Kevin Stone: The bio-future of joint replacement

Tłumaczenie: Ewa Bielczyk Korekta: Rysia Wand

So let me just start with my story.

Pozwólcie, że zacznę od własnej historii.

So I tore my knee joint meniscus cartilage

Starłem chrząstkę łąkotki stawu kolanowego

playing soccer in college.

grając w piłkę nożną na studiach.

Then I went on to tear my ACL, the ligament in my knee,

Potem zerwałem więzadło w kolanie,

and then developed an arthritic knee.

a potem rozwinął mi się tam artretyzm.

And I'm sure that many of you in this audience have that same story,

Pewnie wielu z was ma podobne historie.

and, by the way, I married a woman

W dodatku moją żonę

who has exactly the same story.

spotkało dokładnie to samo.

So this motivated me to become an orthopedic surgeon

To pchnęło mnie do chirurgii ortopedycznej

and to see if I couldn't focus on solutions for those problems

i szukania takich rozwiązań,

that would keep me playing sports and not limit me.

które pomogą uprawiać sport, zamiast ograniczać.

So with that, let me just show you a quick video

Pozwólcie, że pokażę krótki film,

to get you in the mood of what we're trying to explain.

by wprowadzić was w odpowiedni nastrój.

Narrator: We are all aware of the risk of cancer,

Narrator: Wszyscy znamy ryzyko raka,

but there's another disease

ale jest inna choroba,

that's destined to affect even more of us: arthritis.

która dotknie wielu więcej z nas: artretyzm.

Cancer may kill you, but when you look at the numbers,

Rak może zabić, ale statystycznie

arthritis ruins more lives.

artretyzm bardziej rujnuje życie.

Assuming you live a long life, there's a 50 percent chance

Zakładając, że żyjesz długo,

you'll develop arthritis.

na 50% zapadniesz na artretyzm.

And it's not just aging that causes arthritis.

Powodem nie jest starzenie.

Common injuries can lead to decades of pain,

Zwykłe urazy bolą przez całe lata,

until our joints quite literally grind to a halt.

nim stawy zetrą się nam na dobre.

Desperate for a solution, we've turned to engineering

Szukając rozwiązań, zwróciliśmy się ku inżynierii

to design artificial components

i projektowaniu sztucznych komponentów,

to replace our worn-out body parts,

by zastąpić zużyte części ciała.

but in the midst of the modern buzz

Ale czy pośród zgiełku nowoczesności

around the promises of a bionic body,

i obietnic bionicznego ciała,

shouldn't we stop and ask if there's a better, more natural way?

nie należy szukać lepszych, naturalnych sposobów?

Let's consider an alternative path.

Rozważmy alternatywę.

What if all the replacements our bodies need

Może części zamienne dla ciała

already exist in nature,

istnieją już w naturze

or within our own stem cells?

lub w naszych komórkach macierzystych?

This is the field of biologic replacements,

To dziedzina biologicznych części zamiennych,

where we replace worn-out parts with new, natural ones.

gdzie wymieniamy części zużyte na nowe, naturalne.

Kevin Stone: And so, the mission is:

Kevin Stone: Misja brzmi:

how do I treat these things biologically?

jak podejść do sprawy biologicznie?

And let's talk about both what I did for my wife,

Opowiem, co zrobiłem dla żony

and what I've done for hundreds of other patients.

i setek innych pacjentów.

First thing for my wife,

Najpierw o mojej żonie.

and the most common thing I hear from my patients,

Często słyszę od pacjentów,

particularly in the 40- to 80-year-old age group, 70-year-old age group,

szczególnie między 40. a 80. rokiem życia:

is they come in and say,

„Nie moznaby wsadzic do kolana jakiegos resoru?”

"Hey, Doc, isn't there just a shock absorber you can put in my knee?

„Nie moznaby wsadzic do kolana jakiegos resoru?”

I'm not ready for joint replacement."

Nie uśmiecha mi się wymiana stawu."

And so for her, I put in a human meniscus allograft donor

Przeszczepiłem jej łąkotkę od dawcy,

right into that [knee] joint space.

do przestrzeni w stawie kolanowym.

And [the allograft] replaces [the missing meniscus].

Przeszczep zastępuje brakującą łąkotkę.

