Kevin Stone: The bio-future of joint replacement

Translator: yamela areesamarn Reviewer: Kelwalin Dhanasarnsombut

So let me just start with my story.

ผมขอเริ่มด้วยการเล่าเรื่องตัวผมนะครับ

So I tore my knee joint meniscus cartilage

กระดูกอ่อนรูปวงเดือนในข้อต่อหัวเข่าของผมฉีกขาด

playing soccer in college.

จากการเล่นฟุตบอลเมื่อเรียนอยู่ในมหาวิทยาลัย

Then I went on to tear my ACL, the ligament in my knee,

แล้วต่อมาACL หรือเส้นเอ็นในหัวเข่าของผมฉีกขาดอีก,

and then developed an arthritic knee.

แล้วก็กลายเป็นโรคข้อต่อหัวเข่าอักเสบ

And I'm sure that many of you in this audience have that same story,

และผมแน่ใจว่าพวกเราหลายคนในที่นี้ก็มีเรื่องราวแบบเดียวกันนี้

and, by the way, I married a woman

ผมแต่งงานกับผู้หญิงคนหนึ่ง

who has exactly the same story.

ซึ่งมีปัญหาแบบเดียวกันนี้เปี๊ยบ

So this motivated me to become an orthopedic surgeon

สิ่งนี้จึงเป็นแรงดลใจให้ผมมาเป็นศัลยแพทย์กระดูก

and to see if I couldn't focus on solutions for those problems

เพื่อดูว่าผมจะสามารถมุ่งหาวิธีการแก้ปัญหาเหล่านั้นได้หรือไม่

that would keep me playing sports and not limit me.

ซึ่งสิ่งนี้จะทำให้ผมเล่นกีฬาได้ต่อไป, และไม่จำกัดผม

So with that, let me just show you a quick video

จากสิ่งเหล่านั้น, ผมขอเพียงแค่ให้คุณดูวีดิโอสั้นๆ

to get you in the mood of what we're trying to explain.

เพื่อให้คุณเข้าถึงสิ่งที่เรากำลังพยายามอธิบาย

Narrator: We are all aware of the risk of cancer,

ผู้บรรยาย: เราทุกคนตระหนักดีเกี่ยวกับความเสี่ยงของโรคมะเร็ง,

but there's another disease

แต่มีอีกโรคหนึ่ง

that's destined to affect even more of us: arthritis.

โรคที่ถูกกำหนดมาให้ส่งผลกระทบแก่เรามากกว่า, ข้อต่ออักเสบ

Cancer may kill you, but when you look at the numbers,

มะเร็งอาจจะฆ่าคุณ, แต่เมื่อคุณดูที่จำนวน,

arthritis ruins more lives.

ข้อต่ออักเสบทำให้เกิดความเสียหายแก่ชีวิตได้มากกว่า

Assuming you live a long life, there's a 50 percent chance

สมมุติว่าคุณมีอายุยืน, มีโอกาสร้อยละ 50

you'll develop arthritis.

ที่คุณจะเป็นโรคข้อต่ออักเสบ

And it's not just aging that causes arthritis.

การแก่ต้วลงไม่ได้ทำให้เกิดโรคข้อต่ออักเสบ

Common injuries can lead to decades of pain,

การบาดเจ็บทั่วไปสามารถนำไปสู่ความเจ็บปวดที่ยืดเยื้อ,

until our joints quite literally grind to a halt.

จนกระทั่งข้อต่อของเราโดนบดซะจนไม่เหลืออะไร

Desperate for a solution, we've turned to engineering

สิ้นหวังที่จะแก้ไข, เราก็หันไปหาวิศวกรรม

to design artificial components

เพื่อให้ออกแบบอวัยวะเทียม

to replace our worn-out body parts,

เพื่อนำไปใช้แทนส่วนของร่างกายที่สึกกร่อนไป

but in the midst of the modern buzz

แต่ท่ามกลางเสียงแซ่ซ้องแห่งยุคสมัยใหม่

around the promises of a bionic body,

กับหลักประกันความความสำเร็จเกี่ยวกับร่างกายอิเล็กทรอนิค

shouldn't we stop and ask if there's a better, more natural way?

