Kevin Stone: The bio-future of joint replacement

Translator: Antonius Yudi Sendjaja Reviewer: handarmin -

So let me just start with my story.

Ijinkan saya mulai dengan kisah saya sendiri.

So I tore my knee joint meniscus cartilage

Jadi tulang rawan meniskus pada lutut saya sobek

playing soccer in college.

saat bermain sepakbola sewaktu kuliah.

Then I went on to tear my ACL, the ligament in my knee,

Lalu ACL saya, ligamen pada lutut saya juga sobek

and then developed an arthritic knee.

dan menjadi radang sendi.

And I'm sure that many of you in this audience have that same story,

Dan saya yakin banyak di antara penonton di sini dengan kisah yang sama.

and, by the way, I married a woman

Sebagai selingan, saya menikahi wanita

who has exactly the same story.

dengan kisah yang sama.

So this motivated me to become an orthopedic surgeon

Jadi hal ini mendorong saya untuk menjadi dokter bedah tulang

and to see if I couldn't focus on solutions for those problems

dan melihat jika saya tidak dapat berfokus pada solusi dari masalah itu

that would keep me playing sports and not limit me.

agar saya bisa tetap berolahraga.

So with that, let me just show you a quick video

Lalu, saya ingin memutarkan video singkat

to get you in the mood of what we're trying to explain.

untuk menarik minat Anda pada apa yang saya coba jelaskan.

Narrator: We are all aware of the risk of cancer,

Narator: Kita semua tahu akan resiko penyakit kanker

but there's another disease

namun ada penyakit lainnya

that's destined to affect even more of us: arthritis.

yang ditakdirkan mempengaruhi lebih banyak orang, rematik.

Cancer may kill you, but when you look at the numbers,

Kanker dapat membunuh Anda, namun jika Anda melihat angkanya,

arthritis ruins more lives.

rematik merusak hidup lebih banyak orang.

Assuming you live a long life, there's a 50 percent chance

Jika Anda hidup cukup lama, ada 50 persen kemungkinan

you'll develop arthritis.

Anda akan menderita rematik.

And it's not just aging that causes arthritis.

Dan rematik tidak disebabkan oleh penuaan.

Common injuries can lead to decades of pain,

Cedera biasa dapat menyebabkan rasa sakit puluhan tahun

until our joints quite literally grind to a halt.

hingga sendi kita benar-benar berhenti.

Desperate for a solution, we've turned to engineering

Untuk mencari jalan keluarnya, kita berpaling pada rekayasa

to design artificial components

untuk merancang komponen buatan

to replace our worn-out body parts,

untuk menggantikan bagian tubuh kita yang rusak.

but in the midst of the modern buzz

Namun di tengah berita modern akan

around the promises of a bionic body,

janji-janji tubuh bionik,

shouldn't we stop and ask if there's a better, more natural way?

bukankah lebih baik kita berhenti dan mencari cara yang lebih baik dan alami?

Let's consider an alternative path.

Mari pertimbangkan langkah alternatif.

What if all the replacements our bodies need

Bagaimana jika pengganti yang diperlukan tubuh kita

already exist in nature,

sudah ada di alam,

or within our own stem cells?

atau dalam sel punca kita sendiri.

This is the field of biologic replacements,

Inilah wilayah dari penggantian biologis,

where we replace worn-out parts with new, natural ones.

di mana kita mengganti bagian yang rusak dengan yang sesuatu yang baru dan alami.

Kevin Stone: And so, the mission is:

Kevin Stone: Sehingga misi kami adalah:

how do I treat these things biologically?

bagaimana cara menanganinya secara biologi?

And let's talk about both what I did for my wife,

Dan saya akan berbicara baik tentang, apa yang saya lakukan pada istri saya

and what I've done for hundreds of other patients.

dan ratusan pasien lainnya.

First thing for my wife,

Pertama, pada istri saya

and the most common thing I hear from my patients,

dan hal yang paling sering saya dengar dari pasien saya,

particularly in the 40- to 80-year-old age group, 70-year-old age group,

terutama pada kelompok orang usia 40-an hingga 70-an atau 80-an,

is they come in and say,

adalah mereka datang dan berkata,

"Hey, Doc, isn't there just a shock absorber you can put in my knee?

"Dokter, apa ada pelindung kejutan yang bisa dipasang di lutut?

I'm not ready for joint replacement."

Saya tidak siap untuk mengganti sendi."

And so for her, I put in a human meniscus allograft donor

Saya memasang alograf meniskus manusia

right into that [knee] joint space.

di ruang antara persendian lututnya.

And [the allograft] replaces [the missing meniscus].

