Kevin Stone: The bio-future of joint replacement

Traducător: Catalin Petru Corector: Lucian BIBO

So let me just start with my story.

Permiteţi-mi să încep cu povestea mea.

So I tore my knee joint meniscus cartilage

Mi-am rupt cartilajul meniscului de la genunchi

playing soccer in college.

jucând fotbal în facultate.

Then I went on to tear my ACL, the ligament in my knee,

Apoi mi-am rupt ligamentul anterior încrucişat din genunchi,

and then developed an arthritic knee.

iar apoi genunchiul meu a devenit artritic.

And I'm sure that many of you in this audience have that same story,

Şi sunt sigur ca mulţi dintre voi împărtăşiţi aceeaşi poveste.

and, by the way, I married a woman

Şi apropo, m-am casătorit cu o femeie

who has exactly the same story.

care avea exact aceeaşi poveste.

So this motivated me to become an orthopedic surgeon

Acestea m-au motivat să devin chirurg ortoped

and to see if I couldn't focus on solutions for those problems

şi să văd dacă pot să mă concentrez asupra soluţiilor pentru aceste probleme

that would keep me playing sports and not limit me.

care să-mi permită să practic sportul în continuare şi nu să mă limiteze.

So with that, let me just show you a quick video

Astea fiind spuse, permiteţi-mi să vă arăt un clip scurt

to get you in the mood of what we're trying to explain.

să vă introduc în atmosfera a ceea ce încercăm să explicăm.

Narrator: We are all aware of the risk of cancer,

Narator: Toţi cunoaştem riscurile asociate cancerului,

but there's another disease

dar exista o altă afecţiune

that's destined to affect even more of us: arthritis.

care ne afectează pe mai multi, artrita.

Cancer may kill you, but when you look at the numbers,

Cancerul vă poate ucide, însă analizând cifrele

arthritis ruins more lives.

artrita distruge mai multe vieţi.

Assuming you live a long life, there's a 50 percent chance

Presupunând că veţi trăi o viaţă lungă, sunt 50% şanse

you'll develop arthritis.

să faceţi artrită.

And it's not just aging that causes arthritis.

Şi nu îmbătrânirea cauzează artrita.

Common injuries can lead to decades of pain,

Accidente banale pot duce la zeci de ani de durere,

until our joints quite literally grind to a halt.

până când articulaţiile noastre efectiv se "macină" până se blochează.

Desperate for a solution, we've turned to engineering

Cautând cu disperare o soluţie, am apelat la inginerie

to design artificial components

pentru a construi componente artificiale

to replace our worn-out body parts,

care să înlocuiască elementele uzate din corp.

but in the midst of the modern buzz

Dar luaţi de valul modern

around the promises of a bionic body,

din jurul promisiunii unui corp bionic,

shouldn't we stop and ask if there's a better, more natural way?

n-ar trebui să ne oprim pentru a ne întreba dacă nu există o rezolvare mai bună, mai naturală?

Let's consider an alternative path.

Să luăm în considerare o variantă alternativă.

What if all the replacements our bodies need

Dacă toate "piesele de schimb" necesare trupului nostru

already exist in nature,

există deja în natură,

or within our own stem cells?

sau în interiorul celulelor noastre stem?

This is the field of biologic replacements,

Acesta e domeniul "pieselor de schimb" biologice,

where we replace worn-out parts with new, natural ones.

unde înlocuim piesele uzate cu piese noi, naturale.

Kevin Stone: And so, the mission is:

Kevin Stone: Astfel, misiunea este:

how do I treat these things biologically?

cum tratez aceste chestiuni biologic?

And let's talk about both what I did for my wife,

Şi haideţi să vorbim despre ce-am făcut atât pentru soţia mea ,

and what I've done for hundreds of other patients.

cât şi pentru sute de alţi pacienţi.

First thing for my wife,

Primul lucru pentru soţia mea,

and the most common thing I hear from my patients,

şi lucrul ce-l aud cel mai des de la pacienţii mei,

particularly in the 40- to 80-year-old age group, 70-year-old age group,

în special la cei între 40 şi 80 de ani, grupul celor de 70 de ani,

is they come in and say,

este când vin şi întreabă,

"Hey, Doc, isn't there just a shock absorber you can put in my knee?

"Hei doctore, nu există un amortizor pe care să-l poţi pune în genunchiul meu?

I'm not ready for joint replacement."

Nu sunt pregătit pentru înlocuirea articulaţiei."

And so for her, I put in a human meniscus allograft donor

Astfel pentru ea am pus o grefă umană de la un donator

right into that [knee] joint space.

exact în spaţiul din articulaţia genunchiului.