ควรที่เราจะฉุดคิดและถามหรือไม่ ว่ามันอาจมีวิธีการอื่นที่ดีกว่าและเป็นธรรมชาติมากกว่า

Let's consider an alternative path.

เรามาพิจารณาทางเลือกอีกทางหนึ่ง

What if all the replacements our bodies need

ถ้าสิ่งที่จะนำไปแทนอวัยวะที่ร่างกายต้องการ

already exist in nature,

มันมีอยู่แล้วในธรรมชาติ,

or within our own stem cells?

หรืออยู่ภายในเซลล์ต้นตอของเราเอง?

This is the field of biologic replacements,

เรื่องนี้เป็นสาขาวิชา "การเปลี่ยนอวัยวะโดยวิธีการทางชีวภาพ"

where we replace worn-out parts with new, natural ones.

ที่เราเอาอวัยวะใหม่ที่เป็นธรรมชาติเข้าไปแทนที่ส่วนที่เสื่อมสภาพ

Kevin Stone: And so, the mission is:

เควิน สโตน: และภาระกิจก็คือ:

how do I treat these things biologically?

ผมจะจัดการสิ่งต่างๆเหล่านี้โดยวิธีชีวภาพอย่างไร?

And let's talk about both what I did for my wife,

เรามาพูดถีง, ทั้งสิ่งที่ผมทำให้กับภรรยา,

and what I've done for hundreds of other patients.

และสิ่งที่ผมทำให้กับคนไข้เป็นร้อยๆคนของผม

First thing for my wife,

เรื่องแรกเลยเกี่ยวกับสิ่งที่ผมทำเพื่อภรรยา,

and the most common thing I hear from my patients,

และสิ่งที่ผมได้ยินเป็นประจำจากคนไข้ของผม,

particularly in the 40- to 80-year-old age group, 70-year-old age group,

โดยเฉพาะในกลุ่มอายุ 40 ถึง 80 ปี, กลุ่มอายุ 70 ปี,

is they come in and say,

คือพวกเขามาหาและบอกว่า,

"Hey, Doc, isn't there just a shock absorber you can put in my knee?

"นี่หมอ, ไม่มีเครื่องกันสะเทือนที่คุณจะใส่เข้าไปในเข่าฉันได้หรือ?

I'm not ready for joint replacement."

ฉันยังไม่พร้อมที่จะเปลี่ยนข้อต่อใหม่"

And so for her, I put in a human meniscus allograft donor

ดังนั้นสำหรับเธอผมใส่เนื้อเยื่อของกระดูกรูปวงเดือนที่มีผู้บริจาคให้

right into that [knee] joint space.

ในช่องว่างของข้อต่อหัวเข่าของเธอ

And [the allograft] replaces [the missing meniscus].

และเนื้อเยื่อนั้นไปแทนที่กระดูกรูปวงเดือนที่หายไป

And then for that unstable ligament,

ส่วนเส้นเอ็นที่ไม่มั่นคงนั้น,

we put in a human donor ligament

เราก็ใส่เส้นเอ็นที่มีผู้บริจาคให้

to stabilize the knee.

เพื่อให้หัวเข่ามีความมั่นคง

And then for the damaged arthritis on the surface,

ส่วนบนพื้นผิวของข้อต่อที่อักเสบนั่น,

we did a stem cell paste graft,

เราใช้ชิ้นส่วนที่เป็นเซลล์ต้นกำเนิดมาติดเข้าไป

which we designed in 1991,

ซึ่งเราได้ออกแบบไว้ในปี 1991,

to regrow that articular cartilage surface

เพื่อให้พื้นผิวของหมอนรองกระดูกงอกขึ้นมาใหม่

and give it back a smooth surface there.