And then for that unstable ligament,

Zamiast niestabilnego więzadła

we put in a human donor ligament

wszczepiliśmy więzadło od dawcy,

to stabilize the knee.

by ustabilizować kolano.

And then for the damaged arthritis on the surface,

Powierzchnię dotkniętą przez artretyzm

we did a stem cell paste graft,

pokryliśmy pastą z komórkami macierzystymi,

which we designed in 1991,

zaprojektowaną w 1991 roku,

to regrow that articular cartilage surface

by odrosła chrząstka stawowa

and give it back a smooth surface there.

i by przywrócić gładką powierzchnię stawu.

So here's my wife's bad knee on the left,

Po lewej chore kolano żony,

and her just hiking now

a po prawej żona na wycieczce w Aspen

four months later in Aspen, and doing well.

4 miesiące po operacji.

And it works, not just for my wife, but certainly for other patients.

To działa, nie tylko dla niej, ale też innych.

The girl on the video, Jen Hudak,

Dziewczyna na filmie, Jen Hudak,

just won the Superpipe in Aspen

wygrała niedawno Superpipe w Aspen,

just nine months after having destroyed her knee,

ledwo 9 miesięcy po zniszczeniu kolana,

as you see in the other image --

co widać na zdjęciu,

and having a paste graft to that knee.

i po pokryciu go pastą z komórkami macierzystymi.

And so we can regrow these surfaces biologically.

Te powierzchie można odtwarzać biologicznie.

So with all this success,

Skoro odnosimy takie sukcesy,

why isn't that good enough, you might ask.

czego jeszcze brakuje?

Well the reason is because there's not enough donor cycles.

Otóż brakuje dawców.

There's not enough young, healthy people

Niewielu młodych, zdrowych ludzi

falling off their motorcycle

rozbija się na motocyklu

and donating that tissue to us.

zapewniając tkanki do przeszczepu.

And the tissue's very expensive.

A hodowanie tkanek jest bardzo drogie.

And so that's not going to be a solution

Dlatego to rozwiązanie

that's going to get us global with biologic tissue.

się nie przyjmie.

But the solution is animal tissue

Rozwiązaniem są tkanki zwierzęce,

because it's plentiful, it's cheap,

bo są dostępne i tanie.

you can get it from young, healthy tissues,

Można pobrać młode, zdrowe tkanki,

but the barrier is immunology.

ale barierą jest układ immunologiczny.

And the specific barrier

A szczególną barierą

is a specific epitope

jest pewien epitop,

called the galactosyl, or gal epitope.

zwany galaktozylem albo epitopem gal.

So if we're going to transplant animal tissues to people,

Żeby przeszczepić tkanki zwierzęce ludziom,

we have to figure out a way to get rid of that epitope.

musimy jakoś pozbyć się tego epitopu.

So my story in working with animal tissues

Historia mojej pracy z tkankami zwierząt

starts in 1984.

sięga 1984 roku.

And I started first

Zacząłem od krowiego ścięgna Achillesa.

with cow Achilles tendon,

Zacząłem od krowiego ścięgna Achillesa.

where we would take the cow Achilles tendon,

Braliśmy takie ścięgno,

which is type-I collagen,

zbudowane z kolagenu typu I,

strip it of its antigens

usuwaliśmy jego antygeny

by degrading it with an acid and detergent wash

przez płukanie w kwasie i detergencie

and forming it into a regeneration template.

i formowaliśmy z niego formę do regeneracji.

We would then take that regeneration template

Potem braliśmy taką formę i wstawialiśmy

and insert it into the missing meniscus cartilage

w miejsce brakującej chrząstki łąkotki,

to regrow that in a patient's knee.

by odrosła w kolanie pacjenta.

We've now done that procedure,

Procedurę tę przeprowadzono

and it's been done worldwide in over 4,000 cases,

u ponad 4 tys. osób na świecie,

so it's an FDA-approved and worldwide-accepted way

jest to zaakceptowany przez FDA

to regrow the meniscus.

i ogólnie przyjęty sposób odtwarzania łąkotki.

And that's great when I can degrade the tissue.

Świetna metoda, gdy można zniszczyć tkankę,

But what happens for your ligament when I need an intact ligament?

ale jeśli potrzeba nienaruszonego więzadła?

