Kevin Stone: The bio-future of joint replacement

Fordító: Boglarka Szerencse Lektor: Anna Patai

So let me just start with my story.

Engedjék meg, hogy a saját történetemmel kezdjek.

So I tore my knee joint meniscus cartilage

Elszakadt a porcgyűrű (meniszkusz) a térdemben

playing soccer in college.

még főiskolás koromban, focizás közben.

Then I went on to tear my ACL, the ligament in my knee,

Ezt az elülső keresztszalag szakadása követte,

and then developed an arthritic knee.

majd ízületi gyulladás alakult ki a térdemben.

And I'm sure that many of you in this audience have that same story,

Biztos vagyok benne, hogy sokan Önök közül is átéltek már hasonló szituációkat.

and, by the way, I married a woman

Erről jut eszembe, olyan nőt vettem el,

who has exactly the same story.

akivel szintén ugyanez történt.

So this motivated me to become an orthopedic surgeon

Ezek az események arra ösztönöztek, hogy ortopéd sebész legyek,

and to see if I couldn't focus on solutions for those problems

és olyan megoldásokkal foglalkozzak ezekre a problémákra,

that would keep me playing sports and not limit me.

amik segítenek, hogy folytassam a sportot és nem akadályoznak benne.

So with that, let me just show you a quick video

Engedjék meg, hogy e gondolathoz kapcsolódóan, mutassak Önöknek egy rövid videót,

to get you in the mood of what we're trying to explain.

hogy ráhangolódjanak a témára.

Narrator: We are all aware of the risk of cancer,

Narrátor: Mindannyian tudatában vagyunk, milyen kockázata van a ráknak,

but there's another disease

de van egy másik betegség is,

that's destined to affect even more of us: arthritis.

ami még többünkre hatással van: az ízületi gyulladás.

Cancer may kill you, but when you look at the numbers,

A rák végzetes is lehet, de ha a számokat tekintjük,

arthritis ruins more lives.

az ízületi gyulladás több életet keserít meg.

Assuming you live a long life, there's a 50 percent chance

Ha feltételezzük, hogy hosszú életet élünk, 50% az esélye annak,

you'll develop arthritis.

hogy ízületi gyulladásunk lesz.

And it's not just aging that causes arthritis.

Természetesen nem csak az öregedés okozhat ízületi gyulladást.

Common injuries can lead to decades of pain,

Egyszerű balesetek is évtizedekig tartó fájdalmakhoz vezethetnek,

until our joints quite literally grind to a halt.

egészen addig, míg csontjaink -- szó szerint -- ledarálódnak.

Desperate for a solution, we've turned to engineering

A megoldás kétségbeesett keresése közben a mérnökökhöz fordultunk,

to design artificial components

hogy tervezzenek mesterséges elemeket,

to replace our worn-out body parts,

hogy helyettesítsük az elhasznált testrészeket,

but in the midst of the modern buzz

de a modern világ forgatagában,

around the promises of a bionic body,

a már szinte megígért bionikus test idejében,

shouldn't we stop and ask if there's a better, more natural way?

nem kellene megállnunk és elgondolkodnunk, hogy lehet-e egy természetesebb megoldást találni?

Let's consider an alternative path.

Tekintsünk egy alternatív lehetőséget!

What if all the replacements our bodies need

Mi lenne ha minden pótlás, amire szüksége van a testünknek,

already exist in nature,

már létezne a természetben,

or within our own stem cells?

vagy a saját őssejtünkben?

This is the field of biologic replacements,

Ez a biológiai helyettesítés területe,

where we replace worn-out parts with new, natural ones.

ahol az elhasználódott testrészeket új, természetes testrészekkel helyettesítjük.

Kevin Stone: And so, the mission is:

Kevin Stone: A kérdés tehát az, hogy:

how do I treat these things biologically?

Hogyan kezelem biológiai úton ezeket a problémákat?

And let's talk about both what I did for my wife,

Most elmondom mit csináltam a feleségemmel

and what I've done for hundreds of other patients.

és több száz másik páciensemmel.

First thing for my wife,

Az első dolog amit a feleségemtől,

and the most common thing I hear from my patients,

és amit általában a pácienseimtől hallok,

particularly in the 40- to 80-year-old age group, 70-year-old age group,

különösen a 40 és 80 év közöttiektől és a 70 év körüli csoporttól,

is they come in and say,

miután bejönnek azt mondják:

"Hey, Doc, isn't there just a shock absorber you can put in my knee?

Jó napot Doktor úr! Tudna adni súrlódás csökkentő folyadékot a térdembe?

I'm not ready for joint replacement."

Nem vagyok még készen egy átültetésre.

