Kevin Stone: The bio-future of joint replacement

Kevin Stone: El bio-futuro del reemplazo de articulaciones.

Traductor: Diana Garcia Revisor: Laura Monzon-Storey

So let me just start with my story.

Permítanme empezar con mi historia.

So I tore my knee joint meniscus cartilage

me desgarré el cartílago del menisco de la articulación de la rodilla.

playing soccer in college.

jugando soccer en la escuela.

Then I went on to tear my ACL, the ligament in my knee,

Luego me rompí un ligamento en la rodilla, el LCA,

and then developed an arthritic knee.

y luego desarrollé artritis en la rodilla.

And I'm sure that many of you in this audience have that same story,

Seguro que a muchos de ustedes les ha ocurrido lo mismo.

and, by the way, I married a woman

Por cierto, me casé con una mujer

who has exactly the same story.

con exactamente la misma historia.

So this motivated me to become an orthopedic surgeon

Esto me motivó a ser cirujano ortopédico

and to see if I couldn't focus on solutions for those problems

para concentrarme en soluciones a esos problemas

that would keep me playing sports and not limit me.

que me mantuvieran activo en los deportes, y no me limitaran.

So with that, let me just show you a quick video

Así que permítanme mostrarles rápidamente un video

to get you in the mood of what we're trying to explain.

para presentarles lo que intento explicar.

Narrator: We are all aware of the risk of cancer,

Narrador: Todos conocemos el riesgo del cáncer.

but there's another disease

pero hay otro mal

that's destined to affect even more of us: arthritis.

que afecta a un mayor número de personas: la artritis.

Cancer may kill you, but when you look at the numbers,

El cáncer puede matar, pero al observar los números,

arthritis ruins more lives.

la artritis arruina más vidas.

Assuming you live a long life, there's a 50 percent chance

Si uno vive una vida larga, tiene un 50% de posibilidades

you'll develop arthritis.

de desarollar artritis.

And it's not just aging that causes arthritis.

Y la vejez no es la causa de la artritis.

Common injuries can lead to decades of pain,

Las lesiones comunes pueden producir dolor durante décadas

until our joints quite literally grind to a halt.

hasta que nuestras articulaciones literalmente dejan de funcionar.

Desperate for a solution, we've turned to engineering

Desesperados por una solución, recurrimos a la ingeniería

to design artificial components

para diseñar componentes artificiales

to replace our worn-out body parts,

que remplacen las partes gastadas de nuestro cuerpo.

but in the midst of the modern buzz

Pero en medio del rumor moderno

around the promises of a bionic body,

que promete un cuerpo biónico,

shouldn't we stop and ask if there's a better, more natural way?

¿no deberíamos preguntarnos si existe una manera mejor y más natural?

Let's consider an alternative path.

Consideremos un camino alternativo:

What if all the replacements our bodies need

¿Que pasaría si las prótesis que nuestro cuerpo necesita

already exist in nature,

ya existieran en la naturaleza,

or within our own stem cells?

o en nuestras propias células madre?

This is the field of biologic replacements,

Este es el campo del reemplazo biológicos

where we replace worn-out parts with new, natural ones.

de partes gastadas con nuevas, naturales.

Kevin Stone: And so, the mission is:

Kevin Stone: Y así la misión es:

how do I treat these things biologically?

¿cómo tratar estas cosas biológicamente?

And let's talk about both what I did for my wife,

Y hablemos de lo que hice por mi esposa

and what I've done for hundreds of other patients.

y por cientos de otros pacientes.

First thing for my wife,

Primero lo que hice por mi esposa,

and the most common thing I hear from my patients,

y lo más común que escucho de mis pacientes,

particularly in the 40- to 80-year-old age group, 70-year-old age group,

particularmente entre 40 y 80 años de edad; 70 años de edad,

is they come in and say,

que me dicen:

"Hey, Doc, isn't there just a shock absorber you can put in my knee?

-¿Oiga, no podría implantarme un absorbente de impactos en la rodilla?

I'm not ready for joint replacement."

No estoy listo para un reemplazo en la articulación.-

And so for her, I put in a human meniscus allograft donor

Así que a ella le implanté un menisco mediante un alotrasplante

right into that [knee] joint space.

en la articulación de la rodilla.

And [the allograft] replaces [the missing meniscus].

