Kevin Stone: The bio-future of joint replacement

Translator: MaYoMo com Reviewer: Kaloyana Milinova

So let me just start with my story.

Просто ще започна с моята история.

So I tore my knee joint meniscus cartilage

Разкъсах хрущяла на колянната си става,

playing soccer in college.

като играех футбол в колежа.

Then I went on to tear my ACL, the ligament in my knee,

После скъсах и сухожилието в коляното си,

and then developed an arthritic knee.

и развих артритно коляно.

And I'm sure that many of you in this audience have that same story,

Сигурен съм, че много от вас сред публиката имат същата история.

and, by the way, I married a woman

И между другото, се ожених за жена,

who has exactly the same story.

чиято история е съвсем същата.

So this motivated me to become an orthopedic surgeon

Това ме мотивира да стана хирург ортопед

and to see if I couldn't focus on solutions for those problems

и да разбера дали мога да се съсредоточа върху решения за тези проблеми,

that would keep me playing sports and not limit me.

които биха ми позволили да продължа със спортуването, без да ме ограничават.

So with that, let me just show you a quick video

Да ви покажа само едно бързо видео,

to get you in the mood of what we're trying to explain.

за да влезете в настроението на това, което се опитваме да обясним.

Narrator: We are all aware of the risk of cancer,

Говорител: Всички сме наясно с риска от рак,

but there's another disease

но има една друга болест,

that's destined to affect even more of us: arthritis.

предопределена да засяга още повече от нас - артрит.

Cancer may kill you, but when you look at the numbers,

Ракът може да ви убие, но като погледнете числата,

arthritis ruins more lives.

артритът разрушава повече животи.

Assuming you live a long life, there's a 50 percent chance

Да предположим, че живеете дълго - има шанс 50 процента

you'll develop arthritis.

да развиете артрит.

And it's not just aging that causes arthritis.

Артритът не се причинява от стареене.

Common injuries can lead to decades of pain,

Обикновени наранявания могат да доведат до десетилетия болка,

until our joints quite literally grind to a halt.

докато ставите ни съвсем буквално се смелят до неподвижност.

Desperate for a solution, we've turned to engineering

В отчаяно търсене на решение сме се обърнали към инженеринг

to design artificial components

за проектиране на изкуствени компоненти

to replace our worn-out body parts,

за заместване на износените ни телесни части.

but in the midst of the modern buzz

Но посред модерната шумотевица

around the promises of a bionic body,

около обещанията за бионично тяло,

shouldn't we stop and ask if there's a better, more natural way?

не трябва ли да спрем и да попитаме има ли по-добър, по-естествен начин?

Let's consider an alternative path.

Да обмислим един алтернативен път.

What if all the replacements our bodies need

Ами ако всички заместители, нужни на телата ни,

already exist in nature,

вече съществуват в природата,

or within our own stem cells?

или вътре в собствените ни стволови клетки?

This is the field of biologic replacements,

Това е областта на биологичните заместители,

where we replace worn-out parts with new, natural ones.

при които заместваме износени части с нови, естествени.

Kevin Stone: And so, the mission is:

Кевин Стоун: Затова мисията е:

how do I treat these things biologically?

как да третирам тези неща биологично?

And let's talk about both what I did for my wife,

Да поговорим както за това какво направих за жена си,

and what I've done for hundreds of other patients.

така и за това, което съм правил за стотици други пациенти.

First thing for my wife,

Първо, за жена ми

and the most common thing I hear from my patients,

и най-обичайното, което чувам от пациентите си,

particularly in the 40- to 80-year-old age group, 70-year-old age group,

особено във възрастовата група на от 40 до 80-годишните, възрастовата група на 70-годишните

is they come in and say,

е, че влизат, и казват:

"Hey, Doc, isn't there just a shock absorber you can put in my knee?

"Ей, докторе, не може ли просто да ми сложите амортисьор в коляното?

I'm not ready for joint replacement."

Не съм готов за смяна на ставата."

And so for her, I put in a human meniscus allograft donor

При нея поставих човешки менискус от алографен донор

right into that [knee] joint space.

направо в пространството на коленната й става.

And [the allograft] replaces [the missing meniscus].

