Kevin Stone: The bio-future of joint replacement

מתרגם: Gad Amit מבקר: Ido Dekkers

So let me just start with my story.

תרשו לי להתחיל בסיפור שלי.

So I tore my knee joint meniscus cartilage

קרעתי את המניסקוס בברך שלי

playing soccer in college.

כאשר שיחקתי כדור רגל בקולג'.

Then I went on to tear my ACL, the ligament in my knee,

ואז קרעתי את הרצועה הצולבת בברך,

and then developed an arthritic knee.

ואז פיתחתי דלקת פרקים בברך.

And I'm sure that many of you in this audience have that same story,

ואני בטוח שלרבים מבינכם בקהל סיפור דומה

and, by the way, I married a woman

ודרך אגב, נשאתי אישה

who has exactly the same story.

שלה יש בדיוק אותו סיפור.

So this motivated me to become an orthopedic surgeon

כך שזה דרבן אותי להיות מנתח אורתופדי

and to see if I couldn't focus on solutions for those problems

ולראות אם אני יכול למצוא פתרונות לבעיות האלה

that would keep me playing sports and not limit me.

שיאפשרו לי לעסוק בספורט, ללא הגבלה.

So with that, let me just show you a quick video

כך שעם זה, בו אראה לכם וידאו מהיר

to get you in the mood of what we're trying to explain.

להכניס אותכם לאווירה של מה אנו רוצים להסביר.

Narrator: We are all aware of the risk of cancer,

מספר: כולנו מודעים לסיכון מסרטן,

but there's another disease

אבל יש מחלה אחרת שמשפיעה על יותר אנשים,

that's destined to affect even more of us: arthritis.

שאמורה להשפיע אפילו על יותר מאיתנו, דלקת פרקים

Cancer may kill you, but when you look at the numbers,

סרטן יכול להרוג אותך, אבל כשנבדוק את המספרים,

arthritis ruins more lives.

דלקת פרקים הורסת יותר חיים.

Assuming you live a long life, there's a 50 percent chance

בהנחה שחיים חיים ארוכים, יש 50 אחוז סיכוי

you'll develop arthritis.

שתפתח דלקת פרקים.

And it's not just aging that causes arthritis.

וזה לא זקנה שגורמת לדלקת פרקים.

Common injuries can lead to decades of pain,

פציעות שגרתיות יכולות להוביל לעשורים של כאב,

until our joints quite literally grind to a halt.

עד שהפרקים נגמרים לחלוטין.

Desperate for a solution, we've turned to engineering

מתוך ייאוש פנינו למהנדסים

to design artificial components

כדי לייצר חלקים מלאכותיים

to replace our worn-out body parts,

להחלפת חלקי הגוף השחוקים שלנו.

but in the midst of the modern buzz

אבל באמצע ההתרחשויות המודרנית

around the promises of a bionic body,

מסביב להבטחה של האדם הביוני.

shouldn't we stop and ask if there's a better, more natural way?

האם עלינו לעצור אם יש דרך טובה יותר, דרך טבעית?

Let's consider an alternative path.

בואו נשקול דרך אלטרנטיבית.

What if all the replacements our bodies need

מה אם כל החלפים הנדרשים ע"י הגוף שלנו

already exist in nature,

כבר קיימים בטבע,

or within our own stem cells?

או בתאים העובריים שלנו?

This is the field of biologic replacements,

זהו השטח של החלפה ביולוגית,

where we replace worn-out parts with new, natural ones.

היכן שמחליפים חלקים שנשחקו בחדשים, טבעיים.

Kevin Stone: And so, the mission is:

קווין סטון: אז המשימה היא:

how do I treat these things biologically?

כיצד מטפלים בכך באופן ביולוגי?

And let's talk about both what I did for my wife,

ובואו נדבר גם על מה שעשיתי לאישתי,

and what I've done for hundreds of other patients.

ומה שעשיתי במאות מטופלים אחרים.

First thing for my wife,

דבר ראשון אישתי,

and the most common thing I hear from my patients,

והדבר השכיח ביותר שאני שומע ממטופלים שלי,

particularly in the 40- to 80-year-old age group, 70-year-old age group,

במיוחד בקבוצת הגיל מ40 עד 80 שנה, בקבוצת הגיל 70,

is they come in and say,

הם באים ואומרים,

"Hey, Doc, isn't there just a shock absorber you can put in my knee?

"דוקטור, האם יש בולמי זעזועים שאפשר לשים בברך?

I'm not ready for joint replacement."

אני לא מוכן להחלפת מפרק."

And so for her, I put in a human meniscus allograft donor

וכך למענה שמתי מניסקוס אנושי מתורם

right into that [knee] joint space.

ישר במרווח של מפרק הברך.