And so for her, I put in a human meniscus allograft donor

A feleségemnek emberi meniszkusz pótporcot tettem a térdébe,

right into that [knee] joint space.

egyenesen az ízületi résbe.

And [the allograft] replaces [the missing meniscus].

A pótporc helyettesíti a hiányzó meniscus porcot.

And then for that unstable ligament,

Majd az instabil ínszalag helyett

we put in a human donor ligament

szintén emberi ínszalagot tettem,

to stabilize the knee.

hogy rögzítse a térdet.

And then for the damaged arthritis on the surface,

Azután a sérült ízület felszínére,

we did a stem cell paste graft,

őssejtből nyert pasztaszerű anyagot tettünk,

which we designed in 1991,

amit még 1991-ben terveztünk,

to regrow that articular cartilage surface

hogy újranövesszük az ízületi porc felszínét,

and give it back a smooth surface there.

és visszanyerjük sima felületét.

So here's my wife's bad knee on the left,

Tehát itt látjuk a feleségem rossz térdét, a bal oldalon.

and her just hiking now

Itt pedig már túrázik

four months later in Aspen, and doing well.

az Aspenben, négy hónappal később.

And it works, not just for my wife, but certainly for other patients.

Ez nemcsak a feleségemnél működik, hanem más betegeknél is.

The girl on the video, Jen Hudak,

A lány a videón, Jen Hudak,

just won the Superpipe in Aspen

épp megnyeri a Superpipe versenyt Aspenben,

just nine months after having destroyed her knee,

pedig kilenc hónappal a verseny előtt még roncsolódott volt a térde,

as you see in the other image --

ahogy a másik képen láthatjuk --

and having a paste graft to that knee.

de őssejt kezelést kapott.

And so we can regrow these surfaces biologically.

Tehát újra tudjuk növeszteni azokat a felszíneket biológiai úton.

So with all this success,

Minden eddigi sikert összevetve,

why isn't that good enough, you might ask.

talán felmerül a kérdés, hogy miért nem elég jó ez az eljárás.

Well the reason is because there's not enough donor cycles.

Nos, az indok az, hogy nincs elég donor.

There's not enough young, healthy people

Nincsen elég fiatal és egészséges ember,

falling off their motorcycle

aki motoros balesetet következtében

and donating that tissue to us.

felajánlaná a szöveteit nekünk.

And the tissue's very expensive.

A szövetek nagyon drágák,

And so that's not going to be a solution

tehát nem ez lesz a megoldása arra,

that's going to get us global with biologic tissue.

hogy a világot ellássuk biológiai szövetekkel.

But the solution is animal tissue

A megoldás az állati szövet,

because it's plentiful, it's cheap,

mert sok van belőle, olcsó

you can get it from young, healthy tissues,

és megkaphatjuk a fiatal egészséges szöveteket,

but the barrier is immunology.

de az akadály az immunológia.

And the specific barrier

A különleges akadály

is a specific epitope

a speciális epitóp,

called the galactosyl, or gal epitope.

amit úgy hívnak, hogy galactosyl vagy gal epitóp.

So if we're going to transplant animal tissues to people,

Tehát, ha át akarunk ültetni állati szöveteket emberekbe,

we have to figure out a way to get rid of that epitope.

akkor valamilyen módon ki kell iktatnunk ezeket ez epitópokat.

So my story in working with animal tissues

Az én történetem az állati szövetekkel kapcsolatosan

starts in 1984.

1984-re nyúlik vissza.

And I started first

Először

with cow Achilles tendon,

tehén ínnal kezdtem.

where we would take the cow Achilles tendon,

Kivettük a tehén Achilles-inát,

which is type-I collagen,

ami 1. típusú kollagén,

strip it of its antigens

lebontottuk antigénjeire,

by degrading it with an acid and detergent wash

savas és tisztítószeres mosással,

and forming it into a regeneration template.

és regenerációs sablonba formáltuk őket.

We would then take that regeneration template

Azután megfogtuk a regenerációs sablont,

and insert it into the missing meniscus cartilage

és behelyeztük a hiányzó meniszkusz porcba,

to regrow that in a patient's knee.

hogy újranövessze azt a páciens térdében.

We've now done that procedure,

Elvégeztük ezt a folyamatot,

and it's been done worldwide in over 4,000 cases,

és ma már szerte a világon, több mint 4000 esetben hajtották végre,

so it's an FDA-approved and worldwide-accepted way

az FDA által jóváhagyott, és világszerte elfogadott eljárás lett arra,

to regrow the meniscus.

hogy visszanövesszük a meniszkusz porcot.

And that's great when I can degrade the tissue.

