Kevin Stone: The bio-future of joint replacement

Kevin Stone: O futuro biológico das próteses de articulações.

Tradutor: Durval Castro Revisor: Rafael Eufrasio

So let me just start with my story.

Permitam que eu comece logo com minha história.

So I tore my knee joint meniscus cartilage

Então eu rompi a cartilagem do menisco de minha articulação do joelho

playing soccer in college.

jogando futebol na universidade.

Then I went on to tear my ACL, the ligament in my knee,

Então eu continuei até romper meu LCA [Ligamento Cruzado Anterior], o ligamento no meu joelho,

and then developed an arthritic knee.

e assim desenvolvi um joelho artrítico.

And I'm sure that many of you in this audience have that same story,

E tenho certeza de que muitos de vocês neste auditório têm a mesma história.

and, by the way, I married a woman

E, por falar nisso, casei-me com uma mulher

who has exactly the same story.

que tem exatamente a mesma história.

So this motivated me to become an orthopedic surgeon

Assim isso me motivou a me tornar um cirurgião ortopédico

and to see if I couldn't focus on solutions for those problems

e descobrir se eu não seria capaz de focar soluções para esses problemas

that would keep me playing sports and not limit me.

que me mantivessem praticando esportes, e não me limitassem.

So with that, let me just show you a quick video

E com isso, permitam que eu mostre logo um breve vídeo

to get you in the mood of what we're trying to explain.

para colocar vocês no estado de espírito do que estamos tentando explicar.

Narrator: We are all aware of the risk of cancer,

Narrador: Todos nós estamos conscientes do risco do câncer,

but there's another disease

mas existe uma outra doença

that's destined to affect even more of us: arthritis.

que está destinada a afetar muitos mais de nós, a artrite.

Cancer may kill you, but when you look at the numbers,

O câncer pode matar vocês, mas quando vocês observam os números,

arthritis ruins more lives.

a artrite arruina mais vidas.

Assuming you live a long life, there's a 50 percent chance

Supondo que vocês vivam vidas longas, há uma chance de 50 por cento

you'll develop arthritis.

de que vocês desenvolverão artrite.

And it's not just aging that causes arthritis.

E não é o envelhecimento que causa a artrite.

Common injuries can lead to decades of pain,

Lesões comuns podem levar a décadas de sofrimento,

until our joints quite literally grind to a halt.

até que nossas juntas literalmente se desgastem até travarem.

Desperate for a solution, we've turned to engineering

Desesperados por uma solução, nós nos voltamos à engenharia

to design artificial components

para projetar componentes artificiais

to replace our worn-out body parts,

para repor as partes desgastadas de nossos corpos.

but in the midst of the modern buzz

Mas em meio à falação moderna

around the promises of a bionic body,

ao redor das promessas de um corpo biônico,

shouldn't we stop and ask if there's a better, more natural way?

não deveríamos parar e perguntar se existe um meio melhor, mais natural?

Let's consider an alternative path.

Vamos considerar um caminho alternativo.

What if all the replacements our bodies need

Como seria se todas as reposições de que nossos corpos precisam

already exist in nature,

já existissem na natureza,

or within our own stem cells?

ou em nossas próprias células tronco?

This is the field of biologic replacements,

Este é o campo das reposições biológicas,

where we replace worn-out parts with new, natural ones.

em que substituímos partes desgastadas por outras novas, naturais.

Kevin Stone: And so, the mission is:

Kevin Stone: E então a missão é:

how do I treat these things biologically?

como tratar essas coisas biologicamente?

And let's talk about both what I did for my wife,

E vamos falar sobre duas coisas, a que fiz para minha esposa,

and what I've done for hundreds of other patients.

e a que fiz para centenas de outros pacientes.

First thing for my wife,

Primeira coisa, para minha esposa,

and the most common thing I hear from my patients,

e a coisa mais comum que ouço de meus pacientes,

particularly in the 40- to 80-year-old age group, 70-year-old age group,

particularmente no grupo de 40 a 80 anos de idade, o grupo de 70 anos de idade,

is they come in and say,

é que eles chegam e dizem,

"Hey, Doc, isn't there just a shock absorber you can put in my knee?

"Ei, Doutor, será que não existe um simples amortecedor de impactos que você pode colocar no meu joelho?

I'm not ready for joint replacement."

Eu não estou disposto a fazer substituição da articulação."

