Kevin Stone: The bio-future of joint replacement

Kevin Stone: Eklem değişiminin biyolojik geleceği.

Çeviri: osman oguz ahsen Gözden geçirme: Sancak Gülgen

So let me just start with my story.

Size hikayemi anlatarak başlayayım.

So I tore my knee joint meniscus cartilage

Üniversitede futbol oynarken

playing soccer in college.

eklem kıkırdağımı yırttım.

Then I went on to tear my ACL, the ligament in my knee,

Sonra eklemimi yırtmaya devam ettim

and then developed an arthritic knee.

ve sonunda dizim iltihap topladı.

And I'm sure that many of you in this audience have that same story,

Eminim ki buradakilerin bir çoğunun başından aynısı geçmiştir.

and, by the way, I married a woman

Burada benimle tamemen aynı şey

who has exactly the same story.

başına gelmiş bir kadınla evlendim.

So this motivated me to become an orthopedic surgeon

Bu beni ortopedi cerrahı olmaya yönlendirdi

and to see if I couldn't focus on solutions for those problems

amacım benim spor yapmamı engelleyen

that would keep me playing sports and not limit me.

problemelere çözüm bulmaktı.

So with that, let me just show you a quick video

Şimdi hızlıca ne demeye çalıştığımı

to get you in the mood of what we're trying to explain.

anlatan bir video göstereyim.

Narrator: We are all aware of the risk of cancer,

Hikayeci: Hepimiz kanserin risklerini biliyoruz

but there's another disease

ama daha fazlamızı etikeleyen bir hastalık

that's destined to affect even more of us: arthritis.

daha var: eklem iltihabı.

Cancer may kill you, but when you look at the numbers,

Kanser sizi öldürebilir, ama istatistiklere bakarsanız

arthritis ruins more lives.

eklem iltihabı daha fazla can yakıyor.

Assuming you live a long life, there's a 50 percent chance

Eğer uzun yaşarsanız yüzde 50 ihtimalle

you'll develop arthritis.

eklem iltihabı olacaksınız.

And it's not just aging that causes arthritis.

Ve iltihaba sebep olan yaşlanma değil.

Common injuries can lead to decades of pain,

Sıradan sakatlanmalar yıllarca geçemeyen ağrılara sebep

until our joints quite literally grind to a halt.

olabilir ve en sonunda eklemleriniz hareket etmemeye başlar.

Desperate for a solution, we've turned to engineering

Çözüm bulmak için umutsuzca

to design artificial components

eskimiş vücut organlarımızı yenileyecek

to replace our worn-out body parts,

yapay organ üretmeye çalışmaya başladık.

but in the midst of the modern buzz

Fakat biyonik beden üretme vaadinde bulunan

around the promises of a bionic body,

modern çağımızda bir an olsun durup

shouldn't we stop and ask if there's a better, more natural way?

daha iyi, daha doğal bir yol yok mu diye sormalı değil miyiz?

Let's consider an alternative path.

Alternatif bir yol düşünelim.

What if all the replacements our bodies need

Ya ihtiyacımız olan bütün vücut parçalarımız

already exist in nature,

zaten doğada ya da kök

or within our own stem cells?

hücrelerimizde zaten mevcutsa.

This is the field of biologic replacements,

Bu kullanılmış organların yeni doğal organlarla değişeceği

where we replace worn-out parts with new, natural ones.

biolojik değişim denen bir alan.

Kevin Stone: And so, the mission is:

Kevin Stone: Yani görev şu:

how do I treat these things biologically?

bu şeyleri nasıl biyolojik yapacağım?

And let's talk about both what I did for my wife,

Şimdi hem eşimin hayatı hem de yüzlerce hastam

and what I've done for hundreds of other patients.

için yaptığım şeyden bahsedelim.

First thing for my wife,

Ilk önce karım için,

and the most common thing I hear from my patients,

ve hastalarımdan en sıklıkla duyduğum şey,

particularly in the 40- to 80-year-old age group, 70-year-old age group,

özellikle de 70 yaş üzerindekilerden

is they come in and say,

genelde geliyorlar ve diyorlar ki,

"Hey, Doc, isn't there just a shock absorber you can put in my knee?

"Doktor, dizim için gelen darbeyi emecek bir şey yok mu?

I'm not ready for joint replacement."

eklem nakline hazır değilim."

And so for her, I put in a human meniscus allograft donor

Bu yüzden eşimin eklem boşluğuna

right into that [knee] joint space.

bir bağışta bulunandaki menisküsü koyduk.

And [the allograft] replaces [the missing meniscus].