And [the allograft] replaces [the missing meniscus].

[ותרומת הרקמה] מחליפה [את המניסקוס החסר]

And then for that unstable ligament,

ולטובת הרצועה הלא יציבה,

we put in a human donor ligament

אנחנו שמים רצועה אנושית מתורם

to stabilize the knee.

כדי לייצב את הברך.

And then for the damaged arthritis on the surface,

ואז למפרק הפגוע על פני השטח,

we did a stem cell paste graft,

עשינו הרכבת תאי גזע עובריים

which we designed in 1991,

לפי תכנון מ1991,

to regrow that articular cartilage surface

כדי לגדל מחדש את משטח הסחוס המפרקי

and give it back a smooth surface there.

ולקבל שם משטח חדש וחלק.

So here's my wife's bad knee on the left,

והנה רגלה של אישתי מצד שמאל,

and her just hiking now

והיא רצה כיום

four months later in Aspen, and doing well.

ארבעה חודשים מאוחר יותר באספן, והיא מרגישה טוב.

And it works, not just for my wife, but certainly for other patients.

וזה עובד לא רק אצל אישתי, כמובן גם למטופלים אחרים

The girl on the video, Jen Hudak,

הבחורה בוידאו, גיין הודאק,

just won the Superpipe in Aspen

זכתה לאחרונה בארובה הגדולה באספן

just nine months after having destroyed her knee,

רק תשעה חודשים אחרי שהרסה לעצמה את הברך,

as you see in the other image --

כפי שניתן לראות בתמונה השניה --

and having a paste graft to that knee.

נעשתה הרכבה לברך

And so we can regrow these surfaces biologically.

כך שניתן לגדל את המשטח באופן ביולוגי.

So with all this success,

כך שעם כל ההצלחות,

why isn't that good enough, you might ask.

אולי תשאלו, למה זה לא מספיק טוב.

Well the reason is because there's not enough donor cycles.

ובכן הסיבה היא שאין מספיק אפשרויות לתרומות.

There's not enough young, healthy people

אין מספיק אנשים צעירים ובריאים

falling off their motorcycle

שנופלים מהאופנוע שלהם

and donating that tissue to us.

ותורמים לנו את הרקמות שלהם.

And the tissue's very expensive.

והרקמה יקרה ביותר.

And so that's not going to be a solution

כך שזה לא יכול להיות פתרון

that's going to get us global with biologic tissue.

גלובאלי לרקמות ביולוגיות.

But the solution is animal tissue

אבל הפתרון הוא רקמות של חיות

because it's plentiful, it's cheap,

מכיוון שהם רבים וזולים.

you can get it from young, healthy tissues,

ניתן להשיג רקמות מצעירים בריאים,

but the barrier is immunology.

אבל המחסום הוא תורת החיסון.

And the specific barrier

והמחסום הספציפי

is a specific epitope

הוא נוגדן ספציפי

called the galactosyl, or gal epitope.

שנקרא גלקטואיזומלט או גל אפיטופ.

So if we're going to transplant animal tissues to people,

כך שאם אנחנו נשתיל רקמות מהחי לאנשים,

we have to figure out a way to get rid of that epitope.

אנחנו צריכים למצא דרך להתגבר על הנוגדן.

So my story in working with animal tissues

כך שהסיפור שלי בעבודה עם רקמות של חיות

starts in 1984.

התחיל ב1984.

And I started first

והתחלתי קודם

with cow Achilles tendon,

בגיד אכילס של פרה,

where we would take the cow Achilles tendon,

לוקחים גיד אכילס מפרה,

which is type-I collagen,

שהינו סוג-I חלבון קולגן נפוץ,

strip it of its antigens

מורידים את הנוגדנים שלו

by degrading it with an acid and detergent wash

באמצעות שטיפה בחומרי ניקוי וחומצה

and forming it into a regeneration template.

ומעצבים אותו מחדש באמצעות תבנית.

We would then take that regeneration template

ואז אנו לוקחים את התבנית החדשה

and insert it into the missing meniscus cartilage

ושמים אותה באזור החסר את סחוס המניסקוס

to regrow that in a patient's knee.

כדי לגדל ברך חדשה למטופל.

We've now done that procedure,

אנו בצענו את התהליך הזה,

and it's been done worldwide in over 4,000 cases,

והוא בוצע בכל העולם במעל 4000 מטופלים,

so it's an FDA-approved and worldwide-accepted way

זה מאושר ע"י הFDA ומקובל בכל העולם

to regrow the meniscus.

לגידול מחדש של המניסקוס

And that's great when I can degrade the tissue.

וזה נפלא כשניתן להנמיך את הרקמה.

But what happens for your ligament when I need an intact ligament?

אבל מה קורה כאשר צריך רצועה שלמה?