And so for her, I put in a human meniscus allograft donor

E então para ela eu coloquei um menisco humano de doador alográfico

right into that [knee] joint space.

exatamente naquele espaço da junta.

And [the allograft] replaces [the missing meniscus].

E isso substitui aquilo.

And then for that unstable ligament,

E então para aquele ligamento instável,

we put in a human donor ligament

colocamos um ligamento de doador humano

to stabilize the knee.

para estabilizar o joelho.

And then for the damaged arthritis on the surface,

E então, para o dano da artrite na superfície,

we did a stem cell paste graft,

fazemos um enxerto de pasta de células tronco,

which we designed in 1991,

que desenvolvemos em 1991,

to regrow that articular cartilage surface

para recompor a superfície da cartilagem articular

and give it back a smooth surface there.

e devolver a ela uma superfície lisa ali.

So here's my wife's bad knee on the left,

E então, aqui está o joelho ruim da minha mulher à esquerda,

and her just hiking now

e ela simplesmente fazendo cross-country na neve agora

four months later in Aspen, and doing well.

quatro meses depois em Aspen, e se dando muito bem.

And it works, not just for my wife, but certainly for other patients.

E isso funciona, não só para minha mulher, mas certamente para outros pacientes.

The girl on the video, Jen Hudak,

A garota no vídeo, Jen Hudak,

just won the Superpipe in Aspen

acabou de vencer o Superpipe em Aspen

just nine months after having destroyed her knee,

apens nove meses depois de ter destruído o joelho dela,

as you see in the other image --

como vocês podem ver na outra imagem --

and having a paste graft to that knee.

e recebendo um enxerto de pasta naquele joelho.

And so we can regrow these surfaces biologically.

E assim nós conseguimos reconstruir essas superfícies biologicamente.

So with all this success,

Assim, com todo esse sucesso,

why isn't that good enough, you might ask.

porque isso não é bom o suficiente, vocês podem perguntar.

Well the reason is because there's not enough donor cycles.

Bem, a razão é porque não existem doadores suficientes.

There's not enough young, healthy people

Não há um número suficiente de jovens saudáveis

falling off their motorcycle

caindo de suas motocicletas

and donating that tissue to us.

e doando seus tecidos para nós.

And the tissue's very expensive.

E o tecido é muito caro.

And so that's not going to be a solution

E assim isso não vai ser uma solução

that's going to get us global with biologic tissue.

que nos permita a aplicação global do tecido biológico.

But the solution is animal tissue

Mas a solução é tecido animal

because it's plentiful, it's cheap,

porque é abundante, é barato.

you can get it from young, healthy tissues,

Podemos obtê-lo de tecidos jovens, saudáveis,

but the barrier is immunology.

mas a barreira é a imunologia.

And the specific barrier

E a barreira específica

is a specific epitope

é um epítopo específico

called the galactosyl, or gal epitope.

chamado galactosil, ou epítopo gal.

So if we're going to transplant animal tissues to people,

Então, se formos transplantar tecidos animais para pessoas,

we have to figure out a way to get rid of that epitope.

vamos precisar encontrar um jeito de nos livrarmos daquele epítopo.

So my story in working with animal tissues

Assim, minha história de trabalho com tecidos animais

starts in 1984.

começa em 1984.

And I started first

E comecei primeiramente

with cow Achilles tendon,

com o tendão de Aquiles da vaca,

where we would take the cow Achilles tendon,

em que tirávamos o tendão de Aquiles da vaca,

which is type-I collagen,

que é colágeno tipo I,

strip it of its antigens

remover os antígenos dele

by degrading it with an acid and detergent wash

mediante degradação com uma lavagem com ácido e detergente

and forming it into a regeneration template.

e moldando-o em um molde de regeneração.

We would then take that regeneration template

Então nós pegávamos aquele molde de regeneração

and insert it into the missing meniscus cartilage

e o inseríamos no lugar da cartilagem do menisco que estava faltando

to regrow that in a patient's knee.

para que ela se reconstruisse no joelho do paciente.

We've now done that procedure,

E agora fizemos esse procedimento,

and it's been done worldwide in over 4,000 cases,

e foi feito ao redor do mundo em mais de 4.000 casos,

so it's an FDA-approved and worldwide-accepted way

assim, é um método aprovado pelo FDA e aceito mundialmente

to regrow the meniscus.

para recompor o menisco.

And that's great when I can degrade the tissue.

E isso é ótimo quando podemos degradar o tecido.

But what happens for your ligament when I need an intact ligament?