I can't grind it up in a blender.

Nie mogę go zetrzeć na proszek.

So in that case,

Dla takich przypadków

I have to design -- and we designed with Uri Galili and Tom Turek --

Uri Galili, Tom Turek i ja

an enzyme wash

zaprojektowaliśmy przemywanie enzymatyczne,

to wash away, or strip,

by pozbyć się

those galactosyl epitopes

tych epitopów galaktozylu,

with a specific enzyme.

za pomocą konkretnego enzymu.

And we call that a "gal stripping" technique.

Nazwaliśmy tę technikę "gal stripping".

What we do is humanize the tissue.

Jest to humanizowanie tkanki.

It's by gal stripping that tissue

Pozbawiając tkankę epitopów gal,

we humanize it (Laughter),

humanizujemy ją,

and then we can put it back

a potem możemy ją włożyć

into a patient's knee.

do kolana pacjenta.

And we've done that. Now we've taken pig ligament --

Zrobiliśmy to. Użyliśmy świńskich więzadeł.

young, healthy, big tissue,

Młody, zdrowy, duży kawałek tkanki

put it into 10 patients in an FDA-approved trial --

wszczepiliśmy 10 pacjentom w próbie klinicznej.

and then one of our patients went on to have

Jeden z nich zdobył potem

three Canadian Masters Downhill championships --

3 mistrzostwa Kanady w narciarstwie alpejskim.

on his "pig-lig," as he calls it. So we know it can work.

Na świńskim więzadle. Czyli to działa.

And there's a wide clinical trial of this tissue now pending.

Trwa teraz szeroko zakrojona próba kliniczna.

So what about the next step?

Co dalej?

What about getting to a total biologic knee replacement,

Czy można wymienić biologicznie całe kolano,

not just the parts?

a nie tylko części?

How are we going to revolutionize artificial joint replacement?

Jak zrewolucjonizujemy wymianę stawów?

Well here's how we're going to do it.

Oto jak zamierzamy to zrobić.

So what we're going to do is take

Zamierzamy wziąć chrząstkę stawową

an articular cartilage

Zamierzamy wziąć chrząstkę stawową

from a young, healthy pig,

od młodej, zdrowej świni,

strip it of its antigens,

pozbawić ją antygenów,

load it with your stem cells,

napakować komórkami macierzystymi pacjenta,

then put it back on to that

włożyć na powierzchnię stawu

arthritic surface in your knee,

dotkniętą artretyzmem,

tack it on there, have you heal that surface

przyczepić ją, poczekać, aż się zagoi,

and then create a new biologic surface for your knee.

tworząc nową powierzchnię stawu kolanowego.

So that's our biologic approach right now.

Takie jest nasze podejście biologiczne.

We're going to rebuild your knee with the parts.

Odbudujemy kolano używając części.

We're going to resurface it with a completely new surface.

Dodamy zupełnie nową powierzchnię.

But we have other advantages from the animal kingdom.

Mamy też inne korzyści z królestwa zwierząt.

There's a benefit of 400 million years

Jest to pożytek z 400 mln lat

of ambulation.

używania nóg.

We can harness those benefits.

Możemy to wykorzystać,

We can use thicker, younger, better tissues

używając grubszych, młodszych, lepszych tkanek

than you might have injured in your knee,

niż te, które zostały uszkodzone w kolanie,

or that you might have when you're 40, 50 or 60.

albo te u 40- czy 60-latków.

We can do it as an outpatient procedure.

Możemy to przeprowadzać ambulatoryjnie.

We can strip that tissue very economically,

Możemy tanio humanizować tkanki.

and so this is how we can get biologic knee replacement

W ten sposób biologiczny przeszczep kolan

to go global.

przyjmie się powszechnie.

And so welcome to super biologics.

Witamy więc w super-biologii.

It's not hardware.

To nie hardware.

It's not software.

To nie software.

It's bioware.

To bioware.

It's version 2.0 of you.

To ty w wersji 2.0.

And so with that, coming to a --

Już wkrótce w...

(Laughter)

(Śmiech)

coming to an operating theater near you soon, I believe.

salach operacyjnych, jak sądzę.

Thank you very much.

Dziękuję bardzo.

(Applause)

(Oklaski)