Mediante el alotransplante se reemplaza el menisco faltante.

And then for that unstable ligament,

Y luego para el ligamento inestable,

we put in a human donor ligament

se implanta el ligamento de un donante

to stabilize the knee.

para estabilizar la rodilla.

And then for the damaged arthritis on the surface,

Y luego para la artritis dañada en la superficie,

we did a stem cell paste graft,

se procedió a injertar células madre,

which we designed in 1991,

una técnica que diseñamos en 1991,

to regrow that articular cartilage surface

para regenerar la superficie articular del cartílago

and give it back a smooth surface there.

y devolverle suavidad a la superficie.

So here's my wife's bad knee on the left,

Aquí a la izquierda se ve la rodilla de mi esposa,

and her just hiking now

y aquí ella haciendo caminatas

four months later in Aspen, and doing well.

cuatro meses después en Aspen.

And it works, not just for my wife, but certainly for other patients.

Esto funciona para mi esposa y, por cierto, para otros pacientes.

The girl on the video, Jen Hudak,

La niña en el video, Jen Hudak,

just won the Superpipe in Aspen

ganó la Superpipa en Aspen

just nine months after having destroyed her knee,

sólo nueve meses depués de haberse destruido la rodilla,

as you see in the other image --

como se ve en la otra imagen

and having a paste graft to that knee.

y de haber recibido un empaste en esa rodilla.

And so we can regrow these surfaces biologically.

Así que se pueden regenerar estas superficies biológicamente.

So with all this success,

Así que con todo este éxito,

why isn't that good enough, you might ask.

se preguntarán, ¿por qué no resulta del todo efectivo?

Well the reason is because there's not enough donor cycles.

Bueno, la razón es que no hay suficientes ciclos de donantes.

There's not enough young, healthy people

No hay suficientes personas jóvenes y saludables

falling off their motorcycle

cayéndose de sus motocicletas

and donating that tissue to us.

y donándonos ese tejido a nosotros.

And the tissue's very expensive.

Y el tejido es muy costoso.

And so that's not going to be a solution

Así que esa solución

that's going to get us global with biologic tissue.

no va a poder convertir al tejido biológico en algo mundial.

But the solution is animal tissue

Pero la solución es el tejido animal

because it's plentiful, it's cheap,

porque es abundante, y es barato.

you can get it from young, healthy tissues,

Se puede obtener de tejidos jóvenes y saludables,

but the barrier is immunology.

pero la barrera es la inmunología.

And the specific barrier

Y la barrera específica

is a specific epitope

es un particular epítopo

called the galactosyl, or gal epitope.

llamado el galactosil , o epítopo "gal".

So if we're going to transplant animal tissues to people,

Así que si vamos a transplantar tejido animal a las personas,

we have to figure out a way to get rid of that epitope.

debemos idear una manera de eliminar ese epítopo.

So my story in working with animal tissues

Así que mi historia trabajando con tejidos animales

starts in 1984.

empieza en 1984.

And I started first

Y yo empecé primero

with cow Achilles tendon,

con el tendón de Aquiles de una vaca,

where we would take the cow Achilles tendon,

extraíamos el tendón de Aquiles de vaca,

which is type-I collagen,

el cual es un colágeno tipo-I,

strip it of its antigens

le quitábamos los antígenos,

by degrading it with an acid and detergent wash

degradándolo con un lavado con ácido y detergente

and forming it into a regeneration template.

y formándolo en una plantilla de regeneración.

We would then take that regeneration template

Y luego esa plantilla de regeneración

and insert it into the missing meniscus cartilage

la insertábamos dentro del cartílago del menisco faltante

to regrow that in a patient's knee.

para regenerarla en la rodilla del paciente.

We've now done that procedure,

Hemos realizado ese procedimiento,

and it's been done worldwide in over 4,000 cases,

en más de 4.000 casos en todo el mundo,

so it's an FDA-approved and worldwide-accepted way

por lo cual es un método de regeneración de meniscos

to regrow the meniscus.

aceptado mundialmente y aprobado por la FDA.

And that's great when I can degrade the tissue.

Bien, si se puede degradar el tejido no hay problema.

But what happens for your ligament when I need an intact ligament?

Pero ¿qué pasa cuando se necesita un ligamento intacto?