And [the allograft] replaces [the missing meniscus].

Iar (grefa) înlocuieşte (meniscul lipsa).

And then for that unstable ligament,

Iar apoi pentru ligamentul instabil,

we put in a human donor ligament

am pus un ligament de la un donator uman

to stabilize the knee.

pentru a stabiliza genunchiul.

And then for the damaged arthritis on the surface,

Iar apoi pentru artrita de la suprafaţă,

we did a stem cell paste graft,

am lipit o grefă cu celule stem

which we designed in 1991,

pe care am conceput-o în 1991,

to regrow that articular cartilage surface

pentru a recreşte cartilajul articular

and give it back a smooth surface there.

şi să-i refacă o suprafaţă netedă.

So here's my wife's bad knee on the left,

Deci iată genunchiul bolnav al soţiei mele în stânga,

and her just hiking now

şi tot ea într-o drumeţie montană

four months later in Aspen, and doing well.

patru luni mai târziu în Aspen, simţindu-se foarte bine.

And it works, not just for my wife, but certainly for other patients.

Şi funcţionează, nu numai pentru soţia mea, ci cu siguranţă şi pentru alţi pacienţi.

The girl on the video, Jen Hudak,

Fata din clip, Jen Hudak,

just won the Superpipe in Aspen

tocmai a câştigat cupa Superpipe în Aspen

just nine months after having destroyed her knee,

la doar noua luni distanţă după ce şi-a distrus genunchiul,

as you see in the other image --

după cum vedeţi în cealaltă imagine --

and having a paste graft to that knee.

şi a a avut o grefă adăugată genunchiului.

And so we can regrow these surfaces biologically.

Astfel putem re-creşte aceste suprafeţe biologic.

So with all this success,

Deci cu tot succesul,

why isn't that good enough, you might ask.

de ce nu e suficient ce-am realizat, aţi putea întreba.

Well the reason is because there's not enough donor cycles.

Ei motivul e pentru că nu sunt suficienţi donatori.

There's not enough young, healthy people

Nu sunt suficienţi tineri sănătoşi

falling off their motorcycle

care să se accidenteze pe motociclete

and donating that tissue to us.

şi să ne doneze nouă ţesutul.

And the tissue's very expensive.

Şi, ţesutul e foarte costisitor.

And so that's not going to be a solution

Astfel nu aceasta e soluţia

that's going to get us global with biologic tissue.

care ne va face să globalizăm soluţia cu ţesutul biologic.

But the solution is animal tissue

Însă soluţia e ţesutul animal

because it's plentiful, it's cheap,

pentru că îl găsim din abundenţă, nu e costisitor.

you can get it from young, healthy tissues,

Poate fi obţinut din ţesut tânăr, sănătos,

but the barrier is immunology.

însă bariera e imunologică.

And the specific barrier

Şi bariera respectivă

is a specific epitope

e un epitop specific

called the galactosyl, or gal epitope.

denumit galactosyl, sau epitopul gal.

So if we're going to transplant animal tissues to people,

Deci vrem să transplantăm ţesut animal la oameni,

we have to figure out a way to get rid of that epitope.

trebuie să găsim o cale de a ne descotorosi de acel epitop.

So my story in working with animal tissues

Astfel povestea lucrului cu ţesut animal

starts in 1984.

a început în 1984.

And I started first

Şi am început prima dată

with cow Achilles tendon,

cu tendonul lui Ahile de la vacă,

where we would take the cow Achilles tendon,

unde am putut lua tendonul lui Ahile de la vacă,

which is type-I collagen,

ce este un colagen de tip I,

strip it of its antigens

i-am eliminat antigenii

by degrading it with an acid and detergent wash

degradându-l cu un acid şi dezinfectându-l

and forming it into a regeneration template.

şi i-am dat forma unui şablon regenerator.

We would then take that regeneration template

Am luat apoi şablonul regenerator

and insert it into the missing meniscus cartilage

şi l-am introdus unde lipsea cartilajul meniscului

to regrow that in a patient's knee.

pentru a-l regenera în genunchiul pacientului.

We've now done that procedure,

Acum am făcut această procedură,

and it's been done worldwide in over 4,000 cases,

şi a fost realizată în lume în peste 4000 de cazuri,

so it's an FDA-approved and worldwide-accepted way

fiind aprobată de FDA şi acceptată global

to regrow the meniscus.

pentru a regenera meniscul.

And that's great when I can degrade the tissue.

Asta e minunat, atunci când pot degrada ţesutul.

But what happens for your ligament when I need an intact ligament?

Dar ce se întâmplă cu ligamentul tău atunci când am nevoie de un ligament intact?