และให้พื้นผิวตรงนั้นกลับราบเรียบเหมือนเดิม

So here's my wife's bad knee on the left,

ทางซ้ายมือเป็นหัวเข่าที่เสียของภรรยาผม,

and her just hiking now

และที่เห็นนี้เธอกำลังเดินท่องป่า

four months later in Aspen, and doing well.

ในอีกสี่เดือนต่อมาในแอสพิน, และแข็งแรงดี

And it works, not just for my wife, but certainly for other patients.

การรักษานี้ใช้ได้, ไม่ใช่เพียงแค่ภรรยาผม, แต่แน่นอนสำหรับคนไข้คนอื่นด้วย

The girl on the video, Jen Hudak,

หญิงสาวในวีดิโอ, เจ็น ฮูดัก,

just won the Superpipe in Aspen

เพิ่งจะชนะการแข่งขันสเก็ตแบบผาดโผน ที่แอสพิน

just nine months after having destroyed her knee,

แค่เพียงเก้าเดือนหลังจากการบาดเจ็บที่หัวเข่า,

as you see in the other image --

ตามที่เห็นในอีกภาพหนึ่ง--

and having a paste graft to that knee.

และได้รับชิ้นส่วนเนื้อเยื่อมาปลูกถ่ายที่หัวเข่านั้น

And so we can regrow these surfaces biologically.

เราปลูกพื้นผิวของอวัยวะเหล่านี้ได้โดยวิธีการทางชีววิทยา

So with all this success,

ด้วยความสำเร็จทั้งหมดนี้,

why isn't that good enough, you might ask.

คุณอาจจะถามว่า, ทำไมมันยังไม่ดีพอหรือ

Well the reason is because there's not enough donor cycles.

เหตุผลก็คือ เพราะว่าวงจรของการบริจาคยังมีไม่เพียงพอ

There's not enough young, healthy people

มีคนหนุ่มสาวที่แข็งแรงจำนวนไม่มากเพียงพอ

falling off their motorcycle

ที่มอเตอร์ไซค์ล้ม

and donating that tissue to us.

และบริจาคเนื้อเยื่อนั้นให้แก่เรา

And the tissue's very expensive.

และเนื้อเยื่อนั้นก็แพงมาก

And so that's not going to be a solution

ดังนั้น นี่ไม่ใช่ผลลัพธ์

that's going to get us global with biologic tissue.

ที่จะทำให้เรามีเนื้อเยื่อชีวภาพใช้กันทั่วโลก

But the solution is animal tissue

แต่ทางออกของเราคือเนื้อเยื่อจากสัตว์

because it's plentiful, it's cheap,

เพราะว่ามีมากมาย, ราคาก็ถูก

you can get it from young, healthy tissues,

เราเอามาได้จากเนื้อเยื่อที่อายุน้อยและแข็งแรง,

but the barrier is immunology.

แต่อุปสรรค คือเรื่องของภูมิคุ้มกัน

And the specific barrier

และอุปสรรคหลัก

is a specific epitope

ก็คือตัวแอนติบอดี

called the galactosyl, or gal epitope.

ที่มีชื่อว่า กาแลกโตซิล หรือ กัล เอพิโทป

So if we're going to transplant animal tissues to people,

ดังนั้นถ้าเราจะปลูกถ่ายเนื้อเยื่อจากสัตว์มาสู่คน,

we have to figure out a way to get rid of that epitope.

เราต้องหาวิธีการกำจัดแอนตี้บอดี้ตัวนี้

So my story in working with animal tissues

ดังนั้นเรื่องของผมที่ทำงานกับเนื้อเยื่อสัตว์

starts in 1984.

จึงเริ่มขึ้นในปี 1984

And I started first

และผมเริ่มต้นครั้งแรก

with cow Achilles tendon,

ด้วยเส้นเอ็นร้อยหวายของขาวัว

where we would take the cow Achilles tendon,

เราเอาเส้นเอ็นร้อยหวายของขาวัว,

which is type-I collagen,

ซึ่งเป็น คอลาเจน แบบที่หนึ่ง

strip it of its antigens

ลอกแอนติเจนของมันออก

by degrading it with an acid and detergent wash

โดยทำการสลายมันด้วยกรดและสารซักฟอก

and forming it into a regeneration template.