Ez nagyszerű, ha le tudom bontani a szövetet,

But what happens for your ligament when I need an intact ligament?

de mi történik az ínszalaggal, ha egy teljesen ép ínszalagra van szükségem?

I can't grind it up in a blender.

Nem tudom ledarálni egy robotgépben.

So in that case,

Ebben az esetben

I have to design -- and we designed with Uri Galili and Tom Turek --

terveznem kell -- Uri Galilival és Tom Turekkel terveztünk --

an enzyme wash

egy enzim mosást,

to wash away, or strip,

hogy elmossuk vagy lebontsuk

those galactosyl epitopes

a galactosyl epitópokat

with a specific enzyme.

egy speciális enzimmel.

And we call that a "gal stripping" technique.

Ezt úgy hívjuk, hogy "gal csupaszítás" módszer.

What we do is humanize the tissue.

Igazából, a szövetet tesszük emberivé ezáltal.

It's by gal stripping that tissue

A gal csupaszítással

we humanize it (Laughter),

emberivé tesszük azt,

and then we can put it back

aztán visszatehetjük

into a patient's knee.

a páciens térdébe,

And we've done that. Now we've taken pig ligament --

és meg is csináltuk. Nemrég sertés ínszalagot vettünk ki,

young, healthy, big tissue,

fiatal, egészséges sertés szöveteket,

put it into 10 patients in an FDA-approved trial --

amiket beleültettünk 10 páciensbe, az FDA által jóváhagyott kísérlet során --

and then one of our patients went on to have

majd hamarosan az egyik páciensünk

three Canadian Masters Downhill championships --

három kanadai síbajnokságon vett részt,

on his "pig-lig," as he calls it. So we know it can work.

a "disznó-lábán," az ő szavaival élve. Ekkor már tudtuk, hogy működik az eljárás.

And there's a wide clinical trial of this tissue now pending.

Sok klinikai vizsgálat van függőben ezzel a szövettel kapcsolatosan.

So what about the next step?

Mi lehet a következő lépés?

What about getting to a total biologic knee replacement,

Mi a helyzet a teljes biológiai térdcserével,

not just the parts?

ami nem csak az egyes részekre koncentrálódik?

How are we going to revolutionize artificial joint replacement?

Hogyan fogjuk forradalmasítani a mesterséges ízület helyettesítést?

Well here's how we're going to do it.

Nos, a következőt tesszük.

So what we're going to do is take

Ki fogjunk venni

an articular cartilage

az ízületi porcot

from a young, healthy pig,

egy fiatal, egészséges sertésből,

strip it of its antigens,

lebontjuk antigénjeire,

load it with your stem cells,

megtöltjük a páciens őssejteivel,

then put it back on to that

majd visszarakjuk őket

arthritic surface in your knee,

a térdbe, az ízület felszínére

tack it on there, have you heal that surface

rögzítjük őket,

and then create a new biologic surface for your knee.

ezután pedig új biológiai felület keletkezik a térdben.

So that's our biologic approach right now.

Tehát ez a mi biológiai megközelítésünk ma.

We're going to rebuild your knee with the parts.

Elemeiből fogjuk újraépíteni a térdet.

We're going to resurface it with a completely new surface.

Új felszínt fogunk létrehozni egy teljesen új felülettel.

But we have other advantages from the animal kingdom.

De más előnyünk is származhat az állatok birodalmából,

There's a benefit of 400 million years

amely a mozgás 400 millió éves

of ambulation.

történelmében rejlik.

We can harness those benefits.

Kiaknázhatjuk ezeket a lehetőségeket.

We can use thicker, younger, better tissues

Vastagabb, fiatalabb, jobb szöveteket használhatunk fel,

than you might have injured in your knee,

mint amennyire a térdsérülés megkívánná,

or that you might have when you're 40, 50 or 60.

vagy mint amilyen eredeti állapotában 40-50-60 évesen.

We can do it as an outpatient procedure.

Járóbeteg-ellátás folyamán megtehetjük.

We can strip that tissue very economically,

Felbonthatjuk a szöveteket gazdaságosan,

and so this is how we can get biologic knee replacement

és így biztosíthatjuk a biológiai térdpótlást

to go global.

világszerte.

And so welcome to super biologics.

Üdvözöljük a nagyszerű biológiában.

It's not hardware.

Ez nem hardware.

It's not software.

Ez nem software.

It's bioware.

Ez bioware.

It's version 2.0 of you.

Ez az Önök 2.0 verziója.

And so with that, coming to a --

És hiszem, hogy hamarosan jön --

(Laughter)

(Nevetés)

coming to an operating theater near you soon, I believe.

hamarosan jön egy Önökhöz közeli műtőbe.

Thank you very much.

Köszönöm szépen.

(Applause)

(Taps)