Kevin Stone: The bio-future of joint replacement

Prevoditelj: Senzos Osijek Recezent: Tilen Pigac - EFZG

So let me just start with my story.

Započeo bih sa svojom pričom.

So I tore my knee joint meniscus cartilage

Pokidao sam menisk u koljenu

playing soccer in college.

igrajući nogomet na fakultetu.

Then I went on to tear my ACL, the ligament in my knee,

Zatim sam pokidao svoj prednji ukriženi ligament, ligament u svom koljenu,

and then developed an arthritic knee.

a zatim sam razvio artritično koljeno.

And I'm sure that many of you in this audience have that same story,

Siguran sam da mnogi od vas u publici imate istu priču.

and, by the way, I married a woman

Inače, oženio sam ženu

who has exactly the same story.

koja ima potpuno istu priču.

So this motivated me to become an orthopedic surgeon

To me potaklo da postanem ortopedski kirurg

and to see if I couldn't focus on solutions for those problems

i vidim mogu li se usmjeriti na rješenja za te probleme

that would keep me playing sports and not limit me.

koja bi mi omogućila da se bavim sportom i ne bi me ograničavala.

So with that, let me just show you a quick video

Uz to, pokazao bih vam kratku snimku

to get you in the mood of what we're trying to explain.

da vas uvedem u raspoloženje onoga što želimo objasniti.

Narrator: We are all aware of the risk of cancer,

Voditelj: Svi smo svjesni rizika za rak,

but there's another disease

ali postoji druga bolest

that's destined to affect even more of us: arthritis.

koja će zahvatiti još više nas, artritis.

Cancer may kill you, but when you look at the numbers,

Rak vas može ubiti, ali ako pogledate brojeve,

arthritis ruins more lives.

artritis uništi više života.

Assuming you live a long life, there's a 50 percent chance

Pod pretpostavkom da živite dug život, postoji 50 postotna šansa

you'll develop arthritis.

da ćete razviti artritis.

And it's not just aging that causes arthritis.

A starenje nije uzrok artritisa.

Common injuries can lead to decades of pain,

Obične ozljede mogu dovesti do desetljeća boli,

until our joints quite literally grind to a halt.

dok nam se zglobovi doslovno ne samelju i stanu.

Desperate for a solution, we've turned to engineering

Očajnički tražeći rješenje, okrenuli smo se inžinjerstvu

to design artificial components

ne bismo li dizajnirali umjetne komponente

to replace our worn-out body parts,

koje bi zamjenile naše istrošene dijelove tijela.

but in the midst of the modern buzz

Ali usred modernog ushita

around the promises of a bionic body,

oko obećavajućih bioničkih tijela

shouldn't we stop and ask if there's a better, more natural way?

ne bismo li trebali stati i zapitati se postoji li bolji, prirodniji način?

Let's consider an alternative path.

Razmotrimo alternativni put.

What if all the replacements our bodies need

Što ako svi nadomjestci koje naše tijelo treba

already exist in nature,

već postoje u prirodi,

or within our own stem cells?

ili u našim vlastitim matičnim stanicama?

This is the field of biologic replacements,

Ovo je polje bioloških nadomjestaka,

where we replace worn-out parts with new, natural ones.

gdje istrošene dijelove zamjenjujemo novim, prirodnim dijelovima.

Kevin Stone: And so, the mission is:

Kevin Stone: Dakle, misija je:

how do I treat these things biologically?

kako liječiti ove probleme na biološki način?

And let's talk about both what I did for my wife,

Pričajmo o tome što sam učinio, kako za svoju ženu,

and what I've done for hundreds of other patients.

tako i za stotine drugih pacijenata.

First thing for my wife,

Prvo za svoju ženu,

and the most common thing I hear from my patients,

i najčešća stvar koju čujem od svojih pacijenata,

particularly in the 40- to 80-year-old age group, 70-year-old age group,

osobito u dobnoj skupini od 40 do 80 godina, skupini od sedamdesetogodišnjaka,

is they come in and say,

jest ta da dođu i kažu,

"Hey, Doc, isn't there just a shock absorber you can put in my knee?

"Hej, doktore, ne postoji li amortizer koji možeš staviti u moje koljeno?

I'm not ready for joint replacement."

Nisam spreman za zamjenski zglob."

And so for her, I put in a human meniscus allograft donor

Tako sam joj stavio čovječji menisk nesrodnog donora

right into that [knee] joint space.

izravno u zglobni prostor njenog koljena.

And [the allograft] replaces [the missing meniscus].