แล้วสร้างมันขึ้นมาเป็นแกนต้นแบบให้กับเนื้อเยื่อเจริญ

We would then take that regeneration template

แล้วเราก็เอาแกนที่สร้างขึ้นนั้น

and insert it into the missing meniscus cartilage

สอดเข้าไปในกระดูกอ่อนรูปวงเดือนที่หายไป

to regrow that in a patient's knee.

เพื่อให้มันเติบโตขึ้นในเข่าของผู้ป่วย

We've now done that procedure,

เราได้ทำกระบวนการนี้แล้ว,

and it's been done worldwide in over 4,000 cases,

และได้ทำไปทั่วโลกแล้วมากกว่า 4000 ราย,

so it's an FDA-approved and worldwide-accepted way

ดังนั้น จึงเป็นวิธีการที่ได้รับการยอมรับจาก FDA และทั่วโลก

to regrow the meniscus.

ในการปลูกกระดูกอ่อนรูปวงเดือนให้งอกขึ้นมาอีก

And that's great when I can degrade the tissue.

ซึ่งมันเยี่ยมมาก ถ้าผมสามารถย่อยสลายเนื้อเยื่อนั้นได้

But what happens for your ligament when I need an intact ligament?

แต่จะเกิดอะไรขึ้นเมื่อผมต้องการเอ็นที่อยู่ในสภาพที่สมบุรณ์

I can't grind it up in a blender.

ผมไม่สามารถจับมันใส่เครื่องปั่นได้

So in that case,

ดังนั้นในกรณีนี้,

I have to design -- and we designed with Uri Galili and Tom Turek --

ผมต้องออกแบบ--และเราร่วมมือกันออกแบบกับยูริ กาลิลิ และทอม ทุเร็ก--

an enzyme wash

เอ็นไซม์ที่ใช้ในการล้าง

to wash away, or strip,

เพื่อทำการล้าง หรือลอก

those galactosyl epitopes

แอพิโทป ชนิด กาแลกโตซิล

with a specific enzyme.

ด้วยเอ็นไซม์เฉพาะ

And we call that a "gal stripping" technique.

และเราเรียกวิธีการนี้ว่า การลอก กัล เอพิโทป

What we do is humanize the tissue.

สิ่งที่เราทำคือ ทำให้เนื้อเยื่อนี้เสมือนเป็นเนื้อเยื่อคน

It's by gal stripping that tissue

และด้วยการลอกกัล เอพิโทปออกจากเนื้อเยื่อ

we humanize it (Laughter),

มันก็จะสามารถใช้กับคนได้

and then we can put it back

และเราก็สามารถนำมันกลับไป

into a patient's knee.

ใช้ในหัวเข่าคนไข้ได้

And we've done that. Now we've taken pig ligament --

และเราก็ทำสิ่งนั้นแล้ว เดี๋ยวนี้เราได้เอาเส้นเอ็นจากหมู--

young, healthy, big tissue,

เนื้อเยื่อขนาดใหญ่ที่แข็งแรงและอายุน้อย,

put it into 10 patients in an FDA-approved trial --

นำใส่ในคนป่วย 10 คน ในการทดลองที่ FDA รับรอง--

and then one of our patients went on to have

แล้วคนไข้คนหนึ่งของเราก็ได้รับรางวัล

three Canadian Masters Downhill championships --

เป็นผู้ชนะเลิศการแข่งขันสกีคานาเดียนมาสเตอร์สดาวฮิลสามรางวัล--

on his "pig-lig," as he calls it. So we know it can work.

บนเข่าที่เขาเรียกว่า "เส้นเอ็นหมู" ดังนั้นเรารู้ว่ามันใช้ได้ผล

And there's a wide clinical trial of this tissue now pending.

ขณะนี้ เราอยู่ในระหว่างการทดลองทางการแพทย์เพื่อทดสอบเนื้อเยื่อดังกล่าว

So what about the next step?