I can't grind it up in a blender.

No se puede moler en una licuadora.

So in that case,

Así que en ese caso,

I have to design -- and we designed with Uri Galili and Tom Turek --

hace falta diseñar -y hemos diseñado con Uri Galili y Tom Turek-

an enzyme wash

un lavado de enzimas

to wash away, or strip,

para lavar, o despojar,

those galactosyl epitopes

esos epítopos galactosil

with a specific enzyme.

con una enzima específica.

And we call that a "gal stripping" technique.

Y a eso lo llamamos la técnica de "despojo gal"

What we do is humanize the tissue.

lo que hacemos es humanizar el tejido.

It's by gal stripping that tissue

Es por medio del despojo gal en el tejido

we humanize it (Laughter),

que lo humanizamos,

and then we can put it back

y entonces podemos ponerlo nuevamente

into a patient's knee.

en de la rodilla del paciente.

And we've done that. Now we've taken pig ligament --

Eso hicimos. Luego tomamos un ligamento de cerdo,

young, healthy, big tissue,

tejido grande, joven y saludable,

put it into 10 patients in an FDA-approved trial --

y lo pusimos en 10 pacientes en un ensayo aprobado por la FDA

and then one of our patients went on to have

y uno de esos pacientes obtuvo

three Canadian Masters Downhill championships --

tres campeonatos Canadienses de Maestros de Descenso de Montaña

on his "pig-lig," as he calls it. So we know it can work.

con su "cerdo-lig" como le dice él. Así que sabemos que funciona.

And there's a wide clinical trial of this tissue now pending.

Y para este tejido está pendiente un amplio ensayo clínico.

So what about the next step?

Así que, ¿cuál es el paso siguiente?

What about getting to a total biologic knee replacement,

¿Qué tal obtener un reemplazo de rodilla biológico total,

not just the parts?

no sólo las partes?

How are we going to revolutionize artificial joint replacement?

¿Cómo vamos a revolucionar el reemplazo artificial de articulación?

Well here's how we're going to do it.

Bueno, les diré como vamos a hacerlo.

So what we're going to do is take

Vamos a tomar

an articular cartilage

un cartílago articular

from a young, healthy pig,

de un cerdo joven y saludable,

strip it of its antigens,

despojarlo de sus antígenos,

load it with your stem cells,

cargarlo con las células madre,

then put it back on to that

luego ponerlo nuevamente

arthritic surface in your knee,

en esta superficie artrítica en la rodilla,

tack it on there, have you heal that surface

darle unos puntos, que sane bien la superficie

and then create a new biologic surface for your knee.

y luego crear una nueva superficie biológica para la rodilla.

So that's our biologic approach right now.

Es ése nuestro enfoque biológico.

We're going to rebuild your knee with the parts.

Vamos a reconstruir la rodilla con las partes.

We're going to resurface it with a completely new surface.

Vamos a recubrirla con una superficie completamente nueva.

But we have other advantages from the animal kingdom.

Pero tenemos otras ventajas del reino animal.

There's a benefit of 400 million years

Está el beneficio de 400 millones de años

of ambulation.

de deambular.

We can harness those benefits.

Podemos utilizar ese beneficio.

We can use thicker, younger, better tissues

Podemos usar mejores tejidos, más gruesos y más jóvenes

than you might have injured in your knee,

que los de sus rodillas ahora lastimadas

or that you might have when you're 40, 50 or 60.

o que los tejios que tendrán a los 40, 50 ó 60.

We can do it as an outpatient procedure.

Podemos hacerlo sin internación.

We can strip that tissue very economically,

Podemos despojar el tejido muy económicamente.

and so this is how we can get biologic knee replacement

Y así lograr que el reemplazo de rodilla biológico

to go global.

se convierta en algo global.

And so welcome to super biologics.

Así que ¡bienvenidos a la súper-biología!

It's not hardware.

No es hardware.

It's not software.

No es software.

It's bioware.

es "bioware".

It's version 2.0 of you.

Es la versión 2.0 de ustedes mismos.

And so with that, coming to a --

Y estará pronto...

(Laughter)

(Risas)

coming to an operating theater near you soon, I believe.

... estará pronto llegando a la sala operatoria de su barrio, creo yo.

Thank you very much.

Muchas gracias.

(Applause)

(Aplausos)