But we have other advantages from the animal kingdom.

Но в животном царстве есть и масса другого полезного.

There's a benefit of 400 million years

Здесь за 400 миллионов лет накоплен опыт

of ambulation.

восстановления сил после травм.

We can harness those benefits.

Можно заставить это работать на нас

We can use thicker, younger, better tissues

и использовать более крепкие, молодые и лучшие ткани, чем

than you might have injured in your knee,

те, что были повреждены в колене

or that you might have when you're 40, 50 or 60.

или те, что имеются у человека к 40, 50 или 60-и годам.

We can do it as an outpatient procedure.

Это можно сделать амбулаторной процедурой.

We can strip that tissue very economically,

Огаление можно сделать очень экономически выгодным.

and so this is how we can get biologic knee replacement

Так мы сможем выйти на мировые масштабы

to go global.

с биологической трансплантацией колена.

And so welcome to super biologics.

Добро пожаловать в супер-биологию.

It's not hardware.

Это не машины.

It's not software.

Это не программы.

It's bioware.

Это биосредства.

It's version 2.0 of you.

Это версия 2.0 для каждого из вас.

And so with that, coming to a --

С этим можно будет скоро

(Laughter)

(Смех)

coming to an operating theater near you soon, I believe.

покрывать страну сетью операционных залов.

Thank you very much.

Благодарю вас.

(Applause)

(Аплодисменты)