I can't grind it up in a blender.

אני לא יכול לטחון אותה בבלנדר.

So in that case,

אז במקרה הזה,

I have to design -- and we designed with Uri Galili and Tom Turek --

אני צריך לתכנן - ואנחנו תכננו עם אורי גלילי ותום טוראק -

an enzyme wash

תהליך שטיפת אנזימים

to wash away, or strip,

לשטוף, או להוציא,

those galactosyl epitopes

את הנוגדן גלקטואיזומלט, אפיטופ.

with a specific enzyme.

באמצעות אנזים מיוחד.

And we call that a "gal stripping" technique.

ואנו קוראים לזה טכניקת "הסרת גל".

What we do is humanize the tissue.

אנו הופכים את הרקמה לאנושית.

It's by gal stripping that tissue

בתהליך "הסרת גל" מהרקמה

we humanize it (Laughter),

אנו הופכים אותה לאנושית,

and then we can put it back

ואז אנחנו שמים אותה חזרה

into a patient's knee.

בחולים מטופלי ברך.

And we've done that. Now we've taken pig ligament --

ואנחנו עשינו זאת, לקחנו רצועה מחזיר -

young, healthy, big tissue,

רקמה צעירה ובריאה של חזיר,

put it into 10 patients in an FDA-approved trial --

שמנו ב10 חולים במחקר באישור הFDA

and then one of our patients went on to have

ואז אחד המטופלים המשיך והשתתף

three Canadian Masters Downhill championships --

באליפות הקנדית בירידת הר -

on his "pig-lig," as he calls it. So we know it can work.

ב"רצועת חזיר," כפי שהוא קרא לזה,

And there's a wide clinical trial of this tissue now pending.

וקיימות בדיקות ניסוי רבות לרקמה הזאת.

So what about the next step?

אז מה לגבי השלב הבא?

What about getting to a total biologic knee replacement,

מה לגבי יצירת ברך ביולוגית חלופית,

not just the parts?

לא רק החלקים?

How are we going to revolutionize artificial joint replacement?

כיצד ניתן לגרום למהפך ביצירת מפרקים חלופיים מלאכותיים?

Well here's how we're going to do it.

ובכן הנה הדרך לבצע זאת.

So what we're going to do is take

אנחנו ניקח

an articular cartilage

את סחוס המפרק

from a young, healthy pig,

מחזיר בריא וצעיר,

strip it of its antigens,

נסיר את האנטיגן,

load it with your stem cells,

נעמיס אותו בתאים עובריים,

then put it back on to that

ואז נשים אותו בחזרה

arthritic surface in your knee,

בשכבת הסחוס במפרק הברך,

tack it on there, have you heal that surface

נחבר זאת שם, ונרפא את האזור

and then create a new biologic surface for your knee.

וכך נייצר משטח ביולוגי חדש לברך.

So that's our biologic approach right now.

וזוהי השיטה הביולוגית שלנו כעת.

We're going to rebuild your knee with the parts.

אנחנו הולכים לבנות ברך מחלקים.

We're going to resurface it with a completely new surface.

ואנחנו נייצר משטח חדש לחלוטין.

But we have other advantages from the animal kingdom.

אבל יש לנו יתרונות נוספים מעולם החי.

There's a benefit of 400 million years

יש לנו יתרון של 400 מליון שנה

of ambulation.

של תנועתיות

We can harness those benefits.

אנחנו יכולים לנצל יתרון זה.

We can use thicker, younger, better tissues

אנחנו יכולים להשתמש ברקמה יותר טובה, עבה, וצעירה

than you might have injured in your knee,

מזו שנפגעה בברך,

or that you might have when you're 40, 50 or 60.

או מזו שיש לך כשאתה בין 40, 50 או 60.

We can do it as an outpatient procedure.

אנחנו יכולים לבצע זאת כמטופל חוץ.

We can strip that tissue very economically,

אנחנו יכולים להסיר את הרקמה הזאת בצורה כלכלית מאד.

and so this is how we can get biologic knee replacement

וזאת הדרך שבה נוכל לייצר ברך ביולוגית להחלפה

to go global.

להיות גלובאליים.

And so welcome to super biologics.

וברוך הבא לביולוגית-על.

It's not hardware.

זה לא מוצר-חומרה.

It's not software.

זה לא מוצר-תוכנה.

It's bioware.

זה מוצר-ביולוגיה

It's version 2.0 of you.

זו גרסה 2 שלך.

And so with that, coming to a --

ועם זה, יגיע ל--

(Laughter)

(צחוק)

coming to an operating theater near you soon, I believe.

יגיע במהרה לתאטרון הקרוב אליך.

Thank you very much.

תודה רבה לכם.

(Applause)

(מחיאות כפיים)