I taj presadak zamjenjuje menisk koji nedostaje.

And then for that unstable ligament,

A što se tiče onog nestabilnog ligamenta,

we put in a human donor ligament

stavimo ligament čovječjeg donora

to stabilize the knee.

da stabiliziramo koljeno.

And then for the damaged arthritis on the surface,

A zatim za oštećeni artritis na površini,

we did a stem cell paste graft,

napravili smo pastozni presadak matičnih stanica,

which we designed in 1991,

koji smo dizajnirali 1991.,

to regrow that articular cartilage surface

da obnovi površinu zglobne hrskavice

and give it back a smooth surface there.

i ponovno joj da glatku površinu.

So here's my wife's bad knee on the left,

Evo oštećenog koljena moje žene nalijevo,

and her just hiking now

i nje kako sada planinari

four months later in Aspen, and doing well.

četiri mjeseca kasnije u Aspenu i dobro napreduje.

And it works, not just for my wife, but certainly for other patients.

I to funkcionira, ne samo za moju ženu, već sigurno i za druge pacijente.

The girl on the video, Jen Hudak,

Djevojka na videu, Jen Hudak,

just won the Superpipe in Aspen

upravo je osvojila Superpipe u Aspenu

just nine months after having destroyed her knee,

samo devet mjeseci nakon što je uništila svoje koljeno

as you see in the other image --

kao što vidite na drugoj slici --

and having a paste graft to that knee.

dobiva pastozni presadak na tom koljenu.

And so we can regrow these surfaces biologically.

Tako da možemo obnoviti ove površine biološki.

So with all this success,

A sa svim ovim uspjesima,

why isn't that good enough, you might ask.

zašto to nije dovoljno dobro, mogli biste pitati.

Well the reason is because there's not enough donor cycles.

Razlog je taj što nema dovoljno donora.

There's not enough young, healthy people

Nema dovoljno mladih zdravih ljudi

falling off their motorcycle

koji padaju sa svojih motocikala

and donating that tissue to us.

i doniraju to tkivo nama.

And the tissue's very expensive.

A tkivo je vrlo skupo.

And so that's not going to be a solution

Tako da to neće biti rješenje

that's going to get us global with biologic tissue.

koje će nas globalno dovesti s biološkim tkivima.

But the solution is animal tissue

Ali rješenje su životinjska tkiva

because it's plentiful, it's cheap,

zato što ih ima mnogo, jeftina su.

you can get it from young, healthy tissues,

Možete ih dobiti iz mladih, zdravih tkiva,

but the barrier is immunology.

ali prepreka je imunologija.

And the specific barrier

A specifična prepreka

is a specific epitope

je specifični epitop

called the galactosyl, or gal epitope.

koji se zove galaktozil, ili gal epitop.

So if we're going to transplant animal tissues to people,

Ako ćemo presađivati životinjska tkiva na ljude,

we have to figure out a way to get rid of that epitope.

moramo smisliti način kako se riješiti tog epitopa.

So my story in working with animal tissues

Moja priča o radu sa životinjskim tkivima

starts in 1984.

počinje 1984.

And I started first

Počeo sam

with cow Achilles tendon,

s goveđom ahilovom tetivom,

where we would take the cow Achilles tendon,

gdje bismo uzeli goveđu ahilovu tetivu,

which is type-I collagen,

koja je kolagen tipa 1,

strip it of its antigens

uklonili bismo njene antigene

by degrading it with an acid and detergent wash

tako što bismo ih razgradili pranjem kiselinom i deterdžentima

and forming it into a regeneration template.

i oblikovali bismo je u regeneracijsku šablonu.

We would then take that regeneration template

Zatim bismo uzeli tu regeneracijsku šablonu

and insert it into the missing meniscus cartilage

i unijeli je na mjesto nedostajućeg meniska

to regrow that in a patient's knee.

da ponovno izraste u pacijentovu koljenu.

We've now done that procedure,

Sada smo napravili tu proceduru,

and it's been done worldwide in over 4,000 cases,

i napravljena je širom svijeta u preko 4.000 slučajeva,

so it's an FDA-approved and worldwide-accepted way

to je odobrila FDA i međunarodno je prihvaćen način

to regrow the meniscus.

obnove meniska.

And that's great when I can degrade the tissue.

I to je odlično kada mogu degradirati tkivo.

But what happens for your ligament when I need an intact ligament?

Ali što se dogodi s vašim ligamentom kad trebam netaknut ligament?

I can't grind it up in a blender.