А [алографтът] замества [липсващия менискус].

And then for that unstable ligament,

А после вместо онова нестабилно сухожилие

we put in a human donor ligament

поставихме човешко донорско сухожилие

to stabilize the knee.

за стабилизиране на коляното.

And then for the damaged arthritis on the surface,

За повредите от артрита на повърхността

we did a stem cell paste graft,

направихме присадка от стволови клетки,

which we designed in 1991,

която проектирахме през 1991-ва,

to regrow that articular cartilage surface

за повторно израстване на тази ставна хрущялна повърхност

and give it back a smooth surface there.

и да й върнем гладка повърхност там.

So here's my wife's bad knee on the left,

Ето болното коляно на жена ми вляво,

and her just hiking now

а ето и как тя се катери сега,

four months later in Aspen, and doing well.

след четири месеца, в Аспен, и се справя добре.

And it works, not just for my wife, but certainly for other patients.

И става не само при жена ми, но със сигурност и при други пациенти.

The girl on the video, Jen Hudak,

Момичето на видеото, Джен Худак,

just won the Superpipe in Aspen

точно спечели "Суперпайп" в Аспен,

just nine months after having destroyed her knee,

точно девет месеца след като унищожила коляното си,

as you see in the other image --

както виждате на другото изображение...

and having a paste graft to that knee.

и има пастова присадка на това коляно.

And so we can regrow these surfaces biologically.

Така че можем да отглеждаме отново тези повърхности биологично.

So with all this success,

При целия този успех, може да попитате -

why isn't that good enough, you might ask.

защо това не е достатъчно?

Well the reason is because there's not enough donor cycles.

Ами, причината е, че няма достатъчно донорски цикли.

There's not enough young, healthy people

Няма достатъчно млади здрави хора,

falling off their motorcycle

които падат от мотора си

and donating that tissue to us.

и ни даряват тази тъкан.

And the tissue's very expensive.

А тъканта е много скъпа.

And so that's not going to be a solution

Така че това няма да е решение,

that's going to get us global with biologic tissue.

с което ще стигнем до глобалност с биологичната тъкан.

But the solution is animal tissue

А решението е животинска тъкан,

because it's plentiful, it's cheap,

защото е изобилна и евтина.

you can get it from young, healthy tissues,

Може да се вземе от млади, здрави тъкани,

but the barrier is immunology.

но бариерата е имунологията.

And the specific barrier

А специфичната бариера

is a specific epitope

е един специфичен епитоп,

called the galactosyl, or gal epitope.

наречен галактосил, или гал епитоп.

So if we're going to transplant animal tissues to people,

Значи, ако ще трансплантираме животински тъкани на хора,

we have to figure out a way to get rid of that epitope.

трябва да намерим начин да се освободим от този епитоп.

So my story in working with animal tissues

Историята ми в работа с животински тъкани

starts in 1984.

започва през 1984-та.

And I started first

Отначало започнах

with cow Achilles tendon,

с ахилесово сухожилие от крава -

where we would take the cow Achilles tendon,

вземахме кравешкото ахилесово сухожилие,

which is type-I collagen,

което е колаген тип І,

strip it of its antigens

оголвахме го от антигените му,

by degrading it with an acid and detergent wash

като го разграждахме с киселина и измиване с разтворител,

and forming it into a regeneration template.

и го оформяхме в макет за регенерация.

We would then take that regeneration template

После вземахме този макет за регенерация

and insert it into the missing meniscus cartilage

и го вмъквахме в липсващия менискусен хрущял,

to regrow that in a patient's knee.

за да израсне той отново в коляното на пациента.

We've now done that procedure,

Вече сме правили тази процедура,

and it's been done worldwide in over 4,000 cases,

правена е по цял свят при над 4000 случая,

so it's an FDA-approved and worldwide-accepted way

така че е одобрена от Администрацията за храни и лекарства (АХЛ) и е световно приет начин

to regrow the meniscus.

за възстановяване на менискуса.

And that's great when I can degrade the tissue.

Това е прекрасно, когато мога да разграждам тъканта.

But what happens for your ligament when I need an intact ligament?

Но какво става със сухожилието ви, когато ми трябва непокътнато сухожилие?