Mas o que acontece com o ligamento, quando precisamos de um ligamento intacto?

I can't grind it up in a blender.

Não posso moê-lo em um liquidificador.

So in that case,

Então, nesse caso,

I have to design -- and we designed with Uri Galili and Tom Turek --

precisamos projetar -- e projetamos com Uri Galili e Tom Turek --

an enzyme wash

um removedor de enzimas

to wash away, or strip,

para lavar, ou remover,

those galactosyl epitopes

aqueles epítopos de galactosil

with a specific enzyme.

com um enzima específico.

And we call that a "gal stripping" technique.

E chamamos essa técnica de "remoção de gal".

What we do is humanize the tissue.

O que fazemos é humanizar o tecido.

It's by gal stripping that tissue

É através da remoção do gal que aquele tecido

we humanize it (Laughter),

é humanizado por nós,

and then we can put it back

e então podemos recolocá-lo

into a patient's knee.

no joelho de um paciente.

And we've done that. Now we've taken pig ligament --

E nós fizemos isso. Agora, pegamos ligamento de porco --

young, healthy, big tissue,

jovem, saudável, grande tecido,

put it into 10 patients in an FDA-approved trial --

colocamos em 10 pacientes, num experimento aprovado pela FDA --

and then one of our patients went on to have

e então um de nossos pacientes participou

three Canadian Masters Downhill championships --

de três campeonatos [de esqui] "Canadian Masters Downhill" --

on his "pig-lig," as he calls it. So we know it can work.

com seu "lig-porco", como ele o chama. Então sabemos que isso pode funcionar.

And there's a wide clinical trial of this tissue now pending.

E está pendente um teste clínico amplo desse tecido.

So what about the next step?

E então, qual é o próximo passo?

What about getting to a total biologic knee replacement,

Que tal chegarmos a uma reposição biológica total do joelho,

not just the parts?

não apenas as partes?

How are we going to revolutionize artificial joint replacement?

Como vamos revolucionar as reposições artificiais de articulações?

Well here's how we're going to do it.

Bem, eis aqui como vamos fazer isso.

So what we're going to do is take

Então o que vamos fazer é pegar

an articular cartilage

uma cartilagem de articulação

from a young, healthy pig,

de um porco jovem e saudável,

strip it of its antigens,

remover os antígenos dele,

load it with your stem cells,

carregá-lo com as células-tronco de vocês,

then put it back on to that

e então colocá-lo de volta naquela

arthritic surface in your knee,

superfície artrítica do seu joelho,

tack it on there, have you heal that surface

pregá-lo lá, conseguir que vocês recuperem aquela superfície

and then create a new biologic surface for your knee.

e então criar uma nova superfície biológica para seu joelho.

So that's our biologic approach right now.

Então, essa é nossa abordagem biológica neste momento.

We're going to rebuild your knee with the parts.

Vamos reconstruir o joelho de vocês com as partes.

We're going to resurface it with a completely new surface.

Vamos refazer a superfície com uma superfície completamente nova.

But we have other advantages from the animal kingdom.

Mas temos outras vantagens provenientes do reino animal.

There's a benefit of 400 million years

Existe um benefício de 400 milhões de anos

of ambulation.

de ambulação.

We can harness those benefits.

Podemos colher esses benefícios.

We can use thicker, younger, better tissues

Podemos usar tecidos mais espessos, mais jovens, melhores

than you might have injured in your knee,

do que você teria em seu joelho lesionado,

or that you might have when you're 40, 50 or 60.

ou que você teria com 40, 50 ou 60 anos.

We can do it as an outpatient procedure.

Podemos fazer isso como procedimento ambulatorial.

We can strip that tissue very economically,

Podemos remover esse tecido de modo bem econômico.

and so this is how we can get biologic knee replacement

E assim é como podemos conseguir reposições biológicas de joelho

to go global.

para aplicar globalmente.

And so welcome to super biologics.

E assim, sejam bem-vindos à super-biologia.

It's not hardware.

Não é hardware.

It's not software.

Não é software.

It's bioware.

É bioware.

It's version 2.0 of you.

É a versão 2.0 de vocês.

And so with that, coming to a --

E então, com isso, chegando a --

(Laughter)

(Risos)

coming to an operating theater near you soon, I believe.

chegando a um teatro de operação próximo de vocês em breve, creio eu.

Thank you very much.

Muitíssimo obrigado.

(Applause)

(Aplausos)