Dan allograf itu menggantikan meniskus yang hilang.

And then for that unstable ligament,

Dan pada ligamen yang tidak stabil itu,

we put in a human donor ligament

kami memasang ligamen dari donor manusia

to stabilize the knee.

untuk menstabilkannya.

And then for the damaged arthritis on the surface,

Lalu pada permukaan sendi yang rusak

we did a stem cell paste graft,

kami mencangkokkan adonan sel punca

which we designed in 1991,

yang kami rancang di tahun 1991,

to regrow that articular cartilage surface

untuk menumbuhkan kembali permukaan kartilago artikularis

and give it back a smooth surface there.

sehingga permukaan itu menjadi halus.

So here's my wife's bad knee on the left,

Jadi inilah lutut kiri istri saya yang sakit.

and her just hiking now

dan empat bulan setelah itu

four months later in Aspen, and doing well.

dia baru saja pergi hiking ke Aspen.

And it works, not just for my wife, but certainly for other patients.

Dan hal ini berhasil, bukan hanya untuk istri saya, namun juga untuk pasien lainnya.

The girl on the video, Jen Hudak,

Gadis dalam video ini, Jen Hudak

just won the Superpipe in Aspen

baru saja memenangi lomba Superpipe di Aspen

just nine months after having destroyed her knee,

sembilan bulan setelah lututnya remuk

as you see in the other image --

seperti yang terlihat dalam gambar ini --

and having a paste graft to that knee.

dan mendapat operasi pencangkokan pada lutut itu.

And so we can regrow these surfaces biologically.

Kami dapat menumbuhkan jaringan ini secara biologis.

So with all this success,

Jadi dengan semua kesuksesan ini,

why isn't that good enough, you might ask.

mungkin Anda bertanya, mengapa ini tidak bagus.

Well the reason is because there's not enough donor cycles.

Alasannya adalah karena tidak ada cukup donor.

There's not enough young, healthy people

Tidak banyak orang muda yang sehat

falling off their motorcycle

yang terjatuh dari sepeda motornya

and donating that tissue to us.

dan mendonorkan jaringan itu untuk kita.

And the tissue's very expensive.

Dan jaringan ini sangat mahal.

And so that's not going to be a solution

Sehingga itu tidak akan menjadi jalan keluar

that's going to get us global with biologic tissue.

bagi kita untuk mendapat jaringan biologis secara global.

But the solution is animal tissue

Namun jalan keluarnya adalah jaringan hewan

because it's plentiful, it's cheap,

karena ada banyak dan murah.

you can get it from young, healthy tissues,

Anda bisa memperolehnya dari jaringan muda dan sehat

but the barrier is immunology.

namun penghalangnya adalah sistem kekebalan tubuh.

And the specific barrier

Khususnya

is a specific epitope

epitop spesifik

called the galactosyl, or gal epitope.

yang disebut galaktosil atau gal epitop

So if we're going to transplant animal tissues to people,

Sehingga kalau kita ingin mencangkokkan jaringan hewan kepada manusia

we have to figure out a way to get rid of that epitope.

kita harus menemukan cara menghilangkan epitop itu.

So my story in working with animal tissues

Kisah saya dalam bekerja menggunakan jaringan hewan

starts in 1984.

dimulai tahun 1984.

And I started first

Dan pertama-tama

with cow Achilles tendon,

saya memakai tendon Achilles dari sapi

where we would take the cow Achilles tendon,

di mana kami mengambil tendon Achilles dari sapi

which is type-I collagen,

yang merupakan kolagen tipe-1,

strip it of its antigens

melepaskan antigennya

by degrading it with an acid and detergent wash

dengan menggunakan pencuci asam dan detergen

and forming it into a regeneration template.

dan membentuknya menjadi cetakan regenerasi.

We would then take that regeneration template

Lalu kami akan mengambil contoh regenerasi itu

and insert it into the missing meniscus cartilage

dan memasangnya ke meniskus kartilago yang hilang

to regrow that in a patient's knee.

untuk ditumbuhkan di dalam lutut pasien.

We've now done that procedure,

Kini kami melakukan upaya ini,

and it's been done worldwide in over 4,000 cases,

dan upaya ini telah dilakukan pada 4.000 kasus di seluruh dunia

so it's an FDA-approved and worldwide-accepted way

sehingga inilah cara yang telah diterima oleh FDA dan dunia

to regrow the meniscus.

untuk menumbuhkan meniskus itu kembali.

And that's great when I can degrade the tissue.

Ini adalah sesuatu yang luar biasa.

But what happens for your ligament when I need an intact ligament?

Namun bagaimana kalau saya memerlukan ligamen utuh?