I can't grind it up in a blender.

Не мога да го смеля в блендер.

So in that case,

Затова в този случай

I have to design -- and we designed with Uri Galili and Tom Turek --

трябва да проектирам... и сме проектирали с Ури Галили и Том Турек...

an enzyme wash

ензимен препарат за измиване,

to wash away, or strip,

за отмиване, или оголване

those galactosyl epitopes

на тези галактосилни епитопи

with a specific enzyme.

със специфичен ензим.

And we call that a "gal stripping" technique.

Наричаме го техника "гал оголване".

What we do is humanize the tissue.

Това, което правим е, че хуманизираме тъканта.

It's by gal stripping that tissue

Чрез гал оголване на тази тъкан

we humanize it (Laughter),

я хуманизираме,

and then we can put it back

и тогава можем да я поставим

into a patient's knee.

в коляното на пациент.

And we've done that. Now we've taken pig ligament --

Правили сме го. Сега сме взели сухожилие от прасе...

young, healthy, big tissue,

млада, здрава, едра тъкан,

put it into 10 patients in an FDA-approved trial --

поставили сме я на 10 пациенти в одобрено от АХЛ изпитание,

and then one of our patients went on to have

а после един от пациентите ни участва

three Canadian Masters Downhill championships --

в три канадски шампионата за майстори...

on his "pig-lig," as he calls it. So we know it can work.

с това "прасешко сухожилие", както го нарича той. Така че знаем, че действа.

And there's a wide clinical trial of this tissue now pending.

Предстои широко клинично изпитание за тази тъкан.

So what about the next step?

А следващата стъпка?

What about getting to a total biologic knee replacement,

Ами ако стигнем до пълна биологична подмяна на коляното,

not just the parts?

а не само частите?

How are we going to revolutionize artificial joint replacement?

Как ще революционизираме смяната на става с изкуствена?

Well here's how we're going to do it.

Ето как ще го сторим.

So what we're going to do is take

Това, което ще направим, е да вземем

an articular cartilage

ставен хрущял

from a young, healthy pig,

от младо, здраво прасе,

strip it of its antigens,

ще го оголим от антигените,

load it with your stem cells,

ще го заредим с ваши стволови клетки,

then put it back on to that

а после ще го върнем върху онази

arthritic surface in your knee,

артритна повърхност в коляното ви,

tack it on there, have you heal that surface

ще го добавим там, ще оставим тази повърхност да зарасне

and then create a new biologic surface for your knee.

и тогава ще създадем нова биологична повърхност за коляното ви.

So that's our biologic approach right now.

Това е биологичният ни подход в момента.

We're going to rebuild your knee with the parts.

Ще изградим отново коляното ви с частите.

We're going to resurface it with a completely new surface.

Ще му осигурим напълно нова повърхност.

But we have other advantages from the animal kingdom.

Но ние имаме предимства, различни от тези на животинското царство.

There's a benefit of 400 million years

Има полза от 400-те милиона години

of ambulation.

придвижване.

We can harness those benefits.

Можем да впрегнем тези ползи.

We can use thicker, younger, better tissues

Можем да използваме по-дебели, по-млади, по-добри тъкани,

than you might have injured in your knee,

отколкото онези, които сте наранили в коляното ви,

or that you might have when you're 40, 50 or 60.

или онези, които може да имате, когато сте на 40, 50 или 60 години.

We can do it as an outpatient procedure.

Можем да го правим като амбулаторна процедура.

We can strip that tissue very economically,

Можем да оголваме тази тъкан много икономично.

and so this is how we can get biologic knee replacement

Ето как може да получим биологична смяна на коляното,

to go global.

за да стане глобално.

And so welcome to super biologics.

И така, добре дошла, супер биология.

It's not hardware.

Не е хардуер.

It's not software.

Не е софтуер.

It's bioware.

А биоуер.

It's version 2.0 of you.

Вашата версия 2.0.

And so with that, coming to a --

И така, с това стигаме...

(Laughter)

(Смях)

coming to an operating theater near you soon, I believe.

стигаме до операционна близо до вас, скоро, според мен.

Thank you very much.

Много ви благодаря.

(Applause)

(Аплодисменти)