Ne mogu ga samljeti u mikseru.

So in that case,

U tom slučaju

I have to design -- and we designed with Uri Galili and Tom Turek --

moram dizajnirati -- i dizajnirali smo s Urijem Galilijem i Tomom Turekom --

an enzyme wash

enzimsko pranje

to wash away, or strip,

koje ispire, ili skida,

those galactosyl epitopes

one galaktozilne epitope

with a specific enzyme.

specifičnim enzimom.

And we call that a "gal stripping" technique.

I to zovemo "gal skidajuća" tehnika .

What we do is humanize the tissue.

Činimo to tako što humaniziramo to tkivo.

It's by gal stripping that tissue

To činimo skidajući galaktozile s tog tkiva

we humanize it (Laughter),

humaniziramo ga,

and then we can put it back

i zatim ga vratimo

into a patient's knee.

u pacijentovo koljeno.

And we've done that. Now we've taken pig ligament --

I to smo i učinili. Sad smo uzeli svinjski ligament --

young, healthy, big tissue,

mlado, zdravo, veliko tkivo,

put it into 10 patients in an FDA-approved trial --

stavili ga u 10 pacijenata u studiji koju je odobrila FDA --

and then one of our patients went on to have

a zatim je jedan od pacijenata otišao

three Canadian Masters Downhill championships --

i osvojio tri Canadian Masters Downhill prvenstva --

on his "pig-lig," as he calls it. So we know it can work.

na svom "pig-ligu," kako ga on voli zvati. Tako da znamo da to može funkcionirati.

And there's a wide clinical trial of this tissue now pending.

Sada se provodi opsežna klinička studija o ovom tkivu.

So what about the next step?

Što je sljedeći korak?

What about getting to a total biologic knee replacement,

Što je s dobivanjem potpuno biološkog zamjenskog koljena,

not just the parts?

a ne samo dijelova?

How are we going to revolutionize artificial joint replacement?

Kako ćemo revolucionizirati umjetne zamjenske zglobove?

Well here's how we're going to do it.

Evo kako ćemo to učiniti.

So what we're going to do is take

Ono što ćemo učiniti je to da ćemo uzeti

an articular cartilage

zglobnu hrskavicu

from a young, healthy pig,

iz mlade, zdrave svinje,

strip it of its antigens,

uklonit ćemo njene antigene,

load it with your stem cells,

napuniti je s vašim matičnim stanicama,

then put it back on to that

i vratiti je natrag na ono

arthritic surface in your knee,

artritično mjesto u vašem koljenu,

tack it on there, have you heal that surface

pričvrstiti je ondje, dopustiti da zacijeli tu površinu

and then create a new biologic surface for your knee.

i onda stvoriti novu biološku površinu za vaše koljeno.

So that's our biologic approach right now.

To je naš biološki pristup trenutno.

We're going to rebuild your knee with the parts.

Ponovno ćemo izgraditi vaše koljeno s dijelovima.

We're going to resurface it with a completely new surface.

Obložit ćemo ga s potpuno novom površinom.

But we have other advantages from the animal kingdom.

Ali imamo druge prednosti iz životinjskog kraljevstva.

There's a benefit of 400 million years

Imamo povlastice od 400 milijuna godina

of ambulation.

hodanja.

We can harness those benefits.

Možemo upregnuti te povlastice.

We can use thicker, younger, better tissues

Možemo upotrijebiti deblja, mlađa, bolja tkiva

than you might have injured in your knee,

od onih koja ste mogli ozlijediti u svom koljenu,

or that you might have when you're 40, 50 or 60.

ili koja možete imati s 40, 50 ili 60 godina.

We can do it as an outpatient procedure.

Možemo to učiniti kao ambulantni postupak.

We can strip that tissue very economically,

Možemo to tkivo očistiti vrlo ekonomično.

and so this is how we can get biologic knee replacement

I to je način kako možemo dobiti biološka zamjenska koljena

to go global.

koja mogu ići globalno.

And so welcome to super biologics.

Dobro došli u super biologiku.

It's not hardware.

To nije hardver.

It's not software.

To nije softver.

It's bioware.

To je biover.

It's version 2.0 of you.

To je 2.0 verzija vas.

And so with that, coming to a --

S tim, dolazimo do --

(Laughter)

(Smijeh)

coming to an operating theater near you soon, I believe.

vjerujem da dolazimo do kirurške sale blizu vas uskoro.

Thank you very much.

Puno vam hvala.

(Applause)

(Pljesak)