Ve [organ bağışlayandan alınan istenen menisküsün] yerini alıyor.

And then for that unstable ligament,

Ve sonra o sağlam olmayan bağ için

we put in a human donor ligament

gene bir insandan aldığımız bağı

to stabilize the knee.

dizi sağlamlaştırsın diye koyduk.

And then for the damaged arthritis on the surface,

Sonra yüzeydeki hasar görmüş eklem için

we did a stem cell paste graft,

1991 yılında dizayn ettiğimiz

which we designed in 1991,

bir hücre aşı kalıbı yaptık

to regrow that articular cartilage surface

ve bu yapay kıkırdak dokusunu büyütüp

and give it back a smooth surface there.

şurada düz bir yüzey oluşmasını sağladık.

So here's my wife's bad knee on the left,

Işte soldaki eşimin hasta olan ayağı

and her just hiking now

ve şimdi 4 ay sonra iyi bir şekilde

four months later in Aspen, and doing well.

Aspen'de doğa yürüyüşü yapıyor.

And it works, not just for my wife, but certainly for other patients.

Yani bu iş çalışıyor, sadece karım için değil diğer insanlar için de.

The girl on the video, Jen Hudak,

Videodaki kız, Jen Hudak,

just won the Superpipe in Aspen

dizini sakatladıktan sadece 9 ay sonra --

just nine months after having destroyed her knee,

diğer resimde görebilirsiniz bunu--

as you see in the other image --

Aspen'deki Superpipe'i kazandı,

and having a paste graft to that knee.

bunu aşı kalıbı ile yaptı.

And so we can regrow these surfaces biologically.

Işte bu şekilde yüzeyleri biyolojik olarak tekrardan yetiştirebiliriz.

So with all this success,

Bütün bu başarı niye yeterli değil

why isn't that good enough, you might ask.

diye sorabilirsiniz.

Well the reason is because there's not enough donor cycles.

Sebeb şu ki yeterince bağışlayan insan yok.

There's not enough young, healthy people

Motorsikletten düşüp bize o

falling off their motorcycle

dokuyu bağışlayacak

and donating that tissue to us.

kadar sağlıklı insan yok.

And the tissue's very expensive.

Ve bu dokular çok pahalı.

And so that's not going to be a solution

Bu yüzden bu bir çözüm olmayacak,

that's going to get us global with biologic tissue.

bize bu doku işini global olarak yapmamızı sağlayacak bir şey lazım.

But the solution is animal tissue

Ve çözüm de hayvan dokusu,

because it's plentiful, it's cheap,

bol miktarda ve ucuz.

you can get it from young, healthy tissues,

Bunu genç, sağlıklı dokulardan alabilirsiniz

but the barrier is immunology.

ama buradaki sıkıntı bağışıklık.

And the specific barrier

Ve buradaki spesifik sıkıntı

is a specific epitope

galactosyl denilen

called the galactosyl, or gal epitope.

bir epitop.

So if we're going to transplant animal tissues to people,

Yani eğer hayvan dokularını insana aktaracaksak

we have to figure out a way to get rid of that epitope.

bu epitoptan kurtulmanın bir yolunu bulmalıyız.

So my story in working with animal tissues

Bu şekilde benim hayvan dokuları ile

starts in 1984.

çalışmalarım 1984 yılında başladı.

And I started first

Ilk önce inekteki

with cow Achilles tendon,

Aşil tendomu ile başladım,

where we would take the cow Achilles tendon,

Aşil tendomunu alıyorduk,

which is type-I collagen,

type-I kolajeni,

strip it of its antigens

sonra onun antijenlerini

by degrading it with an acid and detergent wash

aside ve deterjana atarak öldürüyor

and forming it into a regeneration template.

ve daha sora yenilenme kalıbına koyuyorduk.

We would then take that regeneration template

Sonra da o yenilenme kalıbını alıp

and insert it into the missing meniscus cartilage

hastanın dizinde büyüsün diye

to regrow that in a patient's knee.

kayıp olan mesiküs kıkırdağına koyuyorduk.

We've now done that procedure,

Bu işlemi yaptık

and it's been done worldwide in over 4,000 cases,

ve dünya çapında 4000 iş için yapıldı,

so it's an FDA-approved and worldwide-accepted way

yani bu FDA onaylı dünya çapında kabul edilmiş

to regrow the meniscus.

bir menisküs yenileme operasyonu.

And that's great when I can degrade the tissue.

Dokuyu çürütebilmem çok iyi.

But what happens for your ligament when I need an intact ligament?

Fakat bağlı bir bağdokusu istediğim zaman ne oluyor?