ดังนั้นขั้นต่อไปจะเป็นอะไร?

What about getting to a total biologic knee replacement,

ถ้าเราจะทำการเปลี่ยนเข่าทั้งเข่าโดยใช้วิธีทางชีวภาพแบบนี้,

not just the parts?

ไม่เพียงแค่บางส่วนของมันหล่ะ

How are we going to revolutionize artificial joint replacement?

เราจะปฎิวัติการเปลี่ยนข้อต่อโดยใช้ของเทียมได้อย่างไร?

Well here's how we're going to do it.

นี่แหละคือสิ่งที่เราจะทำ

So what we're going to do is take

สิ่งที่เราจะทำก็คือเอา

an articular cartilage

หมอนรองกระดูก

from a young, healthy pig,

จากหมูที่แข็งแรงและอายุน้อย,

strip it of its antigens,

ลอกแอนทีเจ้นของมันออก,

load it with your stem cells,

เอาเซลล์ต้นตอของคุณใส่ไป,

then put it back on to that

แล้วใส่มันกลับเข้าไปใน

arthritic surface in your knee,

พื้นผิวของข้อต่ออักเสบในเข่าของคุณ,

tack it on there, have you heal that surface

ปะมันไว้ตรงนั้น คุณก็ได้รับการรักษาพื้นผิวนั้น

and then create a new biologic surface for your knee.

แล้วสร้างพื้นผิวทางชีวภาพขึ้นใหม่ให้เข่าของคุณ

So that's our biologic approach right now.

และนั่นคือวิธีการทางชีวภาพของเราในปัจจุบันนี้

We're going to rebuild your knee with the parts.

เราจะสร้างเข่าของคุณขึ้นมาใหม่พร้อมด้วยส่วนประกอบต่างๆ

We're going to resurface it with a completely new surface.

เราจะปรับพื้นผิวของมันด้วยพื้นผิวใหม่ทั้งหมด

But we have other advantages from the animal kingdom.

เราสามารถได้รับประโยชน์จากสรรพสัตว์

There's a benefit of 400 million years

ผลพวกของ400 ล้านปี

of ambulation.

แห่งการเดินเคลื่อนไหว

We can harness those benefits.

เราสามารถนำประโยชน์เหล่านั้นมาใช้

We can use thicker, younger, better tissues

เราสามารถใช้เนื้อเยื่อที่หนากว่า, อ่อนเยาว์กว่า, ดีกว่า

than you might have injured in your knee,

เนื้อเยื่อในหัวเข่าของคุณที่บาดเจ็บ,

or that you might have when you're 40, 50 or 60.

เนื้อเยื่อของคุณเมื่อคุณอายุ 40,50 หรือ 60

We can do it as an outpatient procedure.

เราสามารถทำสิ่งนี้ได้ในระบบภายนอกคนไข้

We can strip that tissue very economically,

เราสามารถลอกเนื้อเยื่อนั้นได้อย่างประหยัดมาก

and so this is how we can get biologic knee replacement

นี่คือวิธีการที่เราสามารถทำให้การเปลี่ยนหัวเข่าโดยใช้วิธีทางชีวภาพ

to go global.

ได้ขยายไปทั่วโลก

And so welcome to super biologics.

ดังนั้นขอต้อนรับกระบวนการชีวภาพชั้นเลิศ

It's not hardware.

มันไม่ใช่ตัวเครื่องกล

It's not software.

ไม่ใช่โปรแกรมคอมพิวเตอร์

It's bioware.

มันเป็นเครื่องมือทางชีวภาพ

It's version 2.0 of you.

เวอร์ชั่น 2.0 ของคุณ

And so with that, coming to a --

และสิ่งนี้ กำลังจะ...

(Laughter)

(เสียงหัวเราะ)

coming to an operating theater near you soon, I believe.

มีตามห้องผ่าตัดใกล้บ้านคุณเร็วๆนี้, ผมเชื่ออย่างนั้น

Thank you very much.

ขอบคุณมาก

(Applause)

(เสียงปรบมือ)