I can't grind it up in a blender.

Saya tidak dapat menumbuknya di blender.

So in that case,

Jadi dalam hal ini,

I have to design -- and we designed with Uri Galili and Tom Turek --

saya harus merancang -- dan kami merancangnya bersama Uri Galili dan Tom Turek --

an enzyme wash

sebuah pencucian enzim,

to wash away, or strip,

untuk melepas atau menghilangkan

those galactosyl epitopes

galaktosil epitop itu

with a specific enzyme.

dengan enzim tertentu.

And we call that a "gal stripping" technique.

Dan kami menyebutnya teknik "gal stripping."

What we do is humanize the tissue.

Yang kami lakukan adalah memanusiakan jaringan ini.

It's by gal stripping that tissue

Dengan melakukan "gal stripping"

we humanize it (Laughter),

kami memanusiakannya,

and then we can put it back

lalu kami memasangnya kembali

into a patient's knee.

pada lutut pasien.

And we've done that. Now we've taken pig ligament --

Dan kami telah berhasil. Kami mengambil ligamen babi --

young, healthy, big tissue,

jaringan yang mudan dan sehat

put it into 10 patients in an FDA-approved trial --

memasangnya pada 10 pasien dalam tes yang telah disetujui FDA --

and then one of our patients went on to have

lalu salah satu pasien kami memenangi

three Canadian Masters Downhill championships --

tiga Kejuaraan Menuruni Bukit Canadian Masters --

on his "pig-lig," as he calls it. So we know it can work.

dengan yang dia sebut "pig-lig." Kami tahu ini akan berhasil.

And there's a wide clinical trial of this tissue now pending.

Dan percobaan klinis yang luas dari jaringan ini akan dilakukan.

So what about the next step?

Lalu apa langkah selanjutnya?

What about getting to a total biologic knee replacement,

Bagaimana dengan mengganti seluruh lutut ini

not just the parts?

bukan hanya bagiannya?

How are we going to revolutionize artificial joint replacement?

Bagaimana kita akan merevolusikan penggantian sendi buatan?

Well here's how we're going to do it.

Beginilah kami berencana melakukannya.

So what we're going to do is take

Jadi kami akan mengambil

an articular cartilage

kartilago artikularis

from a young, healthy pig,

dari babi muda yang sehat

strip it of its antigens,

melepaskan antigennya,

load it with your stem cells,

mengisinya dengan sel punca

then put it back on to that

lalu memasangnya pada

arthritic surface in your knee,

permukaan sendi pada lutut Anda,

tack it on there, have you heal that surface

menempelkannya dan menunggu permukaannya sembuh

and then create a new biologic surface for your knee.

lalu menciptakan permukaan biologis baru untuk lutut Anda.

So that's our biologic approach right now.

Jadi itulah pendekatan biologis kami sekarang.

We're going to rebuild your knee with the parts.

Kami akan membuat kembali lutut Anda dengan itu.

We're going to resurface it with a completely new surface.

Kami akan memolesnya dengan permukaan baru.

But we have other advantages from the animal kingdom.

Namun ada keuntungan lainnya dari dunia hewan.

There's a benefit of 400 million years

Ada keuntungan dari ambulasi

of ambulation.

selama 400 juta tahun.

We can harness those benefits.

Kita dapat menjinakkan keuntungan itu.

We can use thicker, younger, better tissues

Kita dapat menggunakan jaringan yang lebih tebal, lebih muda, dan lebih baik

than you might have injured in your knee,

daripada jaringan yang rusak di lutut Anda,

or that you might have when you're 40, 50 or 60.

atau yang Anda miliki saat berusia 40, 50, atau 60 tahun.

We can do it as an outpatient procedure.

Prosedur ini dapat dilakukan dalam perawatan rawat jalan.

We can strip that tissue very economically,

Kami dapat melepaskan jaringan ini dengan sangat murah.

and so this is how we can get biologic knee replacement

Lalu beginilah kita akan mendapat penggantian lutut biologis

to go global.

agar mendunia.

And so welcome to super biologics.

Dan selamat datang ke super biologi.

It's not hardware.

Ini bukan piranti keras.

It's not software.

Ini bukan piranti lunak.

It's bioware.

Ini adalah piranti biologi.

It's version 2.0 of you.

Versi 2.0 dari milik Anda.

And so with that, coming to a --

Dan dengan itu, benda ini --

(Laughter)

(Tawa)

coming to an operating theater near you soon, I believe.

benda ini akan segera ada di ruang operasi di dekat Anda. Saya percaya

Thank you very much.

Terima kasih banyak.

(Applause)

(Tepuk tangan)