I can't grind it up in a blender.

Miksere atıp öğütemem.

So in that case,

Bu olay için de

I have to design -- and we designed with Uri Galili and Tom Turek --

Uri Galili ve Tom Turek ile şöyle bir sistem tasarladık,

an enzyme wash

o galactosyl epitoplarını

to wash away, or strip,

yıkamak ya da soymak için

those galactosyl epitopes

enzimleri kullanarak bir

with a specific enzyme.

enzim yıkama işlemi.

And we call that a "gal stripping" technique.

Bunun adına "kız soyma" tekniği edik.

What we do is humanize the tissue.

Yaptığımız şey dokuyu evcilleştirmek.

It's by gal stripping that tissue

Kız soyma ile dokuyu

we humanize it (Laughter),

evcilleştiriyoruz ve

and then we can put it back

daha sonra hastanın

into a patient's knee.

dizine geri yerleştiriyoruz.

And we've done that. Now we've taken pig ligament --

Ve bunu yaptık. Şimdi domuzdan bir bağdokusu aldık--

young, healthy, big tissue,

genç, sağlıklı büyük bir doku,

put it into 10 patients in an FDA-approved trial --

ve bunu FDA onaylı çalışmada 10 hastaya koyduk,

and then one of our patients went on to have

ve hastalarımızdan bir tanesi 3 tane

three Canadian Masters Downhill championships --

Kanada Profosyonel Gezicilik şampiyonluğu kazandı --

on his "pig-lig," as he calls it. So we know it can work.

kendi dediği şekilde, domuz ayağı üzerinde. Yani biliyoruz ki bu işe yarayabilir.

And there's a wide clinical trial of this tissue now pending.

Ve şimdi hazırda bekleyen büyük bir klinik çalışma var.

So what about the next step?

Peki bir sonraki aşama ne?

What about getting to a total biologic knee replacement,

Sadece parçalar üzerinden değil de komple bir

not just the parts?

diz değişimine ne dersiniz?

How are we going to revolutionize artificial joint replacement?

Yapay eklem değişimini nasıl reforme edeceğiz?

Well here's how we're going to do it.

Yapacağımız şey şu.

So what we're going to do is take

Yapacağımız şey

an articular cartilage

mafsallara ait bir kıkırdağı

from a young, healthy pig,

gen sağlıklı bir domuzdan alıp,

strip it of its antigens,

sonra onu antijenlerinden soyup,

load it with your stem cells,

kendi kök hücerelerimizle doldurup

then put it back on to that

tekrar dizdeki

arthritic surface in your knee,

iltihablı bölgeye yerleştirmek,

tack it on there, have you heal that surface

ve böylece o yüzey iyileşecek

and then create a new biologic surface for your knee.

ve yeni bir biyolojik yüzey oluşturacak dizinizde.

So that's our biologic approach right now.

Şu anki biyolojik yaklaşımımız bu.

We're going to rebuild your knee with the parts.

Dizinizi bu parçalarla tekrardan büyüteceğiz.

We're going to resurface it with a completely new surface.

Onu tamamen yeni bir yüzey ile kaplayacağız.

But we have other advantages from the animal kingdom.

Hayvanlar aleminin daha başka yararları da var.

There's a benefit of 400 million years

400 milyon yıllık serüvenin

of ambulation.

bir çok yararı var.

We can harness those benefits.

Bu yaraları kullanabiliriz.

We can use thicker, younger, better tissues

Daha kalın, daha genç, daha iyi

than you might have injured in your knee,

sizin 40,50 ya da 60 yaşında sahip olacağınızdan

or that you might have when you're 40, 50 or 60.

daha kaliteli dokular alabiliriz.

We can do it as an outpatient procedure.

Bunu hasta hastaneye yatmadan yapabiliriz.

We can strip that tissue very economically,

Bu dokuyu çok ekonomik bir şekilde soyabiliriz.

and so this is how we can get biologic knee replacement

Işte bu şekilde biyolojik diz değişimini

to go global.

evrenselleştirebiliriz.

And so welcome to super biologics.

Ve süper biyolojiklere merhaba diyebililiriz.

It's not hardware.

Bu donanım işi değil.

It's not software.

Yazılım işi değil.

It's bioware.

Bioaraç işi.

It's version 2.0 of you.

Sizin 2.0 versiyonunuz.

And so with that, coming to a --

Ve bununla beraber--

(Laughter)

gülüşmeler,

coming to an operating theater near you soon, I believe.

bu çok yakında sinemalarda oynayacak bence.

Thank you very much.

Çok teşekkür ederim.

(Applause)

(Alkışlar)