I can't grind it up in a blender.

Nu pot să-l macin într-un tocător.

So in that case,

Deci în cazul acesta,

I have to design -- and we designed with Uri Galili and Tom Turek --

Trebuie să proiectez -- şi am creeat împreună cu Uri Galili şi Tom Turek --

an enzyme wash

o substanţă cu enzime

to wash away, or strip,

pentru a curăţa, sau elimina,

those galactosyl epitopes

acei epitopi galactosyl

with a specific enzyme.

cu o enzimă specifică.

And we call that a "gal stripping" technique.

Şi numim această tehnică, "curăţare gal".

What we do is humanize the tissue.

Ce facem este să "umanizăm" ţesutul.

It's by gal stripping that tissue

Prin curăţarea "gal" a ţesutului

we humanize it (Laughter),

îl umanizăm,

and then we can put it back

iar apoi putem să-l punem înapoi

into a patient's knee.

în genunchiul pacientului.

And we've done that. Now we've taken pig ligament --

Şi am realizat asta. Acum am luat ligamente de la porc --

young, healthy, big tissue,

ţesut tânăr, sănătos, mare,

put it into 10 patients in an FDA-approved trial --

l-am implantat la 10 pacienţi, într-un test aprobat de FDA

and then one of our patients went on to have

iar apoi unul din pacienţi a participat

three Canadian Masters Downhill championships --

la trei campionate canadiene Master Downhill

on his "pig-lig," as he calls it. So we know it can work.

pe al său "pig-lig" după cum îl numeşte. Deci ştim că funcţionează.

And there's a wide clinical trial of this tissue now pending.

Şi sunt multe cercetari clinice în curs, ale acestui ţesut.

So what about the next step?

Deci ce putem spune despre următorul pas?

What about getting to a total biologic knee replacement,

Ce-ar fi dacă am ajunge la o înlocuire biologică totală a genunchiului?

not just the parts?

nu doar componentele?

How are we going to revolutionize artificial joint replacement?

Cum vom revoluţiona înlocuirile artificiale ale articulaţiilor?

Well here's how we're going to do it.

Ei bine iată cum vom proceda.

So what we're going to do is take

Ceea ce vom face va fi să luăm

an articular cartilage

un cartilaj al articulaţiei

from a young, healthy pig,

de la un porc tânăr, sănătos,

strip it of its antigens,

îl vom curăţa de antigeni

load it with your stem cells,

îl vom încărca de celulele tale stem

then put it back on to that

apoi îl vom pune înapoi pe acea

arthritic surface in your knee,

suprafaţă artritică din genunchi,

tack it on there, have you heal that surface

îl vom adăuga acolo, tu vei vindeca suprafaţa

and then create a new biologic surface for your knee.

ca apoi să creezi o nouă suprafaţă biologică pentru genunchiul tău

So that's our biologic approach right now.

Deci asta este abordarea noastră biologică acum.

We're going to rebuild your knee with the parts.

Vom reconstrui genunchiul tău cu componente.

We're going to resurface it with a completely new surface.

Vom reface suprafaţa cu o complet nouă suprafaţă.

But we have other advantages from the animal kingdom.

Însă avem alte avantaje din regatul animal.

There's a benefit of 400 million years

Există un beneficiu a celor 400 milioane ani

of ambulation.

de deplasare.

We can harness those benefits.

Putem exploata acele beneficii.

We can use thicker, younger, better tissues

Putem folosi ţesuturi mai groase, mai tinere, mai bune

than you might have injured in your knee,

decât cel pe care l-aţi rănit în genunchi

or that you might have when you're 40, 50 or 60.

sau cel pe care probabil l-aţi avut la vârsta de 40, 50 sau 60 de ani.

We can do it as an outpatient procedure.

Putem s-o facem ca o procedură ambulatorie.

We can strip that tissue very economically,

Putem pregăti acel ţesut foarte economic.

and so this is how we can get biologic knee replacement

Deci astfel putem face ca transplanturile biologice ale genunchiului

to go global.

să devină globale.

And so welcome to super biologics.

Deci bine-aţi venit în super bilogie.

It's not hardware.

Nu este "hardware".

It's not software.

Nu este "software".

It's bioware.

Este "bioware".

It's version 2.0 of you.

Este versiunea 2.0 a dumneavoastră.

And so with that, coming to a --

Astea fiind spuse ajungând ---

(Laughter)

(Râsete)

coming to an operating theater near you soon, I believe.

ajungând la un teatru de operaţii lângă dumneavoastră în curând, sper.

Thank you very much.

Vă mulţumesc foarte mult.

(Applause